多层螺旋CT结合口服甘露醇全胃肠成像在术前诊断结直肠癌TNM分期中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）结合口服甘露醇全胃肠成像在术前诊断直肠癌TNM分期中的临床价值。方法回顾分析2012年2月至2014年8月我院收治的行术前MSCT检查的直肠癌患者62例,对其一般资料、TNM分期与术后病理结果进行对照分析,了解MSCT结合口服甘露醇全胃肠成像技术术前诊断对直肠癌TMN的判断准确性。结果 MSCT结合口服甘露醇全胃肠成像术前诊断在T分期中的总判断准确率为85.5%,其中T4分期的敏感度为93.8%,特异度为96.7%;在N分期中的总判断准确率为62.9%,其中N0分期的敏感度为74.1%,特异度为85.7%;在M分期中的总判断准确率为95.2%,其中M1分期的敏感度为77.8%,特异度为98.1%。结论 MSCT结合口服甘露醇全胃肠成像技术在术前诊断直肠癌TNM分期中具有较高的准确性,具有重要的临床应用价值。     

MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的价值分析

目的探讨MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的临床应用价值。方法选取确诊为结直肠癌的患者50例,对其进行MSCT和MRI扫描,将扫描结果与手术病理结果进行对比,观察MSCT与MRI对T分期的敏感度,以及对淋巴结分期的准确率。结果 MRI对T1-2分期的敏感度明显高于MSCT(P<0.05),MSCT与MRI对T3、T4分期的敏感度差异无统计学意义(P>0.05),MSCT和MRI对淋巴结分期的准确率分别为56.59%,58.50%差异无统计学意义(P>0.05),与手术病理分期比较,均无明显相关性(MSCT:P=0.288;MRI:P=0.208)。结论 MRI对结直肠癌T分期的准确性优于MSCT,MSCT和MRI对淋巴结分期的准确性一般。     

结直肠癌患者腹腔镜术后动力性肠梗阻发生现状及影响因素

目的　分析结直肠癌患者腹腔镜术后动力性肠梗阻发生现状及影响因素,以期为临床预防动力性肠梗阻的发生提供指导。方法　回顾性分析2018年1月至2020年1月三门峡市中心医院收治的86例行腹腔镜术的结直肠癌患者临床资料,其中男52例、女34例,年龄（56.82±4.38）岁。设计基线资料研究表,阅读患者临床资料,统计患者的肿瘤部位、国际抗癌联盟联合制定分期（TNM分期）、腹腔感染、放疗等信息及动力性肠梗阻发生情况,采用logistic回归分析结直肠癌患者腹腔镜术后动力性肠梗阻发生的影响因素。计数资料采用χ²检验。结果　86例结直肠癌患者腹腔镜术后发生动力性肠梗阻6例,发生率为6.98%。经单因素及多因素分析结果显示,肿瘤位于直肠［17.86%（5/28）］、术前伴有肠梗阻［21.05%（4/19）］、TNM分期为Ⅲ期［15.63%（5/32）］、术后发生腹腔感染［26.67%（4/15）］、术后采用放疗［19.05%（4/21）］均为行腹腔镜术的结直肠癌患者术后发生动力性肠梗阻的危险因素（OR=12.391、8.667、9.815、12.545、7.412,均P<0.05）。结论　肿瘤位于直肠、术前伴有肠梗阻、TNM分期为Ⅲ期、术后发生腹腔感染、术后采用放疗均为行腹腔镜术的结直肠癌患者术后发生动力性肠梗阻的危险因素,临床可据此采取相关干预,以降低动力性肠梗阻的发生率。     

结直肠癌手术前后血清CEA和CA199水平变化的临床意义

目的研究结直肠癌患者手术前后（包括根治术及姑息手术）血清CEA和CA199水平的变化,并探讨其临床应用价值。方法应用全自动化学发光免疫分析法,分别测定临床确诊的60例结直肠癌患者（术前和手术30d后）及60例正常成人血清CEA与CA199含量变化。结果60例结直肠癌患者手术前后血清CA199和CEA检测显示：术前血清CA199和CEA均高于对照组（P〈0.01）,术后血清CEA较CA199下降快,而且结直肠癌患者术前血清CA199和CEA含量较根治术30d后有明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。而姑息性切除手术前后血清CA199和CEA含量变化不大（P〉0.05）,差异无统计学意义。结论结直肠癌患者术前血清CEA和CA199含量显著增高,而根治术后血清CA199和CEA均有较明显下降。因此,术后定期联合监测血清CA199和CEA有利于临床观察结直肠癌患者病情变化,评价手术效果,为判断预后、及早发现术后复发患者提供依据。     

MSCT在直肠癌诊断中的应用价值

直肠癌为消化道常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年增高而且有年轻化的趋势,准确的术前诊断及分期十分重要.直肠癌术前诊断常用的检查技术包括:指诊、直肠镜、钡灌肠、MSCT.近年来,MSCT用于结肠的检查,可观察直肠癌的原发病灶,淋巴结和远处转移等情况,并对直肠癌进行术前分期(TNM分期).本文分析14例经手术或(和)经纤维结肠镜病理证实的患者的MSCT影像特征,来评估MSCT在直肠癌中的应用价值.     

