CTU术前诊断及术后疗效观察小儿先天性肾孟输尿管连接部梗阻的临床价值

目的 :评价CTU检查小儿先天性UPJ梗阻术前诊断及术后疗效观察的价值。材料和方法 :对IVU检查不显影或IVU、BUS诊断不明确及临床高度怀疑泌尿道畸形患儿行CTU检查。结果 :重度肾积水 43只 ,CTU、IVU及BUS术前对其梗阻部位诊断的手术符合率分别为 98%、2 1%及 6 3%。术后肾实质厚度净增长中度肾积水为 0 .2 1± 0 .16 ,重度肾积水为0 .38± 0 .19,说明术后肾实质厚度净增长重度肾积水大于中度肾积水 ;手术前后肾盂显影时间分布构成比表明 ,术后肾分泌及排泄功能也明显改善。结论 :CTU检查适用于先天性尿路梗阻伴肾功能损伤的患儿 ,特别是UPJ梗阻患儿术前术后的检查 ,CTU可作为IVU不显影或BUS诊断不明确的一种极好的替代手段。     

Dynamic MDCT findings in the diagnosis of renal lymphoma (an analysis of 19 cases)

目的:探讨肾脏淋巴瘤的影像学表现、血流动力学特征及其与病理表现的关系.方法:回顾性分析19例经手术病理证实的肾脏淋巴瘤患者的病例资料,19例均为非霍奇金淋巴瘤,所有患者术前均行MDCT平扫及皮质期和实质期双期增强扫描.结果:19例肾脏淋巴瘤共发现43个病灶,位于左侧肾脏18个,右侧肾脏25个.病灶呈圆形或类圆形12个,地图样或不规则形31个;其中8个病灶累及肾脏包膜,7个病灶累及肾门,3个病灶累及肾窦,所有累及肾脏的病灶均无包膜.病灶直径0.3～13.5cm,平均5.1cm.CT平扫示病灶密度等于或略高于肾实质,动态增强扫描皮质期示病灶呈轻度-中度均匀强化,实质期呈中度强化.7例累及肾门的病灶内可见形态正常的肾脏血管,且肿瘤包绕但不压迫肾动.脉和肾静脉.肾脏淋巴瘤平扫和增强密度均匀、强化不明显、缺乏包膜等征象与病理上淋巴瘤以单一细胞堆积为主,团块内细胞密集程度高、富含液体的间质成分少有关.结论:肾脏淋巴瘤的CT表现有一定特征性,CT对肾淋巴瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

肾脏淋巴瘤MDCT表现的分析研究

目的:探讨肾脏淋巴瘤的影像学表现、血流动力学特征及其与病理表现的关系。方法:回顾性分析19例经手术病理证实的肾脏淋巴瘤患者的病例资料,19例均为非霍奇金淋巴瘤,所有患者术前均行MDCT平扫及皮质期和实质期双期增强扫描。结果:19例肾脏淋巴瘤共发现43个病灶,位于左侧肾脏18个,右侧肾脏25个。病灶呈圆形或类圆形12个,地图样或不规则形31个;其中8个病灶累及肾脏包膜,7个病灶累及肾门,3个病灶累及肾窦,所有累及肾脏的病灶均无包膜。病灶直径0.3～13.5cm,平均5.1cm。CT平扫示病灶密度等于或略高于肾实质,动态增强扫描皮质期示病灶呈轻度-中度均匀强化,实质期呈中度强化。7例累及肾门的病灶内可见形态正常的肾脏血管,且肿瘤包绕但不压迫肾动脉和肾静脉。肾脏淋巴瘤平扫和增强密度均匀、强化不明显、缺乏包膜等征象与病理上淋巴瘤以单一细胞堆积为主,团块内细胞密集程度高、富含液体的间质成分少有关。结论:肾脏淋巴瘤的CT表现有一定特征性,CT对肾淋巴瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

儿童多囊性肾发育不良的CT和MRI表现(附11例分析)

