后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及应用中出现的情况和并发症,以提高手术疗效.方法 采用后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症43例.结果 本组43例,术后随访12～34个月,平均23.6个月.按Macnab标准评定,优良率95.4%.结论 MED具有创伤小、出血少、恢复快等特点,能直接摘除突出的髓核组织,扩大狭窄的侧隐窝,最大限度地保护了脊柱的稳定性.MED适用于多数腰椎间盘突出症或合并有侧隐窝狭窄及神经根管狭窄症的患者,临床应用疗效显著.     

经显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 介绍一种新型的显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床应用及手术适应征。方法 对20例腰椎间盘突出症患者23个间隙用MED治疗,对该组资料进行回顾性总结。结果 20例术后功能评定按改良Macnab分级:优17例,良2例,可1例。结论 MED系统是一种新型的腰椎间盘摘除手术系统,该技术在髓核摘除基础上又保证神经根充分减压,并具有手术切口小、创伤少、恢复快等特点,近期效果十分满意。     

显微内镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨显微内镜腰椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法对采用该疗法的108例进行回顾性分析。结果86例获得临床随访,随访0.5～2年,按Nakai标准评定,优68例,良12例,可8例,差0例。优良率93%。结论MED治疗腰椎间盘突出症具有手术安全、创伤小、痛苦小、术后恢复快、近期疗效满意等优点。     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨各自的手术适应证。方法在相同时间段内,两组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果随访6个月以上,对2种治疗结果进行比较,术后开放手术组的优良率为85%,MED组的优良率为90%。结论 MED是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法;MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化,其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术,可作为单纯性腰椎间盘突出和膨出症手术治疗的首选术式。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症26例效果分析

目的：探讨使用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床制定治疗方案提供可靠的数据。方法腰椎间盘突出症患者26例,均采用经皮椎间孔镜髓核摘除术进行治疗,分别使用改良Macnab标准、Oswestry功能障碍(ODI)指数以及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评价其临床疗效。结果26例患者均得到有效随访,根据改良Macnab标准进行疗效评价,其中优21例,良3例,可1例,差1例。所有患者均无脊髓神经损伤等并发症发生。所有患者术后ODI指数以及VAS评分均显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,不良反应少,值得临床进行推广。     

椎间盘镜下等离子刀髓核消融的临床研究

目的：探讨、总结椎间盘镜下等离子刀髓核消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将150例腰椎间盘突出症患者随机分为两组分别进行微创椎间盘镜下髓核摘除术（MED）。A组：常规MED手术;B组：常规MED手术后,同时应用等离子刀对椎管内残余组织进行消融、皱缩,成形。随访最长12～24个月,平均18个月。分别于术后3、12个月进行疗效评定比较,并行CT复查。结果：B组临床疗效较A组有显著性差异（A组与B组术后3、12个月统计学χ2值分别为4.13、4.81;P〈0.05）,优于A组,CT影像学复查示B组优于A组。结论：椎间盘镜下等离子刀髓核消融治疗腰椎间盘突出症,较单纯的MED手术临床疗效好,是治疗腰椎间盘突出症的较佳选择。     

腰椎间盘突出复发的外科治疗

目的分析腰椎间盘突出术后复发的原因,探讨预防措施以及再手术的方法与临床疗效。方法对我院收治的36例腰椎间盘突出症复发患者,再手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果腰椎间盘突出复发再手术的原因:23例患者的神经根管变的较窄;7例患者的腰椎不够稳固;6例患者由于第一次手术错误操作引起。对36例患者术后进行随访,随访时间1～7年,平均为4年。选择使用Macnab疗效评定标准,结果显示:其中19例患者优(52.8%);8例患者良(38.9%);3例患者差(0.83%)。结论本次研究结果表明造成腰椎间盘突出症再手术的主要原因是:神经根管变的狭窄以及腰椎不稳。再次手术治疗临床疗效满意,是临床上治疗复发性腰椎间盘突出症有效的治疗方法。     

34例腰椎间盘突出症的手术治疗临床总结

目的：探讨中老年人腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法：对2001年1月～2009年1月本院收治的50～65岁34例腰椎间盘突出症患者,就手术前后资料进行回顾分析。结果：全部患者进行术后访视,根据Macnab腰椎间盘突出症疗效评定标准,本组优26例,占76%;良10例,占24%。结论：只要诊断明确、定位准确、适时手术、术中操作谨慎,在分离、切除瘢痕粘连时注意防止神经根、硬膜损伤,大多数患者均可获得良好的疗效。     

椎间盘镜在腰椎间盘突出症的应用

目的探讨显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果。方法回顾性分析采用MED治疗的51例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果。结果51例得到随访，随访时间为2个月-27个月，平均12．2个月。按Nakai等评定标准．优良率为93．4％。结论采用MED治疗损伤小、恢复快，是椎间盘手术微创化趋势。     

