急性化脓性腹膜炎的术中护理

急性化脓性腹膜炎按发病机制分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎.原发性腹膜炎(又称为自发性腹膜炎),腹腔内无原发性病灶.致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌.继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎,腹腔内空腔脏器穿孔,外伤引起的胳臂或内脏破裂,是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因.     

儿童穿孔性腹膜炎外科治疗

穿孔性腹膜炎是由多种原因导致的腹腔内器官穿孔、损伤破裂,胃内容物及胆汁流入腹腔引起的继发性腹膜炎,不包括阑尾炎、美克尔憩室穿孔及无气腹腹膜炎,临床上以气腹为主要特征.临床上较少见,是儿童急腹症中最危急的病症之一.我科2007年11月至2010年5月共收治6例该病种患儿,现报告如下.     

急性继发性腹膜炎围手术期抗生素合理应用与引流

<正>在腹内脏器炎症、破裂穿孔、腹部创伤及手术意外与失误的基础上发生急性腹膜炎,均称急性继发性腹膜炎。外科急腹症多源于此,占急性腹膜炎的98％。迄今,急性继发性腹膜炎仍是外科急危重症,通常需外科急诊手术治疗,若处理欠妥,易发生切口感染、腹腔脓肿。急性继发性腹膜炎时肠道细菌和内毒素易位,成为触发MOF的主要原因之一。如不包括阑尾炎引起的腹膜炎在内,其病死率可高达30％。倘若发生MOF,其病死率因累及器官多少波动在30～100％。因此,急性继发性腹膜炎除了清除病灶外,围手术期抗生素的合理应用与引流,仍是提高急性继发性腹膜炎治愈率、减少并发症和     

浅谈急性腹膜炎围手术期观察与护理

急性腹膜炎是由化脓性细菌,包括需氧菌和厌氧菌混合感染或受化学、物理损伤等因素刺激而引起的腹膜腔急性炎症.根据有无原发病灶分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎,原发性腹膜炎临床上少见占2%,继发性腹膜炎是继发于腹腔内脏破裂、穿孔、炎症或手术感染等所引起的腹膜腔炎症,是急性腹膜炎最常见的一种占98%.我科在3年内共收治此类病人31例,均采取手术治疗,现将工作中探索的一些经验介绍如下:     

急性化脓性腹膜炎的临床护理体会

急性化脓必腹膜炎是指由化脓性细菌,包括需氧菌和厌氧菌呈两者混合,所引起腹膜腔急性感染,是一种常见的外科急腹症.它可由细菌感染或化学物质如胃液、肠液、胆汁、胰液、血液、尿液等刺激而引起.在急性炎症时,腹膜分泌出大量渗出液以稀释毒素和刺激.当发生急性化脓性腹膜炎时,如抢救治疗不及时,易引起感染性休克甚至死亡.根据腹腔内有无病变又分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎,继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散和手术污染等所引起的腹膜炎,称之为继发性腹膜炎,是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种占98%.     

继发性腹膜炎的诊治体会

继发性腹膜炎是腹部空腔脏器的炎症、破裂、穿孔、腹腔创伤等所引起的大量消化液及细菌进入腹膜腔内的常见急腹症。其发病原因多样、进展快、病情重、并发症多，预后十分严重。近5年来收治继发性腹膜炎患者280例，就其诊断、治疗及预后做了回顾性总结。     

急性腹痛的鉴别诊断(二)

3.腹痛的程度: (1)一般炎症或出血引起的腹膜炎,腹痛较轻缓,由轻渐重,多可忍受,如兰尾炎、胆炎、肝脾破裂引起的腹膜炎。 (2)管腔梗阻性腹痛:较急较剧为绞痛样,往往有间歇,难以忍受,常可引起休克,如肠梗阻、胆辺结石、胆辺蛔虫症、尿管结石等。 (3)空腔脏穿孔、破裂,引起的急性腹膜炎,痛如刀割,剧烈难忍,常引起休克,如胃或十二指肠穿孔等。     

