慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭患者病死率现状调查及影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者病死率现状及其影响因素。方法采用回顾性调查研究方法,对2013年1月-2015年2月本院重症监护病房的AECOPD合并呼吸衰竭住院患者80例进行了病死率现状及其影响因素的调查分析。结果 AECOPD合并呼吸衰竭患者病死率为20.00%。单因素分析发现年龄、治疗前的HGB、治疗后的指标(WBC、NEU%、CRP、HGB、ALB)、合并多脏器功能衰竭(MODS)、机械通气时间均是AECOPD合并呼吸衰竭患者死亡的影响因素(均P0.05);多因素非条件logistic回归分析发现年龄越大、治疗后的NEU%越高、合并MODS、机械通气时间越长均是AECOPD合并呼吸衰竭患者死亡的危险因素(均P0.05),治疗前的HGB及治疗后的ALB越高是AECOPD合并呼吸衰竭患者死亡的保护因素(均P0.05)。结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者病死率比较高,年龄、治疗前的HGB、治疗后的NEU%及ALB、合并多脏器功能衰竭(MODS)、机械通气时间均是AECOPD合并呼吸衰竭患者死亡的影响因素,对可以干预的影响因素积极进行控制处理可以提高治疗疗效并改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗失败的影响因素及应对策略

目的 分析无创机械通气(NIMV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者失败的相关因素,并分析其应对策略,为提高治疗效果提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2023年8月期间在湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)进行NIMV治疗的120例COPD伴呼吸衰竭患者的临床资料,根据NIMV治疗是否成功分为成功组(89例,治疗成功),失败组患者为(31例,治疗失败)。对两组患者临床基本资料并进行单因素分析,同时采用多因素Logistic回归分析筛选出治疗失败的影响因素。结果 失败组中年龄>60岁的患者占比高于成功组,失败组机械通气时间长于成功组,动脉血氧分压(PaO₂)低于成功组,二氧化碳分压(PaCO₂)水平、C-反应蛋白(CRP)水平、入院时急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均高于成功组;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、机械通气时间长、治疗前PaO₂水平低、治疗前PaCO₂水平高、治疗前CRP水平高、入院时APACHEⅡ评分高均为N...     

无创通气治疗慢阻肺呼吸衰竭患者的危险因素分析

目的寻找能够预测无创通气疗效的常用指标,建立无创通气预后的预测模型。方法选取120例慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受BiPAP呼吸机治疗。按照治疗效果患者分为无创通气成功组和无创通气失败组。以临床上常用的各项生理学指标为基础,对无创通气治疗成功和失败的患者进行Logistic多元回归分析,寻找无创通气失败的高危因素,并建立能预测无创通气预后的Logistic回归方程。结果多因素逐步Logistic回归分析显示接受治疗前的APACHE Ⅱ评分(OR值=2.300)和动脉血pH值(OR值=2.919)具有统计学意义,并得出Logistic回归方程:Logit(P)=145.620 0.833APⅡ-22.905pH。结论接受治疗前的APACHE Ⅱ评分和动脉血pH值是无创通气预后的独立危险因素。     

影响无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效的因素探讨

目的 探讨影响无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效的相关因素. 方法 回顾性分析无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者40例,按照治疗效果患者分为无创通气治疗成功组和无创通气治疗失败组.以临床上常用的各项生理学指标为基础,对无创通气治疗成功和失败的患者进行Logistic多元回归分析,寻找无创通气失败的高危因素. 结果本组NIPPV治疗成功率为78.10%.NIPPV失败组入院初PaO2、pH、BP、白蛋白及ADL记分明显低于NIPPV成功组(P＜0.05),而年龄、COPD病史、APACHE Ⅱ评分、PaCO2、WBC计数、血糖、肌酐及入院时存在的并发症发生率均明显高于NIPPV成功组(P＜0.05),其余指标两组间差异无统计学意义;Logistic逐步回归多因素分析显示入院初APACHE Ⅱ评分、pH、PaO2及.PaCO2是导致NIPPV治疗失败的独立相关因素. 结论患者治疗前的APACHEⅡ评分、动脉血pH值及PaO2及PaCO2是影响无创正压通气疗效的独立危险因素.     

