非户籍人口新发肺结核患者家庭灾难性卫生支出现状分析

[目的]了解上海市普陀区非户籍人口新发肺结核患者家庭灾难性卫生支出的发生情况,为完善政策体系,提高患者治疗依从性提供参考。[方法]对2008年普陀区新登记并完成治疗的初治非户籍人口结核病患者97例开展问卷调查,并结合病史和报表等资料收集患者个人及家庭基本情况和治疗相关信息。[结果]经政府减免报销后,以患者支付的直接医疗费用、直接费用和总费用计算,占家庭支付能力的比例分别从11.02%、15.60%和23.06%下降至4.97%、6.13%和12.27%,灾难性卫生支出的发生率从15.46%、23.71%和34.02%下降至8.25%、15.46%和25.77%,灾难性卫生支出平均差距从10.12%、15.03%和24.76%缩小为8.23%、12.28%和21.33%,相对差距从65.47%、63.39%和72.79%缩小为53.20%、51.78%和62.70%。[结论]罹患肺结核对普陀区大部分非户籍人口患者家庭尚未造成灾难性影响,但是仍有部分脆弱家庭值得关注。应积极探索综合的保障措施和有效的经济补助形式,切实降低治疗相关费用,从而保护患者家庭免于发生疾病经济风险。     

威海市农村家庭灾难性卫生支出的影响因素研究

利用威海市居民健康状况现场调查资料，按不同社会经济特征将农村家庭分组，时灾难性卫生支出的发生率进行统计分析。并采用多元Logistic回归模型进行多因素分析。寻找主要影响因素，为降低灾难性卫生支出的发生率，制定科学合理的政策措施提供参考依据。     

大理州巍山县农村家庭发生灾难性卫生支出的影响因素研究

[目的]探索影响大理州巍山县农村居民家庭发生灾难性支出的主要因素。[方法]计算WHO在2000年世界卫生报告中所介绍的卫生筹资贡献率(HFC),按照该值是否大于等于40%的标准将随机抽取的家庭分为两类,采用logistic回归分析影响家庭发生灾难性支出的主要因素。[结果]大理州巍山县农村发生灾难性卫生支出的家庭比例为11.19%,影响家庭灾难性卫生支出的因素有:家庭年收入、家庭中是否有人住院。[结论]家庭年收入、家庭中是否有人住院等因素会影响大理巍山县农村家庭灾难性卫生支出的发生。     

医改前后陕西省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素研究

  目的  了解四川省富顺县农村家庭灾难性卫生支出现状及其影响因素,为健全和完善新农合报销制度提供参考依据。  方法  采用灾难性卫生支出发生率和灾难性卫生支出差距等指标分析农村家庭灾难性卫生支出的现状,应用logistic回归分析方法探讨灾难性卫生支出的影响因素。  结果  新农合报销后,四川省富顺县的灾难性卫生支出发生率为18.02 %,平均差距为3.62 %,相对差距为20.11 %,比新农合报销前分别下降了30.77 %、38.44 %和11.64 %;因住院费用或门诊费用而导致的灾难性卫生支出发生率在新农合报销后的下降幅度分别为41.59 %和8.18 %;家庭成员住院次数、抚养比、家庭人均年收入、是否有慢性病患者是灾难性卫生支出的影响因素。  结论  新农合在一定程度上降低了农村地区灾难性卫生支出发生的密度和强度;新农合对住院费用的补偿作用好于对门诊费用的补偿作用;农村慢性病家庭和低收入家庭更容易发生灾难性卫生支出。     

四川农村低收入家庭灾难性卫生支出影响因素分析

[目的]探讨四川省农村低收入家庭发生灾难性卫生支出的影响因素,为相关卫生政策的制定提供科学依据. [方法]采用Logistic回归模型对四川省第四次国家卫生服务调查西部扩点数据资料进行分析,探讨影响农村低收入家庭发生灾难性卫生支出的因素. [结果]影响农村低收入家庭发生灾难性卫生支出的主要因素有家庭内是否有65岁以上老人,OR值为1.643;家庭成员是否患慢性病,OR值为2.294;户主文化程度,OR值为0.4;家庭成员是否住院,OR值为4.066.[结论]减少农村低收入家庭发生灾难性卫生支出应该重视农村老年人群、健全完善新型农村合作医疗制度、提高农村居民文化教育程度.     