肠道支架在结直肠癌伴梗阻治疗中的应用效果

目的 总结在结直肠癌伴梗阻患者治疗过程中肠道支架应用的经验。方法 回顾性分析2018年10月至2021年9月北京怀柔医院收治的54例结直肠癌伴梗阻患者的病历资料,按是否应用肠道支架治疗分为支架组（21例）和未行支架组（33例）,对两组患者的后续治疗效果及转归进行分析及经验总结。结果 支架组21例患者中,有19例成功完成梗阻病变段的肠道支架置入术,随后有17例患者限期行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术;未行支架组患者均接受手术治疗,15例完成腹腔镜下结直肠癌根治性切除术,支架组患者腹腔镜手术完成率高于未行支架组,加做预防性造口术率及吻合口瘘发生率低于未行支架组,两组数据差异有统计学意义（P <0.05）。结论 结直肠癌伴梗阻的临床治疗要根据患者基础条件及病情情况,个体化的选择治疗方案,方能使得患者获得最大收益。如条件允许,先行肠道支架置入术以快速缓解病变段梗阻,改善患者基础条件,亦能增加患者一期手术吻合的成功率,降低患者术后相关并发症发生率。     

结直肠癌外周血免疫抑制酸性蛋白及中性粒细胞测定的临床意义

通过检测32例结直肠癌患者术前外周血免疫抑制酸性蛋白（IAP）、白细胞总数、中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）及中性粒细胞与淋巴细胞比值（N／L），发现随结直肠癌病期进展，IAP含量、N及N／L随之增高，L下降。IAP含量与N／L比值变化呈直线相关关系。提示结直肠癌患者外周血IAP含量、N／L比值有助于术前病期的估计，也对结直肠癌的治疗及预后判断有一定意义。     

术前淋巴细胞与C反应蛋白比值与结直肠癌术后并发症相关性研究

目的 探讨术前淋巴细胞与C反应蛋白比值（Lymphocyte to C-reactive protein ratio,LCR）与结直肠癌术后并发症的相关性。方法 收集2018年12月～2021年12月于我院行根治性结直肠癌手术患者119例,根据术后是否出现并发症将患者分为无并发症组和有并发症组,比较两组患者一般资料和实验室检查结果。采用多因素Logistic二元回归分析结直肠癌术后并发症的影响因素。使用受试者工作特征（ROC）曲线确定LCR的最佳截点值,并计算曲线下面积,比较术前LCR、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）对术后并发症的预测效能。结果 119例患者中,有35例（29.41%）患者出现术后并发症。术前LCR[OR=0.465,95%CI(0.224～0.965),P=0.040]、年龄[OR=1.066,95%CI(1.001～1.136),P=0.048]、CEA[OR=0.252,95%CI(0.083～0.766),P=0.015]、白蛋白[OR=...     

2型糖尿病与结直肠癌的相关性及合并2型糖尿病的结直肠癌的特点

目的 探讨2型糖尿病与结直肠癌的相关性,分析合并2型糖尿病的结直肠癌的特点.方法收集结直肠癌患者844例（结直肠癌组）和非肿瘤患者1 275例（对照组）的临床资料,应用Logistics回归模型分析2型糖尿病与结直肠癌是否存在相关性.根据是否合并2型糖尿病,将结直肠癌患者分为结直肠癌合并2型糖尿病组及结直肠癌未合并2型糖尿病组,比较2组患者的性别比、年龄分布、组织学类型Dukes期及病灶分布.结果 Logistic回归模型分析显示结直肠癌合并2型糖尿病组患者的患病风险是结直肠癌未合并2型糖尿病组的3.572倍,P=0.000.结直肠癌合并2型糖尿病组患者年龄≥60岁者153例（62.4%）,40~59岁者82例（33.5%）,＜40岁者10例（4.1%）;结直肠癌未合并2型糖尿病组患者年龄≥60岁者322例（53.8%）,40~59岁者208例（34.7%）,＜40岁者69例（11.5%）.结直肠癌合并2型糖尿病组患者年龄≥60岁者比例高于结直肠癌未合并2型糖尿病组,＜40岁者比例较低,2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结直肠癌合并2型糖尿病组病灶分布在直肠151例（61.6%）,结肠94例（38.4%）,结直肠癌未合并2型糖尿病组病灶分布在直肠323例（53.9%）,结肠276例（46.1%）,2组间差异有统计学意义（均P＜0.05）.结直肠癌合并2型糖尿病组患者Dukes＆#39; A期17例（6.9%）,B期76例（31.1%）,C＋D期152例（62.0%）;结直肠癌未合并2型糖尿病组患者分别为64例（10.7%）、221例（36.9%）、314例（52.4%）;结直肠癌合并2型糖尿病组患者处于Dukes＆#39; C＋D期比例高于结直肠癌未合并2型糖尿病组患者,差异有统计学意义（P=0.011）.结论 2型糖尿病是结直肠癌的危险因素,合并2型糖尿病的结直肠癌主要发生于≥60岁的患者,病变主要分布在直肠,预后较差.     

