中国老年人衰弱状况与社会参与及其交互作用对抑郁影响研究

目的 了解我国老年人衰弱状况与社会参与及其交互作用对抑郁影响。方法 收集2018年中国健康与养老追踪调查数据（CHARLS）中4 521名≥60岁老年人相关数据,采用logistic回归分析老年人抑郁的影响因素,并将衰弱状况和社会参与作为2个交互项,调整混杂因素,评价衰弱状况和社会参与交互作用对老年人抑郁的影响。结果 有抑郁症状者1 414人（31.27%）。抑郁与非抑郁老年人在性别（χ2 = 49.237,P＜0.001）、年龄（χ2 = 119.612,P＜0.001）、婚姻状况（χ2 = 14.016,P＜0.001）、文化程度（χ2 = 50.851,P＜0.001）、居住地（χ2 = 32.584,P＜0.001）方面有统计学差异。控制混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示,社会隔离(OR = 2.457,95%CI:1.384～3.532)和衰弱前期(OR = 1.201,95%CI:1.121～1.289)、衰弱(OR = 1.860,95%CI:1.290～1.976)是老年人抑郁发生的影响因素。交互作用结果显示,衰弱与社会隔离对老年人抑郁发生存在相乘(P交互＜0.001)和相加交互作用(OR = 7.715,95%CI:5.426～12.062),RERI(95%CI)、API(95%CI)、Index S(95%CI)分别为1.137(0.252～1.807)、0.316(0.158～0.476)、3.972(1.639～4.665)。结论 衰弱和社会隔离是老年人抑郁的危险因素且二者存在交互作用。     

基于网络化认知行为疗法对围产期孕妇负性情绪和分娩方式干预效果的Meta分析

目的 系统评价网络化认知行为疗法对围产期孕妇负性情绪及分娩方式的干预效果。方法 检索CNKI、VIP、万方、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of science、EBSCO数据库中关于网络化认知行为疗法应用于围产期孕妇的随机对照研究,两名研究者根据纳排标准完成文献的评价和筛选,采用Rev Man 5.4进行meta分析。结果 共纳入10篇文献,984例研究对象。研究结果表明：通过网络化认知行为疗法能改善孕妇抑郁情绪（SMD=-1.28,95%CI:-1.96～-0.59,P <0.001）、焦虑情绪（SMD=-1.12,95%CI:-1.97～-0.27,P=0.01）、压力（SMD=-3.50,95%CI:-5.57～-1.43,P<0.001）以及分娩恐惧（MD=-13.75,95%CI:-13.75～-2.26,P=0.006）,但对分娩方式（RR=1.29,95%CI:0.83～2.00,P=0.25）的干预效果尚不明确。结论 网络化认知行为疗法能有效的改善孕妇的抑郁、焦虑以及分娩恐惧情绪,并能有助于...     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对肥胖患者多项微量营养素水平影响的Meta分析

目的系统评估肥胖患者腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)术后7种营养素水平的变化趋势。方法检索中国知网、万方、Pubmed、Web of Science和Cochrane数据库, 按纳入和排除标准筛选文献, 提取数据, 采用Stata11.0软件进行Meta分析。结果共纳入37篇文献, 包含3 282例肥胖患者。Meta分析结果显示, 与术前相比, LRYGB术后患者血清维生素A(SMD -0.56, 95%CI -0.82～-0.31, P<0.001)、血浆锌(SMD -0.45, 95%CI -0.89～-0.01, P=0.047)和血清铁(SMD -0.44, 95%CI -0.81～-0.07, P=0.021)水平显著下降, 差异有统计学意义;血清叶酸(SMD 0.81, 95%CI 0.32～1.30, P=0.001)和血清维生素D(SMD 0.35, 95%CI 0.11～0.58, P=0.004)水平显著升高, 差异有统计学意义;而血清维生素B12(SMD -0.22,...     

认知行为疗法对重症患儿家属心理健康影响的系统评价和meta分析

目的 评价认知行为疗法对重症患儿家属心理健康状况的干预效果。方法 通过计算机检索从建库至2020年12月PubMed、PsychINFO、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、CINAHL Complete、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普中文期刊数据库中有关认知行为疗法对重症患儿家属应用效果评价的临床对照研究,使用RevMan 5.3统计软件进行meta分析。结果 共纳入9项研究进行meta分析,结果显示,认知行为疗法可缓解重症患儿家属创伤后应激状况[SMD=-0.34(95%CI:-0.59～-0.08),Z=2.59,P=0.01]和焦虑状况[SMD=-0.36(95%CI:-0.55～-0.18),Z=3.89,P <0.001],但对缓解抑郁状况差异无统计学意义[SMD=-0.33(95%CI:-0.89～0.24),Z=1.12,P=0.26]。结论 认知行为疗法可以缓解重症患儿家属创伤后应激和焦虑状况,但对改善其抑郁状况效果不明显。受限于目前纳入研究的方法、研究数量和研究质量的影响,尚需开展更多高质量...     

