结肠损伤破裂一期手术治疗35例临床体会

近年来结肠损伤破裂一期手术治疗已在临床上广泛开展并取得较好临床效果.2004-2011年我院共收治结肠损伤破裂患者46例,其中35例行一期手术治疗,效果满意,现将治疗体会报告如下. 1 临床资料 2004-2011年我院收治的结肠损伤破裂患者35例,男31例、女4例,年龄8～65岁、平均43岁,其中因交通肇事致伤25例、刀刺伤5例、其它原因致伤5例,闭合性损伤30例、开放性损伤5例,Ⅰ度结肠破裂(损伤局限于结肠,破裂口小,轻度腹腔污染,无休克)28例、Ⅱ度结肠破裂(结肠破裂口较大,中度腹腔污染,轻度休克)5例、Ⅲ度结肠破裂(结肠破裂口较大,有严重组织缺损或血运障碍,重度腹腔污染,重度休克)2例,损伤破裂位于升结肠8例、横结肠14例、降结肠10例、乙状结肠3例,单纯结肠损伤23例、合并其他脏器损伤12例(合并肠系膜损伤4例、合并小肠破裂3例、合并骨折3例、合并脑外伤2例),伤后8h内就诊33例、超过8h就诊但腹腔无明显感染2例,入院时有腹膜炎体征32例,有不同程度休克8例.     

结肠损伤28例Ⅰ期手术治疗体会

<正> 我院1989—1993年,对28例结肠损伤患者急诊行一期手术治疗,效果满意,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组28例,男23例,女5例;年龄17-59岁。撞击伤18例,坠落伤3例,锐器伤4例,枪弹伤2例,医源性损伤(纤维结肠镜检)1例。受伤至手术时间6-120小时,平均37.3小时。受伤部位升结肠8例,横结肠7例,降结肠8例,乙状结肠5例。单纯损伤20例,合并其它脏器伤8例。损伤     

腹部严重多发伤45例救治分析

我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月收治腹部严重多发伤 45例。现将救治体会分析报道如下。1　临床资料45例中男 35例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 37.5岁。车祸伤 30例 ,锐器刺伤 1 0例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 2例。损伤器官 ,其中脾破裂 1 2例 ,肝破裂 5例 ;胰腺十二指肠损伤 2例 ,小肠损伤 1 0例 ,结肠损伤 8例 ,肠系膜血管断裂 8例 ,后腹膜血肿 5例 ,腹部以外合并伤 1 8例 ( 4 .0 % ) ;合并创伤性休克30例 ( 66.6% )。本组病例经手术 ,抗感染 ,抗休克结合中药生脉注射液治疗。治愈 40例 ( 88.8% ) ,死亡5例 ( 1 1 .2 % )。…     

一期手术治疗外伤性结肠破裂的体会

本院自1985年5月至2005年9月有选择性地行一期手术治疗外伤性结肠破裂患者30例,效果满意,现报道如下。临床资料1.一般资料本组30例,男25例,女5例,平均年龄45(10~60)岁。其中刀刺伤9例,枪击伤3例,人踢伤3例,高处坠落伤2例,车祸10例,结肠镜检查伤3例;升结肠5例,横结肠5例,降结肠10例,乙状结肠8例,直肠2例;破口<1cm者5例,1~3 cm者16例,>3 cm者9例;两处以上破裂者3例。损伤至手术时间:<8 h者19例,8~24 h者11例。2.手术方式单纯结肠破口修补26例,部分结肠切除3例,1例降结肠破裂,术中发现降结肠肿瘤行左半结肠切除吻合术。本组均未行结肠造口术。3…     

结肠损伤的诊治（附31例报告）

结肠损伤是腰部外伤中较常见而严重的损伤，现将我科1981年12月至1995年3月收治31例结肠损伤的诊治体会报告如下：1．临床资料1．1一般资料：本组男性27例，女性4例，最小年龄4岁，最大年龄59岁，平均年龄约29岁。1．2致伤原因与治疗结果的关系见表1。1．3受伤至手术时间：8小时以内22例，10～48小时6例．48小时以上3例。1．4损伤部位：横结肠16例，乙状结肠8例，降结肠与动状结肠交界处3例，降结肠2例，升结肠6例，盲肠1例，其中5例同时有2处不同结肠肠段的损伤，同一结肠肠段多处损伤12例。1．5临床情况与治疗结果的关系见表2。1．6复合损…     

