重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤

报告５１例脑弥漫性轴索损伤，占同期重型颅脑损伤的１３．３５％，其主要临床特点为患者由事故等致伤，伤后即持续昏迷，而ＣＴ检查表现较轻微。作者结合文献对发病机制、病理、临床论断进行初步总结。认为使用ＭＲＩ检查有助于ＤＡＩ的临床诊断。     

腹部闭合性损伤中的结直肠损伤

在闭合性腹部损伤中,结直肠损伤约占10～22％。由于结肠本身的解剖、生理特点,其破裂穿孔后的临床表现不同于其它空腔脏器,因而早期诊断十分困难,部分病人可因此而延误手术治疗造成严重后果。本文拟就诊断和治疗中的一些问题作些探讨。 1 损伤部位及机制:据统计最常见的结肠损伤部位依次为横结肠、乙状结肠、右半结肠、降结肠、直     

颅脑损伤并发视神经损伤的治疗

目的：探讨颅脑外伤合并视神经损伤的治疗原则。方法：回顾17例急性脑外伤合并视神经损伤病人的临床资料，其中7例手术治疗，10例保守治疗。结果：7例手术病人术后视力都有不同程度恢复，保守治疗者中有7例视力不同程度恢复，3例视力无改善。结论：对于颅脑外伤合并视神经损伤者，除伤后视力明显好转者可采用保守治疗外，应尽早积极采用手术治疗。     

颅脑损伤

护士长:今天护理查房是颅脑损伤患者,请王护士介绍病人的简要病情。王护士:患者,女,14岁,住院号912766,于1991年9月13日以“头部外伤后昏睡伴鼻出血24小时”为主诉急诊入院。伤后有中间清醒期约30分钟,并且恶心、呕吐(胃内容物),鼻出血已止,无大小便失禁及肢体瘫痪现象。查体:体温36℃,脉搏96次/分,呼吸23次/分,血压10/8kPa,呈昏睡状态,右上眼睑皮下瘀血,瞳孔散大,直径5.2mm,光反应消失。左眼瞳孔直径3mm,光反应存在,一般情况尚可,无心脑肾病变。脑脊液外观浑浊呈粉红色,红细胞10240/mm~3,白细胞52/mm~3,蛋白定性(+),实验室检查:血红蛋白11.5g％,白细胞10300/mm~3,红细胞340万/mm~3,淋巴25％,多核75％,单核细胞1％,八院诊断:脑挫伤。护士长:主班护士对病情作了重点介绍,请大家讨论一下颅腩损伤的护理要点。苏护士:凡是颅脑外伤病人不论轻重,均应严     

跑步损伤

<正> 大约有1/3参加跑步运动的人可在1年的训练期中出现某种类型的过度负荷损伤,然而,对跑步损伤的预见是困难的。造成跑步损伤的危险因素较多,其中训练程序不适当的变更可能是最有意义的因素,此外,解剖因素、生物力学方面易损伤的倾向性,肌肉力量和柔韧性方面的不平衡,跑步用鞋和饮食等方面均存在着明确的相互影响。跑步损伤多为过度负荷所致。过度负荷损伤可发生于一个单一的,超     

损伤程度和损伤时间对脊髓损伤后痉挛的影响

目的:探讨损伤程度和损伤时间对脊髓损伤患者痉挛的发生率的影响.方法:对2003-2008年间广西医科大学第一附属医院康复医学科和眷柱骨科收冶的143例外伤性脊髓损伤患者进行回顾性分析,X2检验比较不同损伤程度、损伤时间的脊髓损伤后痉挛的发生卒,Logistic回归分析判断损伤程度、损伤时间是否为脊髓损伤后痉挛的独立影响因素.结果:不完全性脊髓损伤比完全性脊髓损伤患者痉挛的发生率高(X2=17.781,P=0.000);按损伤后1、2、3个月开始接受治疗分组,1个月组的痉挛的发生率最低,其余依次是2个月组、3个月组(X2=10.515,P=0.005).结论:不完全性脊髓损伤比完全性脊髓损伤患者痉挛的发生率高;越早开始治疗,痉挛发生率越小;损伤程度和损伤时间均是脊髓损伤后痉挛的独立影响因素.     