抗神经生长因子单克隆抗体治疗膝骨性关节炎的疗效的Meta分析

目的 系统评价抗神经生长因子单克隆抗体类药物对比其他药物治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库,搜集有关抗神经生长因子单克隆抗体类药物治疗膝骨性关节炎疗效的随机对照试验,提取资料后,采用Stata 14 软件进行meta分析。结果 共纳入8篇高质量文献11项RCT,共计2 367例患者。meta分析结果显示,试验组患者在改善WOMAC疼痛评分[SMD = - 0.46,95%CI( - 0.54, -0.37), P＜0.001]方面优于对照组,差异有统计学意义。试验组患者在降低WOMAC功能评分[SMD = - 0.41,95%CI(-0.50, - 0.33), P＜0.001]方面优于对照组,差异有统计学意义。试验组患者在降低WOMAC僵硬程度评分[SMD = -0.47,95%CI( - 0.62, - 0.32),P＜0.001]方面优于对照组,差异有统计学意义。试验组患者在降低PGA评分[SMD = -0.34,95%CI( - 0.44, - 0.25), P＜0.001]方面优于对照组,差异有统计学意义。结论 抗神经生长因子单克隆抗体类药物可显著缓解OA患者的疼痛,改善患膝的功能。     

远程康复对脊髓损伤患者生活质量和抑郁效果的META分析

目的 系统评价远程康复对脊髓损伤患者生活质量和抑郁情绪的影响。方法 检索中英文数据库,时间从建库至2021年2月。 纳入远程康复对脊髓损伤患者生活质量和抑郁的RCT,2名研究生对文献进行筛选、评价以及资料提取,并使用ReMan 5.3进行META分析。结果 共纳入11项研究,患者795例。远程康复干预六个月后生活质量（SMD=0.73,95%CI:0.19~1.27,P=0.008）差异有统计学意义,三个月内生活质量（SMD=1.03,95%CI:-0.14~2.21,P=0.09）、三个月内抑郁（SMD=-0.11,95%CI:-0.45~0.23,P=0.53）和六个月后抑郁（SMD=-0.35,95%CI:-0.95~0.25,P=0.26）差异均无统计学意义。结论 远程康复能够提高患者长期的生活质量,对短期生活质量和抑郁情绪的影响需进一步研究。     

不同时长运动联合二甲双胍对2型糖尿病血糖控制效果的meta分析

目的 探讨不同时长运动疗法联合二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血糖控制的不同疗效。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、Elsevier、CNKI、WanFang Data、Web of Science等数据库,检索相关随机对照试验（RCTs）,采用RevMan 5.3 软件进行meta分析。结果 共纳入10个 RCTs,包括974例患者。meta分析结果显示,与单纯二甲双胍治疗相比,运动疗法联合二甲双胍治疗2～3个月后,空腹血糖（FBG）显著下降（SMD = - 1.61,95%CI: - 2.68～- 0.53,P = 0.003）,糖化血红蛋白（HbA1c）明显降低（SMD = - 1.41,95%CI: - 1.75～- 1.07,P＜0.001）,空腹胰岛素（FINS）含量降低至更接近于正常范围（SMD = - 1.14,95%CI: - 2.15～- 0.13,P = 0.03）;胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）（SMD = - 0.75,95%CI:- 1.32～- 0.18,P = 0.010）与餐后两小时血糖（2hPBG）明显降低（SMD = - 1.42,95%CI:- 2.46～- 0.39,P = 0.007）;运动疗法联合二甲双胍治疗6个月后,FBG（SMD = - 0.74,95%CI: - 1.97～0.49,P = 0.24）及2hPBG（SMD = - 1.24,95%CI: - 2.23～- 0.26,P = 0.01）的控制效果未表现出显著差异。结论 2～3个月运动联合二甲双胍治疗在控制血糖、减低胰岛素抵抗方面比单纯二甲双胍治疗效果更为显著,而干预时长延长至6个月时,运动联合二甲双胍治疗在糖尿病患者血糖控制上的叠加效应消失。由于纳入的文章数目及质量有限,上述结论还需更多高质量研究进一步论证。     

