糖尿病并发症的预防和护理

糖尿病并发症发病率高，治疗费用大，对生命质量、寿命影响大，有充分的证据证实通过保持血糖在正常值范围、控制其它的危险因素、定期复查、早期治疗可以延迟甚至阻止这些并发症在1型、2型糖尿病中的发生。如果不能有效控制．可导致急性代谢性疾病。如1型糖尿病的糖尿病酮症酸中毒（DKA）和2型糖尿病的高渗性昏迷（HONK）。     

糖尿病患者的急性并发症及其预防

糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷引起的以血糖升高为主要特征的代谢紊乱症群[1],主要分为1型和2型两种类型。糖尿病急性并发症起病急骤,易在短时间内发生多脏器功能衰竭,危及患者生命[2]。糖尿病急性并发症包括:糖尿病酮症酸中毒(DKA)、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等[3]。1糖尿病各种急性并发症的特点1.1糖尿病酮症酸中毒酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。主要发生在1型糖尿病患者,在感染等应激情况下2型糖尿病患者也可发生。发生酮症酸中毒的原因是体内胰岛素极度缺乏,组织不能有效利…     

糖尿病酮症酸中毒103例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是在胰岛素绝对或相对缺乏的情况下,伴或不伴一些诱发因素而引起的一种糖尿病的急性并发症,以1型糖尿病常见,严重者可并发休克、急性肾衰竭等,如治疗不及时则可导致死亡[1].Malcolm[2]报道其总体病死率为5%～10%,而在老年人中则更高,故早期诊断、合理救治对治疗DKA降低其死亡率至关重要.     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察及护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是临床较常见的糖尿病急性并发症,如果诊治不及时可能威胁病人的生命[1]。小剂量胰岛素持续静脉输注是目前治疗糖尿病酮症(DK)或DKA一种比较简单有效的方法,但胰岛素用量不易精确调控,血糖波动较大,容易导致低血糖,也给病人活动带来不便。胰岛素泵给药方式准确灵活、操作简单方便、使用安全有效,不仅可以迅速控制血糖,还可显著改善胰岛β细胞功能[2],对病人日常生活、工作无影响。我科于2003年6月—2005年6月应用两种方法治疗DK或DKA病人共36例,并进行临床效果比较,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2003…     

糖尿病酮症酸中毒43例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病急性并发症 ,其病死率虽因胰岛素的应用而明显下降 ,但目前仍为严重威胁糖尿病患者生命的急症之一 ,一旦发生应积极治疗。目前胰岛素治疗DKA已由大剂量注射演变为小剂量持续静脉滴注 ,推荐剂量为每小时 0 .1U/kg[1] ,然而在临床诊疗过程中 ,胰岛素的剂量与这一推荐剂量有所不同 ,很难恰巧为每小时 0 .1U/kg,那么用略大或略小的剂量效果如何 ,笔者对此进行探讨。1　资料与方法1.1　病例选择　 1998年 1月至 2 0 0 2年 10月我院住院和急诊收治 4 3例DKA患者 ,符合《实用内科学》的DKA诊断标准[2 ] 。其中…     

微量血β-羟丁酸定量检测在糖尿病管理中的应用

慢性病造成的经济放缓已是目前重大的社会问题,中国糖尿病患者数已高达9240万,每年高达13%的医疗支出用于糖尿病及其并发症;糖尿病还是血管疾病的一个强有力的危险因素,放任糖尿病的流行,将导致总医疗费用的飙升,有效的预防和控制战略将大大节约医疗资源[1-3]。糖尿病酮症及酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者最常见的急性并发症,1型糖尿病(T1DM)有发生DKA的倾向,2型糖尿病(T2DM)常在有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当(过量或不足、食品过甜、酗酒等)、胃肠疾病(呕吐、腹泻等)、创伤、手术、妊娠、分娩、     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的观察和护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素缺乏所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合征,是糖尿病常见的急性并发症,严重地威胁着病人的生命健康[1]。胰岛素泵是目前世界上对糖尿病病人进行强化治疗的先进手段。我院自2003年以来用胰岛素泵治疗DKA病人31     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察

