序贯机械通气对老年急性左心衰竭患者血流动力学的影响

目的观察有创与无创序贯机械通气对老年急性左心衰竭患者血流动力学的影响。方法选择急性左心衰竭患者84例,采用短期有创正压通气(IPPV)后切换为无创正压通气(NIPPV)的撤机方法42例(序贯组),采用IPPV治疗直至撤机42例(对照组)。观察2组治疗前后血流动力学指标:平均动脉压、心率、中心静脉压(CVP)、PaO2、乳酸、LVEF、心输出量、B型钠尿肽(BNP)、系统血管阻力(SVR)、尿量、血管活性药物(多巴胺/多巴酚丁胺)用量的变化,以及机械通气时间、住院时间、并发症的情况。结果序贯组IPPV撤机时、NIPPV撤机时LVEF、心输出量较IPPV前明显增加,BNP、血管活性药物用量较IPPV前明显减少(P<0.05);对照组IPPV撤机时BNP、SVR、血管活性药物用量较序贯组IPPV撤机时明显减少,心输出量明显增加,对照组IPPV撤机时血管活性药物用量较序贯组NIPPV撤机时明显减少(P<0.05);与对照组比较,序贯组总机械通气时间、IPPV时间、住院时间明显缩短,呼吸机相关性肺炎、撤机失败及院内死亡比例明显减少(P<0.05)。结论序贯机械通气能够明显改善老年急性左心衰竭患者血流动力学指标及心功能,减少有创机械通气时间及相关并发症。     

和中健脾方对PPI依赖性GERD患者胃肠激素和炎症因子的表达及PPI撤减模式的临床探索观察

目的:观察和中健脾方在质子泵抑制剂(PPI)撤减过程中的作用及患者体内胃肠激素和炎症因子的表达水平，为临床治疗对PPI产生依赖性的胃食管反流病(GERD)患者提供新的用药思路及方案。方法:采集63例GERD患者的资料，随机分为两组：治疗组31例、对照组32例。治疗组患者在服用维持剂量PPI的情况下，依照和中健脾法辨证施治后加服以和中健脾方为主方化裁的中药，并根据每两周GERD临床症状观察表的评分进行逐步撤减西药；对照组患者根据原来PPI维持剂量继续服用。两组总观察周期为22周，分别在入组时、治疗4周时测定胃肠激素(VIP、GAS、MOT)及炎症细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)指标变化。之后进行18周的PPI撤药过程，观察其治疗前后的总体疗效、症状积分表及相关的胃镜变化；统计PPI治疗后的用量与起始治疗时的相差剂量。结果:治疗组总体症状积分的改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗组整个治疗过程中PPI的使用总剂量明显少于对照组(P<0.05)。对治疗组症状作LSD多重比较显示，在前10周PPI依赖性患者在加服中药和中健脾方后于相邻周数的症状积分比较上差异无统计学意...     

人参五味子汤和小青龙汤二步序贯治疗对哮喘小鼠肺泡灌洗液INF-γ、IL-4水平及气道炎症的影响

目的探讨人参五味子汤和小青龙汤二步序贯治疗对哮喘小鼠肺泡灌洗液INF-γ IL-4水平及气道炎症的影响。方法健康雌性昆明系小鼠40只,随机分为正常对照组、哮喘组、布地奈德组、二步序贯组各10只,分别给予不同干预治疗。观察各组小鼠体征变化;采用普通光镜观察小鼠肺组织病理变化;采用ELISA测定肺泡灌洗液INF-γ、IL-4水平。结果①正常对照组无喘息症状,哮喘组喘息症状明显加重;②哮喘组肺部组织的炎性表现较其它各组明显加重;③哮喘组、布地奈德组、二步序贯组肺泡灌洗液中IL4水平均高于正常对照组（P均〈0．05）,哮喘组、布地奈德组INF-γ水平低于正常对照组（P均〈0．05）。结论人参五味子汤和小青龙汤二步序贯治疗可通过调节Th1／Th2失衡有效地改善气道炎症,治疗效果与吸入布地奈德相似。     

中医中药联合布地奈德福莫特罗粉吸入对AECOPD疗效及氧化应激的意义

目的分析中医中药宽胸理肺汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及血清氧化应激的影响。 方法选取2018年5月至2021年5月我院收治的65例AECOPD患者,随机分为观察组34例和对照组31例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组的基础上给予宽胸理肺汤治疗,两组患者治疗时间为10 d。比较两组患者中医症状评分,临床疗效,血气分析参数。 结果观察组34例中显效20例(58.82%),有效11例(32.35%),总有效率91.18%高于对照组为74.19%(P<0.05)。观察组PaCO₂低于对照组(P<0.05);观察组PaO₂高于对照组(P<0.05);观察组血清SOD水平高于对照组(P<0.05),两组血清8-OHdG水平较治疗前降低(P<0.05),观察组血清8-OHdG水平低于对照组(P<0.05)。 结论宽胸理肺汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂,用于治疗AECOPD患者改善临床症状,血气参数,降低氧化应激具有意义。     

序贯机械通气治疗在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭撤机中的应用价值研究

目的 探讨序贯机械通气治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中作为撤机方式的应用价值.方法 将40例患者随机分为序贯治疗组(20例)和对照组(20例),对两组患者各个时间点的动脉血pH、PaO_2及PaCO_2进行比较,观察治疗前后的变化;观察两组患者有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数.结果 两组的动脉血pH、PaO_2及PaCO_2在治疗后24 h和72 h均有所改善(P<0.05).序贯治疗组的有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、总住院时间、监护时间、医疗费用等优于对照组(P<0.05).撤机成功例数序贯治疗组17例,对照组14例,两组比较差异无统计学意义.结论 序贯机械通气是一种有效的治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的手段和撤机方式.     

