妊娠高血压疾病终止妊娠时机及母婴结局临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病与母婴结局的关系.方法:回顾性分析2003年6月至2012年3月我院就诊的459例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,分为重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠高血压组,对比研究母婴并发症及分娩方式.结果:妊娠高血压组胎儿窘迫、早产的发生率显著低于轻度组;轻度组孕产妇FGR、并发症显著低于重度组(P＜0.0.01);妊娠期高血压组产后大出血的发生率显著低于轻度组,轻度组产后出血、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫显著低于重度组(P＜0.05).结论:围产儿预后与妊娠期高血压疾病的严重程度成正比,适时选择剖宫产终止妊娠是重要的治疗措施,对提高母婴的生存率有重要意义.     

37例妊娠期高血压患者治疗体会

目的探讨妊娠期高血压疾病的治疗方法。方法回顾性分析延边妇幼保健院2009年1月～2010年7月31日37例妊娠期高血压患者的临产资料。结果全部病例中妊娠期高血压2例、轻度子痫前期9例、重度子痫前期24例、子痫1例,经解痉、降压、对症治疗及适时终止妊娠,除1例孕妇及胎儿死亡外,其余均治愈出院。结论对妊娠期高血压患者,应根据不同病情、孕周做出不同处理。     

妊娠期高血压疾病的处理

妊娠期高血压疾病(HDP)是妊娠期常见的以高血压、肾功能损害、神经系统症状为主要表现的严重临床综合征,是导致妊娠期死亡的首要原因。根据2013美国妇产科医师协会指南HDP可分为妊娠期高血压、子痫前期-子痫、慢性高血压及慢性高血压并发子痫前期。妊娠期血压≥160/110 mmHg应给予降压治疗。钙离子拮抗剂、交感神经抑制剂应作为降压药物的首选,由于肾素血管紧张素受体抑制剂的潜在致畸性不建议早期使用。单纯子痫前期患者可给予期待治疗,包括降压、对症和营养支持等。妊娠期高血压疾病通常在分娩12周内自发缓解,如持续存在,应诊断慢性高血压,特别是分娩6个月后仍有蛋白尿的患者,建议行肾活检明确是否患有慢性肾脏疾病。     

2008年北京协和医院收治子痫前期及子痫病例分析

目的探讨子痫前期及子痫患者的特点,以及孕期监测、治疗及减少其严重并发症的措施。方法分析2008年北京协和医院收治的有我院系统产前检查及非我院系统产前检查的妊娠期高血压疾病患者的临床特点。结果 2008年北京协和医院共收治分娩总数1,438例,其中有我院系统产前检查者1,346例。接受我院系统产前检查的孕妇合并子痫前期者28例(A组),无子痫、无孕妇严重并发症;早产12例(43%)、小于胎龄儿2例(7%)、新生儿窒息1例(4%);经阴道分娩6例;平均住院7.1 d,平均住院费用4,524元。非我院系统产前检查的孕妇子痫5例及子痫前期者48例,共53例(B组),早产40例(76%)、新生儿窒息9例(17%)、小于胎龄儿14例(26%)、新生儿围产期死亡5例(9%);合并胎盘早剥3例(6%)、视网膜剥离3例(6%)、颅内病变5例(9%);除1例因胎死宫内经阴道分娩,余均行剖宫产、5例行全麻手术;平均住院6.8 d,平均住院费用9,457元。A组患者均进行规范的产前检查,平均产检次数9.2次。B组患者平均产检次数为2.1,且产检不规范(8例未做任何产检,12例仅行超声检查,20例未进行血压监测和尿常规检查)。所有患者接受的是规范硫酸镁治疗,而B组转院前均未接受硫酸镁静脉推注或肌注。结论加强孕妇的系统产前检查的宣教,规范治疗妊娠期高血压疾病,改善新生儿预后,减少医疗费用。     

妊娠期高血压疾病性心脏病35例临床分析

目的:探讨防治妊娠期高血压疾病性心脏病、减少并发症、降低孕产妇及胎儿病死率的有效方法.方法:采用回顾性分析方法对35例妊娠期高血压疾病性心脏病进行分析.结果:妊娠期高血压疾病性心脏病发生率占同期住院产妇的0.41%,占同期妊娠期高血压疾病的5.3%,孕产妇病死率占妊娠期高血压疾病性心脏病的3.03%,围生儿病死率占妊娠期高血压疾病性心脏病的6.1%.结论:加强孕期保健宣教,早期治疗妊娠期高血压疾病,从而降低妊娠期高血压疾病性心脏病发生率.对严重的妊娠期高血压疾病性心脏病适时终止妊娠,有利于降低孕产妇和围生儿的病死率,减少并发症发生.     