椎间盘镜下微创手术治疗腰椎间盘突出症围手术期处理

目的：探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术处理。方法：采用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症62例，对围手术期处理及疗效进行回顾性分析。结果：术后随访7—16个月，根据Macnab评定标准，疗效优良率为91．94％，无严重并发症。结论：椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症创伤小，术后恢复快，严格掌握适应证，充分术前准备、仔细术中操作和正确的术后康复锻炼，可取得良好疗效。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间盘镜(MED)镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果。方法:回顾性分析采用MED治疗的72例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果。结果:72例得到随访,随访时间为2～24个月,平均12.8个月。依据Machnab标准:优41例、良23例、可5例、差3例,优良率达88.9%,未出现椎间隙感染及椎体滑脱。结论:采用MED治疗损伤小、痛苦轻、恢复快,符合椎间盘手术微创化趋势。     

后路椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的分析后路椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出症的临床效果及可行性。方法回顾分析于2005年7月至2007年9月经后路椎间盘镜治疗的53例中央型腰椎间盘突出症病例,探讨后路椎间盘镜在中央型腰椎间盘突出症的治疗情况。按改良MacNab标准评价手术效果。结果49例患者得到随访,其中优38例,良9例,可1例,优良率为95.9%。结论后路椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出症效果良好。     

后路椎间盘镜手术在青壮年腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探讨后路椎间盘镜手术在青壮年腰椎间盘突出症患者中的应用。方法 68例青壮年腰椎间盘突出症患者采用后路椎间盘镜（MED）治疗,观察疗效。结果随访3月后,x线片检查示椎间高度无明显丢失,生理曲度正常。术后MRI检查显示突出椎间盘及神经根压迫消失。术前.JOA脊髓功能评分为（9.12±1.24）分,ODI评分为（77.62±9.9）分术后3个月随访,JOA脊髓功能评分为（14.27±2.25）分,ODI评分为（16.52±3.1）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Macnab疗效评价,优41例,良21例,可6例,差0例。结论采用后路椎间盘镜手术治疗青壮年腰椎间盘突出症疗效显著。     

微创小切口椎板间开窗髓核摘除法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨微创小切口椎板间开窗髓核摘除法治疗腰椎间盘突出症的疗效及手术相关问题。方法本组腰椎间盘突出症26例,按突出部位:L3/L42例,L4/L510例,L5/S114例。均采用微创小切口椎板间开窗髓核摘除法进行手术,术后定期随访。结果 26例均获得随访。疗效按M acnab标准评定,优18例,良7例,可1例,优良率96.2%。结论微创小切口椎板间开窗髓核摘除法治疗腰椎间盘突出症具有切口小,创伤轻,出血少,恢复快等优点,是一种理想的微创术式。     

显微椎间盘镜治疗青年腰椎间盘突出症

目的探讨显微椎间盘镜(MED)治疗青年腰椎间盘突出症的疗效。方法应用MED治疗青年腰椎间盘突出症38例、47个间隙,常规行髓核摘除和神经减压术。结果38例均获得2～14个月随访,平均8.5个月,按Nakai分级,优良率达94.7%。结论显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,神经根减压彻底,术后恢复快的特点,更适合应用于青年腰椎间盘突出症,选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

腰椎间盘镜下髓核摘除术联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症的方法。方法对已确诊为多节段腰椎间盘突出症的51例患者采用MED联合臭氧消融术治疗。结果本组MED手术平均时间为75min(55～130min),平均出血量80ml(50～110ml)。无脑脊液漏、神经损伤、感染等并发症,手术切口均I期愈合。51例患者术后,优42例,良8例,可1例。结论 MED联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效可靠的优势。     

应用显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的总结腰椎间盘突出症经后路显微内窥镜（MED）手术治疗的疗效,探索其操作要点。方法 2004年5月至2009年12月对66例腰椎间盘突出症患者采用MED治疗,术中＂C＂臂X线定位相应节段,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带和少量关节突内缘。牵开硬膜和神经根,显露突出的纤维环和髓核。切除髓核,减压神经根管。平均随访时间10.5个月,采用MacNab的腰椎评价标准评价。结果术后平均3d下地活动,平均住院时间9.4d。平均16d生活自理,5周恢复工作。优39例（59.1%）,良22例（33.3%）。优良率占92.4%。硬膜破裂3例,2例是定位穿刺针刺破,1例是切纤维环时切破,无神经根损伤。结论后路椎间盘镜手术创伤小,卧床时间短,恢复快,可以取得与开窗手术相近的效果。熟练精细的操作技术、充分的术前准备及正确的手术适应证选择是取得良好手术效果的重要环节。     

经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法对38例年龄21-68岁的腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子髓核消融术治疗,且应用视觉模拟评分法（visual analoguescale VAS）和Macnab评分法对其疗效进行观察分析。结果本组全部患者随访3-18个月,平均11个月。38例患者的症状均不同程度改善。术前VAS评分（6.85±1.25）分,术后随访1-18个月的VAS评分（1.68±0.50）分。根据改良Macnab疗效评定标准,21例治疗效果为优,11例良,4例可,2例差,优良率为84.21%,无一例严重并发症发生。结论在严格掌握适应证的情况下,等离子髓核消融术具有操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的特点,是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创手术。