晚期血吸虫病腹水并发心律失常1例

患者鲁某 ,男 ,6 0岁 ,农民。居住血吸虫病重流行区。曾多次接受血吸虫病病原治疗。1999年 2月开始咳嗽、脓痰、伴心慌胸闷 ,活动后加重 ,于当地卫生所治疗 ,咳嗽咳痰逐渐好转 ,心慌胸闷仍然存在。近 4月开始出现腹胀、纳差、腿酸乏力、腹围进行增大、尿少、尿频、眼睑及双下肢亦出现浮肿。于5月 4日来我院诊治 ,拟晚期血吸虫病入院。入院时 ,T 36℃ ,P 2 2次 / min,R 118次 / m in,Bp 15 / 11k Pa,体重 5 4kg。慢性消瘦性病容 ,贫血貌 ,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点 ,浅表淋巴结未见肿大。巩膜无黄染 ,双眼脸轻度浮肿 ,唇无紫绀 ,颈静脉…     

右心房巨大血栓死亡1例报告

1　病例摘要患者 ,男 ,5 2岁 ,退休教师。因双下肢浮肿 1年 ,加重伴腹胀 1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 14日在南方医院住院治疗。患者于 1年前出现下肢浮肿 ,可凹性 ,无心前区不适。在当地医院Ｂ超检查 :右心房粘液瘤 ,三尖瓣关闭不全 ,未做特殊治疗。入院前 1个月 ,双下肢浮肿明显加重 ,伴有腹胀 ,活动后心慌、气短、乏力、纳差。入院后查体 :血压 135 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,皮肤淤斑 ,牙龈出血 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉怒张 ,两肺无音 ,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ /Ⅳ级收缩期杂音 ,肝脏于右肋缘下 4ｃｍ ,可触及 ,脾大 ,腹水征…     

腹胀、颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿

病历摘要　　患者女性, 42岁。2002年 10月无明显诱因出现腹胀及双下肢浮肿,伴恶心、呕吐及食欲下降,呈进行性加重。2004年 1月出现活动后心悸、气促,无明显胸闷、胸痛,也无头晕及意识丧失,于 2004年 3月 9日收入我院心内科。此前曾就诊于其他医院,诊断为“右室心肌病”。曾使用地高辛、氢氯噻嗪、咪达普利等药物治疗。既往无特殊病史,否认心脏病家族史。入院体检:血压 122 /72mmHg(1mmHg=0 133kPa),慢性病容,精神差,全身皮肤黏膜轻度黄染,巩膜轻度黄染,口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺未闻及干湿性啰音,心界向左扩大,心…     

应用血栓通和肝素钙治疗双心室附壁血栓1例

1　临床资料　胡某 ,女性 ,2 8岁 ,河北省顺平县人 ,农民。病案号 2 8779。患者于 2 0 d前始 (产后约 4个月 )无明确诱因地出现胸闷、发憋、气短 ,活动后症状加重 ,休息后症状好转 ,继之 ,出现尿少 ,不能平卧 3d。在当地诊所就诊 ,给予对症处理不见好转 ,于 2 0 0 0 - 0 4- 12以围产期心肌病、心衰 [1 ]收入我科。血压 14/ 6k Pa,半卧位 ,颜面部轻度浮肿 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉稍怒张 ,双肺底可闻较多湿性罗音 ,心界向双侧扩大 ,心率 10 8/ m in,律不齐 ,偶有早搏 2～ 3/ min,心音稍低钝 ,心尖部可闻 级收缩期吹风样杂音 ,可闻舒张期奔马…     

AMI后综合征致大量心包、胸腔积液1例

患者女,58岁。因胸闷、憋气及胸痛7天,以急性前间壁和下壁心肌梗塞收入院。查体:精神差,口唇紫绀,心率132次/min,可闻及早搏,心界向左下扩大。按心肌梗塞治疗好转。但数日后症状复发,心电图复查示右室梗塞。查血压降至7/5kPa,再经治疗及控制休克,病情好转。3周后患者逐渐出现呼吸困难,日趋加重而不能平卧,口唇紫绀,静脉怒张,心音遥远,心率130次/min,     

以心功能不全为首发表现的恶性淋巴瘤1例

患者,女,24岁,因反复胸闷气促2年,加剧伴双下肢水肿2个月入院。患者2年前出现活动后胸闷气促,休息后症状缓解。2个月前症状加剧,上2层楼即感胸闷气促,伴双下肢轻度水肿,时有口唇发绀。当地医院超声心动图示三尖瓣狭窄,右心房扩大,二尖瓣叶增厚。予小剂量利尿剂治疗,症状有所好转。入院时体检:T37·1℃,P90次/minBP110/68mmHg(1mmHg=0·133kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,颈静脉充盈,心界不大,律齐,心尖区及三尖瓣听诊区可闻及舒张期杂音3级,肝肋下2cm,肝颈反流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。入院后查血沉70mm/1h;胸片示少量胸水…     

