微创内固定系统治疗复杂胫骨近端骨折

目的评价微创内固定系统（LISS）治疗复杂胫骨近端骨折的临床疗效及系统特有的性能。方法使用LISS连续治疗35例胫骨近端粉碎性骨折的病人,按照AO分类标准41A3型16例,41C2型12例,41C3型7例。术后给予病人预防感染、防治并发症及对症处理。结果随访时间12～48个月,平均23个月。35例骨折病人34例在随访过程中骨折愈合,1例病人出现延迟愈合。33例病人在愈合过程中维持良好的骨折对线,2例出现畸形愈合。所有病人未出现感染病例。采用LEM和Lysholm方法评价功能。LEM平均得分为89分;Lysholm功能评价：优32例、良2例、中1例,优良率为97.1%。结论 LISS可用于治疗复杂胫骨近端骨折,其手术操作简单、骨折临床愈合时间短、近期临床疗效满意及术后患肢功能恢复情况好。     

LISS钢板治疗老年股骨远端骨折

目的总结应用AO微创内固定系统（1ess invasive stabilization system,LISS）治疗老年股骨远端骨折的临床疗效。方法自2007年3月以来采用微创LISS钢板治疗28例老年股骨远端骨折患者。骨折根据AO分型：33A1型3例,33A2型5例,33A3型9例,33C1型6例,33C2型3例,33C3型2例,均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间5～9天。结果所有患者术后切口均Ⅰ期愈合。24例患者获得随访,平均随访15个月,骨折对位稍差3例,无退钉,内固定松动及深部感染等并发症发生。骨折全部愈合,愈合时间为术后12～16周,平均13周。13例骨折愈合后行接骨板取出,有2例共3枚锁定螺钉取出困难。膝关节功能用Merchant评分系统评价,优15例,良6例,可3例,优良率为87.5%。结论 LISS钢板治疗老年股骨远端骨折具有创伤小、固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是一种较好的固定股骨远端骨折的内置物。     

LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的探讨LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法应用微创入路LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折25例,观察其疗效。结果 25例患者均获随访,随访时间8～24个月,骨折愈合时间为3.0～7.2个月,所有患者均无感染、钢板断裂、螺钉松动及骨折不愈合发生。术后6个月按照HSS评分评估疗效,优16例,良6例,可2例,差1例,优良率为88%。结论微创入路LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合快及可早期功能锻炼等优点,值得推广。     

微创内固定系统在膝关节周围骨折治疗中的初步应用

目的 探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端及胫骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2005年3月至2007年5月应用LISS技术治疗的12例膝关节周围骨折的病例资料.男性8例,女性4例,年龄24～47岁,平均36.5岁.股骨远端骨折7例,胫骨近端骨折5例.按国际内固定研究协会(Association for the study of internal fixation,AO/ASIF)分型:股骨远端A2型4例、C1型2例、C2型1例;胫骨近端A2型2例、C1型2例、C2型1例.均为新鲜闭合性骨折.受伤至手术时间3～15 d,平均7.5 d.除关节内骨折有限切开复位外,其他骨折均行间接复位,经小切口肌肉下骨膜外植入LISS,导向器导引下经皮自钻自攻皮质螺钉锁定.结果 平均手术时间58 min(40 ～90 min),平均出血量80 ml(60～120 ml),均未植骨.随访6～18个月,平均11个月,骨折全部愈合.X线愈合时问平均13.2周(11～24周),完全负重时间平均12.7周(8～20周).术后无1例感染、螺钉脱落、固定失效等发生.1例术后发生关节面复位丢失,术后关节活动范围96°～120°.以Johner评价标准进行评估:优7例,良4例,可1例.结论 LISS可保护骨膜及骨折部位血运,促进骨折愈合和功能恢复,是一种有效治疗膝关节周围复杂性骨折的新方法.     

探讨LISS钢板治疗股骨远端关节内骨折的临床效果

目的 探讨经皮微创稳定系统(LISS)治疗股骨远端关节内骨折的临床效果.方法 LISS治疗股骨远端关节内骨折20例.骨折按AO分型B3型4例,C1型5例,C2型5例,C3型6例.开放性骨折4例,闭合性骨折16例.结果 全部病例获得随访,时间为7～19个月,平均12个月.切口均Ⅰ期愈合,术后X线片复查示骨折对位对线良好,优良率为90%.结论 LISS钢板具备角度稳定性,具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,是治疗股骨远端关节内骨折安全、有效的方法.     

