妊娠期重症肝炎13例回顾分析

目的 总结妊娠合并重症肝炎的诊断治疗经验，提高妊娠合并重症肝炎的治愈率。方法 对13例妊娠合并重症肝炎患者的诊断治疗进行回顾性分析。结果 8例痊愈，5例死亡，其中妊娠晚期合并重症肝炎死亡4例。结论 对妊娠期重症肝炎，早期诊断，综合治疗，及时产科处理，预防出血是决定预后好坏的关键。     

妊娠合并重症肝炎的诊治进展

妊娠合并重症肝炎,是我国孕产妇死亡的主要原因之一,长期以来,重症肝炎因其病情重、进展快、预后差而一直是肝病领域亟待解决的难题.由于妊娠、分娩和肝炎的相互影响,使得妊娠合并重症肝炎时病情和治疗更加复杂,短期内可出现多种器官功能障碍等并发症,母婴死亡率极高.妊娠期如何早期识别重症肝炎及时诊断,从而给予恰当的治疗和产科处理非常重要.本文就妊娠合并重症肝炎的诊断及治疗作一综述.     

妊娠合并病毒性肝炎的病原学及预后分析

目的　了解妊娠合并肝炎的病原学分布情况及其临床特点。方法　通过对 6 1例妊娠合并肝炎患者的产科情况、肝炎病原学分布情况及肝炎临床类型等分析 ,了解妊娠合并肝炎的特点。结果　 6 1例孕妇中 ,5 4例(88 5 % )为中、晚期妊娠合并肝炎 ,慢性肝炎 36例 (6 3 9% ) ,急性肝炎 2 0例 (32 8% ) ,重型肝炎 5例 (8 2 % ) ;大部分病例痊愈或好转 ,5例重肝中胎儿均死亡 ,4例孕、产妇死亡。 35例 (5 7 4 % )为单纯乙型肝炎病毒感染 ,1 0例(1 6 4 % )为甲型肝炎病毒感染 ,7例 (1 1 5 % )为戊型肝炎病毒感染 ,4例 (6 6 % )为病原学指标全部阴性。结论　妊娠肝炎中以中、晚期妊娠为主 ,重型肝炎发生率高。妊娠肝炎病原以乙肝病毒感染为主 ,其次为甲型、戊型肝炎病毒感染 ,丙型、CMV等病毒散发感染亦可见 ,部分肝炎病原不明。妊娠重肝为乙肝病毒及乙肝合并戊肝病毒感染为主 ,孕、产妇及胎儿的死亡率高     

妊娠合并乙型肝炎的护理

妊娠合并肝炎的发生率约0．25％～1．6％，属高危妊娠，孕妇死亡率很高。由于肝炎对孕妇及胎儿均有不利影响，原则上肝炎患者不宜妊娠，但有些孕妇发现肝炎时已小能终止或不愿终止妊娠。近年来，随着医疗护理质量的提高，死亡率逐步降低。1996年～2002年5月，我科收治妊娠合并乙型肝炎16例，经过精心治疗和护理，取得满意效果，现报告如下。     

妊娠合并重症肝炎64例分析

目的:探讨妊娠合并重症肝炎的诊治.方法:总结我院1995年1月～2006年1月的妊娠合并重症肝炎患者,与同期育龄期非孕重症肝炎女性患者各64例,进行对照分析.结果:64例妊娠合并重症肝炎,8例孕妇死亡(12.50%),15例胎婴儿死亡(23.44%),其余产褥期后经治疗肝功能基本正常.妊娠合并重症肝炎的白蛋白显著低于非妊娠组(P<0.05),PT则明显延长(P<0.05),ALT则妊娠期肝炎组显著低于非妊娠组(P<0.01).结论:妊娠合并重症肝炎预后差,宜早期进行保肝治疗,分娩期行保肝治疗及纠正凝血,产褥期除预防感染外,严密观察病情及肝功能变化,以减少产妇及胎婴儿病死率.     

