小儿病毒性脑干脑炎九例临床分析

病毒性脑干脑炎是指各种病毒感染所引起的脑实质及其脑干的炎症。小儿时期病毒性脑干脑炎并不多见，由于其可引起脑干重要生命中枢功能障碍，预后大多凶险。为提高对病毒性脑干脑炎的认识，现将我院收治的9例病毒性脑干脑炎患儿的临床资料作一回顾性分析。     

以心血管症状为表现的婴儿脑干脑炎

脑干脑炎是指发生于脑干的炎症、病因和发病机制多不明确。一般是在没有病原学的条件下依据临床作出诊断[1],小儿报道较少,而以心血管表现为临床特点的小儿脑干脑炎国内更为少见。现将我院确诊的1例婴儿脑干脑炎总结分析如下,并结合文献加以讨论。1临床资料患儿,男,9个月,因发热、流涕、打喷嚏4d入院,入院前4d患儿受凉后出现流涕、打喷嚏,随后出现发热,最高体温达39.8℃,不咳、不泻,次日呕吐2次,为胃内容物,量不多,无抽搐。精神、食欲减退,曾在当地医院治疗,用药不详,效果不明显。G2P2、足月顺产,人工喂养,身体发育尚好,按时预防接种。入院…     

小儿病毒性脑干脑炎九例临床分析

病毒性脑干脑炎是指各种病毒感染所引起的脑实质及其脑干的炎症。小儿时期病毒性脑干脑炎并不多见,由于其可引起脑干重要生命中枢功能障碍,预后大多凶险。为提高对病毒性脑干脑炎的认识,现将我院收治的9例病毒性脑干脑炎患儿的临床资料作一回顾性分析。1临床资料1.1一般资料9例患儿中男5例,女4例,年龄2～14岁,平均(4.6±3.8)岁。急性起病者8例,亚急性起病1例。临床症状1周内达高峰者6例,1～2周内达高峰者3例。四季均有发病,7例发病前有上呼吸道感染史,2例发病前有腹泻病史。1.2临床表现头痛、头晕6例,复视2例,眼球运动障碍3例,口角歪斜5例,…     

小儿风疹脑炎20临床分析

目的探讨小儿风疹脑炎的临床特点、检测手段及治疗。方法对20例经酶免疫斑点技术确诊为风疹脑炎的临床资料进行分析，所有病例均给予抗病毒及对症治疗。结果小儿风疹脑炎多表现为发热、抽搐、意识障碍、病理征阳性，16例治愈，4例好转。结论小儿风疹脑炎临床表现缺乏特异性，血清中出现特异性风疹病毒(rubella virus,RV)IgM抗体是小儿风疹脑炎的实验室诊断依据，小儿风疹脑炎目前无特效治疗方法。     

小儿脑干脑炎

小儿脑干脑炎较少见,现认为与Miller-Fisher综合征同属跟肌麻痹-共济失调-反射消失综合征。病理机制系脑干部位不同病原感染后的变态反应,临床以颅神经与锥体束、感觉传导束的交叉综合征为基本特点。本文结合部分文献对该病作一综述,以期对诊断及治疗有所认识。     

小儿原发性脑干伤的临床诊治

通过１９９０年以来２６例小儿原发性脑干伤的救治，对小儿脑干伤的受伤机制，损伤部位与临床的关系以及诊断，抢救治疗方法等进行了探讨，认为小儿原发性脑干伤是一种特殊类型的脑损伤，具有昏迷深，时间长，伤后立即出现双侧锥体吵征或交叉性麻痹，颅内压增高不明显，死亡率高等特点。     

脑干脑炎的MRI诊断

脑干脑炎属病毒性脑炎的一种特殊类型,多见于儿童。国内对脑干脑炎ＭＲＩ诊断方面的报道尚不多见,现将我院１９９４年以来经临床证实的１６例小儿脑干脑炎ＭＲＩ表现报道如下。材料和方法１６例中男９例,女７例,年龄３ａ～１５ａ。ＭＲＩ检查采用ＳｉｅｍｅｎｓｌＯＴ超导型扫描仪,常规行ＳＥ序列横轴位Ｔ１加权、Ｔ２加权及矢状位Ｔ１加权扫描,其中７例做Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描。５例另行头颅ＭＲＡ检查。成像参数Ｔ１加权：ＴＲ＝５００ｍｓ,ＴＥ＝１５ｍｓ;Ｔ２加权：ＴＲ＝３０００ｍｓ,ＴＥ＝９０ｍｓ。层厚６ｍｍ,层间距０…     