微创固定系统治疗股骨远端复杂骨折

目的:探讨AO微创固定系统(LISS)治疗股骨远端复杂骨折的具体应用方法.方法:对11例股骨远端复杂骨折的患者采用AO LISS进行固定,按AO分型,A3 2例,C1 1例,C2 4例,C3 4例,其中1例为开放性.结果:全部病例均获随访,随访时间为4～12个月,术后切口及伤口均Ⅰ期愈合,骨折全部愈合,平均16.4周,膝关节功能良好.结论:经皮LISS治疗股骨远端复杂骨折疗效满意,是值得推广的一种好方法.     

微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折

目的探讨应用微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折的方法和临床疗效。方法 2007年9月-2010年7月,应用微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折18例,均一期植骨。根据AO/ASIF分类：C1型骨折4例,C2型骨折6例,C3型骨折8例。结果术后随访3月-24月,18例患者均得到随访,骨折对位对线良好,按纽约特种外科医院膝关节评分（HSS评分）为优16例,良1例,可2例。无感染、内固定物失效、骨折不愈合等并发症。结论微创LISS内固定系统有创伤小、固定可靠、效果满意的优点,是治疗股骨远端C型骨折有效的方法。     

应用LISS治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的:介绍应用LISS钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折并观察其效果。方法:应用LISS钢板治疗者胫骨远端粉碎性骨折22例。AO分型:A型12例(A2型5例,A3型7例),B型4例,C型6例。术后未辅助其它外固定,第2天即开始不负重关节功能锻炼。结果:随访22例,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间15周。根据Johner-wruhs关节功能评定标准优16例,良5例,可1例,优良率为95.4%。结论:应用LISS治疗胫骨远端粉碎性骨折疗效满意。     

复杂股骨髁间骨折的手术治疗

目的探讨复杂股骨髁间骨折的手术治疗方法。方法自2005年以来,共收治股骨髁间骨折44例,其中33例获得随访,男性18例,女性15例,采用AO/ASIF分型,均为C型骨折,其中C1型12例,C2型16例,C3型5例;采用解剖型钛板或LISS钛板固定。结果术后随访时间6个月～2年,平均13个月,1例术后切口渗液,培养未见细菌生长,换药后切口愈合;1例骨折延迟愈合;其余骨折病例均于10～16个月愈合。无血管、神经损伤,无内固定物松动或断裂等并发症。参照Kolmert评定标准,优良率93.9%。结论使用解剖型钛板、LISS钛板固定复杂股骨髁间骨折,固定可靠,结合早期功能锻炼,可取得满意疗效。     

经皮Heberden螺钉内固定技术治疗舟状骨折（附9例报告）

目的探讨C臂下手法复位后经皮穿刺Heberden螺钉内固定技术治疗腕舟骨折的临床效果。方法C臂下复位后经皮Heberden螺钉内固定治疗新鲜舟骨折患者9例,按改良Herbert舟骨折分型：A2型1例,B2型5例,B3型3例。结果9例患者术后均获得随访,时间13～38个月,所有患者骨折均达到骨折性愈合标准。Cooney评分总体疗效：优8例,良2例,骨愈合时间为术后6．5～10．6周,平均8．5周。结论对于一些能闭合复位的新鲜腕舟骨折,C臂下手法复位后应用Heberden螺钉经皮内固定技术是一种微创、并发症较少、疗效可靠的手术方法。     

前正中切口联合微创内固定系统双钢板固定C3型股骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨前正中切口联合微创内固定系统(less invasive stabilization systems,LISS)双钢板固定AO-C3型股骨远端骨折的临床疗效.方法 筛选2014年6月至2017年3月我科采用膝关节置换术中常用的前正中切口联合LISS双钢板固定治疗AO-C3型股骨远端骨折的患者18例,其中男性12例,女性6例,年龄19 ～ 62岁.包括交通伤11例,高坠伤7例;6例为开放性骨折,12例为闭合性骨折.最后1次随访中采用Kolment和Wulff(1982)治疗评价标准评定内固定术后膝关节功能.结果 18例患者手术时间平均145(110 ～ 200) min,术后均获得17.5(12 ～25)个月随访,术后骨折平均愈合时间22(20 ～26)周,骨折全部愈合,未出现骨折不愈合、感染、骨髓炎及神经血管损伤等并发症.对末次随访患者按照Kolment和Wulff(1982)治疗评价标准进行评估:优6例,良9例,可2例,差1例,优良率达83.33％.结论 采用的膝关节前正中切口可充分暴露股骨远端关节面,术中显露清晰,便于关节面骨折的解剖复位,可一期处理关节内结构损伤,同时联合LISS双钢板牢固固定骨折,避免对骨折断段软组织的过多剥离,允许术后即刻进行有效的早期功能锻炼,可以取得良好的疗效.     