同型半胱氨酸与衰弱发生风险关系的meta分析

目的 采用meta分析方法系统评价同型半胱氨酸与衰弱发生风险之间的相关性。方法 计算机检索Scopus、EMbase、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Opengrey、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、万方数据库、维普数据库中关于同型半胱氨酸与衰弱关系的观察性研究，检索时间为建库至2022年4月10日，按照纳入及排除标准筛选文献、提取数据并评价纳入文献的方法学质量，应用Revman5.3和Stata14.0软件进行数据分析。结果 共纳入12篇文献，总样本量12 352例，衰弱组2 172例，对照组10 180例，meta分析结果显示，衰弱组同型半胱氨酸水平高于对照组，两组比较差异有统计学意义(SMD=0.64,95%CI:0.32～0.96,P<0.001)。亚组分析结果显示，不同的研究地区[亚洲(SMD=0.82,95%CI:0.22～1.42)、欧洲(SMD=0.37,95%CI:0.30～0.43)]、研究场所[医院(SMD=1.12,95%CI:0.46～1.76)]、衰弱评估工具[Freid衰弱表型(SMD=0...     

团体疗法对乳腺癌患者干预效果的Meta分析

目的 系统评价团体疗法对乳腺癌患者的干预效果。方法 计算机检索Embase、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普中团体疗法对乳腺癌患者干预效果的随机对照研究,并对纳入的文献进行质量评价与数据提取,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 最终纳入12篇文献,共患者753例。Meta分析结果显示,较常规干预措施,团体干预疗法对乳腺癌患者焦虑（SMD = - 0.39,95%CI:- 0.57～- 0.21,P＜0.01）、抑郁（SMD = -0.69,95%CI:- 1.09～- 0.30,P＜0.01）情绪有明显改善,同时缓解患者疲劳感（P = 0.003）、提升其生活质量（P＜0.001）。结论 团体干预疗法能够缓解乳腺癌患者焦虑、抑郁和疲劳感,并提升生活质量。     

低脂饮食与低碳饮食对2型糖尿病患者心血管指标的影响:随机对照试验的系统性评价和Meta分析

目的 对比低碳饮食和低脂饮食干预2型糖尿病患者后对心血管指标的影响。方法 通过检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方医学网、CNKI等数据库,至2020年10月发表的2型糖尿病患者用低碳饮食（碳水供能＜40%）和低脂饮食（脂肪供能≤30%）干预12个月以上的随机对照试验,用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入文献5篇,2型糖尿病患者450例。meta分析显示,与低脂饮食相比,低碳饮食对高密度脂蛋白升高的效果有统计学差异（MD = 0.32,95%CI:0.14～0.51,P＜0.05）。在体重（MD = - 0.42,95%CI:- 0.91～0.07, P = 0.09）、糖化血红蛋白（MD = - 0.08,95%CI:- 0.26～0.11,P = 0.43）、收缩压（MD = - 1.52,95%CI:- 5.66～2.61,P = 0.47）、舒张压（MD = 0.02,95%CI:- 0.24～0.29,P = 0.86）、低密度脂蛋白（MD = 0.02,95%CI:- 0.18～0.21,P = 0.87）、总胆固醇（MD = 0.17,95%CI:- 0.02～0.35,P = 0.08）和甘油三酯（MD = - 0.437,95%CI:- 1.08～0.14,P = 0.13）等指标的对比中,未显示出统计学差异。结论 对2型糖尿病患者干预12个月以上,低碳饮食和低脂饮食对改善心血管指标的效果未见差异。     

Impact of Grandchild Caregiving on African American Grandparents

The aim of this study was to describe the context and impact of caregiving for grandchildren with health concerns on grandparents. The study sample comprised 391 African American grandparents aged 55 or older. Logistic regression analysis indicated that grandparent caregivers of grandchildren with psychiatric or behavioral problems were more likely to experience a negative impact on their health (AOR = 7.86, p =.008) and leisure (AOR = 14.31, p =.024) than grandparent caregivers of grandchildren with no or other types of health problems. The findings underscore the need to support African American grandparent caregivers, particularly those raising grandchildren with mental health problems.     