呼吸衰竭行机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素

目的 分析呼吸衰竭行机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月医院收治的83例呼吸衰竭行机械通气患者的临床资料,统计VAP的发生情况,并采用Logistic回归分析法分析呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的危险因素。结果 经统计,83例呼吸衰竭行机械通气患者中,22例并发VAP,占比26.51%(22/83);单因素分析结果显示,发生VAP患者的年龄、机械通气时间、合并糖尿病及人工气道方式与未发生VAP患者比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄大、机械通气时间长、合并糖尿病及气管插管均是呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的风险较高,年龄大、机械通气时间长、合并糖尿病及气管插管均是呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的危险因素。     

有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者撤机困难相关影响因素分析

目的探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者撤机困难相关影响因素。方法选取2012年2月-2016年3月我院收治的92例AECOPD患者作为研究对象,所有患者均进行有创机械通气治疗,将其中出现撤机拔管困难或死亡的患者纳入观察组,未出现撤机拔管困难的患者纳入对照组,采用多因素Logistic回归性分析AECOPD患者有创机械通气治疗出现撤机拔管困难的相关影响因素。结果 2组患者性别、既往有无吸烟史、PaO_2、PaCO_2、SaO_2、pH值、WBC、Hb、CRP、ALB进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组年龄、拔管时WBC、Hb、CRP、ALB、通气时间进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。年龄、拔管时WBC、拔管时CRP、通气时间均是AECOPD患者有创机械通气治疗撤机困难的影响因素。结论临床医生严格掌握其影响因素可以有效地减少AECOPD患者撤机拔管的失败率,从而提高AECOPD患者进行有创机械通气治疗的安全性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者行机械通气中发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素,为临床预防AECOPD患者发生VAP提供参考依据。方法选取AECOPD急救中采用机械通气治疗患者142例为研究对象,统计AECOPD机械通气急救中VAP的发生率,对发生VAP的相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 142例患者发生VAP 96例,VAP发生率67.6%,共分离出病原菌138株,其中革兰阴性菌96株占69.6%,革兰阳性菌38株占27.5%,真菌4株占2.9%;机械通气持续时间≥3d、合并糖尿病、有吸烟史、气管插管、留置胃管为AECOPD患者发生VAP的独立危险因素。结论 AECOPD患者机械通气治疗后VAP发生率较高,一旦发生VAP,病死率明显增高,住院时间增长,急救中需严格掌握有创呼吸机应用指征,尽量缩短机械通气时间,对合并糖尿病、吸烟史、留置胃管患者积极预防性应用抗菌药物预防VAP的发生。     

无创通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭的疗效

[目的]分析应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年6月～2010年12月澄迈县人民医院重症医学科及呼吸科收治的32例AE-COPD伴呼吸衰竭患者,在常规药物治疗及氧疗基础上应用NPPV治疗,通过自身对照观察患者NPPV治疗前、后血气指标变化和病情改善程度。[结果]32例患者中1例不能耐受无创通气放弃治疗;29例使用无创通气治疗后好转,病情稳定出院;2例无创通气失败,改行气管插管。NPPV治疗有效的患者2h后血气指标明显改善。PaCO,显著下降(P﹤0.05);72h后,病情明显好转。[结论]NPPV对AECOPD合并呼吸衰竭的患者具有良好的治疗作用,其优点是纠正缺氧,改善二氧化碳潴留,值得在临床推广和应用。     

无创机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的:探讨无创呼吸机正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴Ⅱ呼吸衰竭患者的临床疗效。方法:选取我院收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组行常规治疗,观察组在此基础上行无创呼吸机机械辅助通气治疗,对比2组临床治疗效果。结果:观察组总有效率85.0%,对照组总有效率58.33%,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=10.51,P0.01)。结论:给予慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,行无创呼吸机正压通气法的治疗效果显著,值得临床推广应用。     

NIPPV治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效评价

目的探讨分析使用NIPPV(无创正压通气)治疗AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重期)合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者的临床疗效。方法将我院80例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组各40例。在给予相同基础治疗的同时,治疗组给予NIPPV辅助通气,对照组给予传统有创通气治疗,比较两组的临床疗效。结果两组患者治疗后24 h及48 h平均动脉压、APACHEⅡ评分、p H值、Pa CO2及Pa O2等指标均有好转(P<0.05),且治疗组患者情况改善明显好于对照组患者(P<0.05)。结论 NIPPV对老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有明显的治疗效果。     