急性腹膜炎24例误诊原因分析

急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症。本文根据我院外科1978年以来误诊的24例原因分析,谈谈诊断及治疗的一些体会。临床资料24例中弥漫性腹膜炎18例,局限性腹膜炎6例。其中原发性腹膜炎误诊为阑尾穿孔4例,肠梗阻1例;胆总管或胆囊炎穿孔误诊为阑尾穿孔各1例;肠扭转坏死穿孔误诊为溃疡病急性穿孔、宫外孕破裂各1例;肝脓肿破裂误诊为急性胆囊炎、阑尾穿孔各1例;外伤性肠穿孔误诊为麻痹性肠梗阻2例(其中有1例81年已作了总结);阑尾穿孔误诊为肠梗阻2例;溃疡病急性穿孔误诊为阑尾穿孔2例,宫外孕破裂误诊为阑尾穿孔     

原发性腹膜炎误诊为上消化道穿孔2例分析

目的原发性腹膜炎与继发性腹膜炎在临床上不易鉴别,所以容易造成误诊和漏诊。急性上消化道穿孔是外科常见急腹症之一,最为常见的是溃疡病合并急性穿孔,而临床其他疾病造成空腔脏器穿孔以及一些产气杆菌引起的急性阑尾炎和原发性腹膜炎与急性上消化道穿孔表现类似,急性起病,症状重,以急性腹膜炎为主,多数患者摄立位X线平片有膈下游离气体,易误诊。本文笔者从2例原发性腹膜炎误诊为上消化道穿孔加以分析,望能给同行们提供一些借鉴和参考,以减少误诊。     

急性化脓性腹膜炎200例临床分析

急性化脓性腹膜炎是常见的急腹症.我院外科一年另八个月中共收治的急性化脓性腹膜炎200例,据此作如下临床分析. 一、病因分析: 多为腹腔胃肠穿孔引起的并发症,少数由远处病灶沿血行感染而引起.本组因继发胃肠穿孔而并发者198例(99%),其中又以急性阑尾炎(坏疽、穿孔、脓肿)所致的腹膜炎最为多见.共120例(60%),其次为胃十二指肠溃疡穿孔65例,占32.5%.其它原因有腹部外伤、胆囊炎、伤寒肠穿孔以及胃肠道肿瘤、结核及妇科疾病等.     

腹腔快速滴灌法在急性弥漫性腹膜炎术后的应用

我院 1 976年～ 1 999年对 82例急性弥漫性腹膜炎患者术后应用生理盐水腹腔快速滴灌疗法 ,术后未发现切口感染 ,肠粘连 ,肠梗阻、肠间脓肿等并发症 ,并能很快减轻毒血症状 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 82例弥漫性腹膜炎中男 47例 ,女 35例 ,年龄 8～ 84岁 ,平均 37.8岁。原发病因 :阑尾穿孔 5 9例 ,输卵管脓肿破裂 4例 ,胆囊穿孔、十二指肠穿孔各 3例 ,胃小弯穿孔2例 ,原发性弥漫性腹膜炎 1例。1 .2　快速滴灌方法　对胆囊穿孔 ,胃、十二指肠穿孔 ,阑尾穿孔 ,原发性腹膜炎及其它原因形成的急性弥漫性腹膜炎均按外科急腹症正…     

诊断性腹腔穿刺在临床中的应用体会

腹腔闭合性损伤：肠管破裂10例，脾破裂6例，膀胱破裂1例；继发性腹膜炎：胃有十二指肠孔83例，阑尾炎穿孔并发腹膜炎20例，阑尾脓肿10例，绞窄性肠梗阻并肠坏死腹膜炎8例，腹腔脓肿3例，空肠穿孔1例；妇科病：宫外孕19例，共同体破裂8例。腹腔穿刺阳性结果统计分析：闭合性损伤30例，阳性28例（93％）；继发性腹膜炎140例，阳性125例（89％）；宫外孕20例，阳性19例（95％）；黄体破裂8例，阳性8例（100％）；合计198例，阳性180例（90％）。     

急性胃肠穿孔

急性胃肠穿孔是指各种原因所致的胃肠道透壁性损伤，导致胃肠粘膜面与腹腔相通，使胃肠内的内容物漏入腹腔。它可引起急性腹膜炎，常见病因多为胃、十二指肠溃疡穿孔，其次为胃肠道恶性肿瘤穿孔和胃肠憩室穿孔等。急性胃肠穿孔是常见的外科急腹症，具有起病急，进展快的特点，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命。     