经腹心肺复苏有效性及安全性的meta分析

目的评价经腹心肺复苏法与标准胸外按压心肺复苏治疗心脏骤停患者有效性和安全性的系统评价,为临床运用腹部心肺复苏提供循证医学依据。 方法检索万方数据库、中国知网数据库、Sinomed、PubMed、Embase、Medline和Cochrane图书馆数据库,全面检索经腹心肺复苏治疗心脏骤停患者的临床随机对照试验研究,提取数据并使用Stata软件进行meta分析,观察指标主要为经抢救后患者的病死率,患者复苏后的呼气末二氧化碳分压(ETPCO₂)、平均动脉压(MAP)及神经功能缺损评分。 结果共纳入10个临床随机对照试验,累计受试者1 117例。与标准胸外按压心肺复苏相比,经腹部心肺复苏法抢救心脏骤停患者可显著降低患者病死率(RR＝0.77,95%CI：0.70～0.84)。其中腹部提压心肺复苏法的RR值为0.69(95%CI：0.61～0.79),插入腹部按压心肺复苏法的RR值为0.84(95%CI：0.75～0.95)。腹部提压心肺复苏法还可增加患者肺潮气量(SMD＝14.29,95%CI＝10.61～17.97),增加呼气末二氧化碳分压ETPCO₂(SMD＝5.53,95%CI：3.99～7.06),降低平均动脉压(SMD＝－0.56,95%CI：－0.89～－0.24),并且减少了神经功能损害(SMD＝－0.57,95%CI：－1.05～－0.09)。 结论腹部提压心肺复苏法抢救心脏骤停患者的效果佳,可提高临床抢救成功率,腹部提压心肺复苏法可改善患者通气,减少神经功能损害。     

中国青少年不良饮食行为及影响因素分析

目的 了解我国青少年不良饮食行为情况和影响因素,为采取针对性的营养干预措施提供科学依据。方法 采用中国教育追踪调查2014—2015学年的追踪数据共10 750名八年级学生进行分析。数据分析组间比较选择χ2 检验,不良饮食行为的影响因素分析采用多元logistic回归模型。结果 青少年经常或总是饮用含糖/碳酸饮料的报告率为21.36%,而经常或总是食用油炸/烧烤食品的报告率为14.60%。多因素logistic回归分析结果显示,青少年含糖/碳酸饮料消费行为的危险因素包括家庭经济情况（富裕:OR = 1.538,95%CI: 1.258～1.882,P＜0.001）、父亲经常醉酒（OR = 1.530,95%CI: 1.308～1.789,P＜0.001）、母亲的受教育水平（初中或高中:OR = 1.237,95%CI: 1.076～1.422,P＜0.01）、父亲的受教育水平（初中或高中:OR = 1.189,95%CI: 1.011～1.397,P＜0.05）、与朋友外出运动、看电影（一年或半年一次:OR = 1.146,95%CI: 1.016～1.294,P＜0.05; 每月或每周一次:OR = 1.786,95%CI: 1.562～2.043,P＜0.001;每周一次以上:OR = 2.327,95%CI: 1.791～3.024,P＜0.001）;保护因素包括女性（OR = 0.746,95%CI: 0.672～0.829,P＜0.001）、与父母吃晚饭（一年或半年一次:OR = 0.601,95%CI: 0.412～0.878,P＜0.01;每周一次以上:OR = 0.696,95%CI: 0.495～0.979,P＜0.05）、自评整体健康情况（一般:OR = 0.783,95%CI: 0.641～0.956,P＜0.05;比较好/很好:OR = 0.652,95%CI: 0.539～0.790,P＜0.001）。青少年油炸/烧烤食品消费行为的危险因素包括女性（OR = 1.187,95%CI: 1.054～1.335,P＜0.01）、家庭经济情况（富裕:OR = 1.377,95%CI: 1.093～1.735,P＜0.01）、父亲经常醉酒（OR = 1.684,95%CI: 1.417～2.001,P＜0.001）、与朋友外出运动、看电影（每月或每周一次:OR = 1.706, 95%CI: 1.454～2.001, P＜0.001;每周一次以上:OR = 2.783,95%CI: 2.126～3.644,P＜0.001）;保护因素包括与父母吃晚饭（每周一次以上:OR = 0.673,95%CI: 0.461～0.981,P＜0.05）、自评整体健康情况（一般:OR = 0.788,95%CI: 0.634～0.980,P＜0.05,比较好/很好:OR = 0.579,95%CI: 0.469～0.714,P＜0.001）。结论 青少年不良饮食行为不仅受到个体因素影响,还与一系列家庭或社会因素密切相关。家庭、学校以及青少年本人应该多方合作,实施综合干预,提高青少年健康素养并促进其养成健康饮食习惯。     