妊娠合并重症肝炎患者孕期和分娩后的护理体会

目的：探讨妊娠合并重症肝炎患者孕期和分娩后的护理方法。方法：对我科2007年1月-2010年10月收治的12例妊娠合并重症肝炎的患者孕期和分娩后采取针对性的护理措施。结果：孕妇死亡3例;剖宫产9例,产妇死亡1例,死亡率为33.3％;胎儿随孕妇死亡3例,宫内死亡1例,产后死亡1例,死亡率为41．7％。结论：对妊娠合并重症肝炎的患者采取针对性的护理措施,对治疗有积极有效的作用。     

妊娠晚期合并重型肝炎55例临床分析

目的 探讨妊娠晚期合并重型肝炎的病原学、分型、分期、分娩方式与产妇存活率的关系。方法 对55例妊娠晚期合并重型肝炎的临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠晚期合并重型肝炎以乙型肝炎发病率最高,占85．45％,慢性重型肝炎占83．6％,急性、亚急性存活率明显高于慢性（P〈0．01）,剖宫产存活率明显高于阴道分娩（P〈0．01）,早、中、晚接受治疗成活率分别为90％、63．63％、14．29％。结论 妊娠晚期合并重型肝炎应早期诊断,早期采用综合治疗方案,及时终止妊娠,预防和减少各种并发症,是提高成活率的有效措施。     

妊娠并发糖尿病70例诊治分析

目的:探讨妊娠合并糖尿病临床诊治方法,糖尿病对产妇及胎儿的影响。方法:选取我院2010年3月至2012年3月收治妊娠合并糖尿病产妇70例设为观察组,以同期入院正常产妇100例设为对照组,比较两组分娩方式及母婴并发症发生情况等。结果:对照组与观察组产妇阴道顺产率、剖宫产率组间比较差异显著(P<0.05);观察组产妇及胎儿并发症发生情况均明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:妊娠合并糖尿病对于产妇及胎儿均有极大危害,能够显著提高剖宫产率及并发症发生风险;妊娠合并糖尿病早期诊断及治疗对改善妊娠结局具有重要意义。     

妊娠急性脂肪肝(附1例报告并文献复习)

目的：提高对妊娠急性脂肪肝（AFLP）的认识。方法：报告成功抢救1例AFLP并结合文献复习病因，病理，临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。结果：本病和妊娠合并重症肝炎临床表现相似但病理基础不同，如能及时终止妊娠，积极处理多脏器功能障碍综合征，多数产妇预后良好。结论：对妊娠合并肝病者必须注意排除AFLP以便早期诊断，及时处理，改善预后。     

分析妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响

目的 分析妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响.方法 研究对象为随机选取的70例亚临床甲减产妇作为观察组,另选择同期住院分娩的70例健康产妇作为对照组.对两组产妇的临床资料进行回顾性分析,统计两组产妇的妊娠解决及胎儿情况.结果 与对照组相比,观察组妊娠期高血压疾病、早产、贫血、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重胎儿发生率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).两组胎儿畸形发生率差异无统计学意义.结论 妊娠期亚临床甲减易提高母婴并发症的发生率,所以在产妇孕前需做好甲状腺功能的筛查,尽早进行诊断和治疗,实时观察亚临床甲减产妇及胎儿的情况,以维护母婴健康,改善妊娠结局.     

妊娠合并急性阑尾炎20例临床分析

目的：探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊断及治疗方案。方法：对我院1996年1月～2002年12月收治的资料完整的20例妊娠合并急性阑尾炎病人进行回顾性分析。结果：妊娠合并急性阑尾炎20例病人中有11例行手术治疗(11／20)，9例病人予抗炎治疗，7例母婴平安出院，1例胎儿感染性流产，1例胎儿早产。结论：急性阑尾炎可发生在妊娠各期，由于妊娠的特殊性，容易误诊，应认真体检，做到早诊断及时手术治疗。     

妊娠合并重症肝炎15例护理体会

妊娠合并重症肝炎常常危及产妇的生命，严重影响胎儿成长，导致早产、死胎。现将护理体会总结如下：     

妊娠合并病毒性肝炎的病原学及其对妊娠的影响

目的 探讨妊娠合并病毒性肝炎的病原学分布情况及其临床特点与预后的关系.方法 回顾性分析85例妊娠合并肝炎患者的产科情况、肝炎病原学分布情况、肝炎临床类型和妊娠合并肝炎的临床特点及预后情况.结果 ①妊娠合并肝炎以中晚期妊娠为主,重型肝炎发生率高;妊娠肝炎病原以乙肝病毒感染为主,其次为甲型、丙型、戊型肝炎病毒感染,CMV散发感染亦可见,部分肝炎病原不明.②妊娠重肝为乙肝病毒及乙肝合并戊肝病毒感染为主,孕产妇及新生儿病死率高.结论 对妊娠期病毒性肝炎应高度重视,及早采用应对措施.     

