早期糖尿病视网膜病变的视网膜电图研究

目的：研究早期糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,DR) 的视网膜电图震荡电位（Oscillatory potentials,OPs)和图形视网膜电图（Pettern electroretinogram,P-ERG)的变化特点,借以早期诊断DR。方法：对20例（40眼）正常和50例（113眼）糖尿病病人进行OPs和P－ERG检测。结果：当糖尿病病人眼底尚未出现改变时,P－ERG的b波波幅和OPs各子波波幅及总波幅已降低。随着DR的发展,各参数的异常率逐渐上升,各波波幅也随之下降,潜伏期延长。OPs的O3波波幅和总波幅以及P－ERG的b波波幅较其它指标具有较高的敏感性,其中O3波波幅为最敏感的指标。结论：OPs的O3波波幅和总波幅等参数能够作为视觉电生理的功能性指标预测DR的发生,在DR的早期诊断和评价DM的疗效方面有临床应用价值。     

振荡电位和图形视网膜电图在亚临床期糖尿病视网膜病变诊断中的应用价值

目的探讨视网膜电图振荡电位(OPs)和图形视网膜电图(P-ERG)在亚临床期糖尿病视网膜病变中的变化特点,并比较振荡电位和图形视网膜电图检测糖尿病患者视网膜功能异常的敏感性。方法选择确诊为Ⅱ型糖尿病,经检眼镜检查、眼底摄片检查,眼底无糖尿病视网膜病变的60例(120只眼)患者,进行振荡电位 (OPs)和图形视网膜电图(P-ERG)检查,观察亚临床期糖尿病视网膜病变的OPs总波幅及各子波波幅、潜伏期和 P-ERG的b波波幅、潜伏期的变化,并与正常组对照。结果在亚临床期糖尿病视网膜病变时,OPs总波幅及各子波波幅和P-ERG的b波波幅均降低,与正常对照组比较,差异均有显著性;但潜伏期在两组间无明显差异。亚临床期糖尿病视网膜病变组OPs总波幅和P-ERG的b波波幅的异常率分别为51．67％和36．67％,两者间差异有显著性。结论 OPs总波幅及各子波波幅和P-ERG的b波波幅在亚临床期糖尿病视网膜病变时即有改变,波幅的改变比潜伏期改变敏感;OPs检测方法较P-ERG敏感,提示OPs能更早、更准确地反映视网膜微循环机能的变化。因此OPs可作为诊断早期糖尿病视网膜病变较敏感的指标。     

不同时期糖尿病视网膜病变患者视网膜电图、视觉诱发电位的变化分析

目的观察不同时期糖尿病视网膜病变患者(DR)视网膜电图、视觉诱发电位的变化。为预防DR的发生及病情监测提供依据。方法对不同时期糖尿病DR共37例(74只眼)进行分组,第一组:眼底正常组20只眼,第二组:非增生期糖尿病视网膜病变30只眼,增殖期糖尿病视网膜病变24只眼为第三组,正常人10例(20只眼)设为对照组,进行ERG、振荡电位OPs和VEP检测并记录。结果OPs:三个组的振幅总和(Σ0)和对照组比较均有明显差异(P<0.05)。ERG:第一组和对照组比较,a波、b波的峰值期延长,有明显差异(P<0.05);第二组与第三组分别与对照组比较,a波、b波的峰值期延长及波幅降低有明显差异(P<0.05);并且第二组与第三组间比较,a波、b波的峰值期延长及波幅降低也有明显差异(P<0.05),全视网膜光凝治疗前后a、b波峰值期时间延长,差异有显著意义(P<0.05)。VEP:第二组及第三组P_(100)波潜伏期延长,与对照组比较有显著意义(P<0. 05)。结论OPs是目前诊断早期DR较敏感的指标,ERG a、b波峰值期的延长和振幅的变化可成为监测DR发展的指标,DR后VEP的改变主要是潜伏期的延长。     