两种呼吸喹诺酮类抗菌药序贯给药治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重的对比研究

目的比较2种呼吸喹诺酮类抗菌药(莫西沙星与左氧氟沙星)序贯给药治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的有效性及安全性。方法选择我院2017年1月至2019年10月收治的老年重症AECOPD病人120例,采用随机数字表法分成观察组(n=60)和对照组(n=60)。其中观察组采取莫西沙星序贯给药治疗,对照组采用左氧氟沙星序贯给药治疗。比较2组细菌清除率、不良反应以及治疗前后肺功能参数与血气指标。结果观察组总有效率[91.67%(55/60)]与对照组[73.33%(44/60)]相比显著升高(P<0.05)。观察组病原菌清除率为81.58%(31/38),与对照组[60.00%(21/35)]相比,显著增高(P<0.05)。2组治疗后FEV1、FVC及FEV1/FVC均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后PaO2、动脉血氧饱和度(SaO2)均较治疗前显著上升(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.05),且观察组变化更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较(8.33%比10.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用莫西沙星序贯疗法治疗老年重症AECOPD,相对于左氧氟沙星序贯给药治疗能进一步改善病人的肺功能,改善缺氧和二氧化碳潴留情况,病原菌清除率更高,整体疗效更为确切,且两者安全性相当。     

布地奈德粉吸入剂治疗阿司匹林性哮喘临床研究

目的探讨布地奈德粉吸入剂治疗阿司匹林性哮喘的治疗效果。方法选择我院治疗的阿司匹林性哮喘患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予布地奈德粉吸入剂治疗。结果观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者肺功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上联合使用布地奈德粉吸入剂治疗阿司匹林性哮喘疗效显著,有效改善患者肺功能指标,缩短症状缓解时间,值得推广使用。     

吸入糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的观察布地奈德/氟替卡松序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎的治疗效果。方法将60例患儿随机分为两组,基础治疗组予常规大环内酯类抗菌药治疗,吸入组在常规治疗上加用布地奈德/氟替卡松序贯治疗3月,比较两组疗效及病情反复情况。结果两组的咳嗽症状积分、发热和咳嗽的消失时间、住院时间以及反复次数,差异均有统计学意义(P0.05)。结论吸入布地奈德/氟替卡松序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎有助于缓解症状、缩短病程及减少病情反复。     

有创-无创序贯通气治疗急性农药中毒合并呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨有创-无创序贯通气治疗急性农药中毒合并呼吸衰竭的疗效。方法:32例急性农药中毒并呼吸衰竭患者均接受包括经口气管导管机械通气在内的综合治疗,到达序贯通气时间窗时随机分成有创-无创序贯通气组(治疗组)与单纯有创机械通气组(对照组),比较2组患者的经口气管插管前、到达序贯通气治疗时间窗时、撤机后2 h的血清胆碱酯酶(CHE)、C反应蛋白(CRP)水平及APACHEⅡ评分、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、撤机失败率、ICU及专科病房平均住院天数、病死率,并观察序贯通气治疗组有无不良反应。结果:2组经口气管插管前、到达序贯通气治疗时间窗时、撤机后2 h的血清CHE、CRP水平及APACHEⅡ评分均无统计学差异(均P0.05);与对照组比较,治疗组具有缩短有创通气时间、降低VAP发生率、减少ICU住院时间、减少专科病房住院天数(均P0.05)以及避免撤机失败等优点。治疗组无创通气后发生的不良反应轻微,不影响后续治疗。结论:序贯通气的临床疗效优于单纯有创机械通气,且不良反应轻微。     

布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的:评价联合应用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂及孟鲁司特钠口服片剂,治疗成人咳嗽变异性哮喘的疗效。方法:咳嗽变异性哮喘患者42例,随机分为观察组22例(联合应用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂及孟鲁司特钠口服片剂治疗),对照组20例(单用孟鲁司特钠口服片剂),连用4w。在治疗前、治疗2w、4w后分别记录患者的咳嗽症状积分及视觉模拟评分(VAS),比较2组的疗效。结果:两组治疗2w及4w后,咳嗽积分及VAS较治疗前均有下降,观察组下降明显,观察组在治疗2w后与对照组咳嗽积分比较P<0.05;4w后显著下降,两组比较P<0.001。结论:联合应用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂及孟鲁司特钠口服片剂治疗成人咳嗽变异性哮喘比单用孟鲁司特钠疗效显著。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.