LISS钢板治疗膝周复杂骨折疗效分析

目的探讨LISS钢板治疗膝周复杂骨折的临床疗效。方法28例膝周复杂骨折患者，均采用LISS内固定系统治疗，术后4、8、12周，6月及术后1年摄X线片观察骨痂生成量和骨折愈合情况。结果所有病例切口全部一期愈合，骨愈合时间4—12个月，平均7个月，无骨折再发生，膝关节屈伸达0°-120°。结论LISS钢板内固定具有手术创伤小、固定可靠、软组织并发症低、术后恢复和骨折愈合快的优点，是治疗膝周复杂骨折的有效方法。     

微创内固定系统治疗复杂胫骨近端骨折28例临床观察

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂胫骨近端骨折的疗效。方法 2005年8月至2008年6月应用LISS治疗复杂胫骨近端骨折28例。结果所有患者均得到随访,平均随访18个月(12~26个月)。所有骨折均愈合,平均愈合时间13.6周(12~17周)。患者完全负重时间平均14.2周(11~18周);所有病例无感染、断钉、钢板断裂、固定失效等并发症。按照HSS评分:优20例,良4例,中3例,差1例,优良率85.7%。结论 LISS固定牢靠,能够促进骨折早期愈合和功能恢复,是治疗复杂胫骨近端骨折的理想疗法。     

内外侧联合入路治疗股骨远端 C2、C3型骨折27例分析

目的：总结外侧切口联合前内侧辅助切开复位内固定治疗股骨远端 C2、C3型骨折的临床效果。方法回顾性分析对27例 C2、C3型股骨远端骨折采用股骨远端内外侧联合小切口入路切开复位内固定、解剖型锁定钢板内固定,评估手术时间、出血量,术后切口相关并发症,术后骨折复位效果,骨折愈合时间及关节功能。结果27例均获得随访,随访时间7~18个月,平均13个月。平均手术时间90 min(60~110 min);术中平均出血量450 mL(300~600 mL)。切口无感染。术后4~8个月X 线片显示骨折均愈合,无内固定松动、断离。关节功能按 Schatzker-Lambert 股骨远端骨折疗效评分系统评定：优10例,良12例,可3例,差2例。优良率81.5%。结论联合前内侧辅助切开复位内固定治疗股骨远端 C 型骨折具有复位操作简单,缩短手术时间,同时方便植骨,结合锁定钢板固定可靠,近期疗效满意。     

LISS钢板治疗胫骨近端骨折

目的探讨胫骨近端骨折的治疗效果。方法uss钢板治疗胫骨近端骨折10例。骨折按AO分型,C1型3例,C2型5例,C3型2例。开放性骨折2例,闭合性骨折8例。受伤至手术时间4h-13d,均应用胫骨LISS内固定治疗。结果全部病例获得随访,时间6～15个月,平均9个月。切口均一期愈合,术后X线片复查示骨折对位对线良好。按JohnerWruh胫骨骨折评分标准,优7例,良3例。膝关节功能按Merchan等评分标准,优5倒,良3例,可2例。结论LISS治疗胫骨近端骨折不加重原创伤,对局部血供影响小,术中不需植骨,术后并发症少,膝关节功能恢复快,是一种有效的内固定方法。     

微创内固定系统治疗复杂性膝关节周围骨折临床分析

目的通过对微创内固定系统（less invas ive stabilization system,LISS）治疗复杂性膝关节周围骨折的临床资料分析.探讨疗效。方法选择自2010年7月至2011年6月近1年时间内我院收治的31例复杂性膝关节周围骨折患者,根据患者及家属的意愿将其分为治疗组19例,对照组12例。治疗组严格按照微创内固定系统（LISS）操作程序进行手术,在术后随访中观察患者治疗效果;对照组采用普通钢板治疗.即常规切口置入普通钢板,并对2种术式的切口长度、出血量、术后恢复情况进行比较。结果治疗组术后所有患者均不需要石膏外固定,术后4周治疗组患者膝关节平均活动范围可优于对照组。按膝关节外科临床评分系统：优11例,良5例,可3例;对照组愈合时间较治疗组长。按膝关节外科临床评分系统：优3例,良6例,可3例。结论微创内固定系统的创伤小、骨折愈合快、固定牢靠等优点,临床取得较为满意的疗效。在近几年来治疗复杂性膝关节周围骨折得到医院骨科专家认可,是治疗复杂性膝关节周围骨折的最佳疗法之一。     

