86例机械通气治疗ARDS临床分析

目的：研究机械通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗意义。方法：86例ARDS患者应用呼吸机机械通气。结果：56例患者痊愈出院，30例治疗失败，总成功率达65.2%。结论：呼吸机机械通气在急性呼吸窘迫综合征的抢救中具有重要意义。     

ARDS有创机械通气治疗的护理体会

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)指严重感染、创伤、休克等多种原因引起的急性呼吸衰竭,其临床特征为急性进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症,病死率高达30%~60%。我院ICU自2010-04~2012-04共收治各种病因所致的ARDS病例28例。现将护理体会报道如下。     

机械通气治疗下肢外伤引起ARDS 1例报告

1 病例介绍 患者,男,35岁,因下肢外伤4 d,呼吸困难2 d于2008年8月9日入院.患者4 d前因车祸引起下肢外伤,在当地医院X线检查示左下肢胫骨骨折,经过切开复位内固定治疗后,近2 d感呼吸困难,并呈进行性加重,伴有烦躁、焦虑、胸廓紧束感.经鼻塞给氧,症状无改善,为进一步诊治转入本院,患者平素身体健康,无心肺疾病史.入院后查体:体温36.5 ℃,脉搏88 次/min,呼吸35 次/min,血压120/80 mm Hg.神志清,呼吸急促,口唇轻度发绀,胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动对称,双肺偶闻及少许湿啰音.     

ARDS患者机械通气时容量负荷

目的：通过对20例ARDS患者带机时容量负荷与肺功能之间关系的观察，探讨ARDS患者带机时合适的CVP值。方法：观察20例ARDS在调整其容量负荷前后，CVP值变化与尿量、血压、血氧饱和度变化的相关性。结果：CVP值在8～10cmH2O时大多数带机的早期ARDS患者可获得在维持足够的心排血量时的较好的氧合。结论：在ARDS患者的治疗中，虽然低肺动脉压有利于改善患者的预后，减少患者的带机时间，但不可盲目脱水，尤其在ARDS患者带机时患者的CVP值在低于7cmH2O时多有心输出量的不足。     

ARDS机械通气肺保护性策略的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症监护病房最常见的致死性并发症,治疗困难,机械通气仍是ARDS最重要的治疗手段之一。随着近年对ARDS病理生理学的新认识及ARDS机械通气治疗的临床研究的进展,肺通气保护性策路也发生改变,现概述如下。     

有创机械通气治疗重度CO中毒并发症的临床观察

重度CO中毒患者较常并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征,急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征为高压氧治疗的禁忌证,为观察有创机械通气治疗对此类患者治疗的价值,对24例此类患者给予有创机械通气治疗,并观察其疗效。结果显示治疗前后患者临床征象变化、氧合指数、呼吸频率等差异有显著性,提示有创机械通气对治疗重度CO中毒有明显疗效。     

机械通气辅助治疗严重胸外伤并发ARDS的临床观察

目的探讨机械通气辅助治疗严重胸外伤并ARDS的方法及临床效果。方法回顾性分析2007年8月-2012年12月收治的13例严重胸外伤并ARDS患者的临床资料,均采用机械通气辅助治疗。结果 13例患者抢救成功11例（86.4%）,死亡2例,分别死于多脏器功能衰竭（MODS）及感染性休克。机械通气时间2~7 d,平均3.5 d。无呼吸机所致气胸、气体栓塞等并发症发生。结论早期及时的机械通气为严重胸外伤并发ARDS有效的治疗措施,肺保护性通气策略可增加氧合,缩短机械通气时间,提高抢救成功率,改善患者预后。     

机械通气辅助治疗严重胸外伤并发ARDS的临床观察

目的探讨机械通气辅助治疗严重胸外伤并ARDS的方法及临床效果。方法回顾性分析2007年8月-2012年12月收治的13例严重胸外伤并ARDS患者的临床资料,均采用机械通气辅助治疗。结果 13例患者抢救成功11例(86.4%),死亡2例,分别死于多脏器功能衰竭(MODS)及感染性休克。机械通气时间2~7 d,平均3.5 d。无呼吸机所致气胸、气体栓塞等并发症发生。结论早期及时的机械通气为严重胸外伤并发ARDS有效的治疗措施,肺保护性通气策略可增加氧合,缩短机械通气时间,提高抢救成功率,改善患者预后。     

有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征38例分析

目的评价有创一无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的应用价值。方法选择2004年1月至2009月1月间在我科进行机械通气的38例ARDS患者为研究对象,临床出现“ARDS控制窗标准”后,将所有患者随机分为有创-无创序贯治疗组（序贯组）和常规治疗组（对照组）。序贯组持续气道正压（CPAP）无创机械通气直至脱机;对照组则继续常规有创机械通气,比较两组患者总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和患者的转归。结果序贯组和对照组各19例,出窗时间和出窗时情况差异无统计学意义（P〉0．05）;序贯组与对照组的总机械通气时间分别为（11±5）d和（18±7）d（P〈0．05）;ICU住院时间为（16±3）d和（24±7）d（P〉0．05）;VAP发生率分别为15．8％和42．1％（P〉0．05）;住院病死率分别为21．1％和47．4％（P〈0．05）。结论对ARDS气管插管机械通气的患者,以“ARDS控制窗标准”为切换时机,采用有创一无创序贯性机械通气治疗,可以缩短机械通气时间和住院时间,降低住院病死率,是一项值得推广的有效的机械通气策略。     

