飞行员客观生活状态及其相关因素的调查分析

目的对２７０例飞行员客观生活状态与心理社会因素的相关性进行研究，为该群体医疗政策，临床疗效，疾病预后，健康与保健模式的评估提供依据。方法用具有高信度高效度的５个心理这量表集体测评。结果ＯＬＳ与艾森克人格问卷中的４个维度，与临床症状自评量表中的所有因子，与社会支持的大多数因子有显著相关性。也证实与负性紧张性生活事件８个因子中的７个有显著相关性，与正性紧张性生活事件中的７个有显著相关性，与正性紧张性生     

乳腺小肿块的超声影像与病理对照

目的分析乳腺小肿块的声像图表现，并与病理对照，发现其异同点，以期提高诊断符合率。方法取172例患者239个乳腺小肿块的声像图表现与病理对照分析，并从患者的年龄、乳腺小肿块的形态、方位、内部回声、后壁回声、包膜、边缘、边界等多方面来分析。结果239个乳腺小肿块发病最高的3处依次为位于乳腺外侧、乳腺上方及外上象限。超声检查与病理诊断对比，符合率为47．7％，良性为49．3％，恶性为34．6％。乳腺病52个，导管扩张27个，囊肿19个，间质胶原化24个，浆液性乳腺炎1个，肉芽肿性乳腺炎1个，叶间脂肪3个，纤维腺瘤样增生26个，纤维腺瘤54个，导管内乳头状瘤6个，导管内乳头状癌2个，浸润性导管癌19个，导管内癌4个，髓样癌1个。结论超声诊断中须抓住乳腺小肿块声像图改变与大体病理改变之间的规律性改变、乳腺小肿块良恶性的超声鉴别诊断要点以及减少或避免误诊的措施，从而进一步提高诊断符合率。     

农村社区卫生服务站的生存与发展

自1999年以来，我地区依据国家卫生部组织的规划与规定建立了一个个社区卫生服务站。到目前为止，建站已经9个，关闭1个，剩余8个。作者在社区服务站工作已经近5年，经历了服务站的建立、实施、生存、发展，所集收获与观点分析，与大家分享如下。     

α-突触核蛋白对MES23．5多巴胺能神经细胞的促增殖作用

目的：分析外源性野生型α-突触核蛋白对多巴胺能神经细胞增殖的影响及其分子机制。 方法：实验于2005—04／11在北京老年病研究所神经生物室完成。向MES23．5多巴胺能神经细胞的培养基中加入重组人野生型α-突触核蛋白，孵育48h后用细胞免疫荧光标记法和Western blot分析法检测α-突触核蛋白在细胞内的分布，用MTS法绘制生长曲线观察细胞增殖率，用基因芯片分技术观察α-突触核蛋白处理细胞的基因表达谱变化。 结果：重组人野生型α-突触核蛋白可以进入MES23．5多巴胺能神经细胞，并促进其增殖。在α-突触核蛋白处理的细胞。有22个基因的表达发生明显变化，有3个基因与内吞相关，5个与转录有关，3个与蛋白质合成有关，3个与细胞生长和增殖有关，4个与分化有关，1个与增殖及分化均有关，2个与小泡生成和神经递质释放有关，1个与生理周期有关。 结论：外源性α-突触核蛋白可能通过内吞作用进入MES23．5多巴胺能神经细胞。从而促进其增殖；α-突触核蛋白的促细胞增殖作用可能与其影响某些基因表达有关。     

膝关节半月板损伤MRI分级与半月板半脱位的相关性分析

目的：探讨膝关节半月板损伤MRI分级与半月板突出的相关性。方法：回顾性分析420例有膝关节症状病人的膝关节MRI表现，进行半月板损伤MRI分级评价及半月板突出大小的测量，统计分析膝关节半月板损伤MRI分级与半月板半脱位之间的相关性。结果：420例病人，包括内外侧共840个半月板。MRI分级0级128个，其中半脱位4个；I级258个，半脱位44个；II级149个，半脱位25个；III级305个，半脱位81个。半月板MRI分级和是否发生半月板半脱位之间存在相关性（χ2＝34.074，P<0.01），I～III级的发生率高于0级，I、II级之间差别不大，III级高于I、II级。在154例脱位半月板中，内侧半月板98个，外侧半月板56个，两者之间的差别有显著统计学意义（χ2=14.026，P＜0.01）。结论：膝关节半月板MRI分级与半月板半脱位密切相关。     

