急性硬膜外血肿术后并发脑梗塞2例报告

1995年1月至11月我院收治急性硬膜外血肿16例,其中术后2例并发脑梗塞,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 2例均为男性,年龄分别为27岁、34岁,均系重物击伤头部,有典型硬膜外血肿昏迷—清醒—再昏迷病史。入院时均出现双侧瞳孔散大,经脱水后一侧瞳孔有所回缩。入院时按Glasgow计分,分别为6分、4分。均因条件所限未行头颅CT扫描,入院1h内行急诊开颅血肿清除术,血肿量为150ml、120ml。 1.2 术 后表现 2例病人术后3d病情均有明显改善,瞳孔恢复正常大小,1例木后12d行头颅CT扫描在手术对侧发现脑梗塞灶,1例术后30d行头颅CT扫描在手术同侧发现脑梗塞灶。 1.3 治疗结果 2例均生存但合并一侧肢体不全瘫及不全性运动性失语。     

重症颅脑损伤颅内血肿的观察及护理

重症颅脑损伤、颅内血肿是外科常见的创伤之一,并在急救中占有相当比重。由于患者病情危重,变化快,超过6h以上手术死亡率会明显增高,所以应急诊手术治疗。术前处理和术后护理极为重要,现将护理体会介绍如下。1 一般资料本组病例8例,其中男6例,女2例,年龄15~57岁,入院时均有不同程度的昏迷,其中5例单侧瞳孔散大,3例双侧瞳孔散大,经CT诊断硬膜下脑内血肿3例,硬膜外脑内血肿4例,硬膜外,硬膜下合并脑干出血1例。8例患者均行急诊开颅血肿清除,去骨瓣减压术。其中1例术后第8天死亡,7例手术患者治愈。2 护理体会2.1 术前观察患者…     

开颅术后并发颅内远隔部位急性硬膜外血肿5例报告

开颅术后并发颅内远隔部位急性硬膜外血肿，其起病急，发展迅速，临床上常因认识不足而被延误诊治，短时间内可直接危及患者生命。现将我院近五年来遇到的5例报告如下。病例摘要例1，女性，47岁，右侧小脑半球肿瘤，先行右侧脑室穿刺CSF外引流，再行右侧后颅窝开颅，肿瘤切除，术毕神清安返病房。4小时后病人出现意识障碍，且进行性加深，瞳孔左侧大于右侧，疑为左侧幕上血肿，迅速行左顶部钻孔探查，明确为左顶枕急性硬膜外血肿，开颅清除血肿约80克，术后恢复良好，20天后出院。例2，男性，52岁，右侧顶枕叶复发性胶质瘤，肿瘤切除术后神清回病房。6小时后患者出现饭操不安，意识逐渐不清，左侧瞳孔大于右侧，减压窗张力高，呼吸不规则，即行CT检查，示左侧额预部硬膜外血肿，开颅清除血肿75克，术后10天痊愈出院。例3，男性，39岁，左前交通动脉瘤行动脉瘤夹闭术，术毕病人清醒。4小时后病人出现烦操不安，6小时后出现意识障碍，右侧瞳孔大于左侧，并迅速出现双瞳孔散大，CT检查示右侧额额部巨大硬膜外血肿，左侧额部少量硬膜外血肿，即行双侧额部开颅，右侧清除血肿80克，左侧20克，术后次日神志转清，25天后痊愈出院。例4，男性，41岁，左侧额枕叶胶质瘤复发...     

硬膜外血肿清除手术患者的护理

颅内血肿是颅脑损伤中最常见、最严重的继发病变,发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%-50%[1].如不及时诊断处理,可进行性颅内压增高,形成脑疝危及生命.硬膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%,急性型(3天内)多见,也可足亚急性(4-12天)或慢性(大于22天),多为直接暴力引起,多伴骨折.硬膜外血肿按血肿发生部位分为幕上血肿和幕下血肿,幕上血肿出血源多为脑膜中动脉,其次为脑膜中静脉、静脉窦及板障血管破裂出血;颅后凹硬膜外血肿出血源多为静脉及板障血管破裂出血,有时为脑膜后动脉损伤所致[2].硬膜外血肿达到一定程度,引起颅内压增高出现脑疝,通过手术清除血肿,可以解除血肿对脑组织的压迫,减轻脑水肿,提高治愈率和病后生存质量.急性硬膜外血肿多采用开颅血肿清除术,慢性硬膜外血肿多采用颅骨钻孔血肿抽吸术,提高此病的救治水平与护士对患者的护理密切相关.2006年1月-2008年12月,我院对96例颅脑损伤硬膜外血肿患者行血肿清除术.本文回顾性分析了96例手术病人的临床资料,总结围手术期护理经验.     