沈阳市农村居民灾难性卫生支出状况及影响因素分析

目的 了解辽宁省沈阳市农村居民家庭灾难性卫生支出的概况,分析灾难性卫生支出的影响因素,评价新农合大病医疗保险的实施效果。方法 于2014年5-12月采用分层随机抽样抽取沈阳市912户农村家庭进行入户调查,共调查3012人,分析农村居民灾难性支出的变化情况和影响因素。结果 年人均总收入>20000元的农村家庭灾难性卫生支出的发生率为8.64%,平均差距为2.33%,相对差距为13.16%,集中指数为0.33,而人均总收入低于10000元的农村家庭的灾难性卫生支出率为51.38%,平均差距为9.01%,相对差距为16.45%,集中情况为-0.31;影响家庭灾难性卫生指出的主要因素有:家庭人均年收入、受教育程度、家庭中是否有≥65岁老人和家庭中是否有慢性病人。结论 人均年平均收入较低的农村家庭发生灾难性支出的概率较高,因此继续提高新农合大病保险保障力度,加大对贫困家庭的扶持;关注老年人口和慢性病的防治,提高全民教育水平。     

新农合农村家庭灾难性卫生支出的影响研究——以湖北省孝昌县为例

目的:研究湖北省孝昌县农村居民灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取湖北省孝昌县3镇9村,共约1 168户家庭、4 468人,比较分析新农合补偿前后灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。结果:新农合补偿后,样本地区的灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距均有所下降;灾难性卫生支出的影响因素有:家庭收入水平、家庭中有工作的成员的数量、家庭成员住院次数、家庭是否有慢性病患者。结论:孝昌县农村地区家庭随着收入水平的增加其灾难性卫生支出的发生率和严重程度均降低,减少该县农村地区灾难性卫生支出应该健全完善新农合对于慢性病门诊费用的补偿机制、降低低收入人群的医疗费用自付比例。     

慢性病患者家庭发生灾难性卫生支出研究

目的:分析慢性病患者家庭发生灾难性卫生支出的情况.方法:利用2015年中国家庭金融调查数据,分析慢性病患者家庭与无慢性病患者家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距和相对差距.结果:慢性病患者家庭灾难性卫生支出发生率为9.57％,是无慢性病患者家庭的4倍;高收入水平对缓解无慢性病患者家庭发生灾难性卫生支出的效果优于慢性病患...     

家庭灾难性医疗支出研究

调查89个国家个人支付医疗费用情况,对支付医疗费后家庭承担的经济后果进行研究,分析不同国家的卫生系统、人口结构等与灾难性医疗支出的关系,提出通过税收、保险机制或其他途径增加预付筹资,降低个人卫生筹资在卫生总费用中的比例是减少灾难性医疗支出的关键。     

卫生筹资公平性研究--家庭灾难性卫生支出分析

借鉴国内外关于灾难性卫生支出的研究成果，简要介绍其分析思路和方法，并利用WHO提供的方法学做了模拟测算与分析，以探究中国家庭发生灾难性卫生支出的相关影响因素。     

1 201例肺结核患者耐药情况及影响因素分析

目的 分析结核病患者的耐药情况及危险因素,为耐药结核病的预防及控制提供依据.方法 收集肺结核治疗定点医院1201例住院结核病患者相关资料及其结核分枝杆菌药敏资料,采用描述流行病学分析方法 进行分析,并采用单、多因素分析方法 对结核分枝杆菌耐药影响因素进行分析.结果 1201例肺结核患者中男性829例(69.03％),女...     

