左侧腰大肌包囊虫误诊为脓肿一例

患者　男 ,2 7岁。来自牧区。患者于 10天前无明显诱因出现上腹部不适 ,伴反酸、嗳气、恶心但无呕吐 ,发热、乏力、腹泻伴黑便。临床以胃溃疡收入院。查体 :左下腹部可触及约 14cm× 8cm大小的柱状包块 ,质硬 ,表面尚光滑 ,触之无波动感 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进 ,双肾区无叩击痛。实验室检查 :WBC 11.2× 10 9/L ,RBC 5 .36× 10 12 /L ,HGB16 3g/L ,PLT 45× 10 9/L。B超检查 :左中腹部包囊虫。CT检查 :平扫示左侧腰大肌形态改变 ,整个腰大肌内可见多发大小不等的囊状低密度影 ,CT值 4～ 2 8HU ,外周部分囊壁薄而光整 ,无明…     

无发热流行性出血热一例报告

患者,男,19岁.因头痛10天、腹胀、呕吐、少尿3天于1990年12月14日入院.患者于入院前10天受凉,自感头痛、咽痛、流清涕,测体温36℃.自服抗感冒药后症状有好转,但头痛一直未完全消失.入院前3天出现腹部持续性胀痛、恶心、呕吐,全身乏力,纳差,尿少,每日200ml左右,无浮肿,无腰痛、呕血及黑便,无发热,尚能坚持工作.门诊检查:体温正常,腹部B超未发现异常,抽血后于止血带下方出现出血点.化验:尿常规RBC满视野.WBC2～3个/HP,蛋白~(+++)—~(++++),BUN47.48mmol/L,Cr194.7μmmol/L,血小板30×10~9/L,拟诊急性肾炎,急性肾功能衰竭收入院.     

以左上腹部剧痛为首发症状的黑热病1例

男,36岁,藏族。因左上腹部疼痛20d于1991年10月2日入院。入院前20d患者无诱因左上腹部剧痛,恶心未呕吐,不规则发冷发热。当地医院查血Hb100g/L,WBC5.2×10~9/L,N0.70,L0.30,Pc98×10~9/L,血淀粉酶稍高,疑急性胰腺炎”予以禁食、补液、消炎及输血、白蛋白等治疗无效,遂转院。     

脾脏上皮样血管内皮瘤1例报告

患者　女 ,3 0岁。无明显诱因出现持续性腰部隐痛 2月 ,向两侧腹股沟及右腿部放射 ,活动后加剧 ,无反酸、恶心、呕吐及腹痛等症状。在当地医院服用药物治疗后症状稍好转 ,停药后上述症状复发 ,2月来上述症状反复发作。 2周前上述症状加剧并伴有胸部疼痛及发热 ,T 3 8.7℃ ,在当地医院就诊 ,给予静滴“青霉素”等治疗后体温降至正常 ,全身疼痛持续无缓解 ,伴食欲下降、全身乏力。实验室检查 :WBC 10 .7× 10 9/L ,RBC 4.10× 10 12 /L ,HGB 116g/L ,PLT 93× 10 9/L。腹部B超检查发现脾脏肿大 ,实质呈不均匀分布粗大回声 ,条索状强回…     

嗜铬细胞瘤误诊为肝脓肿1例

病历摘要　患者女 ,45岁。因阵发性心悸 ,头晕 5年 ,加重伴恶心、呕吐 12ｈ入院。查体 :血压 15 0 / 80ｍｍＨｇ ,全身湿冷 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,未扪及肿块 ;心电图 :窦性心动过速。入院第 2天 ,患者恶心、呕吐加重 ,出现四肢苍白、寒颤。测血压 6 5 / 45ｍｍＨｇ ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,右上腹及剑突下压痛 ,肝区叩痛。血常规 :白细胞 2 3 7× 10 9/Ｌ ,中性 0 85 ,腹部超声发现肝右叶后上段混合性包块 ,直径约5 8ｃｍ× 6 2ｃｍ× 5 8ｃｍ ,边界清晰 ,内部回…     

