藻酸钙用于1例急性重症胰腺炎术后感染切口的护理

急性重症胰腺炎(SAP)是一种病因复杂,发病迅速,病情凶险,治疗棘手的急腹症。手术治疗是其重要的方法之一,SAP手术率为29.44%[1]。急性重症胰腺炎手术早期出现的大量胰腔积液,多种胰源性的有害物质以及胰腺和胰周组织的感染、坏死是SAP治疗的难点之一[2],也会影响术后切口     

重症急性胰腺炎内科综合治疗的观察和护理

重症急性胰腺炎（SAP）具有发病急、变化快、病情复杂、并发症多、病死率高等特点，是消化系统最危重的疾病之一。过去主要采取手术治疗，目前主张早期保守观察治疗，仅在继发胰腺及胰周感染时才作手术治疗。我科对收治的42例SAP患者均采取非手术治疗，疗效满意。现将我们的护理体会报告如下。     

浅谈重症胰腺炎非手术治疗的护理体会

重症胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。出血坏死型胰腺炎又称重症胰腺炎（SAP），多有出血坏死，伴有腹膜炎、休克等，病死率约50％。我院消化内科2006年10月-2007年10月共收治28例重症胰腺炎患者，治疗效果良好，现将护理体会报告如下。     

微通道技术治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis,SAP）以发病急、并发症多、病死率高为主要特征,它的危害不完全在于胰腺本身,而是由它所导致的全身炎症反应综合症所带来的病变,后者的根源在于;胰周的化脓性感染,发生率为80%,开腹手术清创引流,治疗创伤大,病死率高达61％。     

重症急性胰腺炎术后置单腔管和双套管引流的疗效观察及护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）手术早期出现的大量胰腔积液，多种胰源性的有害物质以及胰腺和胰周组织的感染，坏死是SAP治疗的难点之一^[1,2]。现将我科从2005年5月-2007年5月共43例SAP术后病例置单腔管、双套管的效果和护理情况。现报告如下。     

胃肠灌注预防重症胰腺炎胰周感染体会

目的 探讨重症胰腺炎（SAP）继发胰周感染的综合防治措施。方法本组60例SAP均先行保守治疗，在采取综合治疗的基础上给干胃肠灌注疗法包括胃肠道灌注肠道不吸收的抗菌素、20％甘露醇、胃肠动力药。肠功能恢复后经鼻肠管肠内营养灌注支持。结果本组60例SAP并发胰腺假性囊肿7例，其中3例手术，1例死亡，其余均经非手术方法治愈。全部病人没有发生胰周感染。结论在积极有效的综合治疗基础上，早期的胃肠灌注能够有效的预防胰周感染和降低脓毒症发生。减少炎性介质的释放，阻断并减缓MODS的序贯性发展。降低SAP的严重并发症发生率、手术率、死亡率。     

急性重症胰腺炎外科治疗的进展

<正> 急性重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)占急性胰腺炎的10%～20%,病情复杂,预后较差。外科手术是治疗SAP的主要手段。但对SAP的外科治疗仍有争论:病情稳定的无菌性胰腺坏死是否必须手术;是早期手术抑或积极监护治疗下待出现并发症时再行延期手术;行规则性胰腺切除还是作坏死组织清刨术;以及选择何种引流方式等等。本文就SAP的有关外科治疗现代进展综述如     

急性重症胰腺炎临床治疗30例分析

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法：回顾性分析30例SAP患非手术治疗及手术治疗的疗效。结果：非手术治疗17例，手术治疗13例（含非手术治疗后改行手术10例），并发糖尿病2例、胰性脑病2例、肝昏迷、胆漏、胰腺假性囊肿各1例。经积极对症、支持治疗均痊愈或好转出院，全组无一例死亡。结论：SAP早期宜保守治疗2-3W有利于病人流过早期严重应激反应期，改善全身脏器状态，有利于后期手术，提高治愈率。     

胰腺细胞凋亡参与重症急性胰腺炎病理反应全过程

目的：研究胰腺细胞凋亡在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）病理反应中的作用。方法：将68只SD大鼠随机分成SAP组和对照组，SAP组大鼠采用胰腺包膜下广泛多点均匀注射4％牛磺胆酸，并行空肠造口。对照组大鼠仅行开腹手术。分别于术后12h、24h．36h处死大鼠，用Sehmidt方法进行胰腺病损严重度评分，观察胰腺病理损害，检测各时点胰腺细胞凋亡指数。观察1周死亡率。结果：SAP组大鼠胰腺发生明显病理损害，SAP时各时点胰腺细胞存在胰腺细胞凋亡，SAP大鼠1周死亡率为90％。结论：胰腺细胞凋亡参与重症急性胰腺炎病理反应全过程。     

重症急性胰腺炎的诊治现状

急性胰腺炎（AP）是临床上的常见疾病．是多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上一般分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。其中，SAP约占20％-30％，其病情凶险，进展迅猛，病死率高达20％左右。目前，对于SAP的诊治尚未形成统一的共识。因此．其诊治仍然是临床上探讨的热点。     

氧化损伤与急性胰腺炎所致多脏器损伤的研究进展

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，尤其是重症急性胰腺炎（SAP），来势凶猛，病情发展快，常并发胰外器官的损伤，其病死率可达20％～30％。近10年有研究证实氧自由基（oxygen free radical，OFR）与AP的发生、发展有密切关系。本文就AP时产生的大量OFR导致其他脏器损伤的研究进展做一综述。     

