老年人胃癌行全胃切除术30例治疗体会

198 5年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院共收治经病理证实 70岁以上胃癌患者 6 8例 ,其中 3 0例行全胃切除手术治疗。现将治疗体会总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 3 0例中 ,男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 70～ 86岁 ,平均 74.5岁。其中 80岁以上 3例。肿瘤发生部位 :胃窦胃体 1 5例 ,胃体 1 0例 ,胃体胃底贲门 3例 ,弥漫型 2例。肿瘤直径大多 7～ 1 0 cm,侵及其它脏器 7例 ,广泛腹腔转移 3例。本组有 2 0例术前合并其他脏器疾病。1 2例合并 2种以上慢性病 ,其中慢性支气管炎 1 0例 ,阻塞性肺气肿 7例 ,肺心病 1例 ,高血压病 1 0例 ,心…     

青年胃癌20例诊治体会

1994～ 2 0 0 0年 ,我们收治 30岁以下胃癌患者 2 0例 ,现将诊治体会总结如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 14例 ;年龄 17～ 30岁 ,平均 2 7岁 ;病程 3个月至 7年。最早出现的症状是上腹胀痛不适 (16例 ) ,其次为恶心、呕吐、乏力、返酸、黑便、贫血、腹部包块。合并幽门梗阻 3例 ,消化道出血、梗阻性黄疸、结肠癌各 1例 ,卵巢转移 4例 ,胸腹水 1例。其中 1例为 6个月妊娠。 2 0例均行手术治疗 ,其中全胃切除 3例 ,全胃切除 +脾切除 +胰尾切除1例 ,胃癌根治 3例 ,姑息切除 4例 ,胃空肠吻合 4例 ,空肠造瘘 3例 ,胆囊引流 1例 ;单纯活检 2例。…     

残胃癌内镜检查9例分析

残胃癌是指因胃、十二指肠良性病变行胃次全切豫术后发生的癌肿,一般认为诊断残胃癌应具备如下3个条件:①首次胃切除是良性病变;②残胃癌发生距首次胃切除时间在5年以上;③有病理学诊断依据。我院6年多来经胃镜检查49例残胃病人中发现残胃癌9例,均符合上述条件,现报告如下。临床资料一般资料:9例均为男性。年龄50～70岁,平均61.2岁。病程3个月～3年,平均9.8个月。原患胃     

上消化道大出血休克45例外科治疗

1.临床资料:男性42例、女性3例,年龄25～66岁。全组收缩期血压均低于10.66kPa,其中1例血压为0。血色素<40g/L7例,41～50g/L14例,51～70g/L22例,>70g/L的2例。病因:消化性溃疡出血27例,胃癌出血15例,胃体血管畸形破裂出血1例,肝炎后肝硬化、门静脉高压合并食道、胃底静脉曲张破裂出血2例。 2.手术方式:贲门癌经腹行根治性全胃切除、根治性近端胃切除、姑息性近端胃切除及病灶缝扎止血各1例。胃体及胃窦癌中,行根治性胃次全切除 4例,姑息性胃大部切除6例,弥漫浸润型胃癌1例,术中死亡。胃溃疡行B Ⅰ式胃大部切除16例, BⅡ式胃大部切除5例,单纯缝扎止血1例。     

残胃食管癌、贲门癌再手术并消化道重建30例报告

198 4～ 2 0 0 1年 ,笔者共施行残胃食管癌、贲门癌再手术 3 0例 ,并根据病情采用不同术式进行消化道重建 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 48～ 77岁。贲门癌 19例 ,中下段食管癌 11例。因溃疡行胃大部切除术 2 4例 ,其中 1例历经 3次手术 ,先行胃穿孔修补 ,又行阑尾炎切除 ,再行胃大部切除 ;另 6例均为胃癌行胃大部切除术后患者。术后至患胃癌或食管癌的时间为 2～ 2 4年。手术方法 :1全胃切除后空肠食管端侧吻合 ,适用于行毕 式胃大部切除术后的患者。先将胃肠吻合口切除 ,行空肠端端吻合。将吻合口远侧的…     

