股骨精隆周围骨折的内固定治疗

目的了解股骨粗隆周围骨折的手术内固定治疗效果，探讨内固定治疗股骨粗隆周围骨折的手术适应证。方法应用动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、股骨近端带锁髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆周围骨折共115例，并进行随访。随访内容包括手术创伤指标、术后并发症、Harris髋关节评分等。结果根据Harris髋关节评分随访时髋关节功能优56例，良32例，中14例，差13例。结论与DHS、Gamma钉相比，PFN是治疗股骨粗隆周围骨折的一种较好内固定方法，值得推广应用。     

FIXION PF型可膨胀髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折

目的总结FIXION PF型可膨胀髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效及体会。方法对43例股骨粗隆间骨折采用FIXION PF型可膨胀髓内钉固定治疗。结果 36例获随访3～24个月,骨折临床愈合时间8~10周。术后髋关节功能Harris评分平均93分。术中继发性股骨大粗隆开口骨折2例,股骨头栓钉退出3例。结论 FIXION PF型可膨胀髓内钉具有微创、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,掌握其操作原理及流程后可缩短手术时间。     

股骨精隆周围骨折的内固定治疗

目的 了解股骨精隆周围骨折的手术内固定治疗效果,探讨内固定治疗股骨精隆周围骨折的手术适应证.方法 应用动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗骨粗隆周围骨折共115例,并进行随访.随访内容包括手术创伤指标、术后并发症、Harris髋关节评分等.结果 根据Harris髋关节评分了随访时髋关节功能优56例,良32例,中14例,差13例.结论 与DHS、Gamma钉相比,PFN是治疗股骨粗隆周围骨折的一种较好内固定方法,值得推广应用.     

应用重建钉治疗股骨粗隆周围不稳定性骨折

目的 评价应用股骨重建钉治疗股骨粗隆周围不稳定性骨折的疗效.方法 应用股骨重建钉治疗股骨粗隆周围不稳定性骨折30例.结果 30例经10～36个月随访,所有患者获得骨性愈合,无感染及主钉断裂现象.根据Sanders髋关节创伤后的功能评分:优18例,良10例,可2例.结论 重建钉治疗股骨粗隆周围不稳定性骨折,具有手术创伤小...     

椎间盘镜系统辅助下逆行交锁髓内钉并微创植骨治疗股骨下段骨缺损及不愈合

目的探讨椎间盘镜辅助下逆行交锁髓内钉固定及微创植骨治疗股骨远段骨缺损及不愈合的可行性、疗效及优越性。方法收治20例股骨远段创伤性骨缺损及骨折不愈合患者,均采用膝关节前正中经髌腱入路在椎间盘镜系统辅助下进行逆行交锁髓内钉内固定及骨折缺损局部微创植骨术治疗。结果本组术后18例骨折正常愈合,2例再延迟愈合;2例合并轻度向后成角畸形,平均成角6.6°;2例出现轻度肢体短缩,均小于3cm。结论椎间盘镜辅助下逆行交锁髓内钉固定及微创植骨治疗股骨远段骨折后骨不愈合、骨缺损,具有创伤小、置钉准确、骨愈合率高等优点,并发症少,是一种可行、有效的治疗方法。     

股骨近端解剖锁定钢板与股骨重建钉内固定治疗老年股骨粗隆间并粗隆下骨折的疗效比较

目的比较股骨近端解剖锁定钢板与股骨重建钉内固定治疗老年股骨粗隆间并粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-02—2017-06诊治的90例老年股骨粗隆间并粗隆下骨折,50例采用股骨近端解剖锁定钢板内固定(锁定钢板组),40例采用股骨重建钉内固定(重建钉组)。结果 90例均获得随访,随访时间平均19(12～36)个月。与重建钉组比较,锁定钢板组手术时间与切口长度更长,股骨粗隆间骨折愈合时间、股骨粗隆下骨折愈合时间、术后开始负重时间更短,术后3个月髋关节功能Harris评分更高,差异均有统计学意义(P 0.05);但2组出血量、术后引流量、术后并发症发生率、术后1年髋关节功能Harris评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论股骨近端解剖锁定钢板与股骨重建钉内固定均为老年股骨粗隆间并粗隆下骨折的有效治疗方法,股骨近端解剖锁定钢板内固定术后骨折愈合更快,建议优先选择;对于高龄且需微创手术的患者,也可考虑由丰富经验的医师采用股骨重建钉内固定。     