生命历程视角下童年健康对中老年期健康状况影响的中介路径分析

目的 在生命历程理论下探讨童年健康对中老年期健康状况的影响路径,为构建全生命周期的健康理念提供实证依据。方法 本文运用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2014年和2018年截面数据,构建可调节的多重中介效应模型,研究童年期健康状况对中老年期健康影响的中介路径。结果 描述性分析显示,童年自评健康得分在3.35以上,童年期健康水平得分整体上略高于中老年期自评健康水平（3.03）;不同户籍的中老年期自评健康（t=6.614）、童年自评健康（t=2.514）、个体受教育水平（t=35.312）、童年期家庭护理支持（t=9.732）和成年期卫生服务利用（t=26.268）存在显著的统计学差异（P<0.05）。回归分析结果表明,在控制性别、年龄和户籍性质的情况下,童年自评健康对中老年期健康无显著的直接效应（β=0.038,P=0.248,95%CI:-0.027~0.103）;个体受教育水平、童年期家庭护理支持以及成年卫生服务利用均为童年自评健康影响中老年期自评健康的中介变量,β分别为0.041（95%CI:0.030~0.053）、0.085（95%CI:0.046~0.124）、-0.064（95%CI:-0.079~-0.049）,P值均小于0.001;户籍性质具有显著的调节效应,除直接效应外（β=-0.516,P<0.001,95%CI:-0.757~-0.274）,还通过个体教育水平产生显著的间接效应（β=-2.645,P<0.001,95%CI:-3.016~-2.274）,即教育水平是城乡老年人健康差异的重要因素。结论 树立全生命周期的健康理念,从家庭、社会多个层面重视个体儿童期的健康成长经历,提升居民全生命周期的健康素养;提升城乡社会经济和教育事业发展的均衡性,从不同生命历程阶段着手,制定城乡平等的健康促进策略。     

African American grandparents raising grandchildren: a national profile of demographic and health characteristics

Social workers are seeing, in health care settings, an increasing number of grandparent caregivers among their clients. A disproportionate number of these are African American. This article compares the demographic and physical and mental health characteristics of African American grandparents who are raising their grandchildren with non-caregiving African American grandparents, using the National Survey of Families and Households (1992-94). Caregivers reported significantly higher levels of limitations in four of five activities of daily living (ADL) and were almost twice as likely as their peers to report clinically relevant levels of depression.     

常州市武进区2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况及其影响因素研究

目的 分析武进区糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制状况及其影响因素。方法 基于区域卫生信息系统,收集武进区2018年10月—2020年9月在管的2型糖尿病患者（T2DM）基本信息和糖化血红蛋白检测数据,采用多因素logistic回归分析影响糖化血红蛋白控制状况及其影响因素。结果 共11 644例数据完整的糖尿病患者纳入分析,男性5 016例,女性6 628例,HbA1c达标（＜7%）人数4 586人（39.39%）。不同年龄组（χ2 = 35.254,P＜0.001）、不同吸烟状态组（χ2 = 16.789,P＜0.001）、不同饮酒频率组（χ2 = 6.155,P = 0.046）、不同医保类型组（χ2 = 25.213,P＜0.001）、不同糖尿病病程组（χ2 = 71.716,P＜0.001）、不同体质指数组（χ2 = 11.518,P = 0.009）和不同季节（χ2 = 25.213,P＜0.001）达标率差异有统计学意义。多元logistic回归显示较高年龄组（以＜60岁组为参照,60～69岁组OR = 0.793,95%CI:0.710～0.884;70～79岁组OR = 0.642,95%CI:0.573～0.720;≥80岁组OR = 0.542,95%CI:0.466～0.630）、较高文化程度（以文盲为参照,初中组OR = 0.692,95%CI:0.517～0.927;高中及以上组OR = 0.619,95%CI:0.454～0.846）、城镇职工医保（OR = 0.844,95%CI:0.767～0.929）、秋季（OR = 0.829,95%CI:0.737～0.932）和冬季（OR = 0.861,95%CI:0.776～0.955）是HbA1c控制不达标的保护因素,吸烟（OR = 1.227,95%CI:1.091～1.381）和戒烟（OR = 1.434,95%CI:1.096～1.874）、超重（OR = 1.130,95%CI:1.040～1.228）和肥胖（OR = 1.144,95%CI:1.023～1.280）、较长糖尿病病程（以＜2年组为参照,2～5.9年组OR = 1.126,95%CI:1.015～1.248;6～7.9年组OR = 1.587,95%CI:1.432～1.758;≥8年组OR = 1.737,95%CI:1.540～1.958）是HbA1c控制不达标的危险因素。结论 武进区糖尿病患者糖化血红蛋白达标率低,尤其是低年龄、超重和肥胖、吸烟或戒烟、糖尿病病程长、文化程度低和城镇居民医保患者,应采取相应措施提高糖化血红蛋白达标率。     