目的：探讨儿童多囊性肾发育不良（MCDK）的CT和MRI影像学特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的11例MCDK患儿的CT及MRI表现,其中男7例,女4例,年龄1～12岁,平均4.4岁,6例行CT平扫及增强检查,3例行MRI平扫,1例行MRI平扫及增强检查,1例患儿行CT平扫、增强及MRI平扫检查。结果：11例中MCDK位于右侧者3例,左侧8例;异位MCDK1例,位于L4～L5椎体左侧缘;左肾节段性MCDK1例。MCDK合并同侧输尿管畸形3例。1例CT平扫及增强检查未发现MCDK,行MRI检查发现病变。MCDK的主要CT表现为肾床内无正常肾组织,被数目不等、大小不一的低密度囊肿影所代替,且囊间互不相通;MRI表现为肾区多个T1WI呈低信号、T2WI呈高信号的囊性病灶,CT及MRI增强扫描示囊肿均无强化,间隔可见中度强化。结论：MCDK的CT和MRI表现有一定特征性,尤其是MRI可发现细小病变,明显优于CT。     

比较MSCTU与IVU诊断输尿管病变的价值

目的:比较多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)与静脉尿路造影(IVU)诊断输尿管病变的价值。材料和方法:31例患者分别行腹部加压IVU及腹部加压MSCTU。将MSCTU获得的图像传输至独立工作站,并进行三维(3D)、最大密度投影(M IP)、多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)等技术处理。结果:MSCTU诊断符合率、肾脏显影率及输尿管梗阻扩张显示率分别比IVU高41.9%、16.1%和6.5%。结论:MSCTU诊断输尿管病变的诊断、判断肾功能和显示输尿管梗阻扩张程度均优于IVU。     

多层CT尿路造影:一种改良尿路显影法的初步应用

目的:对常规IVU不显影的患者用固定延迟时间的CTU进行扫描,探讨该方法对不显影病因检查、功能判断和预后预测的诊断意义.方法:普通尿路造影不显影的连续15例患者纳人研究,年龄平均(48.8±13.3)岁,约6h后进行MDCT扫描,1mm×16模式,层厚1mm、间隔0.8mm重建后完成曲面重组.横断面上测量肾实质厚度、密度值和肾盂内CT值.结果:实际CT延迟时间为333～383min,平均358min±16min,中位6h.13例患者14侧尿路获得随访结果.肾实质和肾盂均无造影者4例侧随访未见功能恢复,其中3例肾实质菲薄;肾实质明显强化但肾盂不强化1例侧;肾实质和肾盂明显强化7例侧,肾实质无明显增厚或变薄,肾盂无明显扩张,随访功能部分恢复2例侧,恢复正常5例侧;肾实质无明显强化但肾盂内充满对比剂2例侧,肾实质均变薄,小于10mm,其中1例侧肾功能部分恢复.结论:固定延迟时间法IVU-CTU可以同时评价肾实质和肾盂的形态学和排泌功能,两者具有良好的一致性,对解除病因后.肾功能恢复判断有帮助.     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断与鉴别诊断

目的 :探讨CT对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析23例经病理证实的黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT平扫与增强扫描表现。结果:CT平扫,23例均为单侧发病,肾实质内可见囊性或囊实性肿块影,病变常向肾周蔓延,多数伴肾盂或近段输尿管结石;增强扫描囊性部分不强化,边缘及实性部分明显强化,肾功能多不同程度受损。结论:CT检查对黄色肉芽肿性肾盂肾炎有重要的诊断与鉴别诊断价值,可作为黄色肉芽肿性肾盂肾炎的一项重要检查方法。     