13例小儿脑干脑炎诊治体会

小儿脑干脑炎起病急,病情重,如不能早期明确诊断并及时救治,会导致严重后果甚至患儿死亡。脑干脑炎临床表现多样,无特异性的辅助检查,诊断主要根据其临床特点,容易引起误诊。现将2004年5月～2006年8月我院收治的13例脑干脑炎的临床资料作一回顾性分析。1临床资料1.1一般资料13例患儿,男8例,女5例;年龄1～7岁,平均(2.6±1.8)岁;均急性起病,症状2～5d达高峰,平均病程(18±5.9)d。1.2症状发病前3～7d有上呼吸道感染11例,肠道感染2例。主要症状:发热10例,惊厥4例,嗜睡7例,意识障碍5例,呕吐9例,肢体震颤6例,肢体无力5例,行走不稳3例,构音不清、饮…     

小儿风疹脑炎20临床分析

目的　探讨小儿风疹脑炎的临床特点、检测手段及治疗。方法　对 2 0例经酶免疫斑点技术确诊为风疹脑炎的临床资料进行分析 ,所有病例均给予抗病毒及对症治疗。结果　小儿风疹脑炎多表现为发热、抽搐、意识障碍、病理征阳性 ,16例治愈 ,4例好转。结论　小儿风疹脑炎临床表现缺乏特异性 ,血清中出现特异性风疹病毒 (rubellavirus ,RV)IgM抗体是小儿风疹脑炎的实验室诊断依据 ,小儿风疹脑炎目前无特效治疗方法     

小儿脑干脑炎(附16例分析)

本文报告16例小儿脑于脑炎,一年四季均有发生,多数病例12/16(75％)有发热,超病较急,全部病例有交义性瘫痪,脑脊液细胞数多正常范围之内,重在讨论中提到非交义性表现的脑干脑炎应予以注意。     

小儿原发性脑干伤的临床诊治

通过１９９０年以来２６例小儿原发性脑干伤的救治，对小儿脑子伤的受伤机制、损伤部位与临床的关系以及诊断、抢救治疗方法等进行了探讨。认为小儿原发性脑干伤是一种特殊类型的脑损伤，具有昏迷深、时间长，伤后立即出现双侧锥体束征或交叉性麻痹，颅内压增高不明显，死亡率高等特点。     

手足口病并发脑干脑炎19例临床分析

目的总结广东地区手足口病并发脑干脑炎患儿的临床特征,为手足口病并发脑干脑炎的诊断和治疗提供依据。方法收集2008年5～7月诊断为手足口病并发脑干脑炎患儿的临床资料,分析临床表现、实验室检查、神经电生理检查、影像学检查、治疗及转归等特征。选择同期诊断为手足口病并发病毒性脑炎的患儿作为对照组,进行脑干脑炎危险因素的单因素和多因素Logistic回归分析。 结果19例手足口病并发脑干脑炎患儿进入分析。①临床表现：19例患儿均有发热和皮疹;神经系统症状多见于肢体震颤（15例）,眼球异常运动（游动或上翻）（12例）,烦躁和惊恐（8例）;脑神经损害多见于单侧脑神经损害（14例）,舌咽和迷走神经麻痹（9例）。15例出现呼吸衰竭,3例出现肺出血。②实验室检查：外周血WBC升高8例;血糖在正常范围;脑脊液压力升高4例。③神经电生理检查：8例EEG异常,14例脑干听觉诱发电位（BAEP）异常。④影像学检查：3例胸部X线检查提示双肺渗出性病变;15例行头颅CT检查均未见异常;3例头颅MRI检查提示脑干异常信号病灶。⑤转归：2例死于中枢性呼吸和循环衰竭,余17例治愈出院,随访6个月未见神经系统症状。⑥单因素Logistic回归分析显示,肢体震颤、呼吸节律改变、呼吸衰竭、眼球异常运动（游动或上翻）、饮水呛咳、口角歪斜、舌体震颤、末梢循环不良、交叉瘫及BAEP异常与脑干脑炎的发生有关;多因素Logistic回归分析显示,肢体震颤和眼球异常运动（游动或上翻）和BAEP异常是手足口病并发脑干脑炎的危险因素（OR分别为436.9,52.2和93.5）。 结论外周血WBC、血糖以及脑脊液检查对手足口病并发脑干脑炎的诊断不具有特异性。手足口病患儿如出现肢体震颤、眼球异常运动（游动或上翻）等症状,应警惕脑干脑炎的发生。 BAEP检查对脑干损伤有较好的诊断价值。及时和规范治疗后大多数患儿的预后良好。     