肺切除术后心律失常95例

肺切除手术对呼吸和循环系统均有较大的影响 ,术后可发生心血管并发症 ,国内报道 [1 ] 其发生率为 0 .5 8%,Borgeat等[2 ]指出开胸术后心律失常是常见的并发症。现对我们自 1995年10月～ 2 0 0 1年 10月间肺切除术后并发心律失常者总结分析如下。临床资料1. 1995年 10月～ 2 0 0 1年 10月行肺手术 6 40例 ,其中男396例 ,女 2 44例 ;年龄 6～ 79岁 ,平均 42 .5岁 ,小于 5 0岁者2 2 3例 ,5 0岁～ 70岁 339例 ,大于 70岁 78例 ;良性病变 2 97例 ,恶性病变 34 3例 ;开胸探查术 6 7例 ,病变局部切除 132例 ,肺叶切除 34 6例 ,全肺切除 95例。2 .…     

内镜引导下小肠置管治疗胃手术后吻合口梗阻临床观察

1995年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我院采用胃镜引导下行小肠营养管置管术治疗胃术后胃肠吻合口梗阻 5 6例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择同期住院患者 ,共 5 6例 ,男 46例 ,女 1 0例 ;年龄 2 8～ 78岁 ,平均年龄 5 8岁。术前诊断胃癌 47例 ,胃平滑肌瘤 2例 ,胃肉瘤 2例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,十二指肠癌 1例 ,胰头癌 2例。行Billroth 1式吻合 1 5例 ,Billroth 2式吻合 2 6例 ,Roux- Y式吻合 1 2例 ,全胃切除食管空肠吻合 3例。1 .2　置管方法术前用 1 %地卡因喷雾咽部 3次 ,胃镜采用 Olympus GIF-…     

改良Gambee''s食管胃吻合在胸段食管癌切除术中的应用

为预防食管癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等并发症 ,提高食管癌的治愈率和术后患者的生存质量 ,我们对 Gambee' s食管胃吻合法进行了改良 ,设计了经食管床全胃移植颈部食管胃 Gambee' s吻合术。1 999年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 0 8例胸段食管癌患者采用了此术式 ,经临床观察 ,认为安全易行。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 8例中 ,男 76例 ,女 3 2例 ;年龄 3 1～ 73岁 ,5 0～ 6 0岁占 85 %。病变位于胸上段 9例 ,胸中段 87例 ,中下段 1 2例。病变食管长度为 2 .5～1 0 cm,4～ 8cm者 6 7例。1 0…     

活性炭抗癌剂复合物联合电凝、电切、微波治疗食管贲门胃底癌

我区是食管癌、胃癌的高发区 ,1999年 5月～ 2 0 0 0年 9月 ,经内镜应用局部化疗、电凝、电切及微波联合治疗晚期食管、贲门胃底癌 35例 ,取得满意的疗效 ,现总结如下。材料与方法一、临床资料本组 35例中 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄为 6 2～ 86岁 ,平均78岁 ,病程 3～ 6个月。部位 :上段食管癌 2例 ,中下段食管癌 19例 ,贲门胃底癌 14例 ;病变范围在 5～ 8ｃｍ者 2 3例 ,8ｃｍ以上者 12例 ;治疗前仅能进全流质饮食者 2 1例 ,可进半流质饮食者 14例。以上患者均经内镜、Ｘ线及病理确诊 ,因不宜手术而行内镜治疗 ,随机分抗癌药加活性炭液组 18…     

胃癌合并急性胃穿孔46例诊治体会

胃癌并急性胃穿孔 (下称胃癌穿孔 )是胃癌的严重并发症。 1984～ 1999年 ,我们共收治胃穿孔患者 410例 ,其中胃癌穿孔 46例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 34例 ,女 12例 ;年龄 46～ 80岁 ,平均6 1.5岁。主要表现为上腹部隐痛、嗳气、返酸、黑便 30例 ,无症状者 16例。经手术和病理检查诊断为胃腺癌 2 8例 ,印戒细胞癌 4例 ,粘液腺癌 8例 ,胃溃疡恶变 6例。术前诊断为胃癌穿孔 10例 ,可疑胃癌穿孔 2 0例 ,误诊为胃溃疡穿孔 16例。急症 期行胃大部切除 2 2例 ,全胃切除术 3例 ,单纯穿孔修补加大网膜填塞 2 1例 ; 期行胃大部切除术 6例。术…     