胺碘酮联合氯沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动

目的研究氯沙坦对高血压合并阵发性心房颤动的影响及可能的机制。方法将63例患者分为治疗组与对照组，两组均口服胺碘酮，治疗组加用氯沙坦100mg/d，疗程12个月，对照组用长效硝苯吡啶25mg，每天2次，监测6个月、12个月心房颤动的复发率与6个月、12个月左心房内径值。结果治疗组治疗后6个月心房颤动复发率较对照组低，12个月后左心房内径小于对照组，以上两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性心房颤动能够减少心房颤动的发生，并能抑制左心房扩大。其机制可能与改善心房的组织重构有关。     

64 MSCT对冠状动脉支架通畅性评价的准确性与支架材料的关系

目的：探讨64 MSCT对冠状动脉支架通畅性评价的准确性以及与支架材料的关系。方法：采用64排螺旋CT对42例冠状动脉支架植入术后的患者（共89个支架，其中不锈钢支架32个，镍钛合金支架57个）进行MSCT冠状动脉成像，观察支架的通畅性以及与支架材料的关系。并与传统冠状动脉造影（CAG）对照。结果：32个不锈钢支架中，CAG显示正常23个（包括支架内再狭窄<50%），支架内再狭窄（ISR）9个（ISR≥50%）；57个镍钛合金支架中，CAG显示正常47个（包括ISR<50%），狭窄10个（ISR≥50%）。与CAG对照，MSCT正确诊断不锈钢支架狭窄4个（ISR≥50%），正常（包括ISR<50%）18个，不能评价1个。镍钛合金支架狭窄9个（ISR≥50%），正常（包括ISR<50%）45个。MSCT对不锈钢支架和镍钛合金支架狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为44%，81.8%，50%，78%和90%，95.7%，81.8%，97.8%。MSCT对不同材料支架通畅性评价有显著性差异（P＜0.05）。结论：64 MSCT冠脉成像是评价镍钛合金冠脉支架通畅性的一种安全可靠的方法，但对不锈钢支架评价有一定局限性。     

规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度和ADL的影响

目的：探讨规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力的影响。方法：164例缺血性脑卒中患者随机分为康复组和对照组，分别在入组时和发病后1个月、3个月、6个月评价患者临床神经功能缺损程度和改良Barthel指数，并进行统计学分析。结果：康复组在人组时神经功能缺损程度和改良Barthel指数与对照组比较，差异均无统计学意义。在人组时和发病后1个月、3个月、6个月时．对照组的神经功能缺损程度评分逐渐降低，但只有1个月与人组时、3个月与1个月时比较的差异有统计学意义。康复组在发病后1个月、3个月和6个月时均比对照组显著下降，而且在各次评定之间比较的差异均有统计学意义。在入组时和发病后1个月、3个月、6个月时，对照组改良Barthel指数评分逐步增高，但只有在1个月与入组时、3个月与1个月时比较的差异有统计学意义，康复组增加幅度显著高于对照组，且各次评定之间比较的差异均有统计学意义。结论：规范的三级康复治疗对降低缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度、提高日常生活自理能力具有重要作用。     

低钙透析液对钙磷代谢及甲状旁腺素的影响

目的：探讨应用低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺功能的影响。方法：15例有高磷血症的血液透析患者，应用1．25mmol／L钙浓度透析液透析8个月，比较透析前与4个月、8个月后血清钙、磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素的变化。结果：应用低钙透析液4个月后，患者血钙、血磷及钙磷乘积均明显下降，甲状旁腺激素下降，但差异无统计学意义。8个月后，与实验前比较，血钙及钙磷乘积明显下降，血磷下降，甲状旁腺激素升高。与透析4个月比较，血钙无明显下降，血磷升高，甲状旁腺激素明显升高。结论：短期使用低钙透析液可降低血钙和钙磷乘积水平，降低甲状旁腺激素，长期应用，可能加重继发性甲状旁腺功能亢进。     

