癌症患者替代决策者决策冲突研究进展

阐述决策冲突概念、理论,总结和分析癌症患者替代决策者参与决策的影响因素及其应对策略,探索临床生命终止决策问题.为我国医护人员进一步开展决策冲突研究、探索有效的决策支持系统提供依据;促进构建本土化的预立医疗照护计划,推动我国安宁疗护事业发展.     

基于共享决策的青少年与青年癌症患者生育力保存研究进展

癌症相关治疗会损害癌症幸存者的生育力。生育力保存可帮助癌症幸存者保护其生殖内分泌功能或保存生殖潜能。在青少年与青年癌症患者中开展生育力保存的共享决策,有助于患者做出最符合自己价值观和偏好的生育力保存决策,减少决策冲突和决策后悔。本文对青少年与青年癌症患者生育力保存的共享决策的相关概念、发展现状、决策模式、挑战及其对策进行综述,为促进青少年和青年患者生育力保存共享决策和提升生活质量提供参考。     

育龄期女性癌症患者生育力保存决策的研究进展

对育龄期女性癌症患者生育力保存决策现状及影响因素进行综述。影响因素包括社会人口学因素、信息支持、社会支持、生育力保存风险、经济负担、癌症类型、情绪状态、伦理因素、时间压力、文化宗教等。以期为开展决策支持干预提供依据，缓解患者不良情绪，减少决策冲突。     

儿科领域医疗共享决策研究现状及展望

概述共享决策理念的起源、发展,儿科患者参与共享决策的因素主要为认知能力、决策能力、社会支持、法律伦理等;总结儿科共享决策参与现状,认为儿科领域的决策参与现状不容乐观,患儿、患儿父母或法定监护人、医疗保健人员三方决策参与度均较低。提出共享决策在儿科领域有重要作用,我国儿科医务人员应开展更多的相关研究,为共享决策在我国儿科领域的推广应用提供参考。     

危重患者决策代理人心理体验及干预的研究进展

综述国内外危重患者决策代理人心理体验及干预的研究进展,危重患者决策代理人主要的心理体验包括角色认知、复杂的决策历程、对决策相关信息的反应及对信息提供者的反应;影响决策代理人心理体验的主要因素包括外部因素(如患者预后的不确定性、与临床医生沟通不畅或冲突、ICU环境因素)和内部因素(如性别、与患者的关系、压力应对方式);跨学科家庭会议、以家庭为中心的查房、预立医疗照护计划等干预方式可切实改善决策代理人的不良心理体验。     

癌症儿童家庭参与治疗决策现状及其相关因素研究进展

治疗决策是癌症儿童治疗过程中最为关键的环节之一,需要父母等家庭成员的配合和参与.综述了癌症儿童家庭参与治疗决策的国内外现状及其相关因素,提出家庭参与治疗决策类型以医生—家庭协作型和医生主导型居多,决策意愿及过程受到家庭成员 自身因素、医护人员与家庭成员之间关系因素、患儿因素、治疗决策信息及决策时间等因素的影响.     

基于扎根理论的癌症患者治疗决策轨迹的质性研究

目的 探索癌症患者治疗决策轨迹,为帮助患者治疗决策实施提供参考.方法 对12例癌症患者进行深度访谈,采用扎根理论研究方法对资料进行编码,形成类属和核心类属.结果 析出1个核心类属即癌症患者治疗决策轨迹,需经历6个时期即信息融汇期、依赖妥协期、分析评判期、意愿形成期、决策终结期、连锁反应期,受到2种力量即决策动力和决策阻力的影响.结论 信息多元是决策的参考依据;独立自主是决策的基本保障;审慎明断是决策的重要策略;持久应对是决策的长远导向.医护人员应了解癌症患者治疗决策轨迹,进而协助其顺利做出合理的治疗决策.     

心房颤动患者抗凝治疗决策冲突现状及影响因素研究

目的 调查房颤患者抗凝治疗决策冲突现状,并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、心房颤动知识问卷及决策冲突量表对219例房颤患者进行调查。结果 房颤患者抗凝治疗决策冲突总分为（41.47±17.54）分,其中有33例（15.07%）患者不存在决策冲突,90例（41.10%）患者决策冲突处于中等水平,96例（43.83%）患者决策冲突水平较高,存在决策延迟情况。多元线性回归分析显示,患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、合并症种类、对疾病了解程度是抗凝治疗决策冲突的影响因素（P<0.05,P<0.01）。结论 房颤患者抗凝治疗决策冲突水平较高,不容忽视。决策冲突受多种因素影响,医护人员应针对影响因素制定个性化的治疗决策辅助方案,以降低患者决策冲突水平,改善医患关系,提高治疗满意度。     

基于问题提示清单和个人决策指导的急性阑尾炎患儿决策辅助干预

目的 探讨基于问题提示清单和个人决策指导的决策辅助干预在急性阑尾炎患儿治疗决策中的应用效果。方法 便利选取急性阑尾炎患儿监护人为研究对象,按照患儿就诊时间分为对照组和干预组各49人。对照组实施常规术前谈话和健康教育,干预组在对照组基础上实施基于问题提示清单和个人决策指导的决策辅助干预。比较两组决策困境、决策准备度和决策参与满意度。结果 干预后,干预组患儿监护人决策困境总分显著低于对照组,决策准备度及决策参与满意度总分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 基于问题提示清单和个人决策指导的决策辅助干预,能够降低急性阑尾炎患儿监护人决策困境,提高其决策准备度和决策参与满意度。     

患者决策辅助工具开发的研究进展

癌症等威胁生命的重大疾病,使患者身心受到严重创伤。缺乏医学知识会使患者难以从容应对治疗决策,患者决策辅助工具可以为患者提供疾病及治疗相关信息,帮助患者权衡治疗利弊,作出决策。对患者决策辅助工具的种类、构建依据、构建流程及构建过程评价体系进行综述,旨在为我国系统规范开发患者决策辅助工具提供参考。