先天性主动脉窦瘤破入左室1例

患者,男,26岁。因活动后心悸、气短4年,加重伴胸痛、双下肢水肿3个月于1998年6月20日入院。患者于1994年出现活动后心悸、气短,休息后好转。1997年10月出现头痛、头晕及恶心、呕吐。1998年4月初感心悸、气短较前明显加重,并出现左胸部疼痛,双下肢水肿,夜间不能平卧。患者自小体质较弱,体力较差。体检:神志清,精神差,端坐位,口唇轻度紫绀。颈静脉怒张。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿罗音。心前区隆起,心尖搏动弥散,可触及震颤,心界向双侧扩大。心率110次/min,律齐,心尖区可闻及粗糙的/级收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及隆隆样舒张期…     

异烟肼引起致纤维化肺泡炎一例

患者男性,53岁,1997年12月8日因“咳嗽、盗汗一个月,伴活动后胸闷半个月”以左上中浸润型肺结核收入院治疗。入院后给予异烟肼0.3g/日,迪克菲0.6g/周,乙胺丁醇0.5g2/日抗结核、保肝及对症治疗,住院72天,病情好转出院。出院后继续按原方案治疗以巩固治疗。1998年3月3日因“咳嗽、胸闷、憋气加重”第二次入院。入院后查体：神志清,精神尚佳,呼吸急促,30次/分,口唇轻度紫绀,桶状胸,左肺底可闻及Velcro罗音,肺功能测定呈限制性通气功能障碍。体温、脉搏、血压、血常规、大便、尿、肝功、血生化、心肌酶、心脏B超均正常。     

非阻塞性肠系膜梗塞抢救成功1例报告

患者女，62岁。因腹痛、腹胀伴血便3天，加重2小时于2002年10月11日入院。既往有“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”病史20年。近2年来有心慌憋气，活动后加重，伴双下肢水肿。间断服用“强心、利尿剂”治疗。体检：T37.8℃，P116次／min，Bp90／60mmHg(1mmHg≈0．133kPa)。二尖瓣面容，急性痛苦貌，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿罗音。心前     

成人右心室心肌致密化不全合并肺栓塞一例

1临床资料患者,男,53岁,因胸闷憋气2月,咯血1月入院。患者两个月前于用力时突然出现胸闷、憋气,伴心慌,无胸痛,无头晕、头痛,持续30min,休息后稍微减轻,此后轻体力活动即感胸闷、憋气、心悸,发作时心电图检查无动态变化,患者休息时亦有阵发性胸闷、出汗,1月前出现咳嗽咳痰,痰中带血,在当地医院怀疑肺栓塞,治疗效果不佳,转我院。入院查体:T:36.6℃,P:115次/min,R:20次/min,BP:90/60mmHg,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双侧语颤正常,叩清音,双肺呼吸音清,右肺呼吸音偏低,无干湿性音,心界不大,心率115次/min,律齐,心音低,P2>A2,三尖瓣区闻及3/6级…     

超声心动图初筛和监测急性肺动脉栓塞治疗转归1例

患者女性,59岁,因＂反复憋喘心悸不适半月、加重5 d、晕厥2次＂入院治疗.患者于半月前无明显诱因下出现反复憋喘、心悸不适、有时伴头晕,活动时明显,曾于当地医院以＂肺部感染＂治疗,效果不佳.既往体健,否认心血管疾病史.入院查体：血压110/70 mm Hg,口唇轻度紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,心率110 次/分、律齐,各瓣膜区未及病理性杂音,腹部和双下肢未见水肿.     

心脏恶性外周神经鞘瘤一例

患者女 ,47岁。因胸闷 ,气促 1月余 ,左侧胸痛 3ｄ入院。活动及卧位时胸闷、气促症状加重 ,坐位时缓解 ,入院前3ｄ出现左侧胸痛 ,胸闷、气促症状加重 ,不能平卧 ,伴咳嗽 ,咳粉红色泡沫痰。无发热、水肿、晕厥等症。既往无特殊病史。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ 1 2 0次 /ｍｉｎ,ＢＰ 1 0 5/ 65ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 1 33ｋＰａ) ,神清、端坐位 ,无紫绀 ,颈静脉不怒张 ,两肺下部可闻及少量湿性音 ,心前区不隆起 ,心界不扩大 ,心率 1 2 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无心脏杂音 ,腹平软 ,肝脾不肿大 ,双下肢无水肿。血常规 :ＷＢＣ 1 1 …     

非体外循环心脏不停跳下双向格林手术1例报告

患者男,15岁,37kg.因查体发现心脏杂音15a,伴紫绀12a入院.患者活动能力明显下降,上2楼、走平路200m即出现胸闷、憋喘.3岁时出现紫绀,逐年加重,曾有晕厥及浮肿病史.查体：发育欠佳,消瘦.口唇、甲床紫绀,牙齿畸形,杵状指,颈静脉充盈明显,心前区异常隆起,心尖搏动位于右侧第5肋间.右锁骨中线内侧0.5cm、胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/6收缩期杂音,并可触及收缩期细震颤.P2减弱,心脏超声示右旋心,心内膜垫回声缺失,房间隔下部中断18mm,室间隔上部中断21mm.主肺动脉并发于左心室,肺动脉瓣开放受限,跨瓣压差80mmHg,永存左上腔.     