急腹症护理的技术探讨

急腹症又称腹部急症,是指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化,而产生的以腹部症状、体征为主,其临床表现各异,但急性腹痛本症最常见的临床表现.引起急腹症的病因常复杂,可以归纳为下列4类:①炎症性病变:包括化脓性炎症如急性化脓性阑尾炎、急性化脓性胆囊炎、急性化脓腹膜炎、急性化脓性输孵管炎等,以及非化脓性炎症如急性坏死性胰腺炎、急性坏死性肠炎、特发性结肠炎、小肠或结肠憩室炎等;②空腔脏器破裂或穿孔性病变:如腹部闭合性操作所致的胃、肠破裂;自发性膀胱破裂、子宫破裂、异位妊娠破裂和卵巢破裂;胃、十二指肠穿孔、肠伤寒或肠阿米巴病穿孔、胆囊穿孔、子宫绒癌所致的子宫穿孔;③脏器梗阻性或绞窄性病变:包括各类空腔脏器的扭转、绞窄和梗阻.如扭转、肠扭转、胆囊扭转、脾扭转,各类型肠梗阻、嵌顿疝,肝胆管结石、输尿管结石等;④出血性病变:包括各种病因所致食管下端、胃十二指肠、小肠、结肠及胆管的大出血,及腹腔内脏器官自发或病理性破裂所致出血,如自发性脾破裂、肝癌破裂、肝海绵状血管破裂和腹主动脉破裂引起的大出血.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的护理

急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症之一，如不及时处理，常危害病人生命。急性穿孔后胃十二指肠液及食物进入腹腔，引起化学性腹膜炎。现在还发现急性胃十二指肠穿孔与幽门螺杆菌关系也十分密切。我院白2005年12月至2008年12月，共收治胃十二指肠穿孔患者126例，现将护理体会总结如下。     

自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎（简称SBP）,也称原发性腹膜炎,是指致病菌通过肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔内感染,但急性胆囊炎坏疽穿孔、急性重症胰腺炎、肠穿孔等继发引起腹腔感染的情况（即继发性腹膜炎）需除外,它是肝硬化伴腹水患者一种常见且严重的临床并发症。自发性腹膜炎一旦发生,若治疗不及时,则预后极差,死亡率极高。     

小儿腹痛的病因和发病机制

1 病因腹痛可由腹腔内脏器的器质性或功能性病变引起,也可由腹外器官的病变所致.1.1 腹内病变所致腹痛①炎症.腹膜:如原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、继发于腹腔内脏器破裂或穿孔(如阑尾穿孔、溃疡病或先天性胃肌层缺如的穿孔)引起的化脓性或非化脓性腹膜炎.空腔脏器:如食管炎、胃炎、胆囊炎、肠炎、阑尾炎等.实质脏器:     

肠系膜巨大囊状良性淋巴管瘤1例

肠系膜巨大囊状良性淋巴管瘤,临床上比较少见,一旦破裂后易引起急性腹膜炎表现,容易与内科腹水感染性疾病引起的腹膜炎及外科急腹症疾病引起的腹膜炎相混,临床上难于鉴别,易造成误诊.我院曾收治1例肠系膜根部巨大囊性良性淋巴管瘤破裂,误诊为结核性腹膜炎、阑尾炎穿孔引起腹膜炎,后经 B 超探查,拟巨大囊肿破裂,并剖腹探查,手术切除,病理报告为囊性良性淋巴管瘤,现报告如下.     

急性化脓性腹膜炎的护理

急性化脓性腹膜炎是一种常见外科急腹症.当发生急性化脓性腹膜炎时,如抢救治疗及有效的护理不及时,易引起感染性休克甚至死亡.病因较多,其中以腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂所致者90%以上.现将护理体会介绍如下.     

浅谈急性化脓性腹膜炎患者的临床护理

急性腹膜炎是由化脓性细菌感染或受化学、物理等因素刺激而引起的腹膜的急性炎症。根据发病机制、病因及范围等,可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎;细菌性（化脓性）腹膜炎和非细菌性腹膜炎;局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎［1］。临床上以急性、继发性、弥漫性、化脓性腹膜炎最为常见。临床所称的急性腹膜炎多指继发性的急性化脓性腹膜炎。