虽然糖尿病酮症酸中毒(DKA) 的病死率曾因胰岛素的应用而明显下降,但目前仍为严重威胁糖尿病患者生命的急症之一,在一般医院的病死率可高达20%,必须予以及时、有效的治疗[1].自20世纪70年代胰岛素泵(CSⅡ)问世以来,在国内外已得到普遍临床应用,且扩大了胰岛素泵应用于DKA的指征.我院应用胰岛素泵持续皮下泵入胰岛素治疗DKA取得很好的效果.     

糖尿病酮症酸中毒66例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的急性并发症 ,严重威胁病人的生命。本文就本院1996年1月～2001年6月收治的66例DKA病例作一临床分析 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组66例患者均符合DKA诊断。其中男20例 ,女46例 ;年龄(49.3±20.4)岁。其中1型糖尿病12例,2型糖尿病54例。66例中伴感染45例。脑梗死5例 ,心肌梗死2例 ,手术2例 ,上消化道出血1例 ,原因不明4例 ,病情加重未用胰岛素和胰岛素中断者3例 ,妊娠4例。1.2临床表现原有糖尿病症状加重50例 ,意识恍惚36例 ,昏迷10例 ,胃纳差 ,恶心、呕吐等消化道症状58例。其中伴有中上…     

循证护理在糖尿病酮症酸中毒护理实践中的应用

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是体内胰岛素缺乏,胰岛素反调节激素增加,引起糖和脂肪代谢紊乱,以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征[1],是糖尿病的一种严重急性并发症.在应激情况下或治疗不当时可危及患者生命.     

不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒疗效对比研究

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者最常见的急性并发症之一,该病的病情危重、进展迅速,具有较高的危险性,在胰岛素治疗应用于临床之前,DKA是导致糖尿病患者死亡的主要原因。加强糖尿病教育、提高糖尿病患者及家属对DKA的认识、保持良好的血糖控制、对诱发因素进行预防和及时干预是降低DKA发病率的有效手段,而及时的诊断和治疗是决定DKA患者预后的关键性因素,经过有效治疗后,DKA患者的相关病理     

胰岛素泵强化治疗患者的护理

糖尿病控制和并发症研究(DCCT)充分证明胰岛素强化治疗对控制和改善1型糖尿病并发症的重要性[1],英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[2]则发现胰岛素强化治疗2型糖尿病患者后,糖化血红蛋白(HbA1c)每降低1%,微血管和大血管并发症发生和进展的危险性减少约20%.     

中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒35例

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病最常见的急性并发症。近年来我们用中西医结合的方法治疗本病 ,可以较快地控制病情 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :35例患者均符合 WHO糖尿病诊断标准和 DKA诊断标准〔1〕。其中男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均4 5 .6岁 ;1型糖尿病 12例 ,2型糖尿病2 3例 ;伴意识障碍 10例 ,伴恶心呕吐 2 9例 ,合并感染 2 6例 ,心力衰竭 6例。随机分为西药组 15例 ,中药组 2 0例。1.2　治疗方法 :1西药组 :应用小剂量胰岛素疗法 ,以速效胰岛素 6～ 12 U/ h的滴速持续静脉滴注。当血糖降至13.9mm o…     

输液泵静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者常见的急性并发症,是糖尿病患者主要死亡原因。目前,国内外提倡小剂量胰岛素静滴治疗DKA[1]。据报道[2],正常人葡萄糖刺激或进食后血浆胰岛素浓度在50～100μU.mL-1,     

