依托型急救中心急性药物中毒744例回顾性分析

目的 分析依托型急救中心急诊内科收治的急性药物中毒患者的流行病学与急救特点.方法 采用回顾性研究方法,对2004 ～ 2009年在福建省立医院急救中心内科就诊的各类急性药物中毒患者的性别、年龄、中毒原因、种类、毒物名称、入侵途径、急诊诊断、急救处置、去向及转归等进行登记并进行分析.结果 共收治急性药物中毒患者744例,男女比例为1:4.2,平均33.0岁,其中18～29岁年龄组占50.3％;所有中毒例数以春季(4～6月)最多;88.3％故意服药导致急性药物中毒;中毒药物类别中首位为中枢神经系统药物(71.9％),其中镇静安眠药为主(64.9％);根据病情严重度分为轻度(51.5％)、中度(33.2％)和重度(15.3％);37.0％患者经急救处理后离院随诊观察,需要住院者占28.3％,无死亡病例.结论 1.城市急性药物中毒以中枢镇静安眠药为著;2.对急性药物中毒进行合理病情分级和分级处理,有助于提高急救成功率并降低医疗成本.     

168例急性药物中毒患者的急救治疗及临床分析

目的:探讨急性药物中毒的特点,提高救治水平.方法:回顾总结10年来收治的168例各种急性药物中毒临床病例.结果:168例中服药过量56例(33.3%),误服毒物22例(13.1%),服毒自杀90例(53.6%).其中,有机磷农药65例(38.7%),乙醇中毒42例(25.0%),镇静安眠药中毒28例(16.7%).男106例(63.1%),女62例(36.9%),16～40岁97例(57.7%),41～60岁57例(33.9%),大于60岁14例(8.3%).治愈156例(92.9%),死亡12例(7.1%).结论:基层急性药物中毒以服毒自杀和服药过量为主,男性高于女性,有机磷农药、乙醇和镇静安眠药是主要中毒药物源.临床救治应根据不同患者不同阶段的临床表现,采取综合急救措施,方能获得最佳治疗效果.     

急性中毒洗胃障及其处理

急性药物、毒物中毒抢救是否成功,及时彻底地洗胃是极其重要的一环.我院急诊室1991年至1994年使用北京西城医疗器械三厂生产的120IXING洗胃机,抢救各种急性口服中毒病人158例,在洗胃时发生故障的有27例,占17.88%.现将排除急性中毒洗胃故障的有关问题报告如下.1 临床资料158例急性口服中毒病人中男36例,女122例,其中最大年龄76岁.临床诊断安眠药中毒117例,有机磷农药中毒10例,酒精中毒15例,其它药物中毒16例.来院就诊时昏迷的28例,经抢救无效死亡2例,死亡率为1.26%.     

白细胞中各群细胞在有机磷农药中毒预后评估中的意义

细胞免疫功能在人体抗感染及内环境自身稳定中具有极其重要的作用.大量资料表明,在职业性接触毒物或意外中毒时,多种环境污染物和药物能改变细胞免疫功能[1-2].急性有机磷农药中毒可引起机体多脏器损害以及多种生理、生化指标的改变,亦可引起体液免疫功能、细胞免疫功能的改变[3-4].但有关细胞免疫功能与预后关系的研究未见报道,笔者对235例急性有机磷中毒患者体内白细胞的各个群体进行分析,以了解其与有机磷农药中毒预后的关系.     

血液灌流治疗急性重症安眠药中毒

本文对 1999年 1月～ 2 0 0 0年 9月应用血液灌流 (ＨＰ)治疗急性重症安眠药中毒 13例 ,与 1996年 1月～ 1997年 12月用纳洛酮治疗急性重症安眠药中毒 11例作为对照组 ,以探讨ＨＰ在抢救急性安眠药中毒的临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例患者均符合重度中毒诊断标准[1] ,为自杀 ,服用药物为地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、利眠宁等 ,均 1次顿服 ,就诊时间离服药时间 5～ 9ｈ ,昏迷达 3ｈ以上 ,均有不同程度的呼吸抑制。治疗组 13例中 ,男 1例 ,女 12例 ,年龄 16～ 37岁 ,平均 2 4岁 ;对照组 11例中 ,男 2例 ,女 9例 ,年龄 17～ 33…     

急性砷化氢、锑化氢混合中毒临床分析

砷化氢中毒主要引起急性血管内溶血和肾脏损害,同时可兼有肝脏、心脏、呼吸、神经系统等多脏器功能损伤[1].当合并锑化氢中毒时,可加重上述损害,若得不到及时救治,则死亡率高,预后差.2008年9月我院收治一起共8例急性砷化氢、锑化氢混合中毒患者,现报告如下.     