X线平片发现巨大阑尾结石1例

1病历简介患者,男,53岁。10年前出现右下腹间断性隐痛,可自行缓解,无恶心、呕吐、昏迷等症状。5天前,疼痛突然加剧,向右髂骨处放射,遂至我院就诊。体格检查:腹肌略紧张,右下腹略膨窿,麦氏点存在压痛及反跳痛,肠鸣音正常。生命体征:体温:37℃,P 68次/m in,R 20次/m in,BP 15.6/10.2kPa。实验室检查:WBC 7.6×109/L,N 0.736,RBC 4.9×1012/L,HG172g/L。X线检查:胸部后前位片示两肺心隔未见异常,腹部平片示右髂区高密度阴影,大小约2.0 cm×3.0 cm,呈椭圆形,分层(图1)。结肠造影示该高密度阴影位于盲肠内下方,位置随体位稍有移动,压迫下…     

卵巢黄体囊肿破裂1例

患者　女 ,2 4岁。无明显诱出现下腹部持续性剧痛。患者以往月经正常 ,现停经 50天 ,头痛、头晕 ,无阴道流血 ,无恶心、呕吐、腹泻等症状。查体 :痛苦面容 ,神志清 ,精神差 ,查体不合作。体温 3 7℃ ,血压 11/ 7kPa。腹部膨起 ,腹肌紧张 ,下腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未及 ,移动性浊音 (+ )。实验室检查 :Hb 9g/L ,WBC 8.0× 10 9/L。妇科查体 :阴道无血迹 ,宫颈光滑 ,触痛 ,子宫前位 ,略大 ,不软 ,触痛 ,右侧附件区可触及一约 5.2cm× 5.2cm× 4.3cm大小的包块 ,张力中等 ,活动可 ,左附件未触及。临床初步诊断 :宫外孕 ?图 1　右附件 4 .…     

盲肠后壁浆肌层下阑尾坏疽致盲肠穿孔1例报告

病例　男 ,18岁。因右下腹部疼痛 3d ,加重伴发热 6h入院。检查 :T38.9℃ ,P84次 /min,R2 0次 /min ,Bpl5 /8kPa。神志清楚 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部稍膨窿 ,右下腹部麦氏点压痛 ( + )、反跳痛 ( + )、肌紧张 ( + ) ,肝脾无异常 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音 1次 /min。结肠充气试验 ( + ) ,腰大肌试验 (± ) ,闭孔内肌试验 (± )。血常规 :RBC 5 4 2× 10 12 /L ,Hbl4 0g/L ,WBCl5 .4 2× 10 12 /L ,N0 .83%,L0 .17%尿常规正常。腹部透视无异常发现 ,腹部B超示 :右髂窝有积液。右下腹部穿刺抽出暗灰色浑浊有臭味液体 5nd ,涂片…     

肠系膜巨大纤维肉瘤一例

患者　男 ,5 2岁 ,因上腹部包块伴反复疼痛 2年余 ,近3个月持续性隐痛而入院。患病以来 ,主诉包块逐渐增大 ,食欲欠佳 ,大小便正常 ,曾在当地医院检查 ,疑胃病。间断服用胃药治疗 (具体药名及药量不详 ) ,疼痛无缓解。无畏寒、发热及恶心呕吐等症状。体检 :上腹部明显膨隆 ,可触及巨大包块 ,大小约 15cm× 14cm× 10cm ,质地略硬 ,边界欠清楚 ,活动度小 ,有轻压痛 ,腹水征阴性 ,腹壁浅静脉无怒张 ,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :血小板 36 8× 10 9/L ,肝肾功能检查无异常。影像学检查 :B超示左上腹有实性包块回声 ,内部回声光点分布…     

