柴胡疏肝散联合加巴喷丁治疗PHN患者的疗效及对炎症指标、疼痛相关物质及神经相关因子的影响

目的：探讨柴胡疏肝散联合加巴喷丁对带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者疼痛疗效、炎症指标、疼痛相关物质及神经相关因子的影响。方法：选择在院治疗的100例PHN患者作为研究对象,将其分为对照组及观察组,各50例。对照组采用加巴喷丁胶囊口服,观察组在对照组基础上加用柴胡舒肝散。观察比较各组疼痛疗效、炎症指标、疼痛相关物质及神经相关因子的表达水平,并同时记录2组患者的不良反应。结果：治疗前,观察组与对照组的炎症指标、疼痛相关物质及神经相关因子水平差异不显著（P>0.05）,治疗后,观察组较对照组疼痛状况减轻明显（P<0.05）。同组治疗1,2周后分别与治疗前相比,白介素-2（IL-2）、β-内啡肽（β-EP）及脑源性神经营养因子（BDNF）水平显著升高（P<0.05）,白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经肽Y （NPY）、P物质（SP）、S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平显著下降（P<0.05）,且同组治疗2周后与治疗1周后相比,IL-2、β-EP及BDNF水平升高明显（P<0.05）,IL-6、TNF-α、NPY、SP、S100β及NSE水平下降明显（P<0.05）。与对照组治疗1,2周后分别比较,观察组治疗1,2周后IL-2、β-EP及BDNF水平显著升高（P<0.05）,IL-6、TNF-α、NPY、SP、S100β及NSE水平显著下降（P<0.05）。且2组患者的不良反应总发生率无显著性差异（P>0.05）。结论：柴胡疏肝散联合加巴喷丁治疗PHN患者能显著缓解疼痛状况,减轻炎症并保护神经。     

唑吡坦对中青年冠心病稳定性心绞痛伴自述失眠患者的影响

目的： 观察唑吡坦对中青年冠心病稳定性心绞痛（SAP）伴自述失眠患者的疗效及安全性，并探讨其相关机制。方法： 选取2017年1月-2018年12月收治的青中年冠心病SAP伴自述失眠患者118例为研究对象，用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各59例。2组均给予SAP一般用药，治疗组在SAP一般用药基础上加用唑吡坦10 mg睡前口服，对照组则给予同等样式安慰剂。治疗4周后比较2组治疗前后心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、C反应蛋白（CRP）和脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA₂）水平，评价SAP治疗效果。并运用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和国际统一睡眠效率公式评估患者的睡眠质量，同时观察不良反应发生情况。结果： 治疗前2组H-FABP、CRP和Lp-PLA₂水平比较无统计学差异（P>0.05），治疗后2组H-FABP、CRP和Lp-PLA₂水平均有所下降，但对照组下降不明显（P>0.05），治疗组下降明显（P<0.05），治疗组下降水平高于对照组（P<0.05）。治疗后2组的PSQI各因子及总计评分均有下降，但对照组下降无显著差异（P>0.05），治疗组较前下降明显（P<0.05），组间比较存在差异（P<0.05）。治疗组自述失眠临床总有效率为91.5%，优于对照组的67.8%（P<0.05）；治疗组SAP治疗总有效率为91.5%，优于对照组的71.2%（P<0.05）。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为6.8%和5.1%（P>0.05），2组均无明显影响治疗的不良反应发生。结论： 唑吡坦治疗中青年冠心病SAP伴自述失眠患者疗效显著，能明显改善患者SAP治疗效果和睡眠质量，且安全性较高，具有临床推广价值。     

肿瘤靶向药物与中医药方剂联合治疗非小细胞肺癌患者的临床研究

目的：探讨肿瘤靶向药吉非替尼与中医药方剂益气除痰方联合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效研究。方法：将80例非小细胞肺癌患者随机分为2组,每组各40例,治疗组用中医药益气除痰方联合吉非替尼治疗,对照组单用吉非替尼药物治疗。观察治疗前后2组NSCLC患者瘤体大小,血清肿瘤标志物（CEA、SCC）,T淋巴细胞亚群参数,生存质量卡氏评分,不良反应发生率情况,血液生化等指标。结果：肿瘤体大小直径治疗前后比较,治疗组总稳定率高于对照组差异具有显著性（P<0.05）;肿瘤标志物治疗前后比较,2组均能降低,但治疗组总体上优于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）治疗前后比较,2组均能提高参数,但治疗组总体上优于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;生存质量卡氏评分、不良反应发生率治疗前后比较,治疗组明显低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论：中医药益气除痰方联合吉非替尼治疗NSCLC较单用吉非替尼药物疗效好,并能有效改善患者生存质量,提高患者机体免疫力,减少不良反应发生率。     

