居家宁养晚期癌症呼吸困难患者的护理干预

目的 探讨居家宁养晚期癌症呼吸困难患者的护理干预方法 和效果.方法 对40例居家宁养的晚期癌症呼吸困难患者实施综合性护理措施,采用正确的呼吸训练方式、适当的体位及放松技巧、规范化的心理疏导和合理用药指导等,连续20 d.结果 综合性护理干预后,患者呼吸困难程度及生活质量较干预前显著好转(均P＜0.01).结论 对晚期癌症呼吸困难居家宁养患者实施综合性护理措施,可有效缓解晚期癌症患者的呼吸困难,减轻患者痛苦,提高其生活质量.     

居家宁养晚期癌症呼吸困难患者的护理干预

目的探讨居家宁养晚期癌症呼吸困难患者的护理干预方法和效果。方法对40例居家宁养的晚期癌症呼吸困难患者实施综合性护理措施,采用正确的呼吸训练方式、适当的体位及放松技巧、规范化的心理疏导和合理用药指导等,连续20d。结果综合性护理干预后,患者呼吸困难程度及生活质量较干预前显著好转（均P＜O．01）。结论对晚期癌症呼吸困难居家宁养患者实施综合性护理措施,可有效缓解晚期癌症患者的呼吸困难,减轻患者痛苦,提高其生活质量。     

希望疗法对癌症晚期患者自我效能的影响

目的探讨希望疗法对癌症晚期患者自我效能的影响。方法以67例癌症晚期患者为研究对象,在实施希望疗法治疗前后对其进行自我效能调查,比较希望疗法对癌症晚期患者自我效能的影响。结果希望疗法干预后,患者的希望水平、自我效能评分较干预前显著提高(均P0.01)。结论希望疗法能够提高癌症晚期患者的自我效能,改善患者生活质量。     

晚期癌症患者呼吸困难症状管理方案的构建

目的 构建晚期癌症伴呼吸困难症状患者非药物管理方案，以改善患者呼吸困难症状。方法 以症状管理理论为指导，采用文献研究法、半结构式访谈构建方案初稿，通过专家小组会议对方案初稿进行修订完善。结果 形成以呼吸困难症状评估、呼吸困难症状管理策略、症状管理效果3个部分为框架结构，以呼吸困难症状未发作状态、发作中、发作后3种阶段状态为脉络的晚期癌症患者呼吸困难管理方案。结论 方案以循证为基础，考虑患者及专家意见构建，具有较好的可靠性及可操作性，可为晚期癌症患者呼吸困难症状的缓解提供参考。     

晚期癌症患者缓和医疗家庭心理干预研究进展

通过概述国内外缓和医疗家庭心理干预的理论及其应用以及研究现状,分析在我国肿瘤缓和医疗实践中实施和推广晚期癌症患者家庭心理干预可能面临的问题和挑战,包括资源短缺、相关知识和技能的普及和培训力度不够、晚期癌症患者和家属对心理健康的关注缺乏,并提出展望,旨在为今后开展晚期癌症患者缓和医疗家庭心理干预的研究和临床应用提供参考.     

以意义为中心的心理辅导方案用于晚期癌症患者研究进展

以意义为中心的心理辅导方案用于晚期癌症患者照护中,可提升个体生命意义感、聚焦个人与周围的情感连接,改善生活质量。综述其相关概念、主要内容、临床应用效果、跨文化研究进展及应用注意事项,以期为照护晚期癌症患者和相关研究提供参考。     

晚期癌症患者对临终关怀需求的调查分析

目的 了解晚期癌症患者对临终关怀的需求,以指导临床为患者提供针对性的护理.方法 采用“晚期癌症患者需求评估表”对295例晚期癌症患者进行临终关怀需求调查.结果 晚期癌症患者对临终关怀需求的总均分为52.94±5.19,对生理、心理需求的程度处于高水平,对精神、社会支持需求的程度处于中等水平.对临终关怀需求评分排序前3的条目是睡眠质量得到保证、皮肤和口腔保持清洁完整、疼痛得到有效控制,排序后3位的是家人的抚触、探讨死亡相关问题、宗教人员提供精神支持.结论 晚期癌症患者对临终关怀的需求处于高水平,护理人员应以患者的生活质量为中心,优先关注患者生理与心理的需求,同时给予患者精神层面的帮助及社会支持,以满足晚期癌症患者的护理需求.     