螺旋CT尿路成像在小儿上尿路疾病诊断中的价值

目的 比较螺旋CTN水路成像（CTU）与静脉尿路造影（IVU），磁共振尿路成像（RU）在小儿上尿路疾病检查中的应用，探讨CTU对各种上尿路外科疾病的诊断价值。方法 62例疑上尿路病变儿童均做了CTU检查，31例同时行IVU检查，13例同时行MRU检查作为对照。对上尿路各部位的显影清晰度进行了评分，比较3种检查方法对上尿路各段的显示能力。按病种分类，评价CTU对儿童各种上尿路外科疾病的诊断价值，并与IVU，MRU比较。结果 在尿路形态正常组，CTU和IVU对上尿路各段的显影统计学上差异无显著性意义，且均好于MRU（P＜0．01）。在异常组，CTU对肾盏，肾盂的显示优于IVU和MRU（P＜0．01）；上段输尿管的显影，三者间统计学上差异无显著性意义；中，下段输尿管的显示，CTU，MRU均高于IVU，且统计学上差异有显著性意义（P＜0．01）。CTU对重复肾输尿管畸形，肾发育不良的诊断符合率均为100％。高于IVU和RU;峄上尿路积水的诊断符合率，CTU，MRU均为100％，高于IVU（62．5％）。结论 CTU为诊断小儿上尿路外科疾病提供了确切依据，解决了诊断中的难题，提高了诊断率。如疑有肾发育不良，重复肾输尿管畸，肾输尿管重度损伤等上尿路外科疾病，可首选CTU检查。     

肾毛细血管瘤1例

患者女,53岁,体检发现左肾占位性病变4 d入院.查体无阳性体征,血、尿生化检查未见异常. 双肾CT平扫:左肾中上极可见稍低密度影,其内密度不均匀,与肾实质分界不清,大小约7 cm×6.5 cm×5 cm(图1).CT动态增强扫描:左肾病变于增强扫描各期呈不均匀强化,病变大部分为逐渐增强,动脉期CT值30 HU,至延时12 min扫描,CT值升至71 HU,仅病变前内上部分各期均无明显增强(图2,3).诊断:左肾中上极占位,血管瘤可能性大,不除外肾癌.MR平扫:左肾中上极见一较大不规则异常信号影,T1WI呈稍低信号,T2WI压脂呈高信号,内可见网状等信号影(图4).     

静脉尿路造影联合CT平扫对上尿路病变的诊断价值

目的评价静脉尿路造影(IVU)后的螺旋CT平扫(IVU+CT)对上尿路疾病的诊断价值。资料与方法195例患者因临床怀疑上尿路疾病、超声(US)未能确诊而行IVU检查,从中实时选出IVU不能作明确诊断的患者作为研究对象,共71例。其中65例行立即或延迟腹部CT平扫,将原始资料传递至影像工作站做后处理,获得多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)和容积再现(VR)图像。比较IVU+CT与单纯IVU对上尿路病变的诊断能力。结果IVU+CT诊断正确62例,诊断符合率达95.4%。同期IVU检查的195例中确诊者124例(63.6%),两者有统计学意义(χ2=29.4,P<0.05)。IVU+CT对上尿路结石的敏感性、特异性分别为97.6%、91.3%,对上尿路病变定性诊断的敏感性、特异性分别为95.2%、100%;与此相对应,IVU的结果分别为59.0%、89.7%、70.8%和43.1%。结论IVU+CT对上尿路病变的定位、定性诊断能提供更多的诊断信息,且相对省时省力,是对IVU的重要补充。     

64层螺旋CT后处理图像在活体肾移植供体术前评估中的应用

目的:探讨64层螺旋CT后处理图像在活体肾供体术前评价中的应用价值。方法:41例活体肾移植供体术前行64层螺旋CT三期增强扫描,其中20例施行供肾摘取手术。所有图像均进行MPR、VR及MIP等图像后处理,观察肾实质、肾动脉、肾静脉及上尿路情况。将术前的CT后处理图像和术中所见进行对照,评价CT后处理图像的敏感性和准确性。结果:41例健康供肾者64层螺旋CT数据经后处理后均获得了满意的CT血管成像(CTA)、CT尿路成像(CTU)及MIP图像。所有病例肾实质及上尿路情况均正常;15例患者21个肾脏中发现25支副肾动脉(25.6%);8例患者发现一侧肾动脉过早分支(9.8%),4例患者发现同侧双支肾静脉(4.9%)。CT后处理图像显示的肾实质、肾脏血管及上尿路情况与手术所见相同。结论:64层螺旋CT后处理图像可准确而全面地评价移植前健康供体的肾实质、肾脏血管及上尿路的情况。     

