手术治疗Pilon骨折

目的 对Pilon骨折的治疗和手术方法进行探讨.方法 45例Ⅲ型Pilon骨折患者,7例行急诊手术,其中解剖型钢板内固定6例,外固定支架结合有限内固定1例;非急诊手术38例,其中切开复位解剖钢板内固定28例,LC-DCP或结合重建钢板行双钢板固定、单纯克氏针螺钉固定5例,螺钉加克氏针固定4例,踝关节融合1例.结果 全部获随访,时问6～32个月,骨折愈合时间4～5个月.按照Baited-Jackson踝关节功能评分标准进行评估:优34例.良6例,可3例,差2例,优良率88.89%.有10例出现切口或创面愈合困难,其中6例为开放骨折一期手术者,3例为开放骨折二期伤口感染,1例为闭合骨折,均经换药、清创植皮、皮瓣转移后愈合.结论 术前对损伤作出正确评估,正确选择手术时机,术中良好复位,选择合适的固定方式是治疗成功的关键.     

手术治疗Pilon骨折体会

2001年3月-2008年6月,我科手术治疗Pilon骨折70例,现将治疗体会报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组70例,男48例,女22例,年龄18-67岁。闭合性骨折58例,开放性骨折12例。伴同侧腓骨骨折42例。根据Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型35例,Ⅱ型28例,Ⅲ型7例。     

严重Pilon骨折的手术治疗

目的总结严重Pilon骨折的不同手术方法、手术时机及治疗效果。方法对2000～2004年进行手术治疗的123例严重Pilon骨折患者进行回顾性研究。开放性损伤24例,闭合性损伤99例;均为Rüedi-Allgwer分型Ⅲ型。根据骨折的不同形态和软组织损伤情况分别采用胫骨三叶草钢板 腓骨1/3管形板固定,胫骨三叶草钢板 胫骨克氏针固定,腓骨1/3管形板或克氏针固定 胫骨超关节外固定支架固定,多枚克氏针内固定。结果所有患者均获得8～36个月(平均19.6个月)随访。骨愈合时间12～36周,平均13.4周。应用Tenny评分系统评估治疗效果,优22例,良64例,可27例,差10例;优良率为69.9%。术后5例出现皮肤坏死;4例感染;6例过下胫腓联合的螺丝钉断裂;3例骨延迟愈合;1例过早负重,出现骨折端畸形愈合。结论严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度及医疗条件选择不同的手术方式和手术时机,均可取得良好的治疗效果。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗胫骨Pilon骨折应注意的问题.方法 手术治疗胫骨Pilon骨折35例,根据骨折类型、粉碎程度及软组织损伤情况分别采用不同的内固定材料进行固定,并对治疗结果进行分析.结果 35例均获随访,时间7～40(25±6)个月.骨愈合时间3～9(6±1.5)个月.术后皮缘坏死浅表感染6例,经换药创面愈合;5例术后皮肤坏死、钢板外露,其中1例深部组织感染,拆除内固定改用外固定架,感染控制后采用腓肠神经营养皮瓣带蒂植皮覆盖创面.骨折不愈合2例,术后8个月再次手术植骨而愈.应用Baird-Jackson评分系统评估治疗结果:优14例,良13例,可5例,差3例,优良率77.14%.结论 手术时机的把握、术前软组织损伤程度的正确评估、骨折的解剖复位及内固定材料合理使用、术后患肢血运的密切观察及筋膜间室综合征的有效预防和及时处理、术后患肢功能的康复均是手术能否成功的重要环节.     

手术治疗Pilon骨折36例

2007年1月～2010年6月,我科采用不同的手术方式治疗Pilon骨折36例,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组36例,男27例,女9例, 年龄21～56岁.左侧22例,右侧14例.开放性骨折13例,闭合性骨折23例.骨折按Rüedi分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型21例,Ⅲ型8例.     