急性胰腺炎肝损伤研究进展

急性胰腺炎（acuteancreatitis,AP）是临床常见的急腹症,常并发肝、肾、肠道等胰外器官损伤。肝脏是胰腺血液回流的第一站,又是多种细胞因子的灭活场所,因此可以认为肝脏是累及的最主要的胰外脏器之一。国外Halonen K研究发现重症急性胰腺炎（SAP）并发肝损伤者达88．9％,肝功能损伤是SAP严重、有时是致命的并发症。围绕急性重症胰腺炎相关肝损伤的机制和治疗有着众多的研究,现将目前研究进展作一综述。     

重症急性胰腺炎治疗的现况和展望

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见急腹症,其发病率在急腹症中占第3-5位。许多报告指出,该病有逐年增加的趋势,这与胆道疾病发病率的增加有关,其发病女性多于男性。临床上AP表现差异极大,经一般性治疗即可康复的为轻型AP,有人称之为"自限性疾病";发病凶险、病死率极高的为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),目前统计其病死率可高达20％-30％。长期以来,对于SAP的治疗一直存在分歧,出现过多次内科与外科治疗、手术与非手术、急症手术与择期手术、规则性胰腺切除与腐胰清除     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治体会

目的报告72例重症急性胰腺炎(SAP)中9例合并胰性脑病(PE)的诊断和治疗经验。方法通过对我院ICU收治的72例SAP回顾调查，了解SAP并发PE的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响。结果1998年10月-2005年2月我科共收治的72例SAP中，9例并发PE(12．5％)，其中胆源性4例，酒精性2例。死亡3例(33．3％)；9例均为出血坏死性胰腺炎，经手术治疗3例。出现头痛、脑膜刺激征5例，烦躁不安、兴奋、胡言乱语6例，意识模糊、反应迟钝4例，谵妄3例，抽搐1例，昏迷3例。9例中3例因病情危重合并多器官功能衰竭(MSOF)而死亡，均为昏迷。行手术治疗的患者中有2例在术后10～12天发生PE，但2例均死亡。结论胰性脑病亦称酶性脑病，为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群，胰性脑病出现时间为急性胰腺炎起病后3—15天，手术前后均可出现，临床表现呈多样性，发病机制不完全清楚，易引起误诊，死亡率较高。胰性脑病治疗关键在于重症胰腺炎的治疗，随着胰腺炎的控制，神经、精神症状可逐渐消失，目前胰性脑病临床治疗尚无特效疗法，仍以重症胰腺炎为主，神经精神症状对症处理，其有效治疗方法有待进一步研究。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养预防胃肠功能衰竭

重症急性胰腺炎（SAP）是基于高分解代谢基础的一种严重疾病，激活胰酶可使胰腺及胰腺周边组织进行自身消化。该病发展迅速，病情险恶，常发生多脏器衰竭（MOF），病死率达30％～40％，预后较差，是一种临床较为普遍的危重急腹症。由于该病病情复杂且变化快，治疗极为棘手。胃肠功能衰竭是SAP所有并发症中最为常见的，多在其他脏器衰竭前发生，是一种MOF的局部表现，亦是治疗SAP的难点和重点。     

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的再探讨

目的：再次探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和手术方式。回顾性分析了39例SAP患者的手术时机、手术方式及病死率。结果：①随手术距发病时间延长，病死率逐渐降低，但无显著性差异（P〉0．05）。②随胰腺坏死感染程度增加、休克及MODS的出现手术病死率显著增加（P〈0．05）。③术式以胰腺坏死组织清除，胆囊、胃、空肠三造瘘，胰周多管引流为主。结论：SAP手术的时机是影响手术病死率的重要因素，采用综合治疗与延期手术为处理原则，取得了满意疗效。术式选择应以简单有效，去除病因，清除病灶，充分引流为基本原则。     

重症急性胰腺炎术后置单腔管和双套管引流的疗效观察及护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)手术早期出现的大量胰腔积液,多种胰源性的有害物质以及胰腺和胰周组织的感染,坏死是SAP治疗的难点之一[1,2].现将我科从2005年5月-2007年5月共43例SAP术后病例置单腔管、双套管的效果和护理情况.现报告如下.     

一氧化氮在急性胰腺炎中的作用

急性胰腺炎(AP)多为一种自限性疾病,大约15％的病人可能发展为重症急性胰腺炎(SAP)。SAP为外科较常见的严重的急腹症之一,临床表现凶险,病程进展迅猛,死亡率高达40％。传统认为AP的发病是胰管梗阻致胰液反渗、胰酶被激活而发生胰腺组织“自身消化”的结果。但抑制胰腺腺泡细胞分泌的消化酶疗效并不佳。近年,人们发现各种炎症介质在AP     

蝶形术加全胰腺游离术治疗出血性坏死性胰腺炎的体会

蝶形术加全胰腺游离术治疗出血性坏死性胰腺炎的体会黑龙江省医院谷立文，毛晓光，李鹏，王慕新，李笃正出血性坏死性胰腺炎手术死亡率文献报导可高达５０％［１］，如何用手术方法使胰腺充分减压防止坏死继续发生，及时清除坏死组织及胰性腹水是降低死亡率提高生存率的关...     

重症急性胰腺炎25例的术后护理

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的重症急腹症之一，发病凶险，并发症多，病死率高，可达25％～40％，手术治疗是其重要治疗方法之一。由于手术创伤会加重胰腺损伤并导致全身应激水平下降，因此，术后并发症多，术后护理显得尤为关键。我科2007—05／2008—05共收治SAP25例，由于及时行胰腺坏死病灶清除，特别是多管开放引流术以及术后的积极治疗和精心护理，术后效果满意。现就护理体会总结如下。