晚期结直肠癌患者营养状况的评估及护理对策

目的探讨晚期结直肠癌患者的营养状况并提出护理对策。方法采用NRS-2002评分对392例术前晚期结直肠癌患者进行营养状况评估,对营养不良患者提出针对性护理对策,以改善患者营养状况。结果NRS-2002评分结果显示,392例患者中,385例（98．21％）晚期结直肠癌患者存在营养不良或潜在风险,营养不良的发生与年龄及肿瘤分期有关。结论晚期结直肠癌患者术前营养状况较差,应根据不同患者的个体情况,针对性实施营养支持,以改善患者营养状况,促进术后尽快恢复。     

磁共振T2加权成像联合弥散加权成像在老年直肠癌术前TN分期中的应用价值

目的 探讨磁共振T2加权成像联合弥散加权成像在老年直肠癌术前TN分期中的应用价值.方法 以2018年1月～2020年12月肿瘤科收治的74例老年直肠癌手术患者为研究对象,全部患者术前均接受磁共振检查,采用常规T2加权成像与弥散加权成像,以术后病理诊断结果为金标准,评价磁共振联合成像进行TN分期的准确率与一致性.结果 磁...     

不同麻醉维持方案对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响

目的　探究不同麻醉维持对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法　选择2016年12月至2019年12月拟于厦门市湖里区妇幼保健院行腹腔镜下全子宫切除术的68例患者,用密封信封法随机分组为对照组（34例）与观察组（34例）。对照组患者年龄（48.73±6.52）岁,产次（2.86±0.58）次;观察组患者年龄（49.24±6.87）岁,产次（2.92±0.63）次。对照组予以瑞芬太尼靶控输注联合间断吸入七氟醚的静吸复合麻醉维持,观察组予以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注的单纯静脉维持麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学指标［麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后（T₁）、气管插管时（T₂）、建立气腹后5 min（T₃）、术毕（T₄）、拔管时（T₅）、拔管后30 min（T₆）7个时刻］与不良反应情况。计量资料采用重复测量方差分析或独立样本t检验,计数资料采用χ²检验。结果　相比于对照组,观察组麻醉诱导和术后苏醒、拔管、定向力恢复的时间更短（均P<0.05）,观察组术后躁动2例（5.88%）,对照组术后躁动10例（29.41%）,两组躁动发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）;T₀~T₆时刻,两组患者收缩压、舒张压及心率水平均存在明显波动（均P<0.05）,观察组患者T₂与T₃时刻的收缩压、舒张压及心率水平均显著低于对照组（均P<0.05）;两组患者术后不良反应如恶心呕吐、头晕、嗜睡、心动过缓,观察组发生3例,对照组发生5例,对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论　单纯静脉麻醉维持方案在腹腔镜下全子宫切除术中的麻醉效果优于静吸复合麻醉维持方案,且有利于患者血流动力学稳定、降低应激反应发生风险,不良反应较少。     

多层螺旋CT扫描MPR和VR重建在细微及隐匿性骨折中的应用对比

目的:研究多层螺旋CT（multi-slice CT,MSCT）扫描多层面重组（multiplanar reformation,MPR）以及容积再现（volume rendering,VR）在诊断细微及隐匿性骨折中的应用价值。方法:回顾性分析咸宁市中心医院2020年1月至2021年1月126例疑似骨折但普通X线检查阴性...     

Resorcinol derivatives from Ardisia maculosa

Besides a series of known sterols and triterpenoids, a new resorcinol (1) and a known resorcinol (2) have been isolated from ethanol extract of Ardisia maculosa for the first time. The structures of these resorcinol derivatives were elucidated as 2-methyl-5-(Z-heptadec-8-enyl) resorcinol and 5-Z-heptadec-8-enyl) resorcinol by HRESI-MS, NMR (¹H, ¹³C, HSQC, HMBC) experiments. In our in vitro assay, compounds 1 and 2 showed no antimicrobial activities, however, compound 2 exhibited cytotoxity activity against human cancer cell line with GI₅₀ value of 2.14 × 10^- 4 mmol/ml.     

