人工半肩关节置换术1例围手术期的整体护理

人工全髋关节与膝关节置换术临床上应用较多 ,但肩关节置换应用较少 ,我科对 1例人工半肩关节置换术 (人工肱骨头置换术称之 )的患者实施围手术期的整体护理 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　病情简介患者 ,男 ,4 3岁。因工作不填摔倒并右肩部着地 ,即感肩部疼痛剧烈 ,右上肢活动受限 ,肘被动屈曲 70°～ 80° ,肩不能外展、内旋、前屈 ,活动时剧痛。经Ｘ线显示确诊为“右肱骨头粉碎性骨折伴肩关节脱位”收住院。在全麻下行“人工半肩关节置换术” ,重建肩肱关节功能。评估患者有焦虑、疼痛、肿胀、生活自理能力受限 ,术后有体液不足、感…     

孟氏骨折并舟状骨月骨脱位1例报告

男性 ,2 8岁 ,检修工人。于 1999年 4月 16日不慎从约8米高处坠落 ,屈肘位右手掌先撑地 ,致右前臂及腕部肿痛 ,前臂旋转功能受限 ,腕关节活动严重受限。伤后 8小时住院。查 :右前臂尺侧中段肿胀、压痛 ,有骨擦感 ,腕关节肿胀明显 ,腕部皮肤明显青紫 ,前臂旋转及腕关节活动障碍 ,末梢感觉正常。Ｘ线拍片 :右尺骨中段骨折 ,合并桡骨头后脱位 ;右舟状骨、月骨向掌侧脱位。临床诊断 :右孟氏骨折并舟状骨、月骨脱位。急诊在臂丛麻醉下行手法复位失败 ,改为急诊腕部切开舟状骨、月骨复位 ,尺骨骨折开放复位髓内针内固定术。术后给予石膏托外固定。…     

锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位1例

1 病例报告 患者男，61岁。因右肩部摔伤后疼痛、活动障碍8h入院。患者骑摩托车时不慎摔倒，右肩部着地，向头侧滑行约2m，当即感右肩部疼痛、活动障碍。急诊摄X线平片提示：右锁骨中段骨折，右肩锁关节脱位。查体：右锁骨中段畸形，扪之疼痛、有骨擦感。右肩主动及被动活动障碍。肩锁关节处压痛，锁骨远端弹跳征阳性。初步诊断：右锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位。     

浮动锁骨一例

患者男，３７岁。１９９５年１０月２７日从７ｍ高摔下，右肩部着地，当即感右肩部及胸锁关节处疼痛，急速来院就诊。体检：肩锁、胸关节处轻度肿胀，局部隆起压痛，两端上下不稳，有浮动感，右上肢活动受限。Ｘ线片示两关节同时脱位。手法复位单侧关节均很容易，但如一侧...     

外用复方艽红酊配合推拿治疗肩周炎100例

肩关节周围炎,简称肩周炎。属中医“肩痹”、“肩凝”、“漏肩风”,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症。临床以肩部疼痛,功能活动受限为主体特征,多发于50岁左右的中老年人,故民俗亦称“五十肩”,女性多于男性。近年笔者发掘川北名老中医黄氏家方,以外用配合按摩治疗肩周炎患者100例,疗效较好。     

新兵双侧股骨下段应力性骨折1例

1病例报告 患者男，19岁。入伍2个月。因右大腿肿痛、畸形伴活动受限6h入院。患者半个月前因新兵训练时将右大腿“拉伤”，休息后疼痛缓解。就诊6h前参加跑步训练，突感右大腿剧痛，随即摔倒。查体：右大腿下段肿胀、畸形、不能活动，跟骨纵向叩击痛阳性，假关节形成，可扪及骨擦感。左下肢检查未见异常。X线片示右股骨下段骨折，断端向后外侧成角；CT示右股骨下段斜形重叠骨折，有层状骨膜反应。初步诊断：右股骨下段病理性骨折。     