血液灌流抢救33例药物中毒病人的应用和护理体会

血液灌流是利用具有吸附作用的固态吸附剂吸附病人血液中游离的和与蛋白结合的毒物,达到解毒和净化血液的目的。对服药过量、经洗胃及内科药物治疗效果欠佳者,采者血液灌流抢救是目前较为理想的方法。本文介绍我院自1983年6月至1990年9月,为33例急性药物中毒病人进行共51次的血液灌流治疗和护理体会。一般资料本组33例急性药物中毒病例中,男12例,女21例,年龄最大77岁,最小9岁。服用致毒药物计有:安眠镇静类药21例,已知最大药量的是冬眠灵600片1例,最小药量的是阿米妥30片1例。有机磷农药中毒7例,其中敌敌畏中毒6例,乐果中毒     

168例急性药物中毒患者的救治及临床分析

目的探讨急性药物中毒的特点,提高救治水平。方法回顾总结10年来收治的168例各种急性药物中毒临床病例。结果168例中服药过量56例（33．3％）,误服毒物22例（13．1％）,服毒自杀90例（53．6％）。其中,有机磷农药中毒65例（38．7％）,乙醇中毒42例（25．0％）,镇静安眠药中毒28例（16．7％）。男106例（63．1％）,女62例（36．9％）,年龄16～40岁97例（57．7％）,41～60岁57例（33．9％）,大于60岁14例（8．3％）。治愈156例（92．9％）,死亡12例（7．1％）。结论基层医院接诊的急性药物中毒以服毒自杀和服药过量为主,男性高于女性,有机磷农药、乙醇和镇静安眠药是主要中毒药物源。临床救治应根据不同患者不同阶段的临床表现,采取综合急救措施,方能获得最佳治疗效果。     

影响急性有机磷中毒合并中间综合征预后的相关因素分析

急性有机磷中毒是目前临床常见的急诊重症之一,其发病迅速,可以快速地导致心、脑、肺等组织的衰竭[1-2].中间综合征(intermediate syndrome,IMS)是由急性有机磷中毒引起的呼吸麻痹类型,严重时使患者死于呼吸功能衰竭.目前,IMS的发病机制尚不完全明确,但有研究表明,AchE的抑制,心肌电生理的改变,肌细胞损伤以及氧化应激反应是导致IMS发生的重要原因[3].近年来的统计结果显示,IMS在中重度急性有机磷中毒患者中的发生率约为20％ ～ 65.55％[4-6].本研究通过对选取的2011年3月至2015年1月来临沂市沂水中心医院救治的96例急性有机磷中毒合并IMS患者进行回顾分析,探究了影响急性有机磷中毒合并IMS预后的相关因素,为急性有机磷中毒合并IMS的临床急诊和预后评估提供合理的临床依据.     

异丙肾上腺素治疗重度安眠药中毒体会

随着时代发展,安眠药中毒已成为常见病。临床上多采取洗胃、吸氧、吸痰、补液、利尿、平衡离子等综合疗法。同时根据家属提供口服安眠药物种类及临床症状分析,医者有针对性选择呼吸兴奋剂及解眠药物,如美解眠静点,脑细胞活化剂,能量合剂等静点,多数病例治疗成功,2天～4天出院。重症安眠药物中毒入院时已休克、呼吸衰竭、心动过缓、往往在治疗过程中突然呼吸停止而亡,也有突然心跳骤停而亡。需要尽早气管插管,使用人工呼吸机辅助呼吸,用心脏起搏器起动心脏等综合措施,治疗成功病例仅占一半。近一年来,笔者对于重症安眠药中毒,出现休克、呼衰、心动过缓、心率在20次～40次/分。在一般常规治疗的同时,首先用异丙肾2mg加入5％葡萄糖100ml静点,30分钟点完,心电图试波,心率提高20次/分,两个小时重复使用1次,心率提高到60次/分。共治疗15例收到良好效果。     

36例小儿血液净化静脉留置双腔导管的护理体会

血液净化是抢救小儿急性药物中毒或毒物中毒等多个领域疾病的重要治疗措施[1], 是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一[2-3], 近年来连续肾脏替代治疗越来越广泛地用于复杂性急性肾衰竭的治疗[4].     

110例药物中毒患者的心理护理体会

急性中毒是急诊科常见病,口服药(毒)物中毒者占急诊抢救中很大的比例[1].作为急诊科护理人员,应深入了解中毒患者的心理,及时给予心理疏导,帮助他们走出阴影[2]. 1临床资料 2015年1月-2016年1月,我院急诊科共收治药物中毒患者110例,其中男性58例,女性52例,年龄46.25±15.40岁.     

津冀地区4496例化学性药物中毒的调查

目的探讨津冀地区临床化学性药物中毒的规律和特点,提高临床中毒救治水平,研究预防药物中毒的方法和措施。方法 2012年5月1日至2013年4月30日采用描述性流行病学方法和仪器检测相结合,准确鉴定中毒药物,然后制作药物中毒情况调查表,按照患者性别、年龄和中毒药物的类别、成分、中毒发生的季节以及中毒原因等分别统计。结果津冀地区临床药物中毒城市以镇静安眠药为主,有机磷以敌敌畏中毒较多见,乡村以低度有机磷和拟除虫菊酯中毒为主,百草枯中毒呈明显上升趋势,且治疗困难,病死率高。结论建立建全镇静类药品管理和使用制度,加强对农药的管理,普及科学、安全、合理使用农药和贮存农药的知识是减少中毒病例的有效措施。热爱生活,珍惜生命,从根本上预防和减少家庭悲剧的发生。     

56例急性酒精中毒患者的急救与护理

急性酒精(乙醇)中毒是指一次饮酒过量超过人体代谢速度发生乙醇积蓄而造成的中毒.对中枢神经系统有抑制作用,表现为运动、呼吸、循环系统的功能紊乱.严重者可出现昏迷、甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡[1].     

