替莫唑胺同步放射治疗脑转移瘤的研究

目的观察放射治疗同步替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)在非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤治疗中的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年9月—2012年3月收治的49例NSCLC脑转移患者,分为放射治疗组和综合治疗组,其中24例接受单纯放射治疗(放射治疗组)和25例接受放射治疗同步TMZ(综合治疗组),均予以全脑放疗,总剂量36~40 Gy,每次1.8~2.0 Gy,5次/周,对局部病灶推量至56~60 Gy。综合治疗组患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺75 mg·m~(-2)口服治疗,直至放疗结束。观察两组颅内病灶客观缓解率、无进展生存时间、总生存时间和不良反应。结果 49例患者全部完成颅脑的放射治疗,25例综合治疗组患者全部完成同步替莫唑胺化疗。单纯放射治疗组和综合治疗组客观缓解率分别为45.8%和76.0%,中位无进展生存时间分别为4.6和6.7个月;中位总生存时间分别为6.5和8.9个月。患者的毒副反应轻,均可耐受。结论放射治疗联合替莫唑胺是治疗NSCLC脑转移的有效治疗方法,疗效优于单纯放射治疗,安全性良好,患者可以较好地耐受联合治疗。     

国产紫杉醇联合顺铂在转移性乳腺癌中的疗效和不良反应观察

目的 评价国产紫杉醇联合顺铂在转移性乳腺癌中的疗效和不良反应.方法 转移性乳腺癌患者53例,其中绝经前22例,绝经后31例;内脏器官转移37例,非内脏器官转移16例.患者均采用紫杉醇加顺铂方案化疗,国产紫杉醇175 mg/m2第1天静脉滴注,顺铂80 mg/m2第1～3天静脉滴注,21 ～ 28 d为1个周期,连续治疗2～6个周期后评价疗效.结果 患者接受了中位为4(2～6)个周期的化疗,总有效率为56.60％(30/53),疾病控制率为81.13％(43/53).内脏器宫转移患者与非内脏器官转移患者、绝经前患者与绝经后患者的总有效率比较差异均无统计学意义[56.76％(21/37)比56.25％(9/16)、59.09％ (13/22)比54.84％( 17/31),P＞ 0.05].全部患者中位生存时间为18.8(12～27)个月,1、2年生存率分别为56.60％( 30/53)和30.19％(16/53).主要不良反应为胃肠道反应、脱发和骨髓抑制,神经及心脏毒性发生率较低,分别为15.09％(8/53)和7.55％ (4/53).结论 国产紫杉醇联合顺铂治疗转移性乳腺癌有很好的疗效,值得在临床中推广应用.     

富含半胱氨酸的分泌性酸性蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨乳腺癌组织中富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)的表达水平及其与乳腺癌患者的临床病理特征的关系。方法选择92例诊疗、随访资料完整的乳腺癌患者作为病例组,选取30例健康妇女乳腺组织标本作为健康组,采用免疫组化法检测两组标本中SPARC表达水平的差异;统计分析病例组SPARC表达水平与临床病理特征及远期预后的关系。结果病例组的乳腺组织中SPARC表达(+)、(++)、(+++)率分别为15.22%、39.13%、23.91%,均高于健康组,健康组的(-)表达率高于病例组,病例组的SPARC表达阳性率显著高于健康组(P0.05)。乳腺癌患者的乳腺肿瘤组织中SPARC表达阳性率与患者的年龄、是否绝经、TNM分期、淋巴结转移、病灶大小、组织学分化程度、孕激素受体表达情况均不具有相关性(P0.05);SPARC在雌激素受体阴性的患者中表达阳性率为90.20%,显著高于雌激素受体阳性表达患者(63.41%),差异有统计学意义(P0.05)。SPARC表达阳性与阴性的乳腺癌患者中位生存时间不具有统计学差异(χ~2=0.315,P=0.719);对未绝经乳腺癌患者根据SPARC表达分为阳性组与阴性组,采用生存分析法发现SPARC阴性表达的未绝经期患者中位生存时间显著长于SPARC阳性表达的患者(χ~2=3.892,P=0.031)。结论乳腺癌患者的SPARC阳性表达率显著高于正常人群,SPARC表达情况与雌激素受体具有一定的相关性,二者与患者的远期预后有关。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类等耐药晚期乳腺癌患者临床体会