Pickwickian综合征一例报告

患者女,61岁,住院号:69507。患者1957年起逐年肥胖,以致活动受限;1983年患“高血压脑溢血”后,有右侧上下肢轻度偏瘫后遗症,因而活动更为减少,肥胖加重。入院前半个月开始精神差、嗜唾频繁发作,有时与人谈话时顿然入睡,但叫之能醒,醒后对答如常.入院前三天嗜睡加重,伴胸闷、口唇颜面轻度发绀、腹胀、尿少、便秘、食欲减退、呼吸时快时慢,四肢及全身颤动;无发热、咳嗽及咳痰。经抗生素、利尿剂等治疗后无好转而于1987年2月14日入院。既往无慢性咳嗽及哮喘史。个人史及家族史无特殊。体检:重度肥胖体型,血压130/88mmHg,身高146     

大面积肺血栓栓塞症误诊为心肌炎一例

患者男性 ,32岁 ,因“咳嗽、咯血、气短、心悸、左侧胸痛 1月 ,加重伴发热 2天”于 2 0 0 1年 2月 3日入院。起病后曾在当地以“肺部感染、心肌炎”给予抗感染、营养心肌等综合治疗 ,但症状进行性加重 ,并于入院前 2日出现发热、多汗 ,遂转入我院。既往 2 0年前因“外伤性左髋关节脱位”行手术复位治疗。此后 ,每遇活动量加大均感左下肢酸胀。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 132次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。面色苍白 ,表情惊恐 ,半卧位 ,睑结膜轻度苍白 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,心率…     

静脉溶栓加下腔静脉滤器治疗急性肺动脉栓塞2例

例 1 　 女 ,5 5岁。患者因活动后胸闷、气短 5年 ,加重 3ｄ入院。患者既往原发性高血压病史 1 0余年 ,无下肢静脉、外伤、手术及长期卧床病史。入院体检 :Ｔ 36.2℃ ,Ｐ 74次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 70 /1 1 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。口唇轻度紫绀 ,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清。心界无扩大 ,心率 74次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音较有力 ,Ａ2 <Ｐ2 ,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未触及。双下肢轻度水肿 ,无静脉曲张。入院时心电图 :Ｔｖ1～3倒置 ,Ｔｖ4正负双向 ,Ｔｖ5～6直立 ,ＳＴ段无下移。入院后给以鲁南欣康、缬沙坦…     

肺心病伴心房及心室梗塞一例

患者男,55岁。“慢性支气管炎,肺气肿、肺心病”病史12年。每于冬季加重,并因此先后4次住我院治疗。此次因咳、喘伴剧烈心前区痛10余日来诊。体检:T36.80℃,P106次/min,R24次/min,BP17.3/12kPa(130/90mmHg)。口唇紫绀,颈静脉轻度怒张。桶状胸,剑突下见心博动,P_2亢进,闻及S_4。     

主动脉窦瘤破裂误诊1例

男患,21岁。因突发心慌、乏力1月,加重伴双下肢水肿10天入院。于1个月前始,每活动后心慌、乏力,因不影响日常生活未诊治。近10天来双下肢渐出现水肿,自觉胸部震颤,平卧困难,伴血丝痰。既往健康。查体:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压32.5/5.5kPa。神清,高枕卧位,呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉充盈,颈动脉异常搏动,双     

以重度肺动脉高压为主要表现的老年人甲状腺功能亢进二例

例 1　女性 ,72岁。因活动时胸闷、憋气、心悸 1周于2 0 0 2年 8月 2日入院。既往身体健康。入院检查 :体温36 4℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 75ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,意识清楚 ,精神不振 ,平卧位 ,查体合作。口唇无紫绀 ,颈静脉充盈 ,甲状腺不大 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿啰音。心脏浊音界不大 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,Ｓ1增强 ,Ｐ2 亢进 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾不大 ,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图提示窦性心律。超声心动图检查各房室大小及室壁厚度正常 ,三尖瓣轻度返流 ,肺动…     

肺吸虫病1例报告

1　病例患者 ,男 ,49岁。主诉 :咳嗽 3月 ,伴胸闷气短 1月。在院外曾诊断肺癌、肺结核 ,治疗无好转 ,后查大便发现大量肺吸虫卵 ,于 2 0 0 0年 10月 7日转入本院。病人于 3个月前无明显诱因而出现咳嗽 ,不久出现胸痛 ,吐白色粘痰 ,有时低热 ,近 1月来感胸闷气短 ,不能平卧 ,10 d前出现左眼视物不清渐至失明 ,入院体检 :T 36 .7℃ ,P10 0次 / min,R 2 8次 / min,BP 17.3/ 12 k Pa。神志清 ,精神差 ,营养一般 ,半卧位喘息。浅表淋巴结无肿大 ,口唇无紫绀 ,左眼结膜轻度充血 ,左视力仅有光感 ,右眼视力正常。胸廓右侧稍饱满 ,肋间隙稍增宽 ,…