高原糖尿病酮症酸中毒继发纵隔气肿1例

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)是糖尿病严重的急性并发症之一, 以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现, 是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素增加所致的代谢紊乱综合征。2型糖尿病并发酮症酸中毒相对少见, 而在糖尿病酮症酸中毒中继发纵隔气肿则非常罕见。肺泡破裂后到达肺门的气体可沿不同的路径形成前纵隔、中纵隔、后纵隔的气肿, 甚至形成颅内硬膜外积气。纵隔气肿的诊断主要依靠胸部电子计算机断层扫描。在纠正DKA后, 纵隔气肿一般在5～10 d自行吸收, 预后良好。四川省甘孜藏族自治州德格县人民医院收治的1例DKA患者出现Kussmaul呼吸后, 肺泡内压力增大、肺泡内外压力差增大、肺泡壁蛋白质被分解, 这些因素促使肺泡破裂形成纵隔气肿;经过快速补液、胰岛素控制血糖、维持酸碱平衡等治疗后, 纵隔气肿自行吸收, 根据排他性诊断, 可明确DKA继发纵隔气肿。通过对该病例临床资料的分析, 旨在提高临床医师对纵隔气肿与DKA之间的内在的认识, 避免过度检查、过度治疗, 为正确的诊治提供策略。     

Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿的护理

Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacid)即DKA是威胁糖尿病患儿生命的严重并发症,常因急性感染、饮食不当、诊断延误、正规胰岛素(RI)应用中断或不足而诱发.我院1993年10月～2000年1月共收治重症DKA12例,经积极救治,均获成功.现将护理体会报告如下.     

糖尿病胰岛素治疗

1　用胰岛素的适应证1.1　糖尿病1型(胰岛素依赖型糖尿病),不用胰岛素就发生酮症酸中毒甚至危及生命。1.2　糖尿病2型(非胰岛素依赖型糖尿病):①经严格饮食及口服降糖药治疗,血糖仍控制不好,血胰岛素水平确实较低,不用胰岛素有时就发生酮症;②出现糖尿病急性并发症者,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷等;③合并有感染,明显的肝病、肾病、心衰、肺结核等并发症或者需要手术者;④糖尿病消瘦者;⑤40岁以前发病的消瘦型糖尿病;⑥血胰岛素水平低,胰岛细胞抗体(ＩＣＡ)及谷氨酸脱羧酶抗体(ＧＡＤ)阳性;⑦糖尿病妇女妊娠时;⑧对磺胺类药…     

糖尿病酮症酸中毒33例分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病(DM)最常见的急性重症并发症。自1994年1月～1999年12月我院采用小剂量胰岛素治疗DKA33例,现将治疗结果分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 33例全部为内科住院病人,均符合WHO糖尿病诊断及分类标准。其中男19例,女14例;年龄16～85岁,平均年龄51岁。糖尿病Ⅰ型7例,Ⅱ型26例。DM病程3.9±3.9年,DKA病程3.6±2.1天。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒58例

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病最常见的急性代谢并发症 ,亦是患者死亡的重要原因之一。我科自 1991～ 1998年共收治 5 8例 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 8例糖尿病均符合 WHO诊断标准。男 2 5例 ,女 33例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 (4 3.4± 16 .6 )岁。 型糖尿病 16例 , 型糖尿病 42例 ,43例有糖尿病史 ,病程 1个月至 17年 ,平均 (5 .5± 2 .3)年。15例过去未诊断过糖尿病 ,以 DKA为首发症状 ,其中 型糖尿病 4例 , 型 11例。1.2　诱因　各种感染 43例 ,中断胰岛素治疗 9例 ,胰岛素用量不足 3例 ,胃肠道功能紊…     

35例糖尿病酮酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为最常见的糖尿病急症,临床上多见.1型糖尿病(T1DM)有自发DKA倾向,2型糖尿病(T2DM)在一些诱因如感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激等诱导下也可诱发DKA,但有时也可无明显诱因[1].虽然近年来糖尿病的治疗进展很快,但目前本症因延误诊断和缺乏合理治疗造成死亡的情况仍较常见.现将本院2008年6月至2009年12月收治的35例DKA患者总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 35例均是本院住院患者,男19例,女16例;年龄11～76岁,平均40岁;其中T1DM8例,T2DM25例,妊娠糖尿病2例;病程1~20年.所有病例均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准.