股骨粗隆下骨折的分型与手术治疗策略

目的讨论股骨粗隆下骨折的诊断分型和手术治疗策略,评价采用加长型伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法自2006-12—2012-12采用加长型伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折33例,骨折按AO分型．针对不同骨折类型采用不同方法进行辅助复位,复位满意后按伽马钉操作常规置入髓内钉。术后1年采用创伤髋关节评分系统进行功能评价。结果33例均获得随访时间12～36个月,平均18个月。所有骨折均一期愈合。术后1年按创伤髋关节评分系统进行功能评价：优28例,良3例,可2例,优良率93．9％。结论股骨粗隆下骨折的AO分型简单实用,可有效指导临床治疗。采用多功能骨科牵引床牵引结合股骨粗隆下小切口辅助复位、加长伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折是一种理想的手术方式。     

股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨上段骨折

目的探讨股骨近端锁定钢板(LCP)内固定治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨上段骨折的临床疗效。方法应用LCP内固定治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨上段骨折20例。结果 20例获10～28个月随访,根据Harris髋关节功能评分:优15例,良3例,中2例。结论应用LCP内固定治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨上段骨折可获得较理想的临床疗效。     

第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨采用第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法笔者自2013-01—2014-12采用第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折105例。结果本组手术时间平均65(45~110)min,85例获得12~15个月随访,平均10.5个月,20例失访。其中1例因肺癌股骨粗隆骨转移死亡,其余患者均获骨性愈合。术后6个月疗效按髋关节Harris评分标准评定:优50例,良20例,可10例,差5例。结论第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,手术时间短,组织损伤少,固定牢固,疗效满意。     

大粗隆入路小切口治疗股骨干骨折疗效分析

[目的]探讨微创小切口经大粗隆顶点进钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。[方法]2009年1月~2014年8月采用小切口引导髓内钉内固定治疗股骨干骨折16例,全部采用股骨大粗隆顶点开口进钉,骨折端采用微创小切口直接复位。[结果]经股骨大粗隆顶点进钉准确,减少了股骨颈骨折的发生率,安装尾帽方便快捷,更容易骨折愈合后取钉,小切口复位准确,骨折愈合率高。[结论]经大粗隆顶点微创小切口交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有置钉容易、复位精确、手术时间短等优点。     

PFNA内固定结合近端控制技术微创治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨和评估股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定结合近端控制技术微创治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 应用 PFNA内固定结合近端控制技术微创治疗股骨粗隆间骨折37例,通过术中透视及术后摄片随访复查评估骨折复位质量及愈合情况.结果 本组术中均行近端控制技术,其中26例获5～13个月随访,颈干角平均为130°...     

有限切开重建股骨外侧壁PFNA内固定治疗股骨逆粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨采用有限切开重建股骨外侧壁股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨逆粗隆间骨折的临床疗效及手术技巧。方法回顾性分析自2014-03—2017-02采用有限切开重建股骨外侧壁PFNA内固定治疗的25例股骨逆粗隆间骨折。于股骨大粗隆稍远端骨折处作切口,A3.1型骨折用顶棒或复位钳辅助复位并维持,A3.3型骨折复位后用钢丝捆扎或锁定钢板固定股骨大粗隆骨折块,重建股骨近端外侧壁。结果术后切口均一期愈合,未出现感染及血管神经损伤。25例均完成12个月随访,无肺栓塞、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓形成、骨折不愈合、骨折畸形愈合、内固定松动断裂等并发症出现。所有患者骨折均愈合,愈合时间平均7.5(3.5~12)个月。末次随访时髋关节功能Harris评分:优17例,良6例,可2例,优良率92.0%。结论 PFNA内固定治疗股骨逆粗隆间骨折术中根据骨折类型采用不同的方法恢复股骨外侧壁的完整性和稳定性能使内固定物更好地支撑头颈骨块,防止退钉及髋内翻,促进骨折愈合。     