皮下埋植式动脉化疗在胃癌切除术后应用45例

目的观察埋植式动脉化疗对胃癌术后预防复发及转移的治疗效果.方法胃癌术后动脉区域化疗45例,其中男35例,女7例,年龄29岁～76岁.术中见胃癌肝转移3例,胃癌淋巴结转移15例,无明显转移27例.病变部位在贲门胃体20例,胃窦部18例,全胃7例.病理检查均为腺癌45例胃癌均行胃癌切除置动脉化疗泵,在胃左动脉插管7例为贲门癌经胸近端胃大部切除并插管埋入腹腔干.胃网膜右动脉插管35例为胃窦癌行胃大部切除或全胃切除,经胃网膜右动脉插管进入肝总动脉腹腔干处.胃右动脉插管3例进入肝固有动脉治疗肝转移癌.化疗药物均用5-Fu1g、顺铂40mg用药时间为治疗肝癌15d给药一次.预防癌复发及转移每月一次,1a后2mo一次.结果45例均接受治疗,其中有40例按时治疗,2a无复发及转移,5例中有1例1a后无发展,未来治疗.4例8mo后出现黄疸腹水等.结论皮下埋植式药泵对胃癌术后预防复发和转移有良好的治疗作用.     

全胃切除术后吻合口瘘的治疗体会

我们自1991～2003年收住并行胃癌根治术治疗患者252例，行全胃切除者52例，吻合口漏3例，死亡1例。就其临床资料分析报告如下。     

预防性空肠造瘘空肠营养在腹部外科的应用

我院1989～1990年行预防性空肠造瘘营养30例,收到满意效果,现予介绍。一、临床资料1.病例选择:男20例,女10例;年龄32～70岁。其中全胃切除8例、胰十二指肠切除6例、门静脉高压症3例、胆石症盆式吻合1例、胃癌胃大部切除术后吻合口梗阻再手     

胃癌合并高血糖患者的围手术期处理

1995～ 1999年 ,我们对 82例血糖升高的胃癌患者行手术治疗 ,现将围手术期处理体会总结如下。临床资料 :患者年龄 31～ 79岁 ,平均 59.35岁。术前均经胃镜及病理检查确诊为胃癌。肿瘤位于胃窦部6 0例 ,胃体小弯部 15例 ,贲门胃底部 7例。术前空腹血糖均高于 6 .4 0 mmol/L,其中 31例确诊为 2型糖尿病 ,其空腹血糖 >8.0 mmol/L。患者均无典型糖尿病症状。本组施行胃癌根治术 58例 ,其中毕 式术 37例 ,毕 式术 6例 ,全胃切除 11例 ,近端胃大部切除 4例 ;姑息性胃癌切除 12例 ;胃肠吻合术 8例 ;单纯剖腹探查术 4例。术后病理检查示早期胃癌 …     

姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌 12例临床分析

1992～ 1995年 ,我们对 12例胃体部、胃底部晚期恶性肿瘤患者施行姑息性全胃切除术 ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 38～ 6 0岁 ,平均5 1.1岁。主要表现为上腹隐痛 12例 ,黑便贫血 6例 ,上腹部肿块 8例 ,梗阻症状 2例 ,肝转移 1例 ,腹膜转移 10例 ,肿瘤侵及浆膜 7例、周围脏器或组织 5例 ,全胃癌革袋状胃 1例 ;MC/ CM5例 ,M区 2例 ,MA/ AM4例。胃癌呈浸润溃疡型 11例 ,局部溃疡型 1例 ,确诊后均施行姑息性全胃切除术空肠袢“P”型代胃加 Rour- Y型吻合 (其中联合脏器切除 1例 ) ,术后平均住院 2 4天 …     