目的:观察长春瑞滨联合顺铂(NP)对蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效。方法:选择78例葸环类和紫杉类治疗后失败的晚期乳腺癌患者接受NP方案化疗,评价疗效和不良反应。结果:78例患者CR、PR、SD、PD分别为6.4%、41.0%、34.6%、17.9%,总缓解率47.4%,肿瘤控制率为82.1%。绝经后患者疗效优于绝经前,仅软组织、淋巴结转移的患者优于内脏转移的患者,ER或PR阳性的患者优于ER、PR均阴性的患者(P<0.05)。结论:NP方案治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌疗效确切,患者可耐受,且疗效与患者的绝经状态、转移部位、激素受体情况有关。     

不同ER PR阳性表达/HER2阴性乳腺癌的临床病理特征

目的探讨不同ER、PR阳性表达/HER2阴性乳腺癌的临床病理特征。方法回顾性分析2003-2014年ER或PR不同程度阳性表达且HER2阴性浸润性乳腺癌的临床病理资料,其中ER+PR+HER2-乳腺癌362例,ER+PR-HER2-乳腺癌36例,ER-PR+HER2-乳腺癌49例。结果 ER+PR-HER2-乳腺癌相比较于ER+PR+HER2-乳腺癌更趋向于高龄以及绝经后患者,ER-PR+HER2-相比较于及ER+PR-HER2-乳腺癌更趋向于年轻患者,而ER+PR-HER2-相比较于ER-PR+HER2-乳腺癌TNM分期更高,差异均有统计学意义(P0.05)。三者在肿瘤的部位、Ki-67高低及淋巴结转移方面差异无统计学意义(P0.05),不同ER、PR阳性表达/HER2阴性乳腺癌在DFS及OS上差异无统计学意义(P 0.05)。结论在HER2-乳腺癌中,PR的阳性表达更趋向于年轻患者,而ER阳性时PR表达的缺失显示出更高的TNM分期,提示PR在乳腺癌发生发展中的潜在意义,但尚需要进一步大样本的研究来探索其对于乳腺癌生存的影响,从而进一步丰富乳腺癌个体化治疗。     

雌激素受体及C-erbB-2的表达与乳腺癌术后应用放疗的关系

目的 探讨乳腺癌术后复发的因素.方法 回顾性分析乳腺癌术后局部复发19例患者的临床资料.其中雌激素受体阴性、C-erbB-2阳性者14例.结果 所有患者随访6个月至5年.带瘤生存5例,无瘤生存2例,远处转移7例;其中死亡4例,1例9个月后死于脑转移,1例1年后肺转移放弃治疗死亡,2例分别于1年8个月和2年3个月死于全身多脏器转移.结论 雌激素受体阴性及c-erbB-2阳性乳腺癌患者预后较差,易引起局部复发甚至远处转移,这类患者虽无放疗指征,但建议术后给予放疗,控制局部复发,提高生存率.     

CCL2和S100A4蛋白在乳腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨乳腺癌组织中CC类趋化性细胞因子2(CCL2)和S100钙结合蛋白A4(S100A4蛋白)的表达及意义。方法 选取2012年1月至2013年10月在本院行手术治疗的浸润性乳腺癌患者244例,术中切取乳腺癌组织标本244份和癌旁正常组织标本58份;免疫组化法检测组织中CCL2、S100A4蛋白表达水平并分析与患者临床病理资料的相关性;术后对患者进行18～60个月随访,记录患者乳腺癌复发情况和无瘤生存时间。结果 正常乳腺癌组织中未见CCL2阳性表达,浸润性乳腺癌组织中CCL2阳性表达率为45.90%(112/244),两组间差异有统计学意义(P0.05)。正常乳腺癌组织中未见S100A4蛋白阳性表达,浸润性乳腺癌组织中S100A4蛋白阳性表达率为59.02%(144/244),两组间差异有统计学意义(P0.01)。乳腺癌组织中CCL2表达在不同淋巴结转移情况、临床分期、HER2表达水平、病理类型患者之间比较差异均有统计学意义(均P0.05);在不同年龄、肿瘤最大径、病理分级、雌激素受体、孕激素受体、Ki67表达水平比较之间差异均无统计学意义(均P0.05)。乳腺癌组织中S100A4蛋白表达在不同淋巴结转移情况、临床分期之间差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,乳腺癌组织中CCL2表达与S100A4蛋白呈正相关(P0.05);其中CCL2表达与乳腺癌复发呈正相关(P0.01),S100A4蛋白表达与乳腺癌复发无相关性(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,244例乳腺癌患者中,CCL2阴性组患者无瘤生存时间为(42.50±6.18)个月,明显长于CCL2阳性组患者的(31.26±8.51)个月,差异有统计学意义(P0.05);S100A4蛋白阴性组患者无瘤生存时间为(41.39±5.30)个月,明显长于S100A4蛋白阳性组患者的(32.69±7.25)个月,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CCL2与S100A4蛋白在乳腺癌浸润和转移中发挥促进作用,二者可作为评估乳腺癌临床病理特征和预后的重要指标。     