结直肠损伤43例的诊断和处理

结肠损伤是腹部损伤中较常见和较严重的损伤之一 ,如为开放性损伤或合并有腹部其他脏器损伤而需手术处理时较容易发现 ,单独损伤 ,尤其是腹部闭合性损伤时诊断较难 ,我院 1 995年 1月至2 0 0 0年 1 0月共收治结肠损伤 43例 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 43例 ,其中男 36例 ,女 7例 ,年龄 4～ 6 5岁。按致伤原因分 :交通事故 2 9例 ,刀刺伤 5例 ,枪弹伤 2例 ,斗殴伤 5例 ,爆震伤 1例 ,医源性损伤1例 ;按损伤部位分 :升结肠损伤 2 5例 ,横结肠损伤 8例 ,降结肠损伤 7例 ,直肠损伤 3例。伤后入院时间 0 5～ 2 2ｈ ,…     

外伤性结肠破裂的诊断与治疗

目的　探讨外伤性结肠破裂的诊断、治疗。方法　总结分析我院近 10年收治的 6 8例外伤性结肠破裂患者的临床资料 ,6 8例结肠破裂患者均系外伤所致 ,开放性损伤 5 8例 ,闭合性损伤 10例 ,均手术探查时确诊。修补34例 ,单纯造瘘 18例 ,16例行结肠部分切除、端端吻合 ,吻合口近侧置管减压。结果　治愈 6 5例 ,死亡 3例 ,死亡率为 4 6 %。结论　外伤性结肠破裂的诊断均需手术中探查确诊 ,具体手术方式视结肠破裂的部位、就诊时间、腹腔污染的程度及其合并伤严重程度等因素决定 ,无统一的术式 ,术中快速结肠冲洗有效可行。     

急性左半结肠病变Ⅰ期切除吻合治疗体会

左半结肠病变的急诊手术方案仍是一个有争议的课题 ,传统的结肠切除需在术前作肠道准备 ,这是结肠切除吻合的安全保证。我院自 1994～ 1999年治疗急性左半结肠病变Ⅰ期切除吻合术 32例 ,未发生吻合口漏 ,现报道如下。1 临床资料一般资料　本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 6岁。 >6 0岁 13例 (40 .6 % ) ,5 0～ 5 9岁 12例(37.5 % ) ,<5 0岁 7例 (2 1.9% ) ,起病 6ｈ～ 14ｄ ,平均 4.5ｄ。手术处理　术中发现肠癌 2 7例 ,肿瘤位于结肠脾曲 3例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 11例 ,直肠上段 4例。 2 7例肠癌皆有结肠梗阻 ,其…     

结肠与盲肠修补腹膜外固定治疗结肠损伤及阑尾残端坏死12例报告

我院自 1 991～ 2 0 0 0年 1 0年间共收治结肠损伤及阑尾残端坏死 1 2例。采用结肠和盲肠修补后缝合固定在腹膜外的治疗方法收到良好效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组共 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 5～ 65岁 ,平均年龄 42岁。 8例为结肠损伤 ,4例为急性阑尾坏疽。均有盲肠壁坏死 ,坏死面在 1 .5～ 2 .5 cm,结肠损伤部位 :肝曲、脾曲各 1例 ,横结肠 3例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 2例。结肠破口最小者 1 cm,最大者 2 cm。其中刀刺伤 4例 ,枪伤 2例 ,手术损伤 2例。合并小肠损伤 2例 ,肝、脾损伤各 1例。发病最短者 2 0 h,最长者为…     