70岁以上老年胃癌全胃切除回顾分析

目的　探讨老年胃癌施行全胃切除的安全性。　 方法　对 186例因胃癌施行全胃切除的病例资料进行回顾性分析 ,其中≥ 70岁 2 1例 (A组 ) ,<70岁 165例 (B组 )。　 结果 　A组与B组在TNM分期、组织学分型及肿瘤发生部位分布上无差别 ,A组术前合并症发生率及术后并发症发生率都要高于B组 ,分别是 90 48%∶65 40 % (P <0 0 5 )和 3 3 3 3 %∶15 76% (P <0 0 5 ) ,但在手术并发症发生率上 2组无差异 (9 5 2 %∶11 5 2 % ,P >0 0 5 ) ,另外 2组手术病死率均为 0 ,术后平均住院日分别为 (18 2 4± 4 99)d和 (17 14± 5 0 0 )d(P >0 0 5 )。　 结论　在目前的手术条件下 ,对 70岁以上老年胃癌患者施行全胃切除术还是安全的。     

残胃无张力症的病因及治疗

胃大部切除并发残胃无张力症虽为少见 ,但一经出现 ,临床上处理非常棘手。近 10年来 ,我院有 9例胃大部切除手术患者出现残胃无张力症。现报告如下。临床资料 :9例中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 3～ 70岁 ,平均5 1岁。其中胃癌 2例 ,胃及十二指肠溃疡 5例 ,急性胃扩张 2例。术前合并不全幽门梗阻 6例 ,出血性贫血伴低蛋白血症 3例。术式 :B- 式 4例 ,B- 式结肠前 3例 ,B- 式结肠后 2例。 9例残胃无张力症患者在术前 X线钡剂造影及胃镜检查中均发现有不同程度胃潴留液及胃蠕动减弱。均于术后 7～11天发现 ,症状缓解及消失在术后 15～ 5 6…     

上消化道重建术后瑞素的应用

20 0 2～ 2 0 0 3年 ,我们对上消化道手术患者采用肠内营养乳剂瑞素进行术后早期肠内营养支持治疗 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 5 0例上消化道手术患者 ,男 38例、女 12例 ,年龄 2 1～ 87岁。其中 ,食管、贲门癌手术 9例 ,胃癌手术31例 ,十二指肠手术 6例 ,肝、胆手术 4例。术式 :胸内胃代食管 8例 ,近端胃大部切除 12例 ,远端胃大部切除 15例 ,全胃切除 9例 ,胆肠内引流 6例。方法 :术前将液囊空肠导管随胃管一并插入 ,术中将液囊空肠导管送至十二指肠内或空肠上段。胃管留在残胃内以待作术后胃肠引流之用。术后 2 4小时始从液…     

近端胃癌根治切除术应用效果观察

目的探讨进展期近端胃癌分别行全胃切除与近端胃癌根治切除术后对营养状况及生活质量的影响。方法近端胃癌患者115例,包括全胃切除58例、近端胃切除残胃食管吻合28例、保留幽门的近端胃癌根治切除+间置空肠29例,随访分析其反流性食管炎发生情况、术后营养状况、生活质量及5年生存率。结果近端胃癌根治切除(残胃食管吻合和保留幽门的近端胃癌根治切除+间置空肠)与全胃切除者反流性食管炎发生率无明显差别,而术后营养状况及生活质量明显优于全胃切除者,5年生存率无统计学差别。结论近端胃癌根治切除可有效改善进展期近端胃癌患者的术后营养状况并提高其生活质量。     

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变48例

自 1 995年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们运用中西医结合方法治疗慢性萎缩性胃炎 ( CAG)胃癌前期病变 48例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :85例均为本院消化门诊或住院患者 ,均经胃镜、病理检查确诊为 CAG,且伴肠上皮化生 ( IM)或不典型增生 ( ATP) ,幽门螺杆菌 ( Hp)检查采用快速尿素酶实验及胃窦粘膜组织培养。随机分为治疗组 48例 ,其中男 2 9例 ,女 1 9例 ;年龄 2 3～ 68岁 ,平均 41 .2岁 ;病程 1 1个月～ 2 6年 ,平均 5 .7年 ;伴 IM者 2 7例 ,ATP者 2 1例 ;Hp者阳性 35例。对照组 37例 ,其中男 2 4例 ,…