训练伤致三角骨骨折1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 0岁 ,战士。因“左腕部跌伤肿痛、活动受限 4ｄ”入院。 4ｄ前 ,军事训练前扑时 ,左腕关节背伸位着地 ,腕部疼痛、肿胀、活动受限来诊。查体 :左腕部轻度肿胀 ,尺侧压痛 ,腕关节背伸、桡偏、尺偏时疼痛加剧。Ｘ线片示左三角骨撕脱骨折。给予手法复位 ,功能位短管型石膏固定。 6周后复查 :腕部肿胀消退 ,尺侧压痛减轻 ,拍片示骨折线模糊 ,解除石膏固定 ,功能锻炼。 3个月后 ,症状消失。2　治疗方法　 (1 )撕脱骨块移位较小者可行手法复位、石膏外固定。 (2 )骨块移位较大、复位有难度者或经保守治疗后仍有疼痛症状…     

肱骨头大量骨质溶解症

大量骨质溶解症,又称鬼怪骨、自发性骨吸收、骨消失症等。1980年9月,我院收治1例肱骨头骨质溶解症。 患者周某,女,30岁。1978年9月不明原因右肩及右上肢外侧感觉减退、麻木,且进行性加重,但活动尚可。1979年11月劳动后,自觉右肩关节变形、肿胀、活动受限。症状进一步加重,于1980年9月就诊,X线照片检查示肱骨头消失(图1)而收入院治疗。检查:患者发育正常,营养中等。右上肢较健侧短4cm,右肩关节松弛,呈方肩畸形。关节盂空虚,肩峰肩下可触及肱骨患端,肩关节各种活动均受限。右上臂     

肩锁关节脱位术后喙锁韧带钙化一例

1 病历资料患者男,52岁,摔倒致左肩关节功能障碍后4d人院.摔倒时左肩着地,当时即感剧痛、左肩部畸形、功能受限.人院体检:左肩部肿胀,压痛明显,肩锁关节处向上凸起畸形,"琴键征"阳性,局部皮肤无明显淤血及瘀斑,肩部肿胀,肩关节活动时疼痛、功能障碍.X线片可见左肩锁关节脱位,Tossy和Allman 分型Ⅲ型[1].辅助检查空腹血糖12.3 mmol/L,碱性磷酸酶120.0 U/L,余大致正常.     

张力带钢丝内固定治疗肩峰骨折

肩峰骨折偶见,以往多采用保守治疗,但因复位不理想,外固定时间长而影响疗效.我院1987年1月～1993年12月共收治肩峰骨折18例,对其中骨折移位明显的12例采用切开复位张力带钢丝内固定术,取得满意效果.1 临床资料1.1 一般资料:本组男11例,女1例.年龄26～48岁,平均36岁.骨折位于右侧9例,左侧3例.从高处坠落肩外侧直接触地跌伤8例,重物砸伤3例,撞伤1例.12例均有肩部疼痛,感患肢无力,肩关节活动受限.X线示骨折远端向前下移位10例,骨折断     

腕三角骨骨折误诊1例分析

病人。男 ,2 2岁 ,战士。右腕部尺侧疼痛 ,功能受限 1年余。患者 1年余前训练时摔伤 ,右手腕尺偏半过伸位着地 ,即感右腕尺侧半肿胀、疼痛 ,活动受限。就诊于当地医院 ,摄腕部正侧位片 ,未见骨折征象 ,诊断为右腕关节捩伤 ,予三七片口服等对症治疗。此后腕部仍有疼痛 ,活动受限 ,未引起重视 ,亦未曾就诊 ,1月余前出现腕背部疼痛加重 ,有向上突起畸形 ,来我院予以摄片后见三角骨骨密度增高 ,向背部突出 ,有碎裂现象 ,诊断为右腕三角骨无菌性坏死 ,经非手术治疗无效 ,于 2 0 0 2年 8月入院。查体 :右腕背部尺侧半局部突起畸形 ,有压痛 ,腕屈伸…     