乳腺局灶性纤维化的超声研究

目的 探讨乳腺局灶性纤维化（focal fibrosis of the breast，FFB）的超声特征，FFB与临床症状的关系，部分病灶与病理结构的关系。方法超声研究137例中121例有146个FFB病灶。对比部分病灶超声表现与病理结构关系。部分病灶作彩色多普勒成像研究。结果146个病灶：边界清晰的低回声病灶45（31％）个，边界欠清或不清晰的低回声病灶92（63％）个（其中5个有明显声影），边界清晰的中等回声病灶9（6％）个。超声显示14（9％）个有钙化斑病灶中的9个。超声显示5（3％）个病灶有包膜，但病理上未显示。结论FFB的超声特征有利于与其它乳腺肿块鉴别。     

小儿消化性溃疡69例内镜分析

该院回顾分析69例小儿消化性溃疡临床与内镜特征。结果显示：男女比例1．56：1，有发病诱因占73．9％，阳性家族史占23．2％，检出溃疡86个，均为活动期，其中十二指肠溃疡53例62个，胃溃疡13例17个，复合性溃疡3例7个，有出血证达52．3％．伴随上消化道病6种，幽门螺杆菌阳性占67．2％。提示与身心压力、饮食失当、幽门螺杆菌感染及医源问题有关，溃疡分布与形态特点与成人相同，但出血程度高、病情重、症状不典型，内镜介入可及时明确诊断与同步治疗出血，经正规药物治疗临床痊愈快，预后好。     

中国人阵发性睡眠性血红蛋白尿症的PIG—A基因突变的观察

目的：观察中国人阵发性睡眠性血红蛋白尿症（ＰＮＨ）的ＰＩＧ－Ａ基因突变，以与其他国家的突变类型比较。方法：应用逆转录－多聚酶链反应、异源双链分析／单链构象分析互补筛选异常片段，克隆，测序，针对ＰＩＧ－ＡｃＤＮＡ全长设计７个区域进行分析。结果：４例ＰＮＨ患者均有ＰＩＧ－Ａ基因突变，皆在第２外显子，共确定了５个突变位点，包括４个单碱基突变（１个同义突变，３个错义突变）和１个移码突变（为１个碱基丢失）。５个突变位点各不相同，散布于基因的不同区域，显示突变位点有随意性，无突变热点。结论：中国ＰＮＨ患者的ＰＩＧ－Ａ基因突变均为小突变，无两个以上碱基置换或丢失。此发现与日本人相近，而与欧美、泰国人有一定差异，提示ＰＮＨ在不同地区可能有不同的致突变原。     

脊柱转移瘤的CT表现及分型(附83例分析)

目的：分析脊柱转移瘤CT表现，探讨新的CT分型。材料与方法：83例脊柱转移瘤患者，均有脊柱病变区或原发肿瘤的组织学证实。使用Siemens Somatom Plus 4螺旋CT扫描。结果：83例患者共发现222个椎骨受累，溶骨型169个，成骨型21个，混合型32个；每一型根据病灶的边缘和范围再分为：局灶性病变209个，弥漫性病变13个。结论：根据CT表现，以椎骨为单位的脊柱转移瘤分类方法，反映了各个病变的生物学与影像学的联系，较传统X线分型更具实用价值。     

膀胱移行细胞癌细胞周期相关基因的筛选

[目的]探讨人膀胱移行细胞癌细胞周期相关基因的表达变化口[方法]使用人肿瘤基因表达谱芯片检测11例膀胱移行细胞癌组织基因表达谱的变化，以寻找与细胞周期相关的差异表达基因。[结果]以正常膀胱黏膜组织为对照，11例膀胱肿瘤组织中有87个基因表达明显下调，102个基因表达明显上调。其中与细胞周期相关的差异表达基因有10个，其中明显上调基因7个，明显下调基因3个。[结论]膀胱肿瘤的发生与发展与多种细胞周期相关基因的异常表达有关。     

高频超声对腘窝囊肿的诊断

目的：探讨高频超声对腘窝囊肿的诊断价值。方法：回顾性分析48例54个PFC声像图表现，并与手术及病理结果进行对照分析。结果：根据其声像图表现，腘窝囊肿可以分为三型：1．单纯囊肿型16个，独立存在于腘窝软组织间，与关节腔不相通；2．分叶囊肿型27个，囊肿形态欠规则，与关节腔相通；3．囊液混浊型11个，囊内见密集光点回声，与合并感染或非感染有关。结论：高频超声对腘窝囊肿具有特异性诊断价值，且能分型，优于其他影像学检查方法，对临床手术治疗及术后随访具有指导意义。     