无胆囊床胆囊颈扭转坏死1例报告

患者张××,男,46岁。因右上腹痛4天伴恶心呕吐及畏寒发热入院。疼痛向右肩背部放射呈阵发性加剧。查体:体温39.2℃,脉搏102次/分,呼吸23次/分,血压96/62mmHg。神清,表情痛苦,大声呻吟,皮肤巩膜无黄染,右上腹部饱满,触及一约13×8×7cm~3包块,全腹肌紧张,右上腹压痛及反跳痛明显,莫非氏征阳性,肠鸣音减     

读片窗

患者　女 ,6 0岁。半个月前无明显诱因感觉上腹部饱胀 ,进食后加重 ,无恶心、呕吐、返酸及嗳气等症状。查体 :一般情况尚可 ,皮肤巩膜无黄染。心肺、腹部及神经系统检查无明显异常。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 3.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 15 ,Ｈｂ 10 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :33× 10 9/Ｌ。尿常规未见异常。肝功能及生化检查 :ＡＬＴ :70Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :89Ｕ/Ｌ ;ＴＢＩＬ :5 1μｍｏｌ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :19 .80 μｍｏｌ/Ｌ ;ＡＬＰ :16 8Ｕ/Ｌ ;Ｋ+:3.85ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｎａ+:139.4ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｌ- :10 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钙 :2 .2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;…     

假性胰腺囊肿胃内瘘自愈1例

<正>病人,男,44岁。12 h前开始无明显诱因出现上腹部疼痛不适,为阵发性绞痛,放射至右侧肩背部。查体:腹部稍膨隆,上腹部可触及约10 cm×10 cm大小肿块,压痛明显,伴反跳痛及肌紧张。血常规:WBC 21.7×109/L;血清淀粉酶199 U/L。腹部B超示:左上腹实性包块;腹部CT     

海绵状血管瘤致高位肠梗阻一例报告

患者,男,45岁.间歇性腹胀痛1年,伴恶心呕吐、停止排便排气7天于1991年1月28日入院.查体:T37.5℃、P80次/分,R18次/分,BP15.9/10.6kPa,营养差,神清,表情痛苦.心肺无异常.腹胀满,上腹部可见胃肠蠕动波,中上腹压痛(+),反跳痛(-),震水音(+).全腹未触及包块,可闻及气过水声.辅助检查:WBC11.8×10~9/L,N0.75、L0.24,肝肾功能正常.胃镜提示不全性幽门梗阴.X线腹部透视见上腹部小     

小肠隔膜病1例并文献复习

患者 女,57岁.10 d前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛,3 d前腹痛、腹胀症状加重,疼痛剧烈,伴有恶心、呕吐恶臭胃内容物,停止排气,排少量便,颜色深,无鲜血便.查体:腹膨隆,腹软,脐周压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,莫菲征弱阳性.血液检查:血红蛋白55 g/L,总蛋白71.4 g/L,白蛋白27.3 g/L.患者有类风湿关节炎病史20余年,一直服用非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs),10余年前左侧股骨头坏死,3年前右侧股骨头坏死,10余年前行阑尾切除术.     

纤维结肠镜治疗蛔虫嵌顿性阑尾炎1例

患者,女性,45岁。因转移性右下腹痛21天入院。32天前出现脐周痛后转移至右下腹,恶心无呕吐。诊断:急性阑尾炎。因不同意手术给予氨苄青霉素,甲硝唑等治疗,效果不明显,仍有持续性右下腹隐痛。查体:一般情况好,心肺正常,腹平软,右下腹压痛( ),反跳痛(-),未触及包块,肠鸣音正常,妇科检查正常,血常规:白细胞 9.6×10~9/L,N0.69,L0.26,腹部B超正常,行纤维结肠镜检查见:阑尾腔内嵌顿一条蛔虫,1/4在腔内,3/4在腔外,取出蛔虫,19cm×0.4cm,患者腹痛明显减轻。7天后症状     