糖尿病患者的视网膜电图分析

目的分析糖尿病(DR)患者视网膜电图(F-ERG)的振幅、峰潜时、OPS总和振幅及其与病程的相关性.方法将53例102眼糖尿病患者分为三组(NDR、BDR、PDR),并采用美国UATA-2000型视觉电生理仪对53DR例进行F-ERG检查,主要分析其a、b波峰潜时、振幅、OPS总和振幅.结果随着DR病情的加重,ERG及OPS无波的情况所占比例增大.a波峰潜时BDR组和正常组比较差异有极显著性(P<0.01),BDR组和DM无DR组比较差异有显著性(P[WTBZ〗<0.05);a波振幅正常对照组与其他各组比较差异均有极显著性(P<0.01).b波振幅正常对照组与BDR、PDR间以及DM无DR组与BDR、PDR组间均有极显著性差异(P<0.01).OPS总和振幅除了BDR与PDR间外,其他各组比较差异均有极显著性(P<0.01).结论OPS、ERG之a、b波振幅,尤其是b波振幅,可以作为早期诊断DR患者以及估计预后的敏感指标;良好的血糖控制,可以延缓DM的病情发展.     

视网膜中央静脉阻塞对侧眼视网膜电图的观察

本文对31例单眼视网膜中央静脉阻塞（centralretinalveinocclusion，CRVO）患者正常眼底的对侧眼进行了暗视ERGa、b波及OPs各子波峰时值、波幅和OP总合波幅的观察，结果表明，ERG的a、b波及OPs各子波峰时值均延迟，ERGb波波幅异常者占32％，其中b波超高者占29％，b波降低者占3％，OPs主要表现为O2波波幅的降低，异常率42％，异常率随着年龄的增大而增加。在OPs异常的患者中绝大多数存在着血液粘稠度的增高及血脂异常。提示O2波是观察视网膜血液循环障碍的敏感指标。全身因素可以同时影响双眼视网膜功能。     

高血糖对实验性糖尿病大鼠视网膜电图的影响

目的观察糖尿病大鼠ERG和OPs的变化情况,探讨糖尿病对大鼠FERG和OPs的影响。方法将100只大鼠分为正常组10只和糖尿病组90只。糖尿病组用STZ造模,6个月后将符合条件的大鼠纳入观察组。检测6、9个月时大鼠ERG和OPs的表现。结果糖尿病大鼠视网膜电图a波、b波、OPs振幅有下降趋势,峰潜时延长,与对照组大鼠相比有差异(P<0.01);9个月时糖尿病大鼠a波、b波、OPs振幅降低,峰潜时延迟,与6个月时比较有显著差异(P<0.01或0.05)。结论高血糖可使糖尿病大鼠ERG和OPs振幅下降,峰潜时延长;且随病程的延长其影响逐渐增强。     

糖尿病视网膜病变前期视网膜电图和视觉诱发电位分析

目的:分析糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)前期闪光视网膜电图(flash electroretinogram,FERG)和图形视觉诱发电位(pattern visual potential,PVEP)各参数的变化,寻找DR前期的诊断指标。方法:采用国际标准法对20例(40眼)正常人进行闪光视网膜电图(FERG)和图形视觉诱发电位(PVEP)检测,对20例(40眼)糖尿病(diabetes mellitus,DM)进行眼底荧光血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)、FERG和PVEP检测。结果:DM患者FERG、PVEP与对照组之间有差异,表现为Rod-R a,b波幅值、Max-R a,b波幅值、Cone-R a波幅值显著降低(P<0.01);Cone-R b波幅值,OPs总幅值、P100波幅值降低(P<0.05);P100波潜伏值的延迟(P<0.01)。结论:DM组在眼底尚无病变前,其FERG,PVEP已出现异常,因此FERG,PVEP是DR前期诊断的重要指标。     