乳腺鳞状细胞癌1例分析

对乳腺鳞状细胞癌1例分析如下。 1病历摘要 女，51岁。右侧乳腺无痛性肿物6个月，于2009～02-09入院。6个月前发现右侧乳腺肿物，无疼痛，1个月前自觉肿物增大，未经其他治疗，无其他病史。查体：右乳腺外上象限与内上象限间触及一肿物，质韧，轻度压痛，与周围组织边界尚清。     

猴移植皮肤感觉再生的实验研究

目的 移植皮肤的感觉再生缺乏深入的实验研究。通过恒河猴额部与手指掌侧无毛皮肤的相互移植，观察无毛皮肤移植后感觉小体再生过程与再生类别。方法 实验用恒河猴2只，随机抽取前肢指4个，将指腹与额、臀部的无毛皮对换移植，在3，9个月时切取标本进行抗神经丝免疫组化与电镜观察。结果 移植皮肤在3个月时神经未梢与触觉小体开始不典型再生；9个月的皮肤内已有典型的再生触觉小体，而上皮细胞—轴突复合体内有神经长入；移植皮肤内有较多的再生触觉小体，上皮细胞—轴突复合体有完整的再生结构。结论 移植皮肤内存在感觉小体的再生，这些结构与移植后的功能需要有关。     

影响肺结核化疗效果及复发相关因素的调查与教育计划

本文将住院５４例复治肺结核病人与治愈随访两年未复发的６０例初治肺结核病人作为对照，针对不规则化疗，营养、休息，嗜烟酒，耐药，对疾病认识程度及停药时是否残留空洞８个因素与肺结核复发作了相关的调查分析，结果发现６个因素与肺结核复发呈显著直线正相关，将两组病人进行对比分析，８个因素都有显著性差异。     

结节性甲状腺肿的超声征象与病理对比分析

目的 探讨结节性甲状腺肿的声像图表现与病理的关系。方法 分析58例结节性甲状腺肿患者100个结节的二维及彩色多普勒声像图表现。结果 等回声或低回声结节14个，无回声结节45个，混合性回声结节41个。15个结节内可见稍增多的点线状血流信号，3个有声晕的结节在结节周边可见到血管信号。术后病理诊断为结节性甲状腺肿伴囊性变1个，出血囊性变13个，囊性变乳头状增生3个；结节性甲状腺肿伴钙化23个。结论 二维超声结合彩色多普勒超声能反映出结节性甲状腺肿的基本病理特征，可与腺瘤和甲状腺癌相鉴别。     

嗜酒者互诫协会的精神康复理念与程序

目的：介绍戒除酒瘾的有效方法-嗜酒者互诫协会的精神康复理念与程序。 方法：利用河北医科大学图书馆资料，人工检索1999—01／2005—12与嗜酒者互诫协会的精神康复理念与程序相关的书刊和文献。检索词为“嗜酒者互诫协会，酒依赖，康复”。 结果：嗜酒者互诫协会的“12个步骤”与“12个传统”是互诫协会会员康复及活动的基本原则，是根据会员们反复尝试后的体会以及协会活动经验总结出来的。“12个步骤”是一套精神原则。是互诫协会戒酒方案的核心，它包括一些理念和活动内容，可作为一种生活方式予以实践，并获得幸福和精彩生活。“12个传统”是嗜酒者互诫协会活动的原则，是嗜酒者互诫协会坚持本会团结并与社会交往的方式。遵照“12个步骤”和“12个传统”，并真正付诸行动，嗜酒者将会发生踌躇→沉思→准备→行动→保持的变化阶段。个体逐渐转变观念，建立起新的价值体系，从对客体依赖转为自我独立。并渐渐开始帮助他人。这种变化逐渐融合成一种巨大的力量，使每个酒依赖者摒弃酒瘾，重获健康。 结论：嗜酒者互诫协会通过“12个步骤”与“12个传统”等精神康复程序，可以帮助嗜酒者戒除酒瘾。