神经生长因子联合盐酸多奈哌齐治疗帕金森病临床疗效及作用机制分析

目的：分析神经生长因子联合盐酸多奈齐治疗帕金森病临床疗效及对血清炎性因子及脑神经递质的影响。方法：收集104例帕金森病患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组各52例。对照组给予盐酸多奈哌齐胶囊,观察组给予神经生长因子联合盐酸多奈哌齐胶囊治疗。治疗3个月后,比较2组血清炎性因子、脑神经递质、临床疗效、不良反应。结果：观察组有效率88.46%明显高于对照组73.08%（χ²=3.962,P<0.05）;血清白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量明显低于对照组（t=6.722,10.246,4.090,P<0.05,P<0.01）;脑神经递质多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5羟色胺（5-HT）明显高于对照组（t=10.162,7.887,3.884,P<0.05,P<0.05,P<0.01）;2组不良反应比较无统计学差异（11.54% vs 7.69%）（χ²=0.443,P>0.05）。结论：神经生长因子联合盐酸多奈齐有助于提高帕金森病患者临床疗效,可能与抑制炎症状态、调节脑神经递质等因素有关。     

特布他林联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及患者呼吸动力学的影响

目的：探讨特布他林联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及患者呼吸动力学的影响。方法：以随机抽样法选取2018年1月至12月于开滦总医院就诊的86例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为研究对象，按双盲法分为观察组和对照组，各43例。对照组给予多索茶碱治疗，观察组在上述基础上联合使用特布他林，对比2组疗效、呼吸动力学变化以及肺功能指标和不良反应变化情况。结果：2组治疗前肺动态顺应性、肺静态顺应性和呼吸系统顺应性指标变化对比无显著性差异（P>0.05）；2组治疗后各指标均明显改善且观察组改善效果优于对照组（P<0.05）；2组治疗前肺功能指标对比无显著性差异（P>0.05）；2组治疗后呼气峰流速（PEF）、一秒钟用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁/FVC均有所改善且观察组改善效果更好（P<0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在COPD患者中给予特布他林联合多索茶碱治疗不仅可以改善患者呼吸动力学以及肺功能，还能提高临床治疗有效率，减少不良反应发生，值得临床推广。     

丙氨酰谷氨酰胺强化全胃肠外营养在胰腺癌部分切除术后患者中应用的回顾性病例研究

目的： 探讨丙氨酰谷氨酰胺强化全胃肠外营养在胰腺癌部分切除术后患者中应用的效果。方法： 回顾性分析2014年1月至2018年12月某院收治的胰腺癌部分切除术后患者136例。术后营养支持只使用全胃肠外营养的为对照组（n=64）,使用丙氨酰谷氨酰胺强化全胃肠外营养的为强化组（n=72）。比较2组患者空腹血糖、胰岛素用量;血清淀粉酶（AMY）、血清脂肪酶（LIPA）、AMY异常率（AMYAR）、LIPA异常率（LIPAAR）;脂肪泻、腹胀、腹痛、胰腺外分泌功能不全的发生率,肠外营养相关肝病等安全性指标及总住院时长等临床结局指标。结果： （1）血糖控制水平比较：术后3 d空腹血糖、胰岛素使用量比较无统计学意义（P>0.05）;术后7 d、12 d强化组低于对照组（P<0.05）。（2）胰腺外分泌酶比较：术后3 d的AMY、LIPA、AMYAR、LIPAAR比较无统计学意义（P>0.05）;术后7 d、12 d强化组AMY、LIPA高于对照组（P<0.05）,强化组AMYAR、LIPAAR低于对照组（P<0.05）。（3）安全性比较：脂肪泻发生率强化组低于对照组（P<0.05）,胰腺外分泌功能不全、腹痛、腹胀、导管性脓毒症、肠外营养相关肝病和再喂养综合征发生率比较无统计学意义（P>0.05）。（4）临床结局指标比较：总住院时长、总住院费用、在院病死率比较无统计学意义（P>0.05）。结论： 丙氨酰谷氨酰胺强化全胃肠外营养有利于改善因胰腺癌部分切除而导致的血糖紊乱,降低血糖,减少胰岛素用量,升高胰腺外分泌酶AMY、LIPA,减少AMY、LIPA低于正常值的发生率,减少脂肪泻发生,使用安全有效。但不能明显缩短住院时间,降低住院费用和病死率。     