基于公众判断的癌症患者安宁转诊智能分类预测模型的构建

目的 构建基于公众判断的癌症患者安宁转诊智能分类预测模型,为癌症患者的安宁转诊决策提供参考。方法使用质性研究与量性研究相结合的方法确定基于公众判断的安宁转诊指标;回顾性收集354例晚期癌症患者的临床及随访资料,采用随机森林分类算法构建癌症患者安宁转诊预测模型。采用前瞻性研究方法收集75例晚期癌症患者相关资料用于外部验证,并根据结果建立网页计算器。结果基于公众判断的癌症患者安宁转诊预测模型包括疼痛、营养不良、呼吸困难、意识水平下降、自理能力受限、活动受限、腹水、水肿、抑郁、排便排尿障碍、吞咽困难、难以处理的伤口12个指标, 转诊时间宜预计生存期<3个月。预测模型的ROC曲线下面积为0.876,Brier分值为0.128;模型外部验证ROC曲线下面积为0.831,Brier分值为0.095。结论癌症患者安宁转诊分类预测模型具有较好的预测效能,可为癌症患者安宁转诊的快速评估提供参考。     

灵性照护在晚期肿瘤患者中的研究进展

辨析灵性与宗教、心理的异同;从意义疗法、宗教疗法、尊严疗法和音乐疗法等方面介绍灵性照护的多样形式;它可以调适晚期癌症患者的心理状况、改善其生活质量、降低其医疗费用;但是还是存在诸多不足,如测量工具单一,灵性照护缺乏专业性、延续性等。有待于进一步完善适合我国国情的灵性照护模式,提升晚期肿瘤患者的生活质量。     

癌症患者临终阶段症状特点及与生存期的关系

目的 探讨癌症患者临终阶段的症状特点及与生存期的关系.方法 回顾性分析1 480例晚期癌症患者的临床资料.结果 癌症患者临终阶段的症状以体质量下降发生率最高(74.66%),其次为疲乏(68.38%)、食欲减退(43.78%)、疼痛(27.84%)、呕吐(27.70%)等;且以症状群为表现特点,每例患者平均存在5种症状.对生存时间有显著影响的指标有性别、恶心、呼吸困难、水肿、脱水、吞咽困难、体质量下降、恶病质、KPS评分和生存质量(QOL)(P<0.05,P<0.01).结论 癌症患者临终阶段症状多样、复杂,部分症状可作为预测生存期的指标.需加强对癌症患者临终阶段症状特点的认识,以提高临终关怀的水平,改善患者临终阶段的生活质量.     

2015年乳腺癌辅助化疗进展

【摘要】〓乳腺癌是危害我国女性健康的头号杀手,尽管近年来辅助化疗的研究进展突飞猛进,但临床中仍有不少问题未能明确,如辅助化疗的合适人群、化疗的开始时间、蒽环及紫杉类的地位和用法、强化维持治疗的作用、疗效及预后的生物标志物等。本文结合乳腺癌辅助化疗在临床上的常见问题和2015年各大乳腺癌会议阐述乳腺癌辅助化疗的最新进展。     

目前国内普通外科临床科研中存在的主要问题

自1978年恢复研究生招生工作以来,同其他临床医学学科一样,普通外科的临床科研工作取得了长足进步,获得了一些有创造性的科研成果,为推动我国普通外科事业的发展作出了较大的贡献。近年,我国普通外科领域的科研论文数量增长较快,但不可否认的是,目前我国普通外科研究领域仍存在     

Changes in neuroendocrine elements in bronchial mucosa in chronic lung disease in adults.

BACKGROUND--It is not clear whether there is any association between metaplasia of the bronchial epithelium and changes in the distribution of neuroendocrine cells. This study examined, by immunohistological techniques, the distribution of neuroendocrine cells and juxtamucoscal nerve fibres in bronchial biopsies showing metaplastic changes. METHODS--Bronchial biopsies from 12 subjects with epithelial metaplasia associated with bronchiectasis and diffuse pulmonary fibrosis were examined by conventional light microscopy and immunohistological techniques for protein gene product 9.5 (PGP), chromogranin A and B (CAB), serotonin, vasoactive intestinal peptide (VIP), substance P (SP), calcitonin gene-related peptide (CGRP), calcitonin (CT), and gastrin releasing peptide (GRP). RESULTS--Regions of non-metaplastic epithelium contained numerous PGP and serotonin immunoreactive cells. Sub-populations of these cells displayed CAB, CGRP, CT, and GRP immunoreactivity. Metaplastic epithelium contained only a few weakly stained PGP, serotonin, CAB, GRP, CT and CGRP immunoreactive cells in six cases. Metaplastic epithelium was characterised by a high number of CAB-containing cells in six cases and in these biopsies prominent PGP-containing nerve bundles were seen in the subepithelial layer beneath the metaplastic epithelium. CONCLUSIONS--The distribution patterns of neuroendocrine cells and neuronal elements vary between areas of normal and metaplastic epithelium and within areas of metaplastic epithelium. Neuronal hyperplasia was associated with an increase in the number of CAB-containing cells within the metaplastic epithelium.