机械通气治疗ARDS高压报警原因分析及处理

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,是急性呼吸衰竭类型之一。我院ＩＣＵ室使用美国Ｎｅｗ - ｐｏｒｔ 10 0Ⅰ型呼吸机对 14例ＡＲＤＳ患者进行治疗。在呼气末正压通气 (ＰＥＥＰ)使用过程中 ,时常出现高压报警 ,我科工作人员从实践中总结出经验 ,切不可轻易使用报警解除键 ,而应认真分析常见报警原因并及时处理 ,现报告如下。1　气道梗阻原因及处理粘液堵塞　处理 :(1)每小时翻身扣背后吸痰。(2 )吸痰时间不超过 15秒 ,吸痰前用纯氧吹 1～ 2分钟 ,吸痰后再吹 1～ 2分钟 ,可增加机体特别是肺组织的氧储备。 (3)气管内直接滴注 ,30～ 6 0分钟 1…     

有创机械通气治疗危重哮喘12例临床分析

支气管哮喘的药物防治效果较好,但危重型哮喘常进展迅速。危及生命,机械通气是挽救生命疗效可靠的治疗方法,我院采用有创机械通气治疗危重型哮喘12例,现报告如下。     

无创机械通气治疗早期ARDS临床观察

目的探讨无创机械通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床疗效。方法将我科收治的30例早期ARDS患者分为对照组和治疗组,其中对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗,疗程4小时。治疗结束后比较两组患者血气分析结果及临床疗效。结果与对照组相比较,治疗组患者治疗后在氧合指数、心率、呼吸频率等方面均有显著性改善,差异具有统计学意义(P<0.05),明显降低患者行有创机械通气的几率及死亡率,缩短住院时间。结论无创机械通气可作为早期ARDS的一种相对有效的治疗手段。     

创伤后引起ALI/ARDS的无创机械通气的应用探讨

目的:探讨无创机械通气在创伤后引起急性肺损伤/急性呼吸窘迫症(ALI/ARDS)中的临床应用.方法:回顾性分析我院自2006年1月～2009年12月收治的54例因严重创伤引起的ALI/ARDS患者的临床资料.结果:本组54例患者均早期采用无创机械通气治疗,痊愈37例,痊愈率为68.5%(37/54),通过实施无创机械通气及其他综合治疗成功者34例,占63%,另外有20例因无创机械通气失败改为有创机械通气治疗,其中3人痊愈.54例患者中17人死亡,死亡率为31.5%,死亡原因均为合并多器官功能衰竭救治无效死亡.结论:无创机械通气可以显著提高创伤后引起ARDS的临床治疗效果,改善患者预后,降低临床死亡率.     

保护性机械通气治疗重症胸外伤并ARDS 10例

1993年1月至2003年6月共收治重症胸外伤并成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome，ARDS)23例，其中2000年1月至2003年6月采用保护性机械通气治疗10例，取得了较好的临床效果，报道如下。     

有创机械通气辅助治疗重症急性左心衰竭15例

目的: 总结有创机械通气抢救急性左心衰竭的临床经验。方法: 回顾性分析15例入住ICU的急性左心衰竭患者应用有创机械通气的治疗情况。结果: 15例均及时得以纠正,均顺利撤离呼吸机,无缺氧和机械通气的相关并发症发生,抢救成功率和生存率均为100%。结论: 对于严重的急性左心衰竭患者,在常规治疗同时及时行有创机械通气,并正确选用呼吸机模式和参数是抢救得以成功的关键。     

急性重症胰腺炎并发ARDS机械通气的监测与护理

急性重症胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)系急性胰腺炎的严重类型 ,多由急性水肿胰腺炎发展所致。表现为胰腺广泛出血、坏死 ,病情发展快 ,并发症多 ,病死率高[1] 。近年来 ,由于人们生活水平提高、饮食结构改变 ,因此 ,重症胰腺炎发病率也呈上升趋势。我科自 1999～ 2 0 0 2年共收治SAP患者 36例 ,其中 2 2例并发ARDS ,并使用呼吸机辅助治疗 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例并发ARDS患者中 ,男性 15例 ,女性 7例 ,平均年龄为 (5 2 .3± 13.6 )岁 ,其中 4例予无创面罩接呼吸机辅助治疗 3～ 10d ,8例予…     

有创机械通气治疗COPD并急性呼吸衰竭30例临床分析

目的：探讨有创机械通气对COPD并急性呼吸衰竭治疗的临床疗效。方法：对30例符合诊断标准的患者应用有创通气。模式为：无自主呼吸或呼吸微弱的患者使用AV＋AC模式,病情缓解后可过渡到SMV＋PSV。脱机后观察通气前后血pH值、PaCO2、PaO2的变化情况。结果：30例患者中3例因严重的肺部感染合并MODS抢救无效死亡,其余27例经有创机械通气治疗后,分别于上机4～62d后成功脱机。血气分析明显改善,pH值上升,PaO2明显升高、PaCO2明显降低,与治疗前相比,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：有创机械通气对COPD合并呼吸衰竭在治疗上起到了积极的作用,但必须同时兼顾强心利尿、纠正酸碱平衡、抗感染、营养支持及患者依从性等多方面要素。     

有创机械通气治疗呼吸衰竭18例体会

目的观察在急救中采用有创机械通气治疗呼吸衰竭的疗效。方法选取18例呼吸衰竭患者行有创机械通气治疗,观察患者治疗前后的呼吸、心率和动脉血气分析的变化。结果患者治疗后呼吸频率、心率和动脉血气分析较前有明显改善,临床症状明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气能明显改善呼吸衰竭患者缺氧。