3D-SPACE、3D-True FISP序列测量膝关节软骨缺损面积的比较研究

目的 :比较三维可变翻转角快速自旋回波序列(3-dimensional sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolutions,3D-SPACE)、三维真稳态进动快速成像序列(3D-true fast imaging with steady-state precession,3D-True FISP)测量膝关节软骨缺损面积的准确性。方法:选取38例膝关节软骨缺损患者,在1.5 T MRI仪上对比3D-SPACE、3DTrue FISP序列对膝关节软骨的显示质量,并将2组序列测量的缺损软骨面积(52处)与关节镜测量结果进行比较。结果 :3DSPACE、3D-True FISP序列测量的膝软骨缺损面积平均每膝分别为(2.337±0.868)cm2、(1.423±0.560)cm2。3D-SPACE序列比3D-True FISP序列在对膝关节软骨显示质量上更优(P0.05),且对软骨缺损面积的显示更准确(P0.05)。结论 :3D-SPACE序列比3D-True FISP序列能更好地显示膝关节软骨,对膝关节缺损软骨面积测量的准确性更高。     

3D-WATSc序列在膝关节软骨病损诊断中的价值

目的评价三维扰相脂肪抑制梯度回波序列(3D-WATSc)在膝关节软骨缺损性病变中的诊断价值。方法 41例患者50侧膝关节镜检查病例,将每侧膝关节软骨面分为5个区域,MRI检查采用3D-WATSc,按Recht标准分级诊断250个关节软骨面,并与膝关节镜分级诊断结果对照。3D-WATSc诊断价值的真实性指标为敏感度、特异度、准确度,一致性指标用Kappa值。结果 3D-WATSc诊断软骨病损的敏感度为96.4%,特异度为87.3%,准确度为92.4%,Kappa值为0.844。结论 3D-WATSc与关节镜对膝关节软骨病损的诊断结果之间一致性极佳,是目前诊断膝关节软骨病损的最佳扫描序列。     

The Diagnostic Value of 3D-WATSc Sequence in Articular Cartilage Injury of Knee

目的 评价三维扰相脂肪抑制梯度回波序列(3 D-WATSc)在膝关节软骨缺损性病变中的诊断价值.方法 41例患者50侧膝关节镜检查病例,将每侧膝关节软骨面分为5个区域,MRI检查采用3D-WATSc,按Recht标准分级诊断250个关节软骨面,并与膝关节镜分级诊断结果对照.3D-WATSc诊断价值的真实性指标为敏感度、特异度、准确度,一致性指标用Kappa值.结果 3D-WATSc诊断软骨病损的敏感度为96.4％,特异度为87.3％,准确度为92.4％,Kappa值为0.844.结论 3D-WATSc与关节镜对膝关节软骨病损的诊断结果之间一致性极佳,是目前诊断膝关节软骨病损的最佳扫描序列.     

不同MRI序列对膝关节软骨损伤诊断敏感度及特异度分析

目的探讨分析不同MRI序列对膝关节软骨损伤诊断敏感度及特异度。方法选择我院收治的膝关节软骨损伤患者75例,对患者分别进行MRI常规序列以及T_2-mapping序列检查,关节镜检查结果作为金标准,分析不同MRI检查序列对膝关节软骨损伤诊断情况。结果 275例患者共375个关节软骨行常规MRI序列扫描以及关节镜诊断,常规RMI序列与关节镜分级一致性为0.638,表明MRI常规扫描与关节镜分级之间具有一定的一致性。T_2-mapping序列与关节镜分级一致性为0.816,表明MRI常规扫描与关节镜分级之间具有良好的一致性。MRI常规扫描诊断灵敏度为59.85%,诊断特异度为96.71%,T_2-mapping序列扫描诊断灵敏度为75.00%,诊断特异度为98.77%,T_2-mapping序列扫描诊断灵敏度显著高于MRI常规扫描(P0.05),T_2-mapping序列扫描与MRI常规扫描特异度无明显差异(P0.05)。结论 T_2-mapping序列扫描对膝关节软骨损伤诊断分级更为准确,且诊断敏感度较常规MRI更高。     

