2007年太原市城区部分中小学生血压水平调查

[目的]了解太原市城区中小学生血压水平及血压偏高情况,为早期预防高血压提供科学依据。[方法]2007年9～11月,对太原市城区3所中学、3所小学的10～18岁学生6924名进行血压、身高、体重、胸围、心率检查。[结果]调查男生3453人、女生3472人,男女生的收缩压、舒张压水平均随年龄增长逐渐增高。各年龄组收缩压水平男生均高于女生（P〈0．01）;舒张压水平除13岁组外（P〉0．05）,其余各年龄组男生均高于女生（P〈0．01）。血压偏高（收缩压或舒张压≥第95百分位以上）率,男生为5．65％,女生为1．56％（P〈0．01）,除10～12岁组外（P〉0．05）,其他2组男生大于女生（P〈0．01）。血压偏高率男生随年龄增长而增高（P〈0．01）;女生13～15岁组最高。不同年龄组的差异有统计学意义（P〈0．01）。3个年龄组的收缩压、舒张压均与身高、体重、胸围呈正相关（P〈0．01）,与心率无相关（P〉0．05）。[结论]太原市城区中小学生的血压偏高率较低。     

知己健康管理对社区糖尿病患者干预效果的初步研究

目的探讨“知己健康管理”在社区糖尿病管理中的效果。方法对40例社区糖尿病患者,采用“知己健康管理”进行糖尿病相关指标记录并进行个体化的指导,3个月后对管理前后指标的变化情况采用SPSS11．5统计学软件进行分析。结果实施个体化管理3个月后,发现所有患者在体重（t=4．954,P〈0．05）、体重指数（t=4．729,P〈0．05）、腰围（t=6．357,P〈0．05）、收缩压（t=4．515,P〈0．05）、舒张压（t=4．085,P〈0．05）和餐后2小时血糖（t=2．170,P〈0．05）等可变危险凶素上均有不同程度的改善,其中男性在降低体重（t=3．002,P〈0．05）、体重指数（t=2．829,P〈0．05）、腰围（t=4．484,P〈0．05）方面效果显著;女性在降低体重（t=3．874,P〈0．05）、体重指数（t=3．731,P〈0．05）、腰围（t=4．559,P〈0．05）、收缩压（t=4．292,P〈0．05）和舒张压（t=3．901,P〈0．05）疗效明显;年龄≥60岁者在降低体重（t=5．560,P〈0．05）、体重指数（t：5．200,P〈0．05）、腰围（t=5．242,P〈0．05）、收缩压（t=3．771,P〈0．05）、舒张压（t=3,640,P〈0．05）和餐后2小时血糖（t=2．229,P〈0．05）方面有效;年龄〈60岁者在降低腰围（t=3．557,P〈0．05）、收缩压（t=2．716,P〈0．05）和三酰甘油（t=2．438,P〈0．05）方面有效。结论根据“知己健康管理”相关内容对社区糖尿病患者进行有针对性的指导,能有效地降低可改变的危险因素,进而控制糖尿病并发症的发生。     

社区高血压患者规范化管理效果评价

目的探讨对社区高血压患者进行规范化管理的效果,为高血压患者的治疗提供依据。方法2009年3月到2011年12月在北京市西城区德胜社区6个卫生服务站,对经济收入比较稳定的286例高血压患者进行规范化管理,比较干预前后生活方式、服药依从性、腰围控制情况、高血压治疗率及控制率的变化。结果经3年规范化管理后,高盐饮食（每日食盐量≥8g）控制率明显提高,差异有统计学意义（x2=13．319,P〈0．05）,经常食用奶制品及豆制品率提高（每周食用次数≥5次）,差异有统计学意义（x2值分别为10．024、10．179,P〈0．05）;与干预前比较,干预后男、女性腰围正常率均提高,但仅女性差异有统计学意义（x2=15．207,P〈0．05）;患者血压控制达标率明显提高,差异有统计学意义（x2=69．764,P〈0．01）;3年服药依从性比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;高血压药物治疗率干预前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论社区高血压患者规范化管理有助于改善患者的生活行为方式、健康状况,提高高血压控制率。     