椎间盘镜系统辅助下微创髓内钉固定治疗浮膝损伤

目的 探讨椎间盘镜系统辅助下置入髓内钉内固定治疗浮膝损伤的方法及临床疗效.方法 2005年12月至2008年12月收治浮膝损伤16例,骨折按Frasert分型均为Ⅰ型,均采用膝关节前正中经髌腱入路在椎间盘镜系统辅助下进行股骨逆行髓内钉及胫骨髓内钉内固定术治疗.术后评价骨折愈合、膝关节功能恢复情况.结果 术后随访10～25个月,15例骨折正常愈合,1例胫骨骨折延期愈合,平均骨折愈合时间为4.2个月:末次随访平均膝关节活动度为117°,按Karlstrom膝关节功能分级评价标准进行评价,优13例,良2例,可1例,优良率94.7%.2例股骨骨折端出现轻度向后成角畸形,平均成角6.5°,其余均未出现神经血管损伤、髌骨撞击痛、感染及内固定松动、断裂等相关并发症.结论 椎间盘镜系统辅助下髓内钉微创内固定治疗浮膝损伤,具有创伤小,置钉准确、并发症少等优点,有利于促进骨折愈合及膝关节功能恢复.     

手法复位锁定支架微创治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 观察应用伽玛钉改良作锁定支架微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用手法复位、微创切口置入锁定支架治疗老年股骨粗隆间骨折30例.结果 1例死亡,29例获随访6～14个月,骨折均获得愈合,平均愈合时间10周.无切口感染、髋内翻、伽玛钉断裂、螺钉松动移位现象.按董纪元等制定的髋关节功能评定标准:优21例,良5例,可3例.结论 应用伽玛钉改良作锁定支架微创内固定老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、切口小、出血少、不显露骨折端、不剥离骨膜、定位容易、固定牢固、术后疼痛轻、功能恢复好、骨折愈合快、并发症少、价格适宜等优点.     

早期小切口重建钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法2001年6月~2005年10月,采用闭合复位小切口股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者58例,均在伤后1周内施行手术,手术采用C型臂X线机透视下闭合复位,小切口将股骨重建钉置入,观察术后疗效并对该治疗方法进行评价。结果58例术后随访8~22个月,平均13.6个月。3例术后3个月股骨颈拉力钉脱出(行钉道充填骨水泥后重新固定),1例发生骨化性肌炎,2例发生髋内翻,无心、脑栓塞和坠积性肺炎发生;58例骨折均愈合,骨折愈合时间(15±5)周;按黄公怡评价标准,术后髋关节功能恢复优良率达91.6%。结论闭合复位小切口股骨重建钉固定治疗股骨粗隆间骨折,具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,适用于老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

PFN治疗老年股骨粗隆周围骨折的临床体会

目的探讨应用股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折的疗效。方法应用PFN治疗股骨粗隆周围骨折21例。其中股骨粗隆间骨折19例,按AO分型:A1型7例,A2型10例,A3型2例;股骨粗隆下骨折2例。结果21例经4~18个月随访,平均11个月,所有患者获得骨性愈合,畸形愈合2例,无感染及主钉断裂现象。根据Harris髋关节评分,优良率90%。结论PFN治疗股骨粗隆周围骨折具有手术创伤小、固定可靠、应力分布分散、防旋转功能,可早期功能锻炼,其并发症可通过提高手术技术避免,是固定股骨粗隆周围骨折较理想的内固定物。     