大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策

目的探讨大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策。方法对应用大剂量硫酸镁治疗89例中重度妊娠期高血压的患者进行系统治疗和实施个体化护理,有针对性的防范不良反应。结果 89例患者中,1例(1.2%)出现子痫反复发作,在控制病情后及时终止妊娠。88例(98.2%)在治疗过程中未出现严重药物反应及中毒症状和胎儿不良反应,疗效满意。结论严格掌握给药浓度剂量和时间严密观察,有针对性的防范不良反应,实施个体化护理,大剂量应用硫酸镁安全性可靠并且疗效满意。     

彩色多普勒超声检测子痫前期患者胎儿大脑中动脉的价值

目的研究妊娠期子痫前期患者32~34周胎儿大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化规律,探讨其在预测小于孕龄儿的价值。方法对孕32~34周正常胎儿和妊娠期高血压疾病胎儿应用彩色多普勒超声检测大脑中动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期比值(S/D),计算MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D的比值,均取平均值;通过测量BPD、FL、AC、HC等计算胎儿体重,进行相关分析。结果 MCA-PI与MCA-RI、MCA-S/D值在轻度子痫前期(P<0.05)、重度子痫前期(P<0.01)与正常组比较差异有显著性。在轻度子痫前期组与正常组比较差异无显著性(P>0.05)。结论孕妇子痫前期胎儿MCA的血流动力学指标有明显变化,对预测小于孕龄儿具有一定实用价值。     

妊娠期高血压疾病患者血清肌酐、尿素氮、尿酸联合检测的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和尿酸（UA）联合检测的临床意义。方法选择2010年1月至2012年12月本院诊治的82例妊娠期高血压疾病患者作为观察组,其中妊娠期高血压34例（A组）,轻度子痫前期27例（B组）,重度子痫前期21例（C组）;选择同期正常妊娠孕晚期妇女作为对照组（55例）。测定血清UA、Cr和BUN三项肾功能指标水平,并比较围产儿结局。结果妊娠期高血压疾病患者血UA水平明显高于正常对照组孕妇,且随着病情发展呈现明显上升趋势,与妊娠期高血压疾病的严重程度呈正相关性,并有统计学意义（P〈0．01）。血清UA值增高与胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡的发生率呈正相关性,并有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期高血压疾病病情严重程度及围产儿预后与血清uA密切相关,动态联合监测UA、Cr和BUN对预测妊娠期高血压疾病病情变化和判断围产儿预后具有重要临床意义。     

妊娠期高血压疾病的临床观察与护理

目的:探讨妊娠期高血压疾病的临床处理和护理.方法:回顾分析近4年我科诊治的36例妊娠期高血压疾病病例.结果:36例妊娠期高血压疾病患者病情均得到有效控制,未出现硫酸镁中毒反应,出院时母儿健康.结论:实施有效的心理护理、专科护理与医疗相结合,可提高药物治疗效果,提高产科护理质量.     

钙剂与阿司匹林综合治疗妊娠期高血压的临床研究

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是产科特有的疾病,是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一,因为该疾病引起的死亡占孕产妇死亡第2位。经调查显示,在我国每年大约有9.4%孕妇发生不同程度的妊娠期高血压疾病。我院于2009年2月～2011年8月对收治的妊娠期高血压患者采用解痉、镇静、降压治疗基础上加用钙剂综合小剂量肠溶阿司匹林治疗,并与仅采用基     