中老年妇女高血压社区规范化管理模式和效果

目的 分析中老年妇女高血压社区规范化项目管理模式及其效果,为完善社区卫生服务体系提供基层资料。方法 选择45～63岁在本中心辖区确诊为高血压病（288人）及高危者（101人）为研究对象,实施有关高血压的知识、态度和行为等基线调查,据2010中国高血压防治指南,建立健康档案,实行分级管理,随访包括血压测量、健康教育和治疗方案调整,在基线调查的基础上,实施为期2年的社区规范管理。结果 实施规范管理后,中老年高血压高危妇女在高血压知识、态度和行为方面的正确率均有显著性改善（χ^2分别为5．298、5．592、4．457,均P＜0．05）,高血压患者对高血压知识、态度和行为的正确率也均有显著性改善（χ^2分别为7．871、6．970、6．856,均P＜0．01）,高危妇女收缩压显著降低（t＝4．619,P＜0．01）,舒张压也显著降低（t＝2．220,P＜0．05）,高血压患者收缩压和舒张压均显著降低者t值分别为23．598、11．884,均P＜0．01。经过1年的规范管理,与心血管健康相关的一些生化指标也获得了改变,与规范管理前比较,高血压妇女的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均显著降低（t值分别为2．679、2．281、3．288,均P＜0．05）,且高危妇女的总胆固醇、三酰甘油水平均显著下降（t值分别为2．039、1．981,均P＜0．05）。规范管理后患者治疗率、血压控制的优良率和控制率均有改善（χ^2分别为159．625、16．359、21．387,均P＜0．05）,而不良率却显著下降（χ^2＝5．641,P＜0．05）。结论 社区规范管理有助于改善高血压患者的治疗和控制。     

原发性高血压患者行为干预效果分析

本研究旨在探讨原发性高血压患者行为干预对血压控制率的影响效果,为高血压干预管理模式的建立提供依据。随即选择门诊病历尾号为奇数的高血压患者101例,在维持原药物治疗方案的基础上,对患者取集中健康教育和个例行为危险因素分析和督导,进行为期1年的行为干预管理。比较干预前后患者治疗依从性、血压控制率变化。结果显示,干预前患者平均收缩压和舒张压分别为（156．5±12．4）mmHg和（94．2±10．0）mmHg,干预后分别降至（130．2±8．6）mmHg和（78．5±6．4）mmHg,差异均有统计学意义（t=14．88,8．12,P均〈0．05）。治疗依从率从干预前的77．23％上升至95．05％（X^2=-8．55,P=0．003）。血压控制率由干预前的66．34％提高至干预后90．10％,差异有统计学意义（P〈0．05）。女性、危险因素较少以及文化程度越高者,血压控制率越高（P〈0.05）。本研究表明,行为干预可以有效地改变患者不良生活行为,提高原发性高血压药物治疗效果。     

高血压社区健康管理行为干预效果评价

目的探讨高血压患者社区健康管理模式及有效性。方法按照《浙江省社区健康管理行为干预指导手册》要求对60例高血压患者进行强化干预（观察组）,并与一般干预的60例高血压患者（对照组）进行干预效果比较。结果干预后观察组的生活方式评分,体重指数、血压、血糖和廊脂等指标以及血压控制率方面均优于干预前（P〈0．05）。干预后观察组血压控制率为75．00％,对照组为55．93％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组干预后的生活方式评分,体重指数、血压、血糖、血脂等指标以及血压控制率也均优于对照组（P〈0．05）。结论加强高血压患者社区健康管理,能优化患者生活方式,改善各项生化指标及有效控制血压。     