益心舒微丸联合米力农治疗心力衰竭的疗效观察

目的：观察益心舒微丸联合米力农治疗心力衰竭的临床疗效。方法：选取2016年1月-2018年1月我院收治的120例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机将其分为观察组（60例）和对照组（60例），2组均给予常规治疗，对照组在此基础上给予米力农注射液治疗，观察组在对照组的基础上口服益心舒微丸，2组疗程均为14 d，于治疗结束后比较2组实验室生化指标，评价临床疗效。结果：观察组患者治疗后hs-CRP、IL-6、BNP及cTnl水平与对照组比较差异均有显著性（P<0.05）；与对照组比较，观察组治疗后的LVEF值和FS值均升高，而LVESD值和LVEDD值均降低（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；2组临床不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）；观察组1年随访生存率高于对照组（P<0.05）。结论：益心舒微丸联合米力农治疗心力衰竭的疗效显著，可有效改善心功能，利于患者预后，且安全性较高。     

药学干预措施在降低药品不良反应发生率中的效果评价

目的： 了解武汉市第一医院采取药学干预措施（信息系统干预、行政干预、治疗药物监测、基因检测）后对降低药品不良反应（adverse drug reaction,ADR）发生率的效果,为临床合理用药提供参考。方法： 统计分析干预前后ADR发生率差异。结果： 采取干预措施后,抗菌药物和中药注射剂的ADR发生率（P<0.01,P<0.05）显著降低;6种进行血药浓度监测的药品中,地高辛、甲氨蝶呤（P<0.01）和他克莫司（P<0.05）的ADR发生率明显降低;7个进行基因检测的药品中,氯吡格雷和吸入性糖皮质激素的ADR发生率显著下降（P<0.05）。结论： 采取的药学干预措施可以有效减少ADR的发生率,这对预防ADR的发生、促进临床安全用药有积极意义。     

异甘草酸镁治疗HIV/MTB双重感染合并ATB-DILI患者的临床研究

目的：探讨异甘草酸镁治疗艾滋病病毒/结核分枝杆菌（HIV/MTB）双重感染合并抗结核药物性肝损伤（ATB-DILI）患者的临床疗效和安全性。方法：选取2019年9月至2020年12月凉山州布拖县人民医院诊治的200例HIV/MTB双重感染合并ATB-DILI患者,随机分为观察组101例和对照组99例。观察组给予异甘草酸镁注射液100 mg,每日1次,对照组则给予还原型谷胱甘肽注射液1.2 g,每日1次,疗程均为2周。比较2组治疗后肝功能生化指标、症状和体征、临床总有效率、CD4⁺T淋巴细胞数、血清炎性指标及不良反应发生情况。结果：2组血清ALT、AST、TBIL、ALP和γ-GT水平均较治疗前有明显降低,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。2组临床症状和体征均较治疗前有明显改善,且观察组显著优于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。2组血清CD4⁺T淋巴细胞数水平均较治疗前有明显增加,且治疗2周后观察组显著高于对照组（P<0.05）。2组患者WBC、PCT、Hs-CRP和ESR均较治疗前有明显降低,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者药物不良反应发生率相仿,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：异甘草酸镁治疗HIV/MTB双重感染合并ATB-DILI患者的临床疗效显著,不仅能明显改善临床症状和体征,还可以促进肝功能恢复,并对机体免疫重建有一定作用,且未增加不良反应发生风险。     

某医院应用中药注射剂治疗冠心病的疗效与安全性分析

目的： 对比分析单用及联用活血化瘀类中药注射剂治疗冠心病的疗效及安全性，为临床合理用药提供参考。方法： 将961例冠心病患者根据中药注射剂的用药情况分为常规治疗对照组患者311例、单独应用一种活血化瘀类中药注射剂组患者326例、联用两种中药注射剂患者组324例，观察对比患者治疗前后的临床疗效、心电图疗效和不良反应发生率。结果： 临床疗效比较对照组显效率6.1%，单用组显效率19%，联用组显效率16.4%，单用组临床疗效优于对照组及联用组，差异有统计学意义（P<0.05）。心电图疗效比较对照组有效率6.1%，单用组有效率29.1%，联用组有效率24.7%，单用组心电图疗效优于对照组及联用组，差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应发生情况比较对照组患者无不良反应发生，单用组患者不良反应发生率1.2%，联用组患者不良反应发生率2.2%，联用组比单用组不良反应发生率高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 应用单种活血化瘀类中药注射剂疗效好且安全性高。     