Lisfranc韧带断裂的影像表现

例1 男,21岁.患者在练习翻跟斗时戳伤右足,当即感右足背内侧疼痛,肿胀,活动障碍.体检:右足背内侧疼痛、肿胀,右足趾背伸、伸屈受限,足背动脉搏动可触及.X线平片示右足第1跖骨及内侧楔状骨向内侧移位,第1、2跖骨基底间隙明显增宽(＞2 min),内侧楔状骨与舟状骨重叠,舟状骨内侧骨折(图1);     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者　女 ,12岁。右肩胛部疼痛 3周 ,2年前有“右肱骨上段骨折”病史。查体 :一般情况可 ,右肩部及上臂中上段肿胀 ,有压痛 ,肤温稍高 ,局部静脉扩张。肩关节活动受限。颈、腋下淋巴结未扪及 ,右手指血运可。实验室检查 :碱性磷酸酶、放射免疫肿瘤系列及胸片均正常。Ｘ线表现 :右肱骨上段见约 9ｃｍ× 7ｃｍ范围增粗 ,骨皮质变薄中断 ,呈囊性溶骨性破坏 ,内见混乱网格影 ,隐约见小片钙化。周围软组织肿胀 ,内见少量斑片及放射状瘤骨 ,有轻度花边状骨膜反应。病变未侵犯关节 (图 1)。ＣＴ扫描示 :右肱骨中上段显著增粗 ,其骨质广泛破坏 ,呈溶…     

踝关节Bosworth骨折1例

临床资料 患者男性,22岁,主诉"摔伤导致右踝关节肿痛伴活动受限13h余"入院.患者2020年1月7日下楼梯过程中不慎扭伤,踝关节极度外翻,足部处于旋后外旋位,腓骨侧处于高度紧张状态,致右踝关节肿痛,活动受限,就诊于山东中医药大学附属医院骨科急诊.行X线片检查示右踝关节骨折,伴脱位,急诊遂急行手法复位,效果不佳,暂石膏外固定,收入山东中医药大学附属医院创伤骨科.患者入院后神志清,精神可,一般情况良好.患者既往体健,否认其他病史等.查体:右踝关节明显肿胀,内踝处可见皮下淤斑,皮温尚可,右踝关节压痛阳性,纵轴叩击痛阳性,踝穴空虚,可扪及骨擦感,足背动脉可触及.影像学检查:X线片示右腓骨远端可见明显骨皮质不连续,可见一斜形骨折线,断端移位明显,同时距骨向后侧脱位(图1a～b).CT示右腓骨远端下胫腓联合处斜形骨折,骨折线由前下斜向后上,下胫腓联合分离移位,胫距关节对位关系差,关节间隙宽窄不均,距骨明显向后外侧脱位.腓骨骨折近段卡压在胫骨后外侧,后踝可见一较小骨折块,周围软组织肿胀明显(图1c～e).入院诊断:右踝关节骨折脱位(Bosworth骨折),Lauge-Hansen分型的旋后外旋型.     

骨纤维异常增殖症恶性变1例报告

骨纤维异常增殖症恶性变罕见,现将我们诊治的一例骨纤维异常增殖症恶变为软骨肉瘤报告如下。1 病例介绍患者男,41岁,因右肩关节疼痛2年,肿胀7个月,并进行性加重3个月入院。疼痛始为间歇性,后呈持续性。28年前曾有右前臂骨折史。查体:右肩关节及右前臂活动受限,右上肢弯曲,肱骨上1/3周围软组织明显肿胀,压     