100例急性药物中毒患者的治疗体会

随着我国经济快速发展,人们接触各种药物、化学品的机会越来越多,引起药物中毒的物质种类也趋多样化,药物中毒的人数每年递增。对我院自2002—2004年救治的100例药物中毒患者的情况报告如下。1临床资料1.1一般资料:100例急性中毒患者均为口服中毒,男31例,女69例;平均年龄(15±70)岁;有机磷农药中毒39例,安眠类药物中毒23例,乙醇中毒21例,河豚鱼中毒9例,灭鼠药中毒8例。1.2中毒程度:深度昏迷32例,中度昏迷56例,轻度昏迷12例;患者都有血压偏低,意识模糊或不清;伴瞳孔缩小42例次,呕吐53例次,呼吸中枢受抑制、呼吸缓慢14例次,心动过速18例次,心…     

3772例急性药物中毒注册病例流行病学危险因素与预后分析

目的通过急性药物中毒注册登记表收集的信息资料,研究综合性医院急诊科急性药物中毒患者流行病学特征、发病危险因素与预后。方法设计急性药物中毒注册登记表,对1998年1月至2012年12月该院急诊科就诊的急性药物中毒患者进行登记与调查分析。结果 3 772例急性药物中毒病例以治疗药物急性中毒为第1中毒类别;1~13岁为急性中毒第1位高发年龄组(61.00%);以学生为第1位职业类别(21.97%);女性多于男性;中毒途径以消化道摄入为第1位(87.38%);中毒药物以中成药、心血管类药物与抗感染药为主;年龄、职业、既往病史和吸烟是导致急性药物中毒的主要独立危险因素(P0.05);急诊处理后死亡71例,病死率为1.88%。结论急性药物中毒患者多发病于学龄前儿童,主要是由于过量使用药物造成,年龄、职业、既往病史和吸烟是导致急性中毒的主要独立危险因素。     

中西医结合治疗安眠药物中毒84例的临床观察

目的观察、总结安眠药物中毒的中西医结合临床治疗措施。方法采取回顾性调查法对我院2011年11月至2014年8月收治的84例安眠药中毒患者的临床资料进行调查分析。结果除常规西医治疗外,充分运用中医治疗,前期闭证予以开窍醒脑,后期脱证予以回阳固脱,84例患者中83例抢救成功,1例因重度中毒,年龄较大且就诊时间晚,呼吸衰竭而死亡。结论中西医结合治疗安眠药中毒,效果显著,治愈率高,值得在临床广泛推广运用。     

急性药物中毒血液透析中的补液治疗

对急性药物中毒患者进行血液透析(血透 )治疗的同时 ,给以补液 ,以加速中毒药物从尿液中排出 ,发挥患者肾脏的排毒功能 ,能够起到非常好的治疗效果。对我科 1988— 2 0 0 3年所治疗的 2 1例透析患者的补液情况谈几点体会。1　临床资料1.1　病例 :1.1.1　一般资料 :2 1例患者中男 8例 ,女 13例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 32 .8岁 ;单种药物中毒 12例 ,混合药物中毒 7例 ,2例中毒药物不明 ;中毒药物有雷米封、氯丙嗪、多虑平、安定、硝基安定、卡马西平、利福平、去痛片、尼群地平、复方降压片 ,2例为灭鼠药 (具体成分不详 )。1.1.2　中毒程度及…     

急性高效氯氟氰菊酯中毒并发急性胰腺炎1例

急性药物中毒是ICU常见急症之一,且中毒药物种类繁多,因此对于提高诊治质量极为重要,及时而有效地抢救,将直接影响到患者的预后.现报道1例急性氯氟氢菊酯中毒患者的诊治体会.     

急性重度海洛因中毒的救治及护理

目的 探讨急性重度海洛因中毒患者的临床特点及抢救、急诊护理中的问题.方法 通过我院救治的15例急性海洛因中毒患者的临床资料,了解其临床表现,评价抢救及护理效果.结果 全部病例均有昏迷、针尖样瞳孔、呼吸高度抑制三联症.经抢救,均于8h内意识转清,无1例死亡.结论 结合吸毒史和昏迷、针尖样瞳孔、呼吸高度抑制三联症,排除其他疾病和中毒,如脑干出血、有机磷农药中毒、安眠药中毒等,可迅速作出急性海洛因中毒诊断,迅速缓解呼吸抑制纠正缺氧是抢救成功的关键.