MRI水脂分离序列成像对膝关节半月板损伤的诊断价值

目的 :探讨MRI水脂分离技术——扰相梯度回波水脂分离T2WI(简称FatSepG-WFT2*)序列对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法:回顾性分析MRI诊断的62例372个半月板区域的相关资料,以关节镜诊断为金标准,对结果行统计学分析。用χ2检验比较不同MRI序列对膝关节半月板损伤的差异。采用Kappa检验分析MRI诊断半月板撕裂与关节镜诊断的一致性。采用χ2检验分析MRI对内外侧半月板撕裂部位诊断准确性的差异。结果:以关节镜结果作为标准,MRI FatSepG-WFT2*序列诊断半月板撕裂的准确度为94%(350/372)、敏感度为93%(140/149),特异度为94%(210/223),对诊断半月板撕裂有较好的有效性(K=0.877)。结论 :MRI FatSepG-WFT2*序列较常规MRI序列具有更高的敏感性和特异性,两者结合可提高低场强MRI对膝关节病变的检出率。MRI是诊断膝关节半月板损伤的有效手段,与关节镜有较好的一致性,两者结合具有更好的诊断和治疗效果。     

磁共振敏感序列与关节镜在膝关节软骨病变中的对比研究

目的评价软骨敏感序列脂肪抑制梯度回波序列(FS-GRE)、脂肪抑制快速自旋回波序列(FS-FSE)及三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)诊断膝关节软骨病变的价值。资料与方法对36例经临床证实为骨性关节炎的患者行MRI常规、FS-GRE、FS-FSE及3D-FS-SPGR序列扫描,通过三种序列对膝关节软骨病变的显示并与关节镜对照,分析三种序列诊断软骨病变的可行性。结果 36例患者三种序列诊断膝关节软骨病变的结果与关节镜一致,3D-FS-SPGR序列的敏感性为99.2%,特异性为94.4%;FS-GRE序列的敏感性为98.8%,特异性为86.1%;FS-FSE序列的敏感性为97.2%,特异性为83.3%,Kappa均>0.75,其中FS-FSE序列与关节镜的一致性相对较差(Kappa=0.796);3D-FS-SPGR序列诊断膝关节软骨病变与关节镜的一致性最好(Kappa=0.937)。结论 3D-FS-SPGR序列诊断膝关节软骨病变与关节镜有较高的一致性,可以作为膝关节软骨病变的常规扫描序列。     

三维有限元模拟伸直状态下不同软骨缺损面积对膝关节应力的影响

目的:利用MRI二维图像数据准确构建出膝关节三维有限元模型,探讨有限元方法分析股骨内侧髁软骨缺损面积大小对膝关节应力变化的影响。方法:将膝关节MRI二维图像导入Mimics软件中,建立包括股骨、胫骨、内外侧半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、髌骨及髌韧带的仿真膝关节三维数字化模型,在仿真数字化模型上于股骨内侧髁部最容易损伤部位虚拟0.49 cm2、0.80 cm2、1.0 cm2、1.70 cm2、2.56cm2、3.24 cm2大小的缺损模型,在股骨上施加1150 N垂直压应力,类似步态周期中的伸直状态,分析膝关节软骨及半月板的最大压应力与最大剪切应力。结果:软骨缺损边缘的应力均有不同程度升高,当软骨缺损面积<0.80 cm2时缺损边缘软骨最大接触应力升高并不明显,但当软骨缺损面积>0.80 cm2时缺损边缘软骨最大接触应力升高比较明显。结论:利用仿真膝关节数字化模型可以有效模拟正常膝关节生物力学变化,软骨缺损边缘的应力不同程度升高,随着缺损面积增加,应力升高明显。     

国内首例凝胶基质自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨损伤及文献回顾

 