高压氧治疗小儿病毒性脑炎肢体运动障碍42例疗效分析

目的观察高压氧综合治疗对小儿病毒性脑炎肢体运动障碍恢复的临床效果。方法将82例小儿病毒性脑炎肢体运动障碍患儿随机分为治疗组42例和对照组40例，进行比较观察。采用Fugl—Meye积分评价运动功能，Ashworth痉挛等级评价肌痉挛。结果治疗组有效率95．2％，对照组有效率67．5％，两组疗效差异有统计学意义，治疗组治疗后患儿肢体运动障碍恢复率明显提高。结论高压氧综合治疗对小儿病毒性脑炎肢体运动障碍恢复疗效优于单纯药物治疗。     

小儿原发性脑干损伤

目的：探讨小儿原发性脑干损伤的发生机理、病理改变、临床表现、诊断要点和治疗效果。方法：采用回顾性研究方法分析患儿的临床资料。结果：本组治疗２０例，恢复良好１５例，治愈率为７５％；死亡５例，病死率２５％。结论：对小儿原发性脑干损伤采取积极的综合治疗，能明显改善患儿的预后，小儿神经功能恢复率大于成人。     

41例小儿散发性病毒性脑炎脑干听觉诱发电位的观察

本文应用BAEP对41例小儿散发性病毒性脑炎进行测试,结果15例(35%)PL,LPL及波幅有不同程度异常,提示脑干听神经通路受累。发现BAEP异常与本症患儿意识障碍程度相关,9例昏迷病儿均有显著BAEP异常,但与颅内压增高无明显关系。29例有颅内压增高者只有7例有不同程度BAEP异常。作者指出,BAEP可作为小儿散发性病毒性脑炎颅内病损的客观指标,更因其敏感、稳定、无损伤和操作简便,值得推广应用。     

脑干脑炎

急性脑炎可因非特异性感染所致,在儿童时期很常见。虽然病毒性脑炎大多数是大脑弥漫性受累,但亦可为限局性改变。在少数情况下,小脑受累时出现共济失调、震颤和眼球震颤。偶尔,单纯的颅神经瘫痪和锥体束障碍是最突出的改变。1951年Bickerstaff等报告3例病人,并命名为“中脑炎和菱脑炎”。1957年他又报告5例,并命名为“脑干脑炎”。因为脑干脑炎的神经症状可与脑干神经胶质瘤、急性细菌性或结核性脑膜炎、脑病伴内脏脂肪变性、中毒、重症肌无力、脑脊髓神经     

尼莫地平治疗小儿病毒性脑炎32例疗效观察

尼莫地平治疗小儿病毒性脑炎３２例疗效观察兰州医学院第二附属医院儿科（７３００３０）高玉凤，石磊，朱保权，徐丁病毒性脑炎是小儿常见的颅内感染性疾病，我科从１９９２年至１９９５年１０月对３２例重症病毒性脑炎患儿，应用尼莫地平治疗，取得了较好疗效，现报告如...     

小儿脑干病变的临床与CT改变

小儿脑干病变系指不同病因累及脑干结构而引起一组颇具特征的疾病。现将我科从1985～1986年收治8例小儿脑干疾病的临床与CT改变报告如下。临床资料一、一般资料 8例中男5例,女3例。年龄最小5岁,最大12岁。多呈急性、亚急性起病,亦有慢     

60例小儿急性病毒性脑炎磁共振检查结果分析

６０例小儿急性病毒性脑炎磁共振检查结果分析中国医科大学第二临床学院儿科（１１０００３）富建华周晓薇袁壮磁共振成像（ＭＲＩ）是近年来广泛应用于临床新的影像学检查手段。有关小儿急性病毒性脑炎（下称病脑）的ＭＲＩ报道较少。本文总结了６０例病脑患儿ＭＲＩ资料...     

小儿病毒性脑炎心脏损害98例分析

小儿病毒性脑炎并心脏损害的报导不多 ,我们对 189例小儿病毒性脑炎中 98例 (5 1 85 % )合并心脏损害患儿进行回顾性分析 ,以探讨病毒脑炎合并心肌损害的临床特征。1　临床资料1998年 7月— 2 0 0 1年 12月收治小儿病毒性脑炎 189例 ,其中合并心脏损害 98例 ,男 5 7例 ,女 41例 ;年龄最小的 4个月 ,最大的 12岁 ,平均年龄(4 3 2± 1 5 )岁。起病 3～ 2 0d入院 ,85例治愈 ,11例好转出院 ,2例死亡。1 1　病毒性脑炎的诊断标准　符合诸福堂《实用儿科学》有关病毒性脑炎的诊断标准〔1〕。临床上以发热、头痛、呕吐、抽搐和意识障碍为主要表现…