股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折内固定失败的影响因素

目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折内固定失败的影响因素。方法选取采用防旋髓内钉治疗的骨质疏松性股骨转子间骨折患者60例,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨内固定失败的影响因素。结果单因素分析显示,失败组和成功组的尖顶距TAD、 AO分型、外壁分型、术前Singh指数、应用唑来膦酸占比、合并呼吸内科疾病占比比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析显示,内固定失败的影响因素包括尖顶距TAD、 AO分型、外壁分型、术前Singh指数、应用唑来膦酸、合并呼吸内科疾病。结论股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折内固定失败的影响因素较多,临床中针对性进行预防和干预,对降低内固定失败率有重要价值。     

BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将本院住院治疗的120例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上应用BiPAP呼吸机。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01);观察组气管插管率及死亡率显著低于对照组(P<0.01)。结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗可显著提高临床疗效,降低病死率。     

2018—2019年某医院AECOPD病例下呼吸道感染病原菌及危险因素

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者下呼吸道感染(Lower respiratory tract infection,LRTI)的临床特点、病原菌分布及危险因素。方法选取2018年1月-2019年12月海南省三亚市人民医院急诊科及呼吸科收治的402例AECOPD患者作为研究对象,通过查阅病历方式对患者的下呼吸道感染病原菌分布及危险因素进行回顾性分析。结果 402例AECOPD患者中153例确诊合并LRTI,感染率为38.06%;105例患者的痰液样本中检出病原菌,检出率为68.63%;共检出122株病原菌,其中革兰阴性菌62株占50.82%,主要为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌,真菌49株占40.16%,主要为白假丝酵母,革兰阳性菌11株占9.02%,主要为金黄色葡萄球菌;合并下呼吸道感染AECOPD患者的年龄、合并意识障碍、应用抗菌药物>14 d、应用糖皮质激素、机械通气、合并糖尿病、合并低蛋白血症、合并呼吸衰竭比例均高于未合并下呼吸道感染AECOPD患者(P<0.05);多因素Logistic回归模型结果显示,应用抗菌药物>14 d、应用糖皮质激素、低蛋白血症为AECOPD患者发生LRTI感染的独立危险因素(P<0.05)。结论革兰阴性菌和真菌是AECOPD合并LRTI的主要病原菌,患者的营养水平及治疗因素可对感染风险产生影响。     

俯卧位机械通气对重症肺炎呼吸衰竭的效果观察

目的:分析俯卧位机械通气对重症肺炎呼吸衰竭的效果.方法:选择2018年6月～2020年6月本院所收治的96例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究样本.现按照患者治疗方法不同,将其分为对照组48例以及观察组48例.对照组患者选用仰卧位实现机械通气,观察组患者选用俯卧位实现机械通气,分析结果.结果:干预前,两组患者各项血气分析指...     

NT-proBNP与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性研究

目的：研究N端脑钠肽前体（NT-ProBNP）与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性。方法：筛选和收集2012年1月-2013年12月本科收治的符合单纯呼吸衰竭（A组50例）和呼吸衰竭合并慢性肺心病（B组50例）诊断标准的患者。并选取在本院进行健康体检者（C组）的血样50份,进行血液NT-proBNP水平检测。比较三组的血液NT-proBNP水平,并对A、B两组治疗前后的NT-proBNP水平、血气指标进行比较。记录患者6个月内不良事件发生情况。结果：A、B两组治疗前、后的NT-proBNP水平均显著高于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组在治疗前NT-proBNP水平显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组在治疗后的NT-proBNP水平比较无统计学意义（P〉0.05）。经过6-12个月随访,在100例呼吸衰竭患者中,因住院期间发生的病情加重需机械通气、心肺复苏或任何原因的死亡等不良事件共23次,因病情加重需再次住院有37次。发生相关不良事件的患者的NT-proBNP水平为（2849.7±394.7）pg/L显著高于未发生不良事件者的（988.7±93.1）pg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NT-proBNP水平与呼吸衰竭患者是否有肺心病及右心受累程度密切相关,是快速判断右心功能不全严重程度以及疗效判断的良好指标。     