高血压社区规范化管理5年及以上患者血压控制及心脑血管事件发生情况分析

目的 通过对2005-2013年参与高血压社区规范化管理的高血压患者进行随访,了解患者血压控制及心脑血管病事件的发生状况,评价高血压规范化管理的远期效果。方法 通过随访研究,对接受高血压规范化管理5年及以上1 156例管理组患者及958例非管理组患者进行分析,了解心脑血管病事件的发生及死亡情况。结果 参加高血压规范化管理满5年及以上的管理组患者的收缩压平均值为(131.82±9.76) mmHg,低于非管理组的(134.99±9.28) mmHg,差异有统计学意义（t=-7.59,P＜0.05）。管理组的舒张压均值为(81.78±7.30) mmHg,非管理组为(82.35±6.39) mmHg,差异无统计学意义（t=-1.89,P＞0.05）。管理组血压控制率为89.62％,高于非管理组的61.38％,差异有统计学意义（χ2=234.65,P＜0.05）,不同性别、年龄组管理组与非管理组患者血压达标率均有统计学差异（P＜0.05）。管理组患者心脑血管事件发生率为4.93%,低于非管理组的7.41%,差异有统计学意义（χ2=5.67,P＜0.05）,但是管理组与非管理组中心脑血管死亡率差异无统计学意义（χ2=1.27,P＞0.05）。结论 高血压规范化管理可提高高血压患者的血压控制率,减少心脑血管事件的发生与死亡,提高患者的生命质量,有良好的高血压防治效果。     

某医院职工高血压患病率分析

目的：了解我院职工高血压患病情况。方法：采用WHO高血压控制专家委员会标准对我院体检测量血压职工的资料进行分析。结果：高血压患病率为13．58％,男性（18．78％）高于女性（12．22％）,差异有显著性意义（P＜0．05）,但各年龄组间差异均无显著性（P＞0．05）。高血压患病率随年龄增长而增高,35岁以后增长幅度较快。收缩压及舒张压均值均年龄增长而增加,以35岁以后更为明显,男性收缩压及舒张压多高于女性。异常心电图及异常血脂检出率高血压组高于正常血压组,差异均有显著性。结论：应重视高血压的预防工作。     

福州市鼓山镇高血压患者自我管理效果评价

目的评价在福州市鼓山镇城乡结合部开展高血压患者自我健康管理俱乐部的实施效果。方法2010年7月至10月在福州市鼓山镇开展高血压患者自我健康管理俱乐部的健康教育项目,研究对象为社区高血压患者33例。在俱乐部设立理论课程和实践课程,自我健康管理干预前后,分别评定患者的高血压控制率,高血压意识情况,及患者的健康状况,比较干预前后的变化情况。结果干预前收缩压〈140mmHg（1mmHg=0．133kPa）且舒张压〈90mmHg的学员16例（16／33）,干预后19例（19／31）,高血压控制率提高,但干预前后比较差异无统计学意义（X^2=1．058,P〉0．05）。干预前后学员对“正常血压值”和“应按医嘱服药控制高血压”的正答率较高,分别为（27／33）例和（26／31）例,前后比较差异无统计学意义（X^2=0．047、1．242,P〉0．05）。其余“35岁以后每年应测1次血压”等各项的正答率干预后比干预前明显提高,差异有统计学意义（X^2=10．810、4．280、4．039、14．249、10．573、14．539,P〈0．05）。干预后所有学员至少每月测量1次血压,其中至少每周测量1次的学员为28例（28／31）,与干预前相比有明显改善,差异有统计学意义（X^2=11．532,P〈0．05）。健康状况调查显示,干预后学员整体健康状况优于干预前,差异有统计学意义（Z=-2．034,P〈0．05）。结论社区健康教育的实施可提高患者高血压意识、改善患者健康状况,城乡结合部高血压患者自我健康管理俱乐部具有可行性,可推广应用。     

社区老年高血压细节管理对血压控制的影响

目的探讨社区老年高血压细节管理对高血压患者血压控制的效果。方法抽取本社区卫生站150例高血压患者,对其进行高血压细节干预控制,干预时间为1年,比较干预前后患者血压控制效果。结果细节管理干预前后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及脉压（PP）比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压细节管理能显著提升社区老年高血压患者对高血压疾病的认识,对血压控制有一定的积极效果。     