胰腺断裂伤一例

患者　男 ,2 6岁。腹部拳击伤 12小时 ,腹痛呈持续性、阵发性加重伴恶心 ,无呕吐 ,无畏寒、发热。体检 :腹肌紧张 ,上腹部及左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肝浊音界正常 ,无移动浊音 ,肠鸣音正常。Ｘ线腹部站立位片 ,膈下未见游离气体。腹部诊断性穿刺 ,未抽出不凝固血液。实验室检查 :ＷＢＣ14 .3ｇ/Ｌ。血淀粉酶 :48小时后测定 5 2Ｕ(Ｓｏｍｏｇｙｉ法 )。ＣＴ检查 :平扫胰腺颈部见不规则高密度团块影 ,边界清晰 ,ＣＴ值 65ＨＵ ,大小约 4.3ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 4.0ｃｍ(图 1)。增强扫描 ( 4 8小时后 )示胰腺增大 ,胰前脂肪间隙模糊 ,肾前…     

急性心肌梗塞致急性胰腺炎复发1例

1病例资料患者,男,70岁。以持续性上腹疼痛伴阵发性加重4h,伴恶心、呕吐6次,呕吐物为胃内容物,无黄疸。高血压5年,胆囊炎1月。否认糖尿病及冠心病史。入院查体:T36℃,P84次/分,R20次/分,BP140/100mmHg,急性痛苦病容,神志清,被迫倦曲位,心肺听诊未见明显异常。腹平坦,全腹腹肌紧张,上腹部压痛明显,以右上腹及脐上中腹部为甚,无反跳痛,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规WBC14.7×109/L,NO.912,L0.088,血清淀粉酶3362μ/L,尿淀粉酶6139μ/L,B超示:胆囊9.0×4.0×3.9cm3,胆囊壁厚0.3cm,胰头厚3.6cm,入院诊断:①急性水肿性胰腺炎。②急性胆囊炎…     

十二指肠及腹膜后血肿一例

患者　男 ,30岁。上腹部隐痛伴嗳气、返酸 2年 ,加重伴全腹疼痛 1天。 2年前 ,无明显诱因感上腹部隐痛 ,以饥饿时为著 ,伴嗳气、返酸 ,1天前无明显诱因突然出现上腹部疼痛 ,无放射 ,活动时加重 ,伴恶心 ,无呕吐。查体 :腹部膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,以上腹部为著 ,腹肌紧张 ,未触及包块 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出暗红色血性液约 10ml。B超 :右上腹实性包块、腹水。CT扫描 :胆囊与胰头之间可见梭形高密度肿块 ,约6 .0cm× 4 .5cm ,密度均匀 ,CT值 5 0～ 72HU ,其内侧可见“小泡状”空气裂隙征。高密度影向下延伸至腹膜后 (图 1、2 )。胆囊…     

读片窗

患者 男，18岁。4天前活动后出现左腹股沟区疼痛（牵扯痛），呈渐进性加重。体检：被动体位，左腹股沟扪及一3cm×4cm×5cm大小肿块，质硬，固定，局部皮肤无红、肿、热、痛，未触及波动感，托马征（＋）。实验室检查：白细胞9.3×10^9/L，红细胞3.41×10^12/L，血红蛋白113g，血小板102×10^9/L，淋巴细胞0.115，中性粒细胞0.82。     

胰腺囊实性上皮瘤自发性破裂出血一例

患者　女 ,2 3岁。 1ｄ前突发性上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐。疼痛为持续性、间歇性加重。外院对症治疗效果不明显。既往身体健康 ,无传染病史及疫区接触史。体检 :腹部膨隆 ,上腹部肌肉紧张 ,压疼明显 ,莫菲征 (- ) ,剑突下可触及一肿物 ,直径约 12ｃｍ ,质硬 ,移动度较差 ,腹水征阳性 ,腹穿抽出血性液体。实验室检查 :血白细胞 2 2 6×10 9/Ｌ ,血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血、尿淀粉酶正常。Ｂ超检查 :胰尾部显示约 12ｃｍ×10ｃｍ实性肿物 ,境界清楚 ,肿物内见局灶性无回声区 ,胰腺周围及腹腔内少量游离液体。ＣＴ扫描显示胰尾部巨大类圆形实性…