促红细胞生成素对早期糖尿病大鼠ERG的影响

目的:观察促红细胞生成素对早期糖尿病大鼠ERG影响。方法:将45只Wistar大鼠随机分成3组,即正常对照组、糖尿病模型组和EPO干预组,链尿佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,6wk后测量ERGa波、b波及OPs潜伏期及波幅。结果:EPO干预组F-ERG a,b,OPs各子波OP1,OP2,OP3波峰值潜伏时与正常组比较无显著性意义(P>0.05),而与糖尿病模型组比较有显著性意义(P<0.05);EPO干预组F-ERG a,b波幅及OPs总波幅与糖尿病模型组比较有显著性意义(P<0.05)。结论:EPO对早期糖尿病大鼠视网膜病变具有防治作用。     

视网膜电图PhNR和OPs在非增生型DR中的变化特点

目的观察非增生型糖尿病视网膜病变（DR）中视网膜电图PhNR和OPs的变化特点,比较OPs、PhNR指标在早期诊断及评估视网膜功能的敏感性和特异性。方法选取经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）确诊的DR患者30例（30眼）,同时选取与其性别、年龄相匹配的正常对照25例（25眼）作为对照组。2组均进行视力、闪光视网膜电图（F-ERG）、FFA检查。比较2组PhNR振幅、OPs振幅及ERG其他参数指标,并探讨不同DR分级与PhNR振幅、OPs振幅的变化关系。结果在OPs指标中,DRⅠ~Ⅳ级OPs振幅与正常值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,PhNR指标显示,DRⅠ级PhNR振幅与正常值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,DRⅡ~Ⅳ级与正常组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。在比较各参数ROC下面积（AUC）中,OPs指标的AUC最高,为0.866;其次是PhNR指标,AUC为0.754。OPs诊断NPDR的敏感性和特异性分别为63.6%和80%,而PhNR的敏感性和特异性分别为54.5%和73.3%。结论DR在病变初期即出现血液循环性改变、神经细胞功能障碍,表现为PhNR振幅和OPs振幅均明显降低。OPs指标在DR的早期诊断及评估视网膜功能方面敏感性和特异性更高。     

对比敏感度联合视觉电生理在亚临床期糖尿病视网膜病变诊断中的意义

目的 探讨对比敏感度联合多种视觉电生理检查在亚临床期糖尿病视网膜病变诊断中的变化特点,为临床早期诊断提供客观敏感的指标.方法 选择内分泌科确诊为Ⅱ型糖尿病患者59例(118只眼),经检眼镜检查、眼底荧光血管造影检查后分为三组,其中无糖尿病性视网膜病变(NDR) 40只眼,非增殖性糖尿病性视网膜病变(BDR) 38只眼,增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR) 40只眼,分别对其行对比敏感度(CS)、闪光视网膜电图(F-ERG)、图形视觉诱发电位(P-VEP)检测,并和16名(32只眼)正常对照组进行对比.结果 糖尿病各组和对照组CS比较差异均有统计学意义:分别为NDR组在中频差异具有统计学意义(P＜0.05),BDR组在中频和高频时差异具有统计学意义(P＜0.05),PDR组在各个空间频率差异均具有统计学意义(P ＜0.05); NDR、BDR、PDR组患者F-ERGb波潜时和对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05),表现为潜时延长,各组之间比较b波潜时差异有统计学意义(P＜0.05),糖尿病各组之间P-ERG的b波波幅比较差异无统计学意义(P ＞0.05); NDR、 BDR、PDR组患者P-VEP的P100潜时延长和对照组比较差异均有统计学意义(P ＜0.001),随着糖尿病视网膜病变程度的进一步发展,P-VEP P100潜时延迟但差异无统计学意义,DR各期P-VEP P100波幅下降不显著;糖尿病三组F～ERGb波潜时延长变化率大于P-VEP P100潜时变化率.结论 CS、F-ERG及P-VEP在亚临床期糖尿病视网膜病变时即有改变,CS联合P-ERG检查在早期糖尿病视网膜病变诊断中的异常率较高.     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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