农村社区人群低钠盐干预后血压及尿钠和尿钾变化的随访观察

目的研究农村社区居民接受低钠富钾替代盐干预后血压的变化情况,为制定高血压防控措施提供依据。方法于2010年,整群抽取山东省莱芜市开展低钠盐干预研究中2个农村社区的农村居民共350例作为研究对象,对其进行为期3个月的低钠盐干预,干预结束后维持简单的健康教育内容。研究对象年龄30~60岁,分为高血压组167例和非高血压组183例。在干预前、干预3个月后、干预结束1年后进行随访,观察血压及24 h尿钠、尿钾的变化。结果低钠盐干预结束1年后,高血压组收缩压（SBP）相对于基线调查时下降了5.4mmHg,差异有统计学意义（t=4.451,P〈0.01）,但是,相对于低钠盐干预3个月结束时上升了2.1 mmHg,差异有统计学意义（t=2.194,P〈0.05）;非高血压组SBP变化差异无统计学意义（P〉0.05）。低钠盐干预结束1年后随访时24 h尿钾相对于基线调查时,高血压组上升了7.8 mmol/24 h,非高血压组则相对基线调查时上升了6.8 mmol/24 h,差异均有统计学意义（P〈0.01）;高血压组研究对象的钠钾比值相对于基线调查和低钠盐干预3个月结束时分别下降了2.3和1.0,非高血压组则分别下降了1.7和1.0,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论单纯的健康教育所产生的降血压效果低于低钠盐干预所产生的降血压作用。     

慢性顽固性失眠合并高血压临床特点分析

目的：探讨慢性顽固定失眠合并高血压患者的睡眠及血压变化特征,为临床治疗提供参考。方法：回顾性分析2009年4月-2012年5月本院脑病科收治的90例慢性失眠伴高血压患者的临床资料,按照降压药服用情况分为三组（A、B、C组）,每组各30例。另选择同期健康门诊体检者30例作为对照组（D组）。全部对象接受多导睡眠监测、24 h动态血压监测,记录入院时催眠镇静药物的应用情况及各组睡眠、血压的变化。结果：镇静催眠药的应用率随着高血压的加重而不断升高,各组镇静催眠药的应用率比较差异有统计学意义（P〈0.01）;与D组相比,其他组PSQI总分增加（P〈0.05）,睡眠潜伏时间、觉醒时间均有明显延长（P〈0.05）,睡眠效率显著下降（P〈0.01）;A、B、C三组白天及夜晚SBP、DBP均显著高于D组（P〈0.05）,ΔSBP、ΔDBP明显低于D组（P〈0.05）。结论：睡眠障碍的加剧与血压的升高有关,而失眠会影响血压的节律性变化。     

社区高血压患者综合干预效果评价

目的：评价社区高血压患者综合干预效果。方法：对自愿加入综合干预组的无锡市华庄社区82例高血压患者,进行为期一年的综合干预,开展问卷调查、持续强化高血压相关知识健康教育、体格检查、个体化用药指导、定期血压监测以及血生化检查等指标,比较干预前后患者高血压知晓率、治疗率、控制率。结果：干预后高血压患者收缩压和舒张压分别为（135.93±11.63）mm Hg和（86.12±9.36）mm Hg,均低于干预前的（145.01±12.58）mm Hg和（93.16±8.38）mm Hg（P〈0.001）;高血压知晓率、治疗率和控制率分别为81.71%、90.24%和84.15%,较干预前的62.20%、71.95%和63.41%提高（P〈0.05）。结论：综合干预措施可以使患者血压水平控制良好,提高患者高血压知晓率、治疗率和控制率,促进患者建立健康生活方式。坚持社区高血压综合干预可使高血压患者获益。     