29例子痫病例临床分析

目的:通过29例子痫病例回顾性分析,探讨子痫的治疗方法、终止妊娠的时机及预防子痫再抽搐发生的方法.方法:回顾性分析2005年1月～2010年1月29例子痫患者的治疗方法、终止妊娠的时机及方式.结果:29例子痫中:产前子痫16例(占55.17％),产时子痫5例(占17.24％),产后子痫8例(占27.58);并发症9例(1例并发颅内弥漫性出血,2例产后出血,DIC子宫切除术.6例胎盘早剥);围产儿死亡7例(4例胎盘早剥致胎死宫内,死产1例,2例胎儿宫内发育迟缓新生儿死亡).孕产妇死亡1例结论:子痫的治疗,解痉首选硫酸镁,及时应用镇静药,合理治疗合并症、并发症,适时终止妊娠,是保证母婴安全和提高新生儿生存率有效的治疗手段,重度子痫前期和子痫终止妊娠的主要措施是剖宫产.加强流动人口孕产妇的管理是预防子痫发生的重要环节.     

狼疮肾炎患者妊娠的母婴不良结局的相关因素分析

目的分析妊娠妇女中狼疮肾炎(LN)导致的母婴不良结局及其相关危险因素。方法选取我院2000年12月10日至2013年12月31日13年中收治的111例LN患者共117例次妊娠进行回顾性分析。按照LN的病情分为妊娠前疾病稳定组(n=78)、活动组(n=39)两组。分析妇女妊娠期病情加重、妊娠期或产后尿中蛋白含量增加和肾功能损害加重、子痫前期、低血小板血症、低补体血症等孕产妇不良结局情况,以及治疗需求的终止妊娠、胎儿丢失、早产、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿死亡及胎儿或新生儿的不良结局等情况。结果妊娠前LN稳定组与活动组比较,两组孕产妇的不良结局无显著性差异(P0.05)。活动组胎儿丢失或新生儿不良结局发生率高于稳定组(χ2=20.22,P0.001),其中早产发生率高于稳定组(χ2=5.14,P=0.023),因治疗需求终止妊娠率高于稳定组(χ2=16.71,P0.001),死胎/新生儿死亡率高于稳定组(χ2=9.54,P=0.002);经Logistic回归分析,结果显示LN孕产妇病情加重的相关因素为低血小板血症(OR=0.303,95%CI0.125~0.736)和低补体血症(OR=0.056,95%CI 0.006~0.507),发生子痫前期的相关因素为低血小板血症(OR=0.170,95%CI0.051~0.56)及LN复发(OR=0.144,95%CI0.025~0.841)(P均0.05);胎儿或新生儿不良结局发生的相关因素为孕妇发生子痫前期(OR=0.122,95%CI0.029~0.513)和孕妇LN疾病活动期(OR=0.028,95%CI 0.006~0.135)(P均0.05)。结论 LN孕妇在妊娠前期或妊娠期疾病处于活动期会增加母婴不良结局的发生,故临床上应建议LN的年轻妇女选择病情稳定期妊娠,并在妊娠期间严密监测孕妇的尿蛋白、血小板、补体及肾功能等指标,及时发现LN活动并尽早治疗。     

妊娠期高血压疾病的护理体会

目的:进一步认识妊娠期高血压疾病和提高护理质量,总结护理体会如下.方法:对我院2009年8月至2010年7月共收治了妊娠高血压疾病的患者96例的临床观察和护理.结果:通过对妊娠期高血压疾病血压、尿量度孕妇的自觉症状的观察,发生子痫时控制子痫、纠正缺氧、纠正酸中毒、控制血压等处理,这些产妇均治愈.结论:妊娠期高血压疾病合理的治疗方案是有效治疗和抢救生命的关键,但科学的护理措施是达到治疗目的的重要途径.     

40例重度子痫前期及子痫妊娠结局临床分析

目的 探讨重度子痫前期及子痫的妊娠结局情况.方法 分析40例重度子痫前期及子痫母婴的妊娠结局,包括孕产妇死亡、剖宫产分娩、胎盘早剥、产后出血及围产儿死亡、低出生体重、新生儿窒息等情况,并与同期正常住院分娩的40例产妇进行比较.结果 子痫组孕产妇的顺产率显著低于对照组.同时,子痫组正常围产儿的比率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 重度子痫前期及子痫严重危害母婴健康,须进行早发现、早预防、早治疗,其中终止妊娠是降低孕产妇及围生儿死亡率的有效措施.     