移动医疗应用程序干预对乳腺癌患者生活质量影响的meta分析

目的 系统评价移动医疗应用程序（mobile health application,M - health APP）干预对乳腺癌患者生活质量的影响。方法 计算机检索多个数据库,时间限定为建库—2020年3月。收集M - health APP干预对乳腺癌患者生活质量影响的随机对照研究或类实验性研究,根据研究异质性采用meta分析或描述性分析。结果 共纳入10项研究,2 035例患者。M - health APP干预后即刻（SMD = 0.42,95%CI:0.23～0.61,P＜0.0001）和6个月以内（SMD = 0.42,95%CI:0.14～0.70,P = 0.004）干预组较对照组能够提高乳腺癌患者的生活质量,6个月后,干预组和对照组差异无统计学意义（SMD = 0.30,95%CI: - 0.12～0.72,P = 0.16）。结论 M - health APP干预有利于提高乳腺癌患者6个月内的生活质量,6个月后生活质量的效果仍需进一步研究。     

系统评价PBL教学模式在我国医学院校统计学课程中的应用效果

目的 探究PBL教学模式在我国医学院校统计学课程中的应用效果。方法 截止2020年9月30日,联合检索中国知网（CNKI）和万方数据库关于PBL教学法应用于医学统计学或卫生统计学教学的随机对照研究。以合并分析的标准均数差(SMD)或相对危险度(Relative risk,RR)及其95%置信区间(Confidence interval,CI)进行PBL和LBL方法的教学效果比较。结果 本研究共纳入11篇合格文献,包括学生2151人,其中PBL组1 009人,LBL组1 142人。Meta分析结果显示,与传统LBL组相比,PBL教学模式可一定程度上提高学生统计学的考试成绩（SMD=0.90,95% CI:0.79Symbol~A@1.00）、学习兴趣（RR=1.78,95% CI:1.16Symbol~A@2.74）、自学能力（RR=1.92,95% CI:1.52Symbol~A@2.43）以及合作能力（RR=1.49,95% CI:1.08Symbol~A@2.05）,差异有统计学意义,P<0.05。 结论 与传统讲授式LBL模式相比,PBL方法在提高医学院校学生考试成绩、学习兴趣、自学能力以及合作能力方面具有一定优越性,国内高校可结合本学科师资和教学条件等采纳和应用。     

不同蓝光治疗模式对新生儿高胆红素血症疗效的Meta分析

目的 系统评价不同蓝光治疗模式对新生儿高胆红素血症的疗效及不良反应,为临床治疗提供科学依据。方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库等数据库中有关蓝光治疗新生儿高胆红素血症临床随机对照研究,检索时限为建库之日起至2018年5月。文献数据统一采用RevMan 5.3 软件进行分析。无法进行Meta分析的指标,则进行相关统计学分析。结果 总共纳入8 篇文献,954 例患儿。Meta分析结果显示,蓝光治疗可以降低高胆红素血症患儿的血清胆红素浓度(SMD=55.35, 95%CI:50.23～60.48, P<0.001),差异具有统计学意义。其中间歇性照射治疗后的血清胆红素浓度分析结果为(SMD=58.72,95%CI:54.35～63.09, P<0.001),连续性照射治疗后的血清胆红素浓度分析结果为(SMD=51.53,95%CI:41.48～61.59, P<0.001),差异均具有统计学意义。不同蓝光治疗模式对高胆红素血症患儿的治愈率(χ²=0.00,P=1.00)和血清胆红素浓度的降低程度(SMD=-1.24,95%CI:-5.62～3.15,P=0.58)的差异无统计学意义。与连续性照射治疗相比较,间歇性照射治疗的不良反应发生率更低(RR=0.18,95%CI:0.13～0.25,P<0.001)。结论 间歇性与连续性蓝光治疗均能有效的降低高胆红素血症患儿的血清胆红素浓度,其中间歇性照射治疗比连续性照射治疗能够更好的减少患儿不良反应发生。