Two new lanostane triterpenoids from Poria cocos

Two new lanostane triterpenoids, 29-hydroxypolyporenic acid C (4) and 25-hydroxypachymic acid (5), together with three known compounds, ergosta-7,22-dien-3β-ol (1), polyporenic acid C (2) and pachymic acid (3), were isolated from the 95% ethanolic extract of the sclerotium of Poria cocos (Schw.) Wolf. Their structures were determined by extensive spectroscopic analyses, including IR, UV, ESITOF-MS, HRESI-MS, 1D and 2D NMR data (¹H NMR, ¹³C NMR, ¹H-¹H COSY, NOESY, HSQC and HMBC).     

七氟烷、丙泊酚分别复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术麻醉效果及苏醒质量的对比研究

目的　分析对比七氟烷、丙泊酚分别复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果及苏醒质量。方法　选取辽健集团抚矿总医院于2021年1月至2022年2月收治的104例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,随机数字表法分为参照组和研究组,各52例。参照组男31例,女21例,年龄（67.28±4.48）岁;研究组男30例,女22例,年龄（66.89±4.31）岁。参照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,研究组采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉。对比两组心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、苏醒质量、不良反应总发生率。采用t检验和χ²检验。结果　两组T₀、T₄时刻HR、MAP差异均无统计学意义（均P>0.05）,两组T₁、T₂时刻HR、MAP较T₀时刻更低,且研究组HR、MAP较参照组更低（均P<0.05）。研究组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、拔管时间较参照组更短［（6.18±1.10）min比（8.37±1.92）min、（6.69±1.85）min比（10.23±2.17）min、（9.31±2.38）min比（11.45±2.78）min、（9.75±1.85）min比（11.94±3.04）min,t=7.137、8.952、4.217、4.438,均P<0.05］。研究组恶心呕吐、头晕、肌肉僵直、体动反应、呼吸抑制等不良反应总发生率较参照组更低［3.85%（2/52）比17.31%（9/52）,χ²=4.981,P<0.05］。结论　腹腔镜胆囊切除术患者采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果良好,可维持血流动力学平稳,缩短苏醒时间,减少不良反应发生率,值得推广。     

Stilbene derivatives from Gnetum cleistostachyum

Three new stilbene derivatives, named gnetucleistol A (1), B (2) and C (3), together with four known compounds, gnetifolin A (4), p-hydroxycinnamic acid (5), piceatannol (6) and resveratrol (7), were isolated from Gnetum cleistostachyum C.Y. Cheng (Gnetaceae). Their structures were elucidated on the basis of spectroscopic evidence (EI-MS, UV, IR, NOE, ¹H, ¹³C and 2D NMR).     

O-methyl nakafuran-8 lactone, a new sesquiterpenoid from a hainan marine sponge Dysidea sp

A new sesquiterpenoid, O-methyl nakafuran-8 lactone (1) has been isolated from a Hainan sponge Dysidea sp. and the structure of the new compound proposed by spectral data, was confirmed by X-ray diffraction analysis. The complete ¹H- and ¹³C-NMR assignments were made on the basis of detailed 2D NMR spectral analysis.

Compound 1 showed strong inhibitory bioactivity against PTP1B with IC₅₀ value of 1.58 μM.     

Structure of lasiansine from Aconitumnagarum var. lasiandrum

A new C₁₉-diterpenoid alkaloid, lasiansine (1), was isolated from the roots of Aconitu nagarum var. lasiandrum (Ranunculaceae) together with six known diterpenoid alkaloids. The structure of 1 was elucidated by spectral methods (¹H-NMR, ¹³C-NMR, 2D-NMR, HRMS, IR), and the ¹³C-NMR spectrum of 16-epipyroaconine (3) and the single-crystal X-ray analysis of its derivative (5) are reported for the first time.     

Harzianums A and B produced by a fungal strain, Hypocrea sp. F000527, and their cytotoxicity against tumor cell lines

A new compound, harzianum B (1), was isolated from the culture broth of a fungal strain, Hypocrea sp. F000527, together with a known trichothecene, harzianum A (2). Its structure was determined by spectroscopic analyses including HRFAB-MS and various ¹H NMR and ¹³C NMR spectral data. Harzianum B (1) was characterised as (E,Z,E)-2', 4', 6'-octatriendioic acid esterified on the 4β-hydroxyl group of trichodermol. Harzianums A (2) and B (1) showed cytotoxicity against several human cancer cell lines.