目的 评价纤维蛋白凝胶型自体软骨细胞移植(fibrin matrix-mixed gel-type ACI,G-ACI)术后软骨修复的程度及其临床疗效。方法 2016-04-18本团队在国内首次开展G-ACI手术,患者为48岁女性,髌骨软骨缺损面积为1.8 cm×3.0 cm, 股骨内髁缺损面积为0.5 cm×0.5 cm,达到Outerbridge/ICRS Ⅲ-Ⅳ度。先在关节镜下采集患膝非负重区健康关节软骨约 50 mg,送至武警总医院GMP细胞实验室进行培养与扩增。6周后再以手术的方式,将凝胶支架与自体软骨细胞移植到膝关节软骨缺损部位。分别于术后1、3、6、12个月进行T1 Vibe MRI、T2 Mapping MRI和KOOS(knee osteoarthritis outcome score)评分。结果 T1 Vibe MRI示最早在术后6个月可见新生软骨信号,至术后1.5年软骨修复至正常厚度;术后T2 Mapping MRI示新生软骨逐渐改建,T2 Mapping值逐渐降低并趋向正常;术后KOOS评分较术前逐渐提高,主观改善的最快阶段处于术后6~12个月。结论 G-ACI技术操作简便快捷,不受缺损部位、形状、深度所限,可在全关节镜下操作,利用G-ACI技术治疗膝关节软骨缺损的短期疗效理想,G-ACI作为第三代ACI技术在国内临床应用中具有一定的优势和前景。

     

MRI对急性膝关节软骨损伤的评价

目的 分析急性膝关节软骨损伤的MRI表现，以达到准确评价关节软骨损伤的范围及程度。方法 分析34例在15d内有膝关节损伤病史，且经关节镜和手术证实为关节软骨损伤患者的膝关节MRI所见，着重观察关节软骨和软骨下骨的改变，并与关节镜和手术结果对照分析。结果 34例急性损伤膝关节中有29例在MRI上表现异常，其中软骨信号异常改变4例，软骨局限性变薄3例，骨软骨压迹3例，软骨凹凸不平(皱褶)3例，软骨连续性中断13例，软骨缺损2例，软骨缺损伴关节内游离软骨体1例。MRI还发现关节镜无法观察到的骨挫伤、隐匿性骨折等改变。结论 MRI对急性关节软骨损伤的显示准确，MRI结合关节镜检查可准确评价急性膝关节损伤的范围、程度，可决定治疗方案.     

3D-DESS序列MRI成像参数优化及其在膝关节软骨损伤影像诊断中的应用

目的 优化三维双回波稳态(three-dimensional double-echo steady state,3D-DESS)序列磁共振成像( magnetic resonance imaging,MRI)参数,探讨3D-DESS序列MRI在膝关节软骨损伤中的诊断价值.方法 对20例健康成年人选择不同反转角(flip angle,FA)进行3D-DESS序列成像,观察不同FA条件下正常膝关节软骨的MRI表现,测量不同FA条件下膝关节关节液、软骨的信噪比(signal noise ratio,SNR)和对比信噪比(contrast to noise ratio,CNR);收集30例膝关节软骨损伤患者进行3D-DESS序列MRI检查,对比关节镜检查所见,探讨3D-DESS序列MRI对膝关节软骨损伤的临床诊断价值.结果 在FA为60°时无论是健康者抑或是膝关节软骨损伤患者,3D-DESS序列的膝关节液体SNR最高,液体与软骨CNR最高,显示软骨效果最好,FA为30°时膝关节软骨SNR最高,3D-DESS序列MRI诊断膝关节软骨损伤与关节镜检查之间具有较高的一致性(Kappa值= 0.752).结论 在FA为60°时膝关节3D-DESS序列MRI显示关节软骨效果最好,显示关节软骨损伤与关节镜检查结果之间具有较高的一致性,在膝关节软骨成像中具有较高的应用价值.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。     

超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断意义

目的探讨超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断价值。方法对162例患者(走行异常者经血管造影或MR I等其他检查证实)的双侧椎动脉走行的二维和彩色血流信号等声像图信息进行回顾性分析,对椎动脉椎骨段走行异常作出诊断及分型。结果(1)超声通过二维或彩色多普勒的血流信号可显示椎骨段椎动脉有无、穿入位置和走行形态。(2)超声根据椎骨段椎动脉的有无、穿入位置和在椎骨段中的走行形态可将椎动脉椎骨段走行异常分为缺如0.6%(2/324),走行变异2.7%(9/324),走行弯曲5.5%(18/324)三大类。结论超声能清晰显示椎动脉椎骨段的有无、穿入位置及走行形态,能对椎动脉椎骨段的走行异常作出分型诊断,在形态学上为临床明确椎动脉的病因提供帮助。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.