结肠损伤一期手术23例分析

我院外科自 1992年至 2 0 0 2年共收治结肠损伤病人 31例 ,其中行一期手术治疗 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 35岁 ;车祸致腹部闭合损伤 18例 ,开放性损伤 5例 ;8h内就诊者 2 1例 ,8～ 16h就诊者 2例 ;入院时有不同程度休克者 4例 ,有腹膜炎体征者 2 2例 ;损伤部位 :横结肠 11例 ,乙状结肠 6例 ,升结肠 4例 ,降结肠 2例 ;单纯结肠损伤 3例 ,合并有小肠损伤 10例 ,肝损伤 3例 ,脾损伤 6例 ,肾损伤 2例 ,血气胸 2例 ,骨盆骨折 1例。1 2　治疗方法 :结肠损伤一期手术 2…     

医源性输尿管损伤的诊治和预防(附12例报告)

我院1987年1月至2006年12月诊治医源性输尿管损伤12例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男7例,女5例,年龄45~65岁,平均47岁,均为单侧损伤。其中左7例,右5例。发生于中段4例,下段8例。结肠手术3例,直肠手术5例,妇产科手术4例,其中8例为术中发现,均为离断伤,给予及时处     

逆行灌洗在左半结肠Ⅰ期手术中的应用

我院1990～1999年6月手术治疗结肠病患者143例,其中左半结肠期手术63例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男38例,女25例,年龄13～73岁,平均34.7岁;结肠癌并肠梗阻37例(指能切除癌肿者),闭合性腹部外伤17例,开放性腹部外伤4例(枪伤1例,刀伤3例),术中手术损伤1例,刮宫引起损伤2例,原因不明2例。发病到入院时间2～72h,有膈下气腹58例,有腹膜刺激征51例,合并休克23例,复合伤19例。入院到手术时间0.5～8h,病变部位,结肠脾曲16例,降结肠7例,乙状结肠40例,其中结肠末端7例。全部患者均期缝合或吻合;单纯直接缝合1例,其余全部经…     

腹部手术后早期再手术40例分析

我院 198 4年 1月～ 2 0 0 3年 5月腹部手术后早期再手术 40例 ,现结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 40例中 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 18～ 81岁。第 1次手术涉及脏器 :胃、十二指肠 9例 ,肝胆 11例 ,脾 2例 ,小肠、结肠、直肠 12例 ,阑尾 3例 ,膀胱、前列腺 3例。1 2　再手术率 0 45 % ( 4 0 /870 0 ) ,治愈 3 4例 ,死亡 7例 ,其中 1993年以前的腹部手术 3 0 0 0例 ,再手术 2 8例 ( 0 93 % ) ,死亡 5例 ( 17 85 % ) ,1993年以后腹部手术 5 70 0例 ,再手术 12例 ( 0 12 % ) ,死亡 2 ( 16 67% )。再手术相距时间 ,最早…     

三种不同口服结肠清肠法的临床观察

结肠手术的术前肠道准备 ,结肠的清洁程度占主导地位 ,是决定手术成败的关键之一。我院于1 992年 1月至 2 0 0 1年 7月期间 ,分别采用三种不同结肠清肠法对 1 44例结肠手术患者的术前肠道准备情况进行了观察比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 44例患者随机分为 A、B、C三组。口服番泻叶加木香结肠清肠法 ( A组 ) 45例 ,男 2 1例 ,女 2 4例 ,年龄 43～ 68岁 ,平均 5 1岁。口服甘露醇结肠清肠法 ( B组 ) 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,平均 46岁。口服洗肠液结肠清肠法( C组 ) 49例 ,男 2 6例 ,女 2 3例 ,…     

外伤性结肠破裂32例分析

1975年一1995年我院收治外伤性结肠破裂3二例，报告如下：1临床资料：1．1病例：3Z例中，男24例，女8例．年龄8～56岁．开放性损伤3例，29倒闭合住损伤．合并颅脑损伤10处，胸部损伤5处．腹部损伤儿处．骨盆四肢骨折14处，休克历例，腹膜炎19例．腹安厂例电14例为不极因血，4例血性稍混浊液体．受伤距手术时间1．5－27h．损伤部位：盲肠2例，升结肠5例，核结肠7例．降结肠4例，乙状结肠11例．肛门直肠3例．破裂大小05cm～2／3周径．12手术：I期修补16例，I期切除8例，修补加近端造辉1例，切除加近端道堤3例．近端造屋4例．1．3结果：万树…     

医源性脾损伤51例的防治体会

占本院同期脾损伤的20.48%.现对医源性脾损伤的防治问题加以讨论. 1 临床资料 本组男43例(84.31%),女8例(15.69%).年龄18～75岁,其中58～73岁者占90.69%,中位年龄为66岁.脾损伤发生在胃痛手术34例(66.67%),胃十二指肠溃疡手术7例(13.73%),食管癌手术6例(11.76%),肝肿瘤手术3例(5.89%),结肠造口术1例(1.96%).     