脊髓损伤后的二次损伤

○Difficultywithevacuationafterspinalcordinjury:Colonicmotilityduringsleepandeffectsofabdominalwallstimula-tion.JournalofRehabilitationResearchandDevelopment2004:41(1):95-100腹壁刺激对脊髓损伤后便秘患者睡眠时结肠蠕动的影响○BoneDensityLossAfterSpinalCordInjury:EliteParaplegicBasketballPlayersvs.ParaplegicSedentaryPersons.AmericanJournalofPhysicalMedicine&Rehabili-tation2004:83(4):279-83脊髓损伤后截瘫的优秀篮球运动员和截瘫后久坐患者骨密度降低的比较○○Predictingconsistencyofpainovera10…     

跟腱损伤

<正> 随着保健体育的广泛开展,参加跑步者日益增多,跟腱损伤不仅发生在体操、武术、技巧和球类等运动员,也同样会发生在径赛运动者中,并造成了一定的威胁。James报告232例确诊为运动创伤的径赛运动员,29%为膝关节病,13%为小腿后综合征,11%则为跟腱疾病。     

Lisfranc损伤

Lisfranc损伤在临床上是一种少见损伤，容易忽视，容易误诊漏诊。一旦误诊漏诊，会造成伤者长期的畸形甚至残疾，及时准确的诊断和伤情判断对于治疗方法的选择和预后非常重要。现主要就Lisfranc关节的解剖、生物力学为基础来阐述Lisfranc损伤的诊断及治疗方法。     

脊柱损伤

<正> 脊柱损伤占全身所有意外损伤总数的0.5～4%。从3757例运动损伤分析,8.4%病例发生在脊柱,其中肌肉或肌腱损伤为30.5%、扭伤为10.2%、脱位和骨折为6.3%、挫伤为6%。脊柱与脊髓关系密切,所有住院治疗的脊柱损伤中约8%有神经症状(从神经根受激至截瘫)。颈脊髓受伤大多发生在头朝下跳水或浅水跳入,脊柱的颈段过度伸展或过度屈曲,其所致截瘫预后不佳,死亡率为40～50%。是运动损伤发生死亡最多见的原因。     

颅脑损伤

一、概　述颅脑损伤分为闭合性脑损伤与开放性脑损伤 ,包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤及颅内血肿 ,按脑损伤的病理改变 ,又可分为原发性和继发性脑损伤。原发性脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤和脑干损伤 ;继发性脑损伤主要为缺血、缺氧、脑水肿、颅内出血及脑疝引起。二、发病机制1.直接暴力　头部受外力直接作用 ,可分为加速性、减速性、挤压性及旋转性四种方式。2 .间接暴力　外力作用于身体其他部位再传导至头部 ,可分颅颈连接处、挥鞭样及胸部挤压伤三种。3.继发性脑损伤的生物化学改变。(1)兴奋性氨基酸毒性作用　动物实…     

针刺损伤

作为一名经验丰富的护土,McCarthy经常为病人抽血。一天当她刚抽完血时,有人在背后碰了她一下,结果刚刚使用过的针头刺入了她拇指的指腹。而后她感染了HIV病毒,并于1996年死亡,死时只有37岁。据统计,在有20年护龄的护士中约60%的人一生中至少有过一次针头刺伤。根据英国健康保护机构3月份发布的报告,最容易受针头刺伤的人群是护士和助产士。安全使用注射针运动协会估计,在英国每年大约有10万次针头刺伤发生,70%以上未报告。幸运的是,自1997年以来,护士因这种原因死亡的报道不多见了,这主要是由于接触后预防性治疗(PEP)的结果———这是…     

日光损伤

日光对人体可以产生多种急性和慢性损害,特别是对皮肤。急性损伤包括:晒伤,光毒性和光过敏性反应,免疫功能改变和各种光敏性疾病,慢性损伤包括:光衰老和光致癌。为了保护人体免受日光损伤,应从预防和治疗两方面采取措施。     