雌激素受体及C-erbB-2的表达与乳腺癌术后应用放疗的关系

目的探讨乳腺癌术后复发的因素。方法回顾性分析乳腺癌术后局部复发19例患者的临床资料。其中雌激素受体阴性、C-erbB-2阳性者14例。结果所有患者随访6个月至5年。带瘤生存5例，无瘤生存2例，远处转移7例；其中死亡4例，1例9个月后死于脑转移，1例1年后肺转移放弃治疗死亡，2例分别于1年8个月和2年3个月死于全身多脏器转移。结论雌激素受体阴性及C-erbB-2阳性乳腺癌患者预后较差，易引起局部复发甚至远处转移，这类患者虽无放疗指征，但建议术后给予放疗，控制局部复发，提高生存率。     

男性乳腺癌11例临床分析

目的 探讨男性乳腺癌的临床特点、合理的诊疗方法及影响预后的因素.方法 采用回顾性分析方法对11例男性乳腺癌患者的临床特点进行分析.结果 11例患者中现无病生存8例,2例发生远处转移死亡, 1例骨转移带瘤生存.中位生存时间为73个月,无病生存中位时间为68个月.结论 男性乳腺癌因病程长、转移率高、预后差, 因此治疗上应采取手术治疗、化疗、放疗、内分泌综合治疗措施.     

三阴乳腺癌及乳腺疾病临床病理特征分析及预后影响因素

目的:探讨三阴乳腺癌及乳腺疾病临床病理特征及预后影响因素。方法:选取2008年10月~2015年10月期间收治的300例乳腺疾病患者,其中三阴乳腺癌50例,250例乳腺疾病患者,患者均行石蜡切片进行ER、PR、HER2检测,分析三阴乳腺癌及乳腺疾病临床病理特征及预后影响。结果:三阴乳腺癌发生率与年龄、绝经情况差异不显著(P0.05),三阴乳腺癌发生率与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、突变P53蛋白、EGFR蛋白关系密切(P0.05),50例三阴乳腺癌患者手术治疗后1例原位复发,2例淋巴结转移,5例肝转移,6例肺转移,2例其他。结论:三阴乳腺癌患者5年生存率低于乳腺疾病者,且患者发生肝转移肺转移率较高,应该采取积极有效方法治疗。     

吉西他滨联合赫赛汀或顺铂治疗HER2阳性晚期乳腺癌的疗效观察

目的 观察并探讨吉西他滨联合赫赛汀(GH)方案与吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌的疗效及毒副反应.方法 本院2007年1月至2011年1月使用GH方案治疗18例为观察组,GP方案治疗23例为对照组,分别观察至少2个周期后其疗效与毒副反应.结果 人组病例ER、HER-2、绝经状态、转移部位、转移部位数、病理类型等方面差异无统计学意义.GH组和GP组总有效率分别为50.00％和39.13％,差异无统计学意义(P＞0.05),两组疾病控制率分别为88.89％和60.87％,差异有统计学意义(P＜0.05),GH组和GP组中位疾病进展时间(TTP)分别为9.0个月和8.6个月,差异无统计学意义(P＞0.05),两组中位生存期(OS)分别为16.8个月和13.3个月,差异有统计学意义(P＜0.05).两组毒副反应均以骨髓抑制、胃肠道反应为主,其中GH组Ⅲ+Ⅳ度恶心呕吐及白细胞减少发生率低于GP组,差异有统计学意义.结论 在HER2阳性晚期乳腺癌治疗中,GH方案在疾病控制率、生存期和毒副作用方面均优于GP方案.     