外科治疗C3型Pilon骨折的临床分析

[目的]探讨Pilon骨折的临床特点，总结处理经验和教训。[方法]分析1999～2004年之间的37例手术治疗的C3型Pilon骨折临床资料，应用AO原则，根据伤情特点灵活把握手术时机行切开复位钢板内固定，术后早期进行不负重功能锻炼。[结果]37例中，平均随访1．8年，疗效优18例，良9例，可7例，差3例，优良率73％。其早期并发症以切口皮肤软组织坏死感染为主，晚期并发症主要是创伤性关节炎，踝关节功能障碍。[结论]C3型Pilon骨折的治疗非常具有挑战性，其并发症发生率较高。但是，如果合理应用手术原则，正确把握手术时机，将有助降低其病残率。     

Pilon骨折手术治疗和内固定选择

目的：对Pilon骨折的手术治疗和内固定选择进行探讨。方法：2004年8月至2007年8月治疗Pilon骨折40例,男30例,女10例;年龄22N63岁,平均（36．52±12．23）岁。其中闭合性骨折30例,开放骨折10例。7例行急诊手术,3例开放骨折先予清创缝合。切开复位单纯解剖钢板内固定23例;而根据骨折情况采用解剖钢板、LC—DCP、重建钢板、克氏针、螺钉等单独或组合固定17例;手术中给以植骨14例。结果：病例均获得随访,时间6—32个月,平均19个月,骨折平均愈合时间3～5个月。术后按照Baired—Jackson踝关节功能评分标准系统进行评估,结果优27例,良7例,可5例,差1例。术后7例出现切口或创面愈合困难,其中5例为开放骨折I期手术病例,1例为开放骨折Ⅱ期伤口感染,1例为闭合骨折,患者均经换药、清创植皮、皮瓣转移后愈合。结论：术前对损伤作出正确评估,正确选择手术时机,术中良好复位,根据具体情况选择合适的固定方式是治疗成功的关键。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗体会

2001年1月～2005年12月．我科手术治疗Pilon骨折3I例，疗效满意.     

不同类型Pilon骨折的手术治疗

目的分析不同类型Pilon骨折的手术方法和内固定策略。方法对59例Pilon骨折患者（65肢）,根据骨折类型和局部软组织条件,采用松质骨螺钉有限固定28肢,胫骨远端钢板内固定20肢,外固定支架结合螺钉或克氏针固定17肢。结果 65例均获随访,时间8~45个月。应用Mazur评分标准：优33肢,良20肢,可8肢,差4肢,优良率81.5%。结论根据Pilon骨折分型、软组织损伤情况合理采用螺钉、胫骨远端钢板、外固定支架手术固定,恢复关节面的平整,稳定骨折,早期锻炼,均可以获得较好的治疗效果。     

Pilon骨折手术治疗

目前没有一种单独的手术方法可满意处理Pilon骨折。不同类型的Pilon骨折及伴有不同程度软组织损伤的Pilon骨折的治疗方法及预后各不相同。开放复位内固定适合于软组织条件良好的低能量损伤,手术入路包括传统的外侧、前内侧入路、新颖的后入路和前中后联合入路。外固定支架适合于伴有严重软组织损伤的高能量Pilon骨折,主要有Ilizarov外固定支架、动力型外固定支架和混合外固定支架。微创手术如闭合复位经皮螺钉内固定、关节镜辅助复位等,可大大缩短手术时间,减少软组织损伤,目前得到日趋广泛的应用。对于伴有严重软组织损伤的高能量损伤患者,目前倡导采用分期手术治疗;对于严重皮肤缺损患者可采用肌瓣覆盖缺损软组织或真空负压装置临时覆盖皮肤,以减少感染、肢体坏死等并发症的发生。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

探讨切开复位内固定对Pilon骨折的治疗效果。方法　应用切开复位内固定治疗Pilon骨折36例,按Rudei-Allgower分类,Ⅱ型23例,Ⅲ型13例。结果36例均获随访,时间6-32个月,按Ｔeeny踝关节评分标准,优16例,良12例,可6例,差2例。结论　关节面的解剖复位,坚强的内固定,踝关节的早期功能锻炼是治疗Pilon骨折取得良好效果的保证。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

[目的]回顾性分析治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其疗效.[方法]对2002年1月～2005年12月手术治疗的31例胫骨Pilon骨折进行随访,开放性骨折12例,闭合性骨折19例.按R黣di-Allgǒwer分型Ⅰ型5例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例.24例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术,7例行有限内固定结合外固定支架.术后随访12～23个月,平均18.3个月.[结果]采用Tenny评分系统评估手术疗效,优18例,良6例,可5例,差2例.术后并发症包括皮肤坏死3例,感染1例,复位不良1例和关节退行性变4例.[结论]根据骨折类型,正确选择手术时机和合适的固定方式是治疗Pilon骨折取得良好效果的关键.     