There’s no such thing as a free TB diagnosis: Catastrophic TB costs in Urban Uganda

ABSTRACT

Identifying and reducing TB-related costs is necessary for achieving the End TB Strategy’s goal that no family is burdened with catastrophic costs. This study explores costs during the pre-diagnosis period and assesses the potential for using coping costs as a proxy indicator for catastrophic costs when comprehensive surveys are not feasible. Detailed interviews about TB-related costs and productivity losses were conducted with 196 pulmonary TB patients in Kampala, Uganda. The threshold for catastrophic costs was defined as 20% of household income. Multivariable regression analyses were used to assess the influence of patient characteristics on economic burden, and the positive predictive value (PPV) of coping costs was estimated. Over 40% of patients experienced catastrophic costs, with average (median) pre-diagnosis costs making up 30.6% (14.1%) of household income. Low-income status (AOR?=?2.91, 95% CI?=?1.29, 6.72), hospitalisation (AOR?=?8.66, 95% CI?=?2.60; 39.54), and coping costs (AOR?=?3.84, 95% CI?=?1.81; 8.40) were significantly associated with the experience of catastrophic costs. The PPV of coping costs as an indicator for catastrophic costs was estimated to be 73% (95% CI?=?58%, 84%). TB patients endure a substantial economic burden during the pre-diagnosis period, and identifying households that experience coping costs may be a useful proxy measure for identifying catastrophic costs.     

农村居民肺结核病防治知信行现状及影响因素分析

目的了解江苏省农村居民肺结核病防治相关知识信念行为现状，了解文化程度、经济收入等对其影响。方法采用逐级整群抽样调查方法，抽取江苏省金湖县、姜堰市、扬中市3个县市共6个乡镇（街道）和18个村中年龄在65岁以下的农村居民3170人。使用统一的问卷对调查对象的一般情况、肺结核病防治相关知信行等进行调查，并分析文化程度、经济水平等因素对其知信行的影响。结果不同文化程度的农村居民部分防治肺结核病知识、信念、行为情况有差异，文化程度为文盲、小学、初中的农村居民答题正确率普遍较低；高中文化程度农村居民愿意了解肺结核病防治知识和参加宣传及预防肺结核病活动的人数最少，不同文化程度间存在显著性差异（P〈0．05）。不同经济水平的农村居民防治肺结核病知识、信念、行为情况不全相同，经济收入在10000元以下的农村居民答题正确率较低，不同经济收入农村居民间存在显著性差异（P〈0．05）。结论不同文化程度、经济收入的农村居民肺结核病相关知、信、行之间存在差异，进行针对性较强的肺结核病的健康教育是很有必要的。     

嘉兴市肺结核病耐药监测

目的　了解嘉兴市肺结核病人耐药状况。方法　对痰涂片阳性的新发初治肺结核病人和复治病人进行痰结核分枝杆菌培养 ,阳性菌株采用比例法进行 4种抗结核药物耐药性测试。结果　 118例痰培养阳性肺结核病人总耐药率为 14 41% ,其中初始耐药率 10 10 % ,获得性耐药率为 3 6 84%。对 4种抗结核物的耐药率依次为异烟肼 10 17%、链霉素 5 93 %、利福平 5 0 8%、乙胺丁醇 0 85 %。结论　应用现行短程化疗方案进行全程规则治疗 ,总治愈率 88 14 % ,对抗结核药敏感病例治愈率 91 0 9% ,耐药病例治愈率 70 5 9% ,耐多药病例治愈率仅为 5 0 0 0 %。     