动态血压监测指标与高血压靶器官损害的相关性分析

目的：探讨高血压病靶器官损害（TOD）与动态血压监测的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MBP）指标的相关性。方法：采用无创便携式动态血压监测仪对社区216例高血压病患者进行24h动态血压监测，根据MBP分为：I组，MBP≥120mmHg，共108例；Ⅱ组，MBP〈120mmHg，共108例。每组再以脉压（PP）分为三个亚组：A组，PP〈60mmHg；B组，pP在60～80mmHg；C组，PP〉80mmHg。比较各组TOD发生率的差异。结果：I组的SBP、DBP、MBP均大于Ⅱ组（P〈0．05）；随SBP增加，TOD发生率逐步增加（P〈0．05）；而两组中相同亚组的TOD发生率无差异（P〉0．05）。结论：高血压病患者TOD与PP关系更为紧密。     

健康教育干预对冠心病患者高血糖认知和自我效能及血糖的影响

目的探讨健康教育干预对冠心病（CHD）患者高血糖认知、自我效能及血糖的影响。方法按WHO诊断标准选取CHD患者200例,再按照1999年WHO糖尿病诊断标准将200例CHD患者进一步分组为：血糖正常（NGT）组60例;糖调节受损（IGR）组50例;2型糖尿病（T2DM）组90例,进行住院健康教育及出院后延续性健康教育。在实施健康教育干预前,干预后6个月,运用高血糖相关知识问卷和自我效能测量表进行测评,并比较教育前、教育后3、6个月三组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）的变化情况。以上资料采用自身对照比较,计量资料采用t检验和方差分析,计数资料采用×2检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果健康教育后三组CHD患者对高血糖相关知识（1—10题）掌握情况的认知率较教育前显著提高,NGT组（X2=17．207,23．582,37．046,39．046,38．686,46．218,28．643,39．895,37．046,33．333）,（均P〈0．05）;IGR组（X2=31．723,23．529,23．389,27．542,21．091,27．307,20．219,38．235,24．669,26．475）,（均P〈0．05）;T2DM组（×。=21．161,20．680,14．612,23．104,22．383,29．436,19．444,32．526,24．671,31．696）,（均P〈0．05）。健康教育后CHD患者症状自我管理和疾病共性管理的自我效能得分均较教育前增高,（t=12．75,7．21,均P〈0．05）。健康教育前、教育后3、6个月NGT组患者FPG、2hPG、HbAlc未见明显改变（F=2．35,1．97,2．01,均P〉0．05）;IGR组患者FPG、2hPG、HbAlc均有显著下降（F=8．07,8．89,10．23,均P〈0．05）;T2DM组患者FPG、2hPG、HhAlc均有显著下降（F=12．35,11．56,8．99,均P〈0．05）。结论健康教育干预可提高CHD患者对高血糖的认知水平、自我效能及改善糖代谢。     

运动疗法护理对改善高血压患者血压及血清内皮素的效果

目的：研究运动疗法护理对高血压病患者血压、血清内皮素（ET）的影响。方法：选取2009年10月-2010年10月在本院就诊的162例无禁忌证的原发性高血压患者，按照随机数字表法将其分为试验组90例和对照组72例。两组均继续使用原药量治疗，试验组在用药的同时采用运动疗法护理干预。测量并比较两组患者在治疗前、治疗后3、6、12个月的舒张压和收缩压以及在治疗前、治疗后1、3个月的ET水平。结果：两组治疗前的收缩压、舒张压及ET水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05），两组治疗后3、6、12个月的收缩压和舒张压均明显低于治疗前，且试验组治疗后3、6个月的收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。试验组治疗后1、3个月的ET水平均明显低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：运动疗法护理可使高血压病患者的血清ET水平明显下降，从而有益于血压的控制，值得在临床上推广。     