复杂Pilon骨折治疗方法的选择

目的探讨Ⅲ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法1995年8月～2003年11月期间资料完整的Ⅲ型Pilon骨折患37例，4例为双侧，共4l侧。年龄15—62岁，平均37．4岁。开放骨折14例(16侧)，闭合骨折23例(25侧)，合并腓骨骨折35侧。胫骨骨折钢板固定20侧，10侧行螺钉加克氏针有限内固定；5侧行外固定架固定，6侧行踝关节融合。结果随访6-105个月，平均52．3个月。按Mazur评分标准：优13侧，良17侧，可7侧，差4侧，优良率。73％。术后共有13侧手术伤口或创面愈合困难，15侧X线片表现为创伤性骨关节炎，3侧发生踝关节＞10。的内翻畸形愈合，4侧骨折延迟愈合。结论影响复杂Pilon骨折预后的因素很多，选择合适的治疗方法，在适当的时间进行手术是成功的关键。     

后方Pilon骨折特征及治疗的临床观察

目的:探讨后方Pilon骨折的临床特征及治疗方法。方法:回顾分析自2010年1月至2013年1月收治的18例后方Pilon骨折患者, 男13例, 女5例;年龄22～63岁, 平均46岁。所有患者为闭合性骨折, 肿胀消退后切开复位内固定, 先采用健侧卧位后外侧入路显露外踝及后Pilon骨折块, 分别用钢板予以固定, 再改仰卧位用螺钉或小钢板固定内踝后丘。采用美国足踝外科协会踝-足评分(AOFAS)对其疗效进行评价。结果:18例均获得随访, 平均随访时间22个月(12～48个月).除1例复位不满意外, 其余均解剖复位;骨折均愈合, 平均愈合时间11周。末次随访采用美国足踝外科协会踝-足评分(AOFAS)进行临床疗效评估, 结果优7例, 良9例, 中2例, 平均(86.8±9.2)分。结论:后方Pilon骨折在临床上并不少见, 其受伤机制、创伤解剖、手术方式和预后均有别于经典踝部骨折与一般Pilon骨折。     

Pilon骨折的手术治疗

目的评价Pilon骨折的手术疗效。方法对1997年5月～2001年5月我科收治的25例Pilon骨折患者进行外固定和内固定治疗。结果术后所有患者的平均随防时间为10个月，根据Baird等评分标准，优17例，良4例，总体优良率为84％。结论Pilon骨折内固定治疗效果较佳，尽可能采用内固定治疗，尽量避免一期关节融合术。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的探讨R櫣ediⅢ型Pilon骨折的手术疗效。方法2001年3月至2004年7月手术治疗R櫣ediⅢ型Pilon骨折37例。均采用内固定治疗。结果本组37例均获得了随访。按Mazur标准评分,优30例,良2例,可3例,差2例。结论良好的解剖复位,是治疗Pilon骨折成功的关键。     

手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折36例

2002年1月～2006年6月,我们手术治疗36例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者,疗效较好. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组36例,男25例,女11例,年龄20～63岁.     

手术治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折大多系高能量损伤,骨折粉碎严重,同时伴有不同程度的软组织损伤,治疗困难.2005年1月～2012年3月,我科根据软组织损伤程度及骨折的不同形态,对28例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者采用不同手术方法进行治疗,疗效满意. 1材料与方法 1.1病例资料本组28例,男19例,女9例,年龄21～62岁.根据RuediAllgower骨折分型均为Ⅲ型Pilon骨折.