沙库巴曲缬沙坦对老年1型心肾综合征患者的临床疗效

目的：观察沙库巴曲缬沙坦对老年1型心肾综合征（CRS-1）患者的临床疗效。方法：选取某院2017年9月-2020年9月收治的老年急性失代偿性心力衰竭（ADHF）引起的急性肾损伤（AKI）患者,即CRS-1患者98例为研究对象,随机分为对照组和治疗组各49例。治疗组在常规治疗的同时应用沙库巴曲缬沙坦钠片（ARNI）,对照组则在常规用药的同时应用血管紧张素抑制剂/血管紧张素受体抑制剂（ACEI/ARB）,2组均治疗4周。比较2组治疗后ADHF的疗效,对比治疗前后血肌酐（SCr）、N端前脑钠肽（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及6分钟步行试验距离（6MWTD）变化,并观察不良反应发生情况。结果：治疗前2组SCr、NT-proBNP、hs-CRP、LVEF、LVEDD及6MWTD水平比较无统计学差异（P>0.05）,治疗后2组SCr、NT-proBNP、hs-CRP、LVEDD及水平均有所下降（P<0.05）,LVEF和6MWTD水平均较前升高（P<0.05）,组间比较存在差异（P<0.05）。治疗组和对照组ADHF改善总有效率分别为91.8%和77.5%,2组比较有统计学差异（P=0.049）。2组不良反应发生率相当（P=0.564）。结论：沙库巴曲缬沙坦对老年CRS-1疗效显著,可明显改善患者心、肾功能,且安全性较高,值得临床推广应用。     

风湿免疫科门诊长期口服糖皮质激素患者服药依从性现状研究及其药学干预

目的：评估风湿免疫科长期口服糖皮质激素（GC）患者服药依从性现状,分析影响患者服药依从性的因素;探讨门诊药师的药学干预能否提高其服药依从性,促进其合理用药。方法：收集2018年1月-3月在我院风湿免疫科门诊就诊并需长期口服GC的患者共242名,通过人口学资料和问卷调查分析患者服药依从性的现状及其影响因素。将患者随机分为干预组和非干预组,为干预组患者提供持续药学服务并每月随访一次,至患者停用或连续随访6个月,最后对两组患者进行调查评估和结果分析。结果：242例风湿免疫科长期口服GC患者服药依从性得分的平均值为（5.28±1.79）,其中115例患者（47.52%）依从性较好（6.92±0.76）,127例患者（52.48%）依从性较差（3.80±0.98）。影响患者服药依从性的因素主要为病程、患者服药信念,自我效能和药物与疾病知识知晓水平（P<0.05）。非干预组纳入患者116例,干预组126例。干预组患者的服药依从性、服药信念、自我效能、对疾病和药物的知晓水平较非干预组得到明显的改善（P<0.01）,疾病控制情况也较非干预组高（P<0.05）。两组患者总的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）,其中皮质醇增多（P<0.01）和骨密度下降情况（P<0.05）有所改善,代谢型改变情况无显著性差异（P>0.05）。结论：针对影响患者服药依从性的可控制因素进行药学干预能提高患者对疾病和药物的认识,增强其服药信念,改善患者的服药依从性。     

呼出气一氧化氮指导支气管哮喘患者使用吸入性糖皮质激素治疗效果的研究

目的：对呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）指导支气管哮喘患者使用吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroids,ICS）治疗效果的分析。方法：选取2019年1—12月在南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科收治的支气管哮喘患者,共38例,根据初始FeNO值分为观察组（FeNO>30 ppb）与对照组（FeNO≤30 ppb）,2组患者均给予布地奈德福莫特罗或沙美特罗替卡松粉雾剂,对比2组患者用药后的支气管哮喘症状控制情况、炎症改善情况、症状缓解和消失时间、支气管哮喘症状控制水平和用药依从性。结果：观察组支气管哮喘症状总控制率（100%）明显大于对照组（73.68%）（P<0.05）;使用药物治疗后,观察组的FeNO值出现显著降低（P<0.01）,与对照组相比ACT评分显著提高（P<0.01）,症状缓解时间与症状消失时间明显减少（P<0.05）。2组患者治疗后的用药依从性良好,无明显差异（P>0.05）。结论：FeNO指导支气管哮喘患者使用ICS具有其独特的优势,是个性化评估和管理炎症性气道疾病的有利工具。     