新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切 接触者的活动性肺结核患病率调查

目的 了解新诊断涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病情况.方法 以阜阳市2006年新发现痰涂片阳性肺结核患者为指示病例,追踪其家庭密切接触者,并进行结核菌素、X线胸片和3次痰涂片检查,确定密切接触者中活动性肺结核感染情况.结果 2006年阜阳市共报告1386例新诊断的痰涂片阳性肺结核病例,追踪发现5392名家庭密切接触者.检查家庭密切接触者发现其活动性肺结核患病率为3.76%,家庭密切接触者＜15岁年龄组和≥55岁以上年龄组的活动性肺结核患病率高于其他各年龄组(χ2=15.381,P＜0.01),密切接触者中活动性肺结核患病率随着指示病例的痰检排菌量增多而增高(Υ=0.998,P＜0.01).平均每100名指示病例可追踪发现15例新的活动性肺结核病例.结论 对新诊断痰涂片阳性病例家庭密切接触者进行结核病筛查,有利于提高活动性肺结核患者的发现率.     

武汉市金银潭医院老年肺结核合并肺部感染患者耐药分析

目的 了解武汉市金银潭医院老年肺结核合并肺部感染病耐药菌群分布情况,并探究影响合并肺部感染的相关因素。 方法 调查对象为2016年12月至2019年12月武汉市金银潭医院经确诊的194例老年肺结核合并肺部感染患者,根据菌株鉴定及耐药性实验分析老年肺结核合并肺部感染患者耐药菌群分布情况及耐药性。并选择同期收治的206例老年肺结核患者,采用logistic回归分析法分析肺结核合并肺部感染发生的相关因素。 结果 ①194例肺结核合并肺部感染患者培养出病原菌237株,其中铜绿假单胞菌最多,占22.36%,肺炎克雷伯杆菌次之,占16.88%,金黄色葡萄球菌排第三位,占13.50%。②革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌对青霉素G的耐药率为100%,对氨苄西林的耐药率较低;革兰阴性菌中肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率为100%,上述四种菌株对亚胺培南的耐药率均较低。③单因素分析结果显示,两组病程、住院时间、吸烟史、合并基础疾病、肺结核复治、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗生素、入侵性操作比较差异有统计学意义（x2=47.898、24.135、16.012、25.781、96.958、63.180、59.307、38.295,均 P <0.001）;多因素分析结果显示,肺结核复治（ Wald= 5.237, P= 0.008, OR =2.663,95% CI :1.374~3.726）、长期使用糖皮质激素（ Wald= 7.214, P= 0.002, OR =3.468,95% CI :1.732~6.946）、长期使用广谱抗生素（ Wald= 2.703, P= 0.019, OR =2.565,95% CI :1.537~4.281）、入侵性操作（ Wald= 7.893, P <0.001, OR =3.200,95% CI :1.475~6.942）是影响肺结核合并肺部感染发生的危险因素。 结论 武汉市金银潭医院老年肺结核合并肺部感染患者耐药菌群主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌次之、金黄色葡萄球菌等,治疗期间肺结核复治、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗生素、入侵性操作是影响肺结核合并肺部感染发生的危险因素。     

肺结核患者肺部感染的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨肺结核患者发生肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为指导临床用药提供参考。方法收集2011年2月-2014年2月医院收治的137例肺结核发生肺部感染患者的痰液标本,分离培养病原菌并行药敏试验以分析其耐药性。结果 137例患者的痰液中共分离出病原菌165株,其中革兰阴性菌95株占57.58%,革兰阳性菌52株占31.51%,真菌18株占10.91%;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林、氨曲南、头孢曲松及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等具有较强的耐药性均>50.00%,对亚胺培南较敏感;革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素及头孢唑林等抗菌药物具有较强的耐药性均>50.00%,对万古霉素较敏感;真菌对酮康唑、氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑等有较强耐药性,对两性霉素B较敏感。结论肺结核合并肺部感染患者病原菌的分布复杂,且不同类型病原菌有不同的耐药性,因此为提高临床治疗效果,应根据药敏试验的结果合理选择药物进行治疗。     