脂联素在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及与MMP-9的关系

目的:检测妊娠期高血压疾病患者胎盘中脂联素及MMP-9的表达并探讨两因子之间的相关性.方法:采用放射免疫分析的方法检测病例组和正常对照组胎盘脂联素及MMP-9α的表达水平.结果:子痫前期组胎盘脂联素表达水平均低于正常组(P=0.019、P＜0.01);妊娠期高血压疾病组胎盘MMP-9表达水平均显著高于正常组(P＜0.001);子痫前期组中脂联素与MMP-9均呈负相关性(r=-0.882及r=-0.953).结论:脂联素和MMP-9参与妊娠期高血压疾病的发病,且两者之间存在负相关性.     

子痫前期妇女超声骨密度及血钙分析

目的研究子痫前期妇女骨密度情况及血钙水平与正常孕妇有无差异。方法回顾性病例分析,入组单胎孕妇270人,其中诊断子痫前期者150人,为子痫前期组,包括轻度子痫前期与重度子痫前期,无子痫前期及妊娠期高血压诊断者120人,为对照组。查询所有孕妇早孕期超声骨密度结果,早孕及晚孕生化检查,包括血钙、铁的检测。结果子痫前期组骨密度超声波传导速度(speed of sound,SOS)值明显低于对照组(t=-2.052,P=0.043),骨密度T值明显低于对照组(t=-2.041,P=0.044),子痫前期组早孕期血钙与对照组无差异,晚孕期血钙低于对照组(t=-2.247,P=0.016)。早孕期及晚孕期血铁水平无统计学差异。结论孕早期的超声骨密度检查及孕期的血钙等生化指标测定,对于子痫前期有一定的预测意义。     

妊娠期高血压患者的临床护理

目的:探讨妊娠期高血压疾病有效的护理,降低该病对孕产妇及胎儿的威胁,为相关治疗起到参考作用.方法:通过对本院2009年01月至2010年01月确诊的妊娠期高血压疾病共l53例患者进行护理监测:制定监测计划,实施临床护理措施,进行效果评价,总结成功护理经验.结果:对妊娠期高血压疾病实施针对性的监测护理,可以有效控制病情及并发症,本组不少病人属重度妊高症或伴发有其他并发症,都得到了有效治疗.结论:妊娠期高血压疾病的治疗重在解痉,同时结合镇静、降压等综合治疗.护理上必须加强监测,跟踪患者血压、胎心等变化,重视患者的自觉症状.有效的护理干预可控制妊娠期高血压疾病患者的病情及并发症的发生,密切护患关系,提高母婴生存质量.     

妊娠高血压子痫前期的护理

目的 探讨妊娠高血压子痫前期的护理.方法 22例患者自然分娩,17例因胎儿宫内窘迫行剖宫产术.结果 39例子痫前期患者,新生儿Apgar评分均9分,无窒息现象发生,产妇也未发生大出血.结论 妊娠高血压子痫前期护理非常重要,应严格遵守护理的操作规程,有效保证临床治疗.     

妊娠期糖尿病循证护理探讨

目的:探讨循证护理对妊娠期糖尿病孕产妇的作用.方法:对32例妊娠期糖尿病孕妇进行循证护理.包括健康指导、心理护理、自我血糖监测、饮食管理、用药指导、低血糖的预防、预防感染和出院指导.结果:循证护理的孕产妇妊娠并发症(子痫前期、远期糖尿病、剖宫产)及新生儿患病率(巨大儿、胎儿窘迫、围生儿死亡)低于传统护理.结论:循证护理明显提高护理质量,改善母婴预后.     

产前检查对妊娠期高血压患者母儿预后的影响

目的:探讨降低妊娠期高血压疾病患者并发症及改善母儿预后的方法.方法:对2001年1月至2009年12月于产科分娩的509例妊娠高血压疾病患者的产检情况,分娩方式及母婴并发症进行回顾分析.结果:未检组妊娠高血压疾病总发生率高于产检组(P＜0.05);产检组中重度子痫前期及子痫患者其早产和剖宫产率的发病率均高于未产检组(P＜0.05),但产后出血、FGR、围生儿死亡等并发症发病率明显低于未检组(P＜0.05).结论:加强产前检查和孕期保健;对妊娠高血压疾病患者,做到定期监测、早期治疗、适时终止妊娠,对减少母婴并发症、降低母婴死亡率、保障母婴健康有着积极的意义.