脑转移瘤的外科治疗

目的　研究影响脑转移瘤手术治疗预后的因素。方法　回顾性分析 35例脑转移瘤外科治疗的临床资料。根据治疗方法将其分成 6组 ,统计分析各组治疗结果。结果　 1年生存率为 4 8.6 % ,2年生存率为 14 .3% ,5年生存率为 2 .9%。手术加放疗组平均生存时间为 (14 .6± 1.8)个月 ,显著高于单纯手术组的 (8.3± 1.9)个月 (P <0 .0 5 )。手术加化疗组平均生存时间为 (13.0± 3.5 )个月 ,与单纯手术组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　脑转移瘤经外科治疗后预后仍差。手术后结合放疗优于单纯手术 ,而手术后化疗不能有效地延长脑转移瘤患者的生存时间。     

全脑照射配合立体定向放射治疗脑转移瘤

目的 分析全脑照射配合立体定向放射治疗(SRS)治疗脑转移瘤的作用。方法 对55例脑转移瘤患者进行全脑照射配合SRS;17例行单纯SRS治疗。全脑照射采用6MV X射线,1.5~2.0 Gy/次,DT 30~42Gy,4~5周;SRS处方剂量为18~30Gy,SRS前行全脑放疗39例,SRS后行全脑放疗16例。结果 全脑照射加SRS组病变完全消灭(CR)占60.0%、部分消失(PR)占32.7%,无变化(NC)占7.3%,总缓解率(CR+PR)为92.7%;与单纯SRS组的35.0%、41.2%、23.5%、76.2%相比差异无显著性意义(χ²=3.47,P >0.05)。全脑照射加SRS组复发率为14.5%,中位复发时间为10个月,中位生存时间为13个月;与单纯SRS组的41.2%、4个月、7.5个月相比差异有显著性(χ²=5.58、t=11.1、t=7.27,P <0.05)。两组1 a生存情况差异无显著性(χ²=1.33,P >0.05)。结论 全脑放疗配合SRS治疗脑转移瘤对减少肿瘤复发率、延缓中位复发时间、延长中位生存时间较单纯SRS有显著优越性。     

结肠癌转移相关基因1蛋白在乳腺癌中的表达及其预后价值

目的探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)蛋白在乳腺癌组织中的表达水平及其与患者预后的关系。方法选取2008年1月-2011年6月该院随访资料完整的乳腺癌病理标本80份和癌旁乳腺组织标本30份为研究对象,应用免疫组织化学方法检测其MACC1蛋白的表达情况,分析MACC1表达与各临床病理特征及生存预后之间的关系。结果MACC1蛋白在乳腺癌组织中的表达率(57.5%)高于在癌旁正常乳腺组织中的表达率(6.7%),差异有统计学意义(P0.05)。MACC1蛋白的表达与乳腺癌病灶直径、淋巴结转移及临床病理分期密切相关(P0.05)。随访病例中位无复发生存时间(RFS)为31个月,中位生存时间(OS)为57个月。单因素生存分析显示,MACC1低表达者中位RFS和OS长于髙表达者,差异有统计学意义(P0.05)。多因素生存分析显示,淋巴结转移数目、MACC1的表达均是影响乳腺癌复发转移和死亡的独立危险因素(P0.05)。结论 MACC1高表达患者预后较差,MACC1可能是乳腺癌的不良预后因素,且可能促进了乳腺癌的发展。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防他莫西芬致子宫内膜病变的研究进展

正乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,对于激素依赖型乳腺癌患者,无论绝经前或绝经后,术后接受他莫西芬(TAM)辅助治疗5年,可分别降低乳腺癌患者每年复发风险和死亡风险的42%和26%~([1])。因此,他莫西芬目前是激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗或复发转移患者内分泌治疗的基本用药,也是绝经前激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治     

青年乳腺癌临床病理特点 分子分型及预后分析

目的探讨青年乳腺癌临床病理特点、分子分型及预后状况,为临床制定诊疗方案提供参考依据。方法收集所在医院2011年3月-2017年6月60例乳腺癌患者的资料,对其进行回顾性分析,根据年龄分组,观察组18例,年龄20～35岁为青年乳腺癌患者,对照组42例,年龄35岁为中老年乳腺癌患者,对比两组相关情况。结果本组60例患者生存时间9～89个月,中位生存期50.8个月;观察组总生存率为66.67%,对照组生存率为92.86%,组间对比差异有统计学意义(P0.05);肿瘤直径5 cm、复发转移是造成青年乳腺癌患者生存率低的主要因素(P0.05),独立危险因素是肿瘤直径5 cm、复发转移(P0.05)。结论青年乳腺癌颈癌患者病理特征复杂,易复发,尽早确诊,并给予患者对症治疗,是改善青年乳腺癌患者预后的关键所在。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类等耐药晚期乳腺癌患者临床体会