复位股骨大粗隆顶点骨折对PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折预后的影响

目的评估应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗合并股骨大粗隆顶点局部骨折的不稳定股骨粗隆间骨折术中将股骨大粗隆顶点局部骨折复位对预后的影响。方法合并股骨大粗隆顶点局部骨折的不稳定股骨粗隆间骨折46例,股骨大粗隆顶点局部骨折复位固定26例（复位组）,未复位固定20例（未复位组）。比较2组手术时间、术中出血量、术后第2天血红蛋白及白蛋白水平、骨折愈合时间、术后并发症及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果复位组较未复位组手术时间更长、术中出血量更多,差异有统计学意义（P〈0.05）;但复位组在术后并发症及末次随访时髋关节的功能恢复方面明显优于未复位组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而2组在骨折愈合时间、术后第2天血红蛋白及白蛋白水平方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论复位固定移位的股骨大粗隆顶点骨折能够提高PFNA主钉进针定位的准确性,降低股骨大粗隆外侧壁继发性骨折的发生率,改善术后髋关节功能,减少术后隐性出血量。     

经股骨大粗隆顶点进钉交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的探讨经股骨大粗隆顶点进钉交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术方法及效果。方法自2001-06—2011-06采用股骨交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折163例,其中131例由梨状窝开口进钉,32例于股骨大粗隆顶点开口进钉。结果经股骨大粗隆顶点进钉较经梨状窝开口手术时间平均减少30 min。远端锁钉安置准确,杜绝了严重的股骨颈骨折的并发症,尾帽安装更方便,骨折愈合后取钉更容易。结论交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折经股骨大粗隆顶点进钉具有置钉容易、术中创伤小、对股骨颈干扰小等优点。     

椎间盘镜系统辅助与切开直视逆行髓内钉固定治疗股骨远段骨折的对比研究

[目的]比较椎间盘镜辅助下和切开直视下逆行髓内钉固定治疗股骨远段骨折的疗效,探讨椎间盘镜辅助下逆行髓内钉固定治疗股骨远段骨折的优越性。[方法]2004年8月~2008年8月本院共收治股骨远段骨折患者52例,其中32例采用椎间盘镜辅助下逆行交锁髓内钉内固定,20例采用切开直视下逆行交锁髓内钉内固定;评价两种方法的手术时间、出血量、骨愈合时间及膝关节功能。[结果]52例患者术后随访10~26个月,平均16个月。两组在手术时间、术中出血、功能评价方面差异有显著性(P0.05),其中膝关节功能按Kolment评定标准,椎间盘镜组优良率93.8%,切开组优良率65.0%;两组在骨折愈合时间上差异无显著性(P0.05)。[结论]椎间盘镜辅助与直视切开下股骨逆行交锁髓内钉相比,具有手术时间短、创伤小,并发症少等优点,有利于膝关节功能恢复。     

PFNA结合弹性髓内钉闭合辅助复位内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)结合弹性髓内钉闭合辅助复位内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法笔者自2014-01—2015-07对20例股骨粗隆间骨折在牵引床辅助下行闭合复位、小切口利用弹性髓钉内做导针,一次性扩髓并置入PFNA主钉。结果 16例A1、A2型骨折全部一次性顺利置入导针,4例A3型骨折中2例成功置入导针,2例初次置入未在髓腔,经旋转弹性髓内钉方向后顺利置入。术中透视次数(7±3)次,出血量(80±30)ml,手术时间(60±20)min,骨折愈合时间(10±2)周,术后3个月疗效按髋关节Harris评分评定:优18例,良2例。结论 PFNA结合弹性髓内钉闭合复位置钉治疗股骨粗隆间骨折具有置入导针简单、一次性置入导针及主钉成功率高、创伤小、出血少等优点,可提高骨折愈合率及髋关节功能优良率,有效缩短初学者的学习曲线。