肾脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现

目的:探讨肾脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现特点。方法:对经病理证实的9例肾脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现进行回顾性分析,并结合文献分析肾脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现特点。结果:类癌1例,平扫肿瘤呈不均匀等低密度,边界不清,瘤体大部突出于肾外,增强扫描肿瘤呈轻中度不均匀强化,病灶内部可见线条状强化血管影穿行。成人肾母细胞瘤2例,CT平扫肿瘤与周缘组织分界较清,见假包膜,瘤内见低密度囊变坏死区及斑片状稍高密度出血影,增强扫描病灶实质部分明显强化,肿瘤周缘见少量不规则强化血管影。恶性纤维组织细胞瘤2例,CT平扫肿瘤边界不清,瘤内见片状密度减低区,增强扫描肿瘤明显强化。平滑肌肉瘤4例,CT平扫肿瘤呈等低混杂密度,边界模糊,瘤内见片状密度减低区;增强扫描肿瘤呈轻-中度强化,其中2例表现为延迟强化。结论:肾脏少见原发性恶性肿瘤术前极易误诊,结合临床资料、发病率及影像表现可以提高诊断准确率,确诊仍需依靠病理检查。     

CT Features of Acute Focal Bacterial Nephritis in Children ( Report of 12 Cases)

目的 分析儿童急性局灶性细菌性肾炎(acute focal bacterial nephritis,AFBN)的多层螺旋CT(MSCT)表现特征,探讨MSCT对AFBN的诊断及鉴别诊断价值.资料与方法 经临床证实的12例AFBN患儿均行CT平扫及增强扫描,并行冠状位多平面重组(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)重组,观察双侧肾脏形态、密度改变以及实质的灌注情况.12例尿培养均呈阳性.结果 CT表现分两型:典型者表现为单/双侧肾脏形态增大,实质灌注减低伴多发“楔”形或片状病灶,底部朝向肾外,尖端指向肾盂;不典型者肾脏内病灶呈肿块状,多单发,不均匀强化.结论 MSCT特别是增强扫描对于诊断儿童AFBN有一定优势,有助于提高对病变的诊断准确率.     

动态静脉尿路造影术在上尿路疾病诊断中的价值

目的：比较动态静脉尿路造影术(DIVU)与静脉尿路造影(IVU)在上尿路疾病检查中的应用,探讨DIVU对各种上尿路疾病的诊断价值。方法：158例可疑上尿路病变患行DIVU检查,120例疑上尿路病变患行IVU检查作为对照。对上尿路各部位的显影清晰度进行评分,比较2种检查方法对上尿路各段的显示能力。按病种分类,评价DIVU对各种上尿路疾病的诊断价值,并与IVU比较。结果：正常组DIVU和IVU在显示肾盏、肾孟和上、中段输尿管方面,差异无显性意义。对下段输尿管的显示方面DIVU优于IVU,差异有显性意义(P=0．000)。异常组DIVu对肾盏显示优于IVU,差异有显性意义(P=0．001);对上、中、下输尿管的显示优于IVU,差异有显性意义(P=0．000);对于肾孟的显影,DIVU评分高于IVU,但二差异无显性意义。DIVU对重复肾输尿管畸形、上尿路积水的诊断符合率均为100％,高于IVU。结论：DIVU可提高上尿路疾病的诊断率。如疑有上尿路畸形、积水等疾病,可首选DIVU检查。     

儿童急性局灶性细菌性肾炎的CT诊断(附12例报告)

目的分析儿童急性局灶性细菌性肾炎(acute focal bacterial nephritis,AFBN)的多层螺旋CT(MSCT)表现特征,探讨MSCT对AFBN的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法经临床证实的12例AFBN患儿均行CT平扫及增强扫描,并行冠状位多平面重组(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)重组,观察双侧肾脏形态、密度改变以及实质的灌注情况。12例尿培养均呈阳性。结果 CT表现分两型:典型者表现为单/双侧肾脏形态增大,实质灌注减低伴多发"楔"形或片状病灶,底部朝向肾外,尖端指向肾盂;不典型者肾脏内病灶呈肿块状,多单发,不均匀强化。结论 MSCT特别是增强扫描对于诊断儿童AFBN有一定优势,有助于提高对病变的诊断准确率。     