目的：观察长春瑞滨联合顺铂（NP）对蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效。方法：选择78例葸环类和紫杉类治疗后失败的晚期乳腺癌患者接受NP方案化疗，评价疗效和不良反应。结果：78例患者CR、PR、SD、PD分别为6.4%、41.0%、34.6%、17.9%，总缓解率47.4%，肿瘤控制率为82.1%。绝经后患者疗效优于绝经前，仅软组织、淋巴结转移的患者优于内脏转移的患者，ER或PR阳性的患者优于ER、PR均阴性的患者（P<0.05）。结论：NP方案治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌疗效确切，患者可耐受，且疗效与患者的绝经状态、转移部位、激素受体情况有关。     

乳腺癌患者绝经状态与血清3144m/z蛋白峰和临床病理因素的相关性及生存分析

目的探讨绝经前、后乳腺癌患者临床病理因素、血清3144 m/z蛋白峰表达水平的差异以及这些因素对乳腺癌患者生存的影响。方法用SELDI-TOF-MS技术检测术前乳腺癌患者血清3144 m/z蛋白峰的表达水平,对513例乳腺癌患者进行临床病理资料分析。结果绝经前、后乳腺癌患者血清3144 m/z蛋白峰阳性率分别为28.9%、32.7%,3144 m/z蛋白峰表达阳性的绝经后组乳腺癌患者预后最差,差异有统计学意义(P0.05);绝经前组乳腺癌患者3144 m/z蛋白峰表达阳性和阴性的患者预后差异无统计学意义(P0.05)。Cox多因素分析发现3144 m/z蛋白峰表达阳性是绝经后乳腺癌患者的独立预后因素,而绝经前乳腺癌患者预后主要与PR受体状态有关。绝经前后乳腺癌患者激素受体阳性率、妊娠次数以及流产史差异有统计学意义(P0.05)。结论血清蛋白峰3144 m/z更适于监测绝经后乳腺癌患者的预后。     

三阴性乳腺癌的临床病理学特征及其预后分析

目的 分析三阴性乳腺癌的临床病理学特征及其预后.方法 回顾性分析2005年1月至2007年6月570例乳腺癌患者的临床资料,其中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER-2均阴性(ER-/PR-/HER-2-)113例(观察组)和ER-/PR-/HER-2+48例(对照组).比较两组的临床病理学特征、复发和生存情况.结果 观察组中位年龄46岁,13.3%(15/113)的患者有乳腺癌或卵巢癌家族史,86.7%(98/113)的病理类型为浸润性导管癌,31.0%(35/113)的患者合并腋窝淋巴结转移,58.4%(66/113)的患者有p53表达,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).中位随访时间24个月,失访5例,10例(9.3%,10/108)出现复发转移(其中肝、肺转移6例,骨转移3例,脑转移1例),其中8例(7.4%,8/108)死于远处转移,2年生存率96.2%,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三阴性乳腺癌发病率较高,和ER-/PR-/HER-2+亚型乳腺癌的临床病理学特征相似,预后相仿.     

SATB1在子宫内膜癌中的表达及与预后的关系

目的探讨特异性核基质结合区蛋白质-1 (SATB1)在子宫内膜癌(EC)组织中表达情况及与预后的关系。方法选取2016年4月-2017年6月太原市中心医院收治的58例行手术治疗的EC患者为EC组,50例子宫肌瘤患者行子宫切除的肌瘤组织为良性组和远离肌瘤的正常子宫内膜组织为对照组,采用免疫组化法检测SATB1与ER、PR蛋白表达,并分析SATB1表达对EC患者预后的关系。结果 SATB1在EC组中阳性率为65.51%,良性组中阳性率为32.00%,对照组中阳性率为11.11%,3组间比较差异有统计学意义(P0.05)。EC患者组织中SATB1表达与ER、PR表达呈负相关性(r=-0.390,P=0.002; r=-0.346,P=0.008)。EC患者中SATB1表达与年龄、绝经情况无关(P 0.05),与组织学分化、TNM分期、肌层浸润及淋巴结转移相关(P0.05)。EC组织中SATB1阳性表达患者中位生存时间为(49.899±2.695)个月,阴性表达患者中位生存时间为(55.600±2.290)个月,差异有统计学意义(χ~2=8.046,P0.05)。多因素COX比例风险分析显示,年龄对EC患者预后无影响(P0.05),ER、PR、淋巴结转移、SATB1是EC患者预后的独立影响因素(P0.05)。结论 SATB1在EC患者组织中阳性表达率较高,SATB1与ER、PR表达呈负相关,SATB1阳性表达EC患者预后较差。