重型颅脑损伤患者心肌损伤的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤后心率变异性(HRV)、肌钙蛋白(cTnI)、左室射血分数(EF)、心电图(ECG)的变化,了解心脏自主神经功能状态和隐匿性心肌损伤的发生率.方法 对2006年6月至2010年6月收治的65例重型颅脑损伤患者资料进行回顾性分析.按Glasgow评分(GCS)分为GCS 6～8分组和GCS 3 ～5分组,按cTnI水平分为cTnI＞0.5组、0.04 ＜cTnI ＜0.5组和cTnI＜0.04组,按预后分生存组和死亡组,30例健康体检者作为对照组,通过2Ah长程心电图监测,用时域和频域两种方法分析患者HRV,抽血取血清检测cTnI的水平;床边彩色超声测量EF和床边12导联心电图,分析患者HRV与GCS和预后的关系、血清cTnI与GCS和病死率的关系、血清cTnI与ECG的关系、左室EF与GCS的关系.采用SPSS13.0分析软件对结果进行统计学分析.结果 65例重型颅脑损伤患者均出现心率变异性降低,与对照组比较,GCS 6 ～8分组和GCS3～5分组心率变异性时域性和频域性指标均明显减低(P＜0.05),死亡组较生存组下降明显(P＜0.05),其中51例患者存在cTnI的升高(78.5％),与cTnI＜0.04比较,cTnI＞0.5组和0.04＜cTnI＜0.5组病死率较高(P＜0.05),GCS 3～5分组血清cTnI水平异常者较多(P＜0.05),GCS3～5分组左室射血分数低于正常者较多(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者可出现心脏自主神经功能紊乱和不同程度的心肌损害,早期干预可减少颅脑外伤的病死率.     

脊髓损伤者轮椅马拉松赛致横纹肌损伤

<正> 有关耗竭性轮椅体育运动中肌肉损伤的资料几乎没有,而这对于运动员和教练员均很重要。作者的研究旨在评估轮椅马拉松比赛对脊髓损伤运动员血液中肌肉酶和肌红蛋白的影响。 研究对象为31名男性脊髓损伤患者。其中25名为1995年在日本Oita举行的国际轮椅马拉松比赛(42.195 km)的运动员。对照组为6名惯于久坐的脊髓损伤者,未参加任何体育运动也不做任何的剧烈肌肉运动。两组受试者均不服药,以免影响对肌     

颅脑损伤合并其它部位损伤87例

颅脑损伤合并其它部位损伤８７例胡志生，王树海，张运昌我们１９８０年以来收治颅脑伤合并其它部位损伤患者８７例，报告如下。１临床资料８７例中男６５例，女１２例；年龄７～６９岁。车祸伤４５例、坠落伤２４例、砸伤１１例、火器伤２例、其它５例；合并四肢骨折６１...     

颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊治

颅脑损伤合并胸腹部损伤 ,病情复杂 ,治疗棘手。与单纯颅脑损伤比较 ,有其临床特殊性。作者等 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月收治此类患者 75例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 75例 ,男 57例 ,女 18例。年龄5～ 72岁 ,其中 16～ 59岁 52例 (6 9.3% )。致伤原因 :交通事故伤 4 7例 (6 2 .6 % ) ;坠落伤 16例 (2 1.3% ) ;其他原因 12例 (挤压伤 6例 ,打击伤 4例 ,爆炸伤 2例 )。1.2　颅脑损伤情况　开放性颅脑损伤 13例 ,闭合性颅脑损伤 6 2例。根据格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) :轻型 :ＧＣＳ 13～ 15分且持续 6ｈ以上 (6ｈ内即…     

颅脑损伤中的脑轴索损伤诊治体会

颅脑损伤(中、重度颅脑损伤)是严重危害人民生命健康的一类疾病,其发病率、死亡率、致残率高。脑弥漫性轴索损伤(DAI)是其中一种,由Srtich 于1956年首次报道,是指发生于脑的中轴,灰质与白质交界处,皮质下结构,中脑被盖的损伤。大多认为DAI属重型脑损伤,据统汁约占同期重型颅脑损伤的11.9％,死亡率62.5％。但据我们对1990～1997年收治108例病人MRI及临床观察分析,除