血清高敏Ｃ 反应蛋白对吸烟人群 食管癌发病的影响研究

摘要：探讨血清高敏Ｃ 反应蛋白（ｈｓＣＲＰ） 对吸烟人群食管癌发病的影响。选取２０１５ 年３ 月至２０１８ 年 ２ 月有吸烟史来杭州市西湖区妇幼保健计划生育服务中心救治的食管癌患者为研究对象,选取８６例有吸烟 史的食管癌患者为研究组,同时选取有吸烟史的同期体检的非食管癌者８６例为对照组。检测两组患者外周 血清中ｈｓＣＲＰ的水平,然后应用多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归来分析血清ｈｓＣＲＰ 水平对吸烟人群食管癌发病的影 响。研究组对象人群血清ｈｓＣＲＰ 的水平高于对照组（狋＝２．６７４,犘＝０．００８）,多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归分析结 果显示,患食管癌的风险ｈｓＣＲＰ水平＞３ｍｇ／Ｌ 的吸烟者高于ｈｓＣＲＰ水平＜１ｍｇ／Ｌ 的吸烟者（犘＜０．０５）。 血清ｈｓＣＲＰ的水平与吸烟人群食管癌的患病风险密切相关,血清ｈｓＣＲＰ 的水平对筛查吸烟人群食管癌高 危人群具有潜在的应用价值。 关键词：高敏Ｃ 反应蛋白;吸烟人群;食管癌;外周血清;多因素;回归分析 中图分类号：Ｒ７２５．６　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０２３０ ０３     

湖州市2008-2018年肺结核患者就诊延迟情况及影响因素

目的  了解湖州市2008-2018年肺结核就诊延迟特点、变化趋势,并分析影响因素,为结核防控提供依据。 方法  从“结核病管理信息系统”中收集2008-2018年湖州市肺结核确诊患者就诊延迟的病案信息,χ²检验用于单因素分析,χ²趋势检验用于率及构成比的时间趋势检验,多因素Logistic回归分析模型用于分析就诊延迟的影响因素。 结果  2008-2018年湖州市肺结核患者就诊延迟率为52.9%,总体呈逐年下降趋势(χ²_趋势=149.581, P < 0.001),不同性别及年龄段下就诊延迟率也呈现相同趋势。就诊延迟患者以男性、≥60岁为主,但女性构成比总体上升(χ²_趋势=10.320, P < 0.001)。多因素Logistic回归分析模型显示,女性、高龄、本地户籍、追踪、因症就诊、痰检阳性和初治的肺结核患者就诊延迟风险更高(均有P < 0.05)。 结论  2008-2018年湖州市肺结核就诊延迟患者以男性、≥60岁为主,但女性构成比呈上升趋势。就诊延迟率11年间呈现下降趋势。性别、年龄、户籍、患者来源、痰检结果、治疗分类是其就诊延迟的影响因素。     

肺结核继发真菌感染的相关危险因素分析

目的 探讨肺结核继发真菌感染的危险因素,并分析药敏情况,为预防和治疗提供参考.方法 对医院收治的186例肺结核患者行常规真菌检测,根据真菌感染分为继发真菌感染组67例和非真菌感染组119例,分析患者的临床特点、真菌分离鉴定及耐药性.结果 继发真菌感染组患者复治、年龄＞50岁、长期应用激素、抗菌药物及合并糖尿病患者例数显著高于非真菌感染组(P＜0.05);肺结核继发真菌感染以假丝酵母菌居多,共59株占88.06％;白色假丝酵母菌的耐药率较低,仅6株对氟胞嘧啶耐药;光滑假丝酵母菌除对伊曲康唑无耐药,对其他4种药物均产生耐药性;热带假丝酵母菌对两性霉素B和氟康唑产生耐药性,其耐药率为28.56％.结论 肺结核继发真菌感染的发生率较高,老年患者、长期应用激素、抗菌药物及合并糖尿病是其危险因素,入院时应行常规药敏检测,早期治疗,以免延误治疗时机.