特殊病理类型肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现

目的:探讨肾脏少见病理类型的血管平滑肌脂肪瘤的CT、MRI影像表现,提高对该病变的影像表现认识。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的肾脏不典型血管平滑肌脂肪瘤的CT、MRI影像资料,分析其病灶大小、部位、边界、CT平扫及增强表现和MRI信号特征以及肝、肾的伴发病灶等。结果:肿块来源肾实质,可突出肾轮廓或贯穿肾实质,边界光整;CT、MRI平扫肿块呈混杂密度或信号,MRT2WI病灶内可见与肌肉相似的稍低信号,肿块内常伴囊变、出血,可见假包膜、钙化,但均无明显脂肪密度或信号;增强扫描皮质期呈轻中度强化。结论:肾脏不典型血管平滑肌脂肪瘤CT、MRI表现多样,灶内无明显脂肪是其共性,病灶边界光整,MRT2WI病灶内见与肌肉相似的稍低信号影可提示诊断,但最后确诊仍需依赖病理。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现及病理对照研究

目的：初步探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。方法：搜集4例经手术病理及免疫组化证实的肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤,均行双肾螺旋CT平扫及动态增强扫描,回顾性分析其CT表现,并与手术病理对照。结果：2例CT平扫,含有明确脂肪密度,并呈侵袭性表现;增强扫描实性成分明显强化。2例病灶较小,平扫呈略高密度实性肿块,边界清楚,病灶内无明显脂肪密度;增强扫描密度相对均匀,实质期强化程度最高,排泄期密度下降较少。免疫组化均证实为上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤。结论：肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤即可富含脂肪,又可为乏脂肪病变,与经典血管平滑肌脂肪瘤在影像学上区分困难,当AML出现侵袭性表现,应考虑到肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤。     

CT Diagnosis of Inflammatory Myofibroblastic Tumor

目的 分析炎性肌纤维母细胞瘤(infiammatory myofibroblastic tumor,IMT)的CT表现,以提高对该肿瘤的认识.方法 回顾性分析经病理证实的4例IMT患者的影像学资料,其中男3例,女1例,年龄22～61岁,平均49岁.肺部2例,肾脏和脾各1例.术前4例均行CT检查,其中2例仅行CT平扫,另2例行CT平扫及增强扫描.结果 2例肺内IMT CT表现均为孤立性实质性病变,边缘可光滑,亦可不规则,密度均匀或不均匀,其中1例病变边缘可见线条状钙化.2例腹部实质性脏器病变分别位于肾脏和脾,CT表现为实性肿块,边缘清晰或不清晰,肿块内部出现钙化,增强后病变呈渐进性强化,但强化程度均低于周围正常组织.结论 IMT是一种少见肿瘤,CT检查能为临床诊断IMT提供有价值的信息.     

酷似嗜酸细胞腺瘤的多发肾透明细胞癌CT表现1例

本文报道1例酷似嗜酸细胞腺瘤的多发肾透明细胞癌的CT表现。患者女,50岁,右肾实质内可见4枚大小不等病灶,与肾实质相比,CT平扫示肿瘤外周实质部分呈等密度,中央均可见条状、放射状稍低密度（考虑瘢痕）;增强扫描皮质期肿瘤中央瘢痕未见明显强化,肿瘤外周实质明显不均匀强化,强化程度接近肾实质;实质期及排泄期肿瘤中央瘢痕逐渐延...     

肾盏憩室误诊为肾囊肿1例

病人，女，8岁。右侧腰背部隐痛2个月余，查体右肾区叩击痛，尿检无异常。外院B超检查提示右肾囊肿，没有处理。但腰痛呈进行性加重，遂来我科进一步检查。影像表现：X线静脉肾盂造影（IVP）提示，注射造影剂后双肾盂肾盏早期显影，双肾形态正常，右肾中部可见一类圆形造影剂浓聚区，直径约2、4cm，边缘光整，与肾盏紧邻，无明显占位征象。肾盂及输尿管显示良好无积水征。16排CT平扫示，右肾中部实质内可见一类圆形病灶，边界清楚，CT值约10HU，占位效应不明显。增强CT可见病灶于肾动脉期强化，静脉期、平衡期均有强化，延时扫描可见病变呈均匀高强造影剂浓聚区，其CT值与肾盂、输尿管相同。