医源性胆管损伤18例治疗体会

临床资料1　一般资料　本组男 7例 ,女 1 1例 ,年龄2 4～ 67岁 ,平均 45.4岁。胆管损伤由单纯胆囊切除引起 1 1例 ( 61 % ) ,胆囊切除、胆总管探查引起6例 ( 3 3 .3 % ) ,其它腹部手术引起 1例 ( 5.6% )。其中急诊手术损伤 1 5例 ( 83 .3 % ) ,L C损伤 2例( 1 1 .1 % )。胆管损伤类型 :肝 (胆 )总管横断 5例( 2 7.8% ) ,胆总管结扎 4例 (占 2 2 .2 % ) ,肝 (胆 )管侧壁损伤 5例 ( 2 7.8% ) ,损伤情况不明 4例( 2 2 .2 % )。2　治　疗　本组胆管损伤 1 8例共施行 3 2次手术 ,末次手术施行胆肠吻合术 1 2例。术中发现胆管损伤并行胆道修复 5…     

外伤性结肠破裂34例临床分析

结肠损伤是腹部外伤中常见的损伤 ,合并伤多 ,易感染 ,传统分期手术处理 ,住院时间长 ,且需经受两次手术痛苦。我院 1 985年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治外伤性结肠破裂 3 4例 ,无 1例死亡 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 1 2～65岁 ,受伤至手术时间 2 .5～ 68ｈ ,其中刀刺伤 8例 ,钢筋贯通伤 2例 ,车撞伤 1 5例 ,棍击伤 3例 ,脚踢伤 3例 ,板车柄顶伤 2例 ,砂轮飞脱击伤 1例。损伤部位 :升结肠 8例 ,横结肠 1 2例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 8例 ,2 6例有合并伤 ,小肠破裂 1 5例 ,胰腺刺伤口 2例 ,十二指肠…     

高龄梗阻性结肠癌40例临床分析

我院于 1983～ 1999年共收治结肠癌患者 2 80例 ,其中70岁以上的梗阻性结肠癌 40例 (占 14 3 % ) ,现就其临床特点及治疗的有关问题分析讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :性别与年龄 :男 2 5例 ,女 15例 ,年龄平均 77 5岁。其中 80岁以上者 6例 ,占 15 %。肿瘤部位 :位于盲肠 4例 ,升结肠 7例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 3例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 8例 ,乙状结肠 9例。病理分期 :ＤｕｋｅｓＢ期 15例 (37 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＣ期 13例 (32 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＤ期 12例 (30 0 % )。1 2　合并症 :本组 40例中仅 4例无明显合并症 ,其余 36…     

小肠损伤153例诊治体会

我院自 1975～ 1998年共收治小肠损伤 15 3例。现将临床实践的体会分析如下。1 临床资料一般资料　本组 15 3例 ,男 99例 ,女 5 4例 ,年龄 5～ 80岁 ,平均 36 .8岁 ,其中 6 0岁以上 2 8例 ,单纯小肠损伤 118例 ,合并伤 35例 ,其中合并颅脑外伤 6例 ,后腹膜血肿 8例 ,肾挫裂伤 2例 ,脾破裂 3例 ,腰椎压缩性骨折 2例 ,颈椎骨折 1例 ,结肠损伤 6例 ,子宫损伤 7例。致伤原因　腹部撞击伤 84例 (5 4.9% ) ,挤压伤 13例(8.5 % ) ,坠落伤 2 5例 (16 .3% ) ,腰部撞击伤 8例 (5 .2 % ) ,腹外疝不确当手法复位致伤 4例 (2 .6 % ) ,结肠镜检查 3例(2 % …