情绪的认知重评干预对高血压患者焦虑状态的影响分析

目的：探讨情绪的认知重评干预对高血压患者焦虑状态的影响及应用价值。方法：选取2011年6月-2013年6月本院收治的160例高血压患者,按随机数字表法将其分为干预组和对照组各80例。对照组施以常规降压药物治疗,干预组在此基础上进行情绪的认知重评干预,于治疗前与治疗3个月后用焦虑自评量表（SAS）评定患者的焦虑状态,期间定期监测记录血压。观察比较两组治疗前后SAS评分及血压值的差异。结果：治疗3个月后,干预组治疗3个月后的SAS评分（31.78±7.69）分明显低于本组治疗前和对照组的（42.98±9.19）分,差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后的血压值均明显低于治疗前,差异均统计学意义（P〈0.01）,且干预组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：情绪的认知重评干预能有效缓解高血压患者的焦虑情绪,更有效地降低、稳定血压,值得在临床推广。     

静吸复合与全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的比较研究

目的：比较老年骨科手术中采用七氟烷静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的疗效。方法：选取68例行内固定手术患者,分为观察组和对照组各34例,观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用七氟烷静吸复合麻醉。分析血流动力学变化及术后麻醉恢复情况。结果：观察组SBP、DBP在血压最低时与基础值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组SBP在切皮及血压最低时较基础值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,HR在切皮及血压最高时较基础值差异有统计学意义（P〈0.05）;术后恢复情况两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在老年骨科手术中采用七氟烷静吸复合麻醉患者,术后麻醉恢复效果更好,更减轻患者的痛苦,提高患者的生命质量,值得广大医学工作者在临床中大力推广使用。     

高血压限盐干预效果评价

目的评价使用限量盐勺和食用低钠盐对高血压患者的降压效果。方法将北京市东城区3个居委会中每周在家就餐天数≥5日、自愿参加干预活动的高血压患者,分为普通加碘盐组（食用普通加碘精制盐）、盐勺组（使用限量盐勺食用普通加碘精制盐）和低钠盐组（食用低钠盐）。分别于干预前和干预后对调查对象进行问卷调查、血压测量及24小时尿钠含量测定,并在干预期间进行食盐消耗量测定2次、血压监测3次,同时进行简单的健康教育。结果干预前24小时尿钠含量各组间无统计学差异（P〉0.05）。干预后,24小时尿钠含量盐勺组下降25.46mmol,低钠盐组下降31.07mmol,普通加碘盐组的改变无统计学意义（P〉0.05）。干预后普通加碘盐组收缩压下降5.86mmHg,盐勺组收缩压下降4.15mmHg（P〈0.05）,低钠盐组舒张压下降3.71mmHg（P〈0.05）。结论正确使用限量盐勺和食用低钠盐均能达到限制钠盐摄入量、降低血压的目的。     

2010-2011年长沙市城乡社区高血压综合干预效果评估

目的评估2010-2011年长沙市城乡社区高血压综合干预效果。方法 2010年采用多阶段分层随机抽样方法,从9个区县中各抽取一个社区(乡镇),每一社区随机抽取3个居委会(村),每个居委会(村)随机抽取35~65岁常住居民30名,分成高血压患者组、高危人群组和健康人群组,每组各10名,社区干预1年后这些对象再次被调查。结果总计合格调查对象776名,其中女性387名,男性389名。高血压相关危险因素中"经常饮酒"、"不运动少运动"、"感到精神压力"的暴露率总体上比社区干预前下降(P<0.05或P<0.01);"不运动少运动"高危组和健康组下降显著(P<0.01);而"吸烟"率改变不明显,"盐摄入过量"患者组有所升高(P<0.05);空腹血糖受损(IFG)率平均为9.1%,糖尿病患病率平均为6.5%,年龄和性别差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);TC、TG异常率患者组、高危组均明显高于健康组。血压水平随年龄增长而显著升高(P<0.01);血压控制率城市社区由31.3%上升至50%(P<0.01),但干预后乡镇社区提高不明显。结论通过健康教育与良好生活方式指导,对于各组居民改变日常生活习惯的影响不一,生活方式干预对高危和健康人群获益更多;对于高血压患者的规范管理和血压控制效果城市社区仍明显好于乡镇社区。