NPPV治疗AECOPD伴呼吸衰竭通气时间的临床观察

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗AECOPD伴呼吸衰竭最佳通气时间。方法将103例COPD急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭的患者随机分成两组(传统组与改良组),比较两组的心率、呼吸、血气分析,及患者的气管插管率,通气依从性,面罩皮肤压伤,腹胀发生,肺部感染。结果两组在NPPV治疗有效的患者中比较,心率、呼吸、血气分析结果明显好转;两组间比较,改良组在改善PaO2、PaCO2较传统组有效,在气管插管率、面罩压伤、腹胀、肺部院内感染发生率及通气依从性方面均优于传统组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而在PH、心率、呼吸上比较基本相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,我们推荐与患者多沟通,尽可能每次NIPPV的通气时间控制在2小时以内。增加通气次数,提高患者的依从性,会提高救治成功率,减少气管插管率及并发症,我们认为值得推行。     

呼吸机有创通气对肺心病呼吸衰竭危重患者的治疗效果

目的:探究分析肺心病呼吸衰竭危重患者采取呼吸机有创通气治疗的效果。方法:从2017年6月~2019年6月本院收治的肺心病呼吸衰竭危重患者中抽选66例,采用数字随机分配法分为两组,实验组33例,接受呼吸机有创通气治疗和常规治疗,对照组33例,接受呼吸机无创通气治疗和常规治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗前,两组PaCO_2、PaO_2、pH值等均无明显差异,P>0.05;治疗后,实验组PaCO_2水平明显小于对照组,PaO_2、pH值明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论:肺心病呼吸衰竭危重患者采取呼吸机有创通气治疗效果更为迅速,能够有效改善患者血气指标,缓解病情。     

老年脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素分析

目的探讨老年脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素。方法采用病例一对照研究方法入选384例老年脓毒症患者,其中住院期间发生肝功能不全91例（病例组）,未发生肝功能不全293例（对照组）,对各种可能导致肝功能不全的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,年龄、饮酒史、慢性基础病、动脉血乳酸、机械通气和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHE-Ⅲ）是老年脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素（P〈0．01或〈0．05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、饮酒史、慢性基础病、动脉血乳酸、机械通气和APACHE-Ⅲ是老年脓毒症患者并发肝功能不全的高危因素（P〈0．01或〈0．05）。结论年龄、饮酒史、慢性基础病、动脉血乳酸、机械通气和APACHE-Ⅲ是老年脓毒症患者并发肝功能不全的高危因素。     

老年心力衰竭患者合并肺部感染及预后影响因素

目的分析心力衰竭(HF)合并肺部感染老年患者病原菌分布及预后影响因素。方法选择2015年1月-2019年12月遵义市第一人民医院收治的100例HF合并肺部感染老年患者作为感染组,选择同期收治的100例HF未合并肺部感染老年患者作为对照组。对感染组患者采集痰液标本进行病原菌鉴定,分析并筛选老年HF患者合并肺部感染的影响因素。比较两组住院治疗效果,并分析老年HF患者合并肺部感染预后不良的影响因素。结果 100例HF合并肺部感染患者共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌62株(55.36%),革兰阳性菌44株(39.29%),真菌6株(5.36%);年龄、心功能分级、吸烟史、糖尿病、合并呼吸道疾病、侵入性操作及卧床时间是老年HF患者合并肺部感染的影响因素;感染组治疗后预后良好(显效+有效)患者占比(78.00%)显著低于对照组(94.00%),两组比较差异有统计学意义(χ²=2.680,P=0.007),住院时间较对照组显著延长(t=10.631,P<0.001);单因素分析及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、心功能分级、合并呼吸道疾病是老年HF合并肺部感染患者预后不良的影响因素。结论老年HF患者合并肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌,需针对影响因素,积极控制高危患者的病情进展,改善患者预后。     

反复种植失败患者宫腔镜内膜活检术后妊娠结局相关因素分析

目的:探讨影响反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者宫腔镜内膜活检术后第1次胚胎移植临床妊娠结局的相关因素,为改善RIF患者临床妊娠率提供依据.方法:选取2015年9月—2017年9月于我院生殖医学中心行宫腔镜内膜活检术的RIF患者共136例,根据术后第1次胚胎移植后是否...