全髋关节置换术后假体以远骨折的治疗

患者女73岁。两年前，曾在我院行全髋关节置换术，术后恢复好，髋关节活动正常，无疼痛。入院前一天不慎摔倒，右大腿疼痛、活动受限。入院查体：一般情况好，右大腿中上段肿胀、畸形，压痛明显，可及反常活动。右下肢末端血运、感觉好。X线显示“右股骨假体充填部以远斜行骨折”。鉴于该种骨折的特殊性，因骨析近端有假体填充，无法行钢板、髓内钉内固定。钢丝捆扎不稳定。基于以上考虑，我们应用股骨抱骨器治疗。手术采用股外侧切口，逐层切开，显露骨折端为短斜行骨折，近骨折端髓腔内可见骨水泥填充，术中尽量保留骨折端的骨膜以减少对骨折端血运的破坏，将骨折复位后，用兰州西脉医疗器械公司生产的镍钛记忆合金抱骨器固定，术中见骨折复位满意，固定可靠，骨折端无异常活动。术后1年，骨折愈合好，功能恢复满意。     

肩关节后脱位一例报告

肩关节后脱位极为罕见，它也是所有大关节脱位中最易误诊的一种损伤，有报道称，其误诊率高达６０％。现报道１例如下：患者男性，７６岁，因骑车不慎跌倒，右肩部着地，局部疼痛异常，右肩关节不能活动。当即去某医院急诊。经检查，并作右肩关节前后位Ｘ线摄片，未见明显骨折及关节脱位。故诊断为右肩部挫伤，给予一般对症处理后嘱回家休息。翌日因右肩疼痛加剧，来我院就诊。临床检查：右上臂呈轻度前屈外展内旋畸形，肩前方低平，按之有空虚感，右肩后方肩胛岗下较对侧突出，右肩部触痛明显，肩部活动受限。右肩关节前后位片显示：右肩关…     

锁骨尤文氏肉瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,13岁。半年前开始右肩部感到钝痛不适 ,呈间歇性 ,并发现局部隆起一包块 ,未重视。于上周提水时突然感到肩部疼痛 ,并听到“喀咔声” ,随后几天 ,肩部不能活动 ,并疼痛肿胀 ,遂来院就诊。查体 :右锁骨远端可触及直径约 3cm的包块 ,无活动性 ,有压痛 ,活动右肩关节时疼痛加重。实验室检查 :血、便、尿常规正常 ,WBC :7.6× 10 9/L ,RBC :3 .95× 10 12 /L。X线检查 :右锁骨外侧 1/ 3呈膨胀性改变 ,骨质有破坏 ,其内见虫蛀样密度减低区 ,未见明显骨性间隔 ,骨皮质消失 ,骨膜无变化 ,软组织肿胀 (附图 )。X线诊断 :考…     

武警部队训练伤防治(七)

98　训练中发生肩关节脱位早期应如何处理 ?答 :肩关节脱位多发生于单双杠及战术 (低姿匍匐前进 )训练中。脱位后肩部畸形、疼痛、活动受限 ,一般不伴血管、神经的损伤 ,诊断比较容易。训练现场可用三角巾或布条、腰带、衣服等替代物将前臂悬吊 ,肘关节保持90°,然后尽快送往医院。经拍Ｘ线片 ,在确定没有骨折的情况下行手法复位 ,一般复位不困难 ,复位后疼痛明显减轻 ,活动很快恢复 ,但是不能马上开始训练 ,要求肩关节制动 3周 ,待肩关节周围损伤的组织修复后 ,才能逐渐进行活动 ,防止反复脱位 ,给治疗带来困难。处理得当 ,一般不留后遗症…     

综合疗法治疗肩关节周围炎早期的疗效分析

肩关节周围炎简称肩周炎,又称漏肩风、五十肩、冻结肩,由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所致的广泛炎症反应,临床以单侧或双侧肩部疼痛、关节活动受限,甚至出现肌肉萎缩与痉挛症状为主要特征。我科自2006-02～2011-12采用肩关节肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠、运动疗法治疗肩周炎早期患者,疗效满意,现报告如下。