司莫司汀在异基因造血干细胞移植预处理方案应用中的短期疗效和安全性分析

目的：回顾性分析司莫司汀用于异基因造血干细胞移植预处理方案的短期疗效和安全性。方法：收集103例燕达陆道培医院异基因造血干细胞移植患者移植后8周内的临床资料,包括使用司莫司汀预处理方案（司莫司汀组）的患者54例,非司莫司汀预处理方案（非司莫司汀组）的患者49例,比较2组患者的造血重建时间、各系造血细胞植入、骨髓抑制、肝肾毒性以及其他移植预处理相关不良反应。结果：2组患者造血重建时间无显著差异（P>0.05）,司莫司汀组达到完全供者细胞嵌合的中位时间相对延长（P=0.02）,司莫司汀组Ⅰ+Ⅱ级骨髓抑制发生率较低（P<0.05）。司莫司汀组在移植后2周内肝损伤发生率明显低于非司莫司汀组,而在移植后5周后肝损伤发生率又明显高于非司莫司汀组;2组肾损伤发生率在移植后4周内无显著差异,司莫司汀组从移植后6周起肾损伤发生显著较低（P<0.05）。司莫司汀组易发生Ⅰ度和Ⅱ度急性移植物抗宿主病（acute graft versus host disease,aGVHD）,但不易发生Ⅲ度aGVHD;司莫司汀组较易发生感染性发热和口腔溃疡;其他移植预处理相关不良反应发生率无显著差异。结论：在异基因造血干细胞移植预处理方案中使用司莫司汀组的患者骨髓抑制和重度aGVHD发生率较低,肝肾损害及其他移植预处理相关不良反应无显著增加,对造血重建时间无显著影响。     

风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行现状及药学监护

目的： 分析风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行（knowledge-attitude-practice，KAP）现状及其影响因素；考察药学监护对KAP的影响，促进糖皮质激素在临床的合理应用。方法： 选取某三甲医院风湿免疫科门诊长期口服糖皮质激素患者246例，随机分为干预组和对照组（1：1），入组时采用一般资料调查表、自行设计的疾病与用药知识问卷、汉化的患者服药信念特异性量表（Brief medication questionnaire，BMQ）、Morisky药物依从性量表（Morisky medication adherence scale，MMAS-8）分析KAP现状及其影响因素，临床药师对干预组患者薄弱方面进行针对性干预，对照组进行常规教育。6个月后比较两组患者的KAP维度改善情况、不良反应发生率和疾病控制情况。结果： 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者知识得分（3.08±3.80）分，信念得分（0.96±2.95）分，行为得分（5.40±1.81）分，且自我管理知识、信念、行为三者之间均相关（P<0.01）。年龄和文化程度是影响患者自我管理知识的主要因素（P<0.01），病程是影响患者自我管理信念、行为得分的主要因素（P<0.01）。6个月后，干预组的KAP维度得分均较对照组有显著提高（P<0.05）；干预组的不良反应发生率低于对照组（52.03 %vs 57.72%）、疾病控制情况优于对照组（61.78 %vs 54.47%），但无统计学差异（P>0.05）。结论： 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者自我管理KAP水平有待加强，临床药师针对其影响因素进行药学监护可显著提高其KAP水平，改善疾病控制水平。     

CYP2C19基因多态性对侵袭性真菌感染患者伏立康唑用药的指导意义探讨

目的：探讨CYP2C19基因多态性检测对侵袭性真菌感染患者伏立康唑用药的指导作用,为临床个体化用药提供参考。方法：通过前瞻性非随机对照方法,依据患者是否进行CYP2C19基因检测进行分组,A组（未进行基因检测）和B组（基因检测组）,B组根据代谢表型分UM组（超快代谢型）,EM组（快代谢型）,IM组（中间代谢型）,PM组（慢代谢型）,均采用标准给药剂量,比较各组血药谷浓度（C_min）、治疗效果和不良反应。采用RT-PCR法检测基因型,RP-HPLC法检测C_min。常规治疗前、治疗后3 d、7 d和治疗结束进行血常规、C-反应蛋白（CRP）、细菌学情况、肝、肾功能检测。结果：A组和B组一般临床资料、治疗效果和不良反应发生率,均无显著差异（P均>0.05）。EM、IM和PM 3组间C_min和不良反应均有显著差异（P均<0.05）,PM组的C_min显著高于EM组（P<0.01）,PM组的不良反应发生率分别显著高于EM和IM组（P均<0.01）。单因素分析表明CRP和基因型对C_min有显著影响（P均<0.05）。结论：基于CYP2C19基因型和炎症严重程度进行伏立康唑起始剂量用药,有助于获得目标谷浓度,提高疗效,避免不良反应发生。