开放距骨骨折的手术疗效分析

目的回顾性分析切开复位内固定手术治疗开放距骨骨折的手术效果及其相关因素。方法对手术治疗距骨颈、距骨体骨折16例随访资料完整病例进行回顾性分析。所有骨折均按Gustilo-Anderson分型：type1型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型A型2例,Ⅲ型B型2例,Ⅲ型C型1例;距骨颈骨折按照Hawkins分型：2型5例,3型3例,4型1例。全部患者均急诊行开放骨折清创、一期切开复位内固定手术。16例开放距骨骨折患者术后均接受随访,根据患者术后的主诉、X线片、CT片、AOFAS评分结合术前的开放伤口情况、距骨骨折分型、术中复位情况等临床征象来分析临床疗效。结果病例的随访时间3～6年,平均4．7年。骨折的愈合率81％,13例患者骨折愈合,另3例发生骨髓炎,未愈合,骨折愈合时间平均为4．5个月。16例中的5例术后感染,感染的发生率31％;其中2例为浅表软组织感染,另3例发生骨髓炎,其中2例经过抗感染治疗成功,二期行Blair关节融合术2例,1例行小腿中下1／3水平截肢术。伤口的愈合情况,9例伤口一期愈合,7例经过伤口换药,其中4例延迟愈合、2例行二期游离植皮术、1例行局部皮瓣转移术覆盖伤口成功。13例继发创伤性关节炎。11例出现距骨坏死征象。AOFAS后足评分45—78分,平均53．7分。结论正确掌握开放骨折的治疗原则,结合距骨骨折的损伤特点,进行一期清创、切开复位内固定是治疗的关键。     

胫骨骨折的治疗方法及疗效分析

目的:探讨胫骨骨折的手术治疗方法,以提高治愈率。方法:将46例胫骨骨折患者,随机分为两组,A组26例采用切开复位接骨板内固定;B组20例采用闭合或有限切开髓内钉内固定治疗。结果:46例均获得随访,时间6个月～2年,A组16例按期愈合,6例延迟愈合,4例不愈合,经2次手术植骨髓内钉内固定后愈合。B组17例按期愈合,3例延迟愈合。结论:胫骨骨折采用髓内钉内固定疗效明显较切开复位接骨板内固定要好,固定可靠,术后较早下地负重,骨折愈合时间缩短,可以减少因骨折不愈合或延迟愈合引起接骨板断裂及再骨折等并发症的发生。     

Y形钢板治疗肱骨远端关节内骨折

目的：探讨Y型钢板治疗肱骨远端关节内骨折的疗效。方法：对18例肱骨远端关节内骨折(按照AO／ASIF分类，B3例，C19例，C25例，G31例)经肘后正中入路，骨折复住，Y形钢板内固定，术后1周CPM功能锻炼。结果：随访9～24个月，平均15个月，骨折全部愈合，平均愈合时间4．8个月(3～9个月)；按Aitken和Rombeck功能评定标准，优12例，良4例，可2例，优良率88．9％。结论：Y形钢板能有效治疗肱骨远端关节内骨折。     

解剖锁定接骨板（LCP）治疗11例粉碎尺骨鹰嘴骨折

目的：探讨解剖锁定接骨板（locking compression plate,LCP）治疗粉碎的尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。 方法：2009年8月至2011年5月收治粉碎尺骨鹰嘴骨折11例,平均年龄52岁,按照Mayo分型：ⅡB型9例,ⅢB型2例。全部采用切开复位、解剖锁定接骨板内固定手术治疗,术后进行定期随访,复查X线片观察骨折愈合情况,并以Broberg & Morrey评分评定患肘功能。 结果：经过2~20个月（平均8.4个月）的随访,所有患者骨折均获得愈合,愈合时间为7~18周（平均愈合时间11周）。Broberg & Morrey评分结果：优4例,良6例,可1例,优良率90.9%。1例患者出现异位骨化,1例患者出现活动度明显受限。 结论：解剖锁定接骨板LCP治疗粉碎的尺骨鹰嘴骨折,可达到牢固固定及早期活动,并最终获得满意疗效。