妊娠合并急性阑尾炎25例分析

目的:提高妊娠合并急性阑尾炎的诊断与治疗水平,降低胎儿的死亡率.方法:回顾分析25例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料.结果:延误诊治的3例中,2例流产,22例及时进行诊断与治疗,均母婴平安.结论:及时、正确地对妊娠合并急性阑尾炎患者进行诊断、积极手术是降低母婴风险的关键.     

妊娠合并病毒性肝炎的诊断与治疗

目的 讨论妊娠合并病毒性肝炎的诊断与治疗.方法 根据转折的临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 确诊为肝炎后应转诊到妊娠合并肝炎治疗中心(或传染病医院)治疗.     

妊娠合并外科急腹症68例临床分析

目的探讨妊娠合并外科急腹症的临床诊断、治疗方法及治疗效果。方法选择收治的68例妊娠合并外科急腹症患者,根据患者临床症状、体征及实验室辅助检查确诊后,采取相应保守治疗或手术治疗。分析治疗结果及妊娠结局。结果68例患者均经保守治疗或手术治疗后预后良好。行手术治疗患者伤口均Ⅰ期愈合。妊娠期合并急性阑尾炎患者,发生1例流产,其余急腹症患者均未见流产或胎儿死亡出现。结论临床医生需在熟练掌握妊娠期生理变化,及时准确诊断妊娠急腹症后,给予早治疗、及时手术,从而降低胎儿及孕产妇的病死率。     

妊娠合并肝炎73例临床分析

妊娠合并肝炎可发生在妊娠早、中、晚各期,可导致流产、早产、死胎、死产、亦是导致孕、产妇死亡的主要病因之一。为进一步了解肝炎与妊娠的关系,现就我院收治的妊娠合并肝炎73例,分析报告如下。     

妊娠合并主动脉夹层临床资料分析

目的 探讨妊娠合并主动脉夹层的危险因素、临床表现、诊断方法及治疗手段。方法 查阅中南大学湘雅二医院2010-2013年1271例主动脉夹层患者的病历资料,筛选出9例妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠早期1例,妊娠晚期及产褥期8例;既往有高血压病史者2例,马凡综合征者4例,两者兼有者1例;主要临床表现为胸背部疼痛8例,胸闷、气促1例。主动脉夹层分型采用Stanford分型标准,A型6例,B型3例;诊断方法包括非创伤性血管成像技术（CTA）和胸壁超声心动图（TTE）。StanfordA型患者1例保守治疗,余5例均采取以Bentall术为基础的手术治疗,3例产妇及胎儿均存活;StanfordB型患者行主动脉夹层带膜支架腔内修复术,产妇及胎儿均存活。结论 妊娠合并主动脉夹层好发于妊娠晚期及产褥期,危险因素包括处于妊娠晚期及产褥期、合并高血压或马凡综合征等,临床表现以突发胸背部疼痛为主,诊断方法主要有TTE及CTA等,治疗方案应权衡产妇及胎儿情况、主动脉夹层分型等来综合考虑。     

血浆置换治疗妊娠合并重型肝炎5例临床护理

目的 探讨血浆置换治疗妊娠合并重型肝炎的护理措施.方法 采用血浆置换的方法治疗妊娠合并重型肝炎5例,并给予精心的护理.结果 5例妊娠合并重型肝炎的患者痊愈出院.结论 血浆置换可以有效地治疗妊娠合并重型肝炎.     

妊娠合并亚急性重症肝炎的护理

重症肝炎患者病情危重,病死率高。妊娠合并重症肝炎发生大出血、肾功能衰竭、肝性脑病、脑水肿等并发症的机会更多,预后更为险恶。1998年7月对1例妊娠合并亚急性重症肝炎,注意早期诊断,加强支持疗法和综合治疗,采取综合护理措施,经剖宫产分娩1男婴。现报告如下。