硬脑膜外血肿钻孔引流术围手术期的护理

目的：探讨硬膜外血肿钻孔引流术围术期的护理方法。方法46例外伤性硬膜外血肿患者行钻孔引流术的围术期的护理措施。结果46例患者均治愈出院，无死亡病例出现。结论围手术期积极有效的护理对术后降低并发症，促进身体恢复有重要的意义。     

颅内血肿清除后再出血的分析及护理体会

我院于2002年1月-2003年1月对60例颅内血肿病人开颅清除血肿，其中20例术后再次出血，现就再出血的原因及护理体会报道如下。     

再次迟发性硬膜外血肿1例

患者,男,53岁,受伤1 h入院.当时患者神志嗜睡,唤醒可简单对答,双侧瞳孔等大等圆,GCS 14分.急诊CT示:右颞骨骨折;颅内未见明显异常.3 h后患者神志呈浅昏迷状, 右侧瞳孔散大,直径为5.0 mm,GCS计8分,复查CT示:右颞顶枕部硬膜外血肿(约110 ml);脑疝.急行开颅血肿清除术,术后患者右侧瞳孔回缩.返回病房1 h后患者双侧瞳孔再次散大,直径为5.0 mm,GCS计5分.急查CT示:右侧额颞顶硬膜外血肿(100 ml).再次手术清除血肿,术后患者双侧瞳孔回缩.1周后患者神志清楚,复查CT示:血肿已完全清除,大脑中线无移位.痊愈出院.     

颅脑外伤手术后的护理

颅脑外伤手术后的护理，是颅脑外伤病人康复的关键．临床护士必须以高度的责任感、吃苦耐劳的奉献精神给以精心的护理、周到的服务，才能使患者战胜疾病，恢复健康，重返工作岗位．l临床资料本院1994－1996年间进行颅脑外伤手术17例。其中：硬膜下血肿5例，硬脑膜外血肿3例，硬膜下血肿并颅内出血3例，硬膜下血肿并脑控裂伤4例，硬膜外血肿合并脑值2例。男15例，女2例．工人9例，农民3例，干部2例，学生2例，儿童1例．交通事故9例，生产事故4例，打架斗殴4例．局麻8例，全麻9例．术后昏迷1－19d，平均7d．术后合并应激性胃溃疡出血1例，余者…     

颅脑出血性损伤护理

颅脑损伤后进展性出血性损伤(PHI)是指经过再次CT或者手术证实于伤后首次CT扫描上所显示的出血性病灶的扩大或新出现的出血性病灶。这种出血性病灶可为各种类型的颅内血肿(包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑室内血肿和多发性血肿)、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血,可单独发生也可合并出现。PHI可使患者临床情况恶化的危险性增加5倍,是导致颅脑损伤患者残疾和死亡的主要原因。积极有效的护理可以提高患者的生存率和改善预后。我科2006年1月至2007年12月收治152例颅脑损伤患者中PHI68例,预后效果较好,现将对本病的护理报告如下。1早期发现病情变化由于PHI患者首次头颅CT多无明显改变,对其进行严密的临床观察,早期发现病情改变对其预后影响有重要意义,尤其是伤后24h是临床护理观察的重点。2神志的观察PHI患者多表现为意识障碍再次出现或进行性加重,GCS评分降低。因此,应密切观察患者的意识状态及其进展趋势。3瞳孔的观察瞳孔的细微变化可预见病情的发生发展。我们对瞳孔的观察是每30min1次,有异常时随时观察。本组6例脑疝患者因及时发现而获救。4颅内压监测颅内压的改变可早期提示PHI的发生。对血肿清除术后去骨瓣减压者,骨窗...     

1例外伤性颅脑损伤并昏迷48天的护理

颅脑损伤并昏迷是由于严重脑干损伤所致,对长时间昏迷病人在临床上应做好基础护理,预防各种并发症,加强营养是关键。现将我科成功抢救１例昏迷４８天患者的护理报告如下。１ 病例介绍 患者男,３９岁,１９９８年１１月２２日因车祸致头部受伤后昏迷２天急诊入院。查体：Ｔ３８．３℃,Ｐ．８２,Ｒ．１６,ＢＰ１５／９ｋｐａ,ＳａＯ２９６％,意识丧失,双侧瞳孔不等大,左侧约０．５ｃｍ,右侧约０．６ｃｍ,对光反射消失,ＣＴ提示：左颞顶部硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,脑肿胀征。立即在全麻下行左侧硬膜外血肿清除术,术后病员仍…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血128例护理体会

目的：共同探讨颅内血肿微创术围手术期的整体护理，提高手术成功率。方法：对128例出血在24h以内的脑出血患者实施颅内血肿微创清除术围手术期的整体护理，针对具体护理问题，提出护理分析和实施措施，总结护理经验。结果：存活119例，5例死于神经源性肺水肿、呼吸衰竭。3例死于再出血，1例死于术后放弃治疗。结论：颅内血肿微创清除术围手术期的整体护理，是提高手术成功率，降低死亡率，提高病人生活质量的有效措施。     

外伤性迟发性颅内血肿的临床特点与护理

通过总结48例外伤性迟发性颅内血肿的护理观察经验，结合献探讨其护理观察要点和临床意义。着重强调意识，瞳孔，生命体生，神经系统体征，颅内压，缺氧情况，出血倾向以及开颅术后的观察。伤后48小时这段时间是护理观察的重点。     

人性化护理在急性硬膜外血肿中的临床护理效果

目的探讨人性化护理在急性硬膜外血肿中的临床护理效果。方法选取贵阳市第二人民医院2011年9月—2012年3月收治的68例急性硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为试验组和对照组,每组34例。对照组患者采用常规护理,试验组患者在常规护理的基础上再给予人性化护理,观察比较两组患者的临床护理效果。结果试验组患者血肿清除率为86.0%,引流持续时间为3d,患者术后随访6~24个月,患者均无后遗症;对照组患者血肿清除率为62.1%,引流持续时间为7d,术后随访中6例患者产生后遗症;两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性硬膜外血肿患者在治疗及康复阶段进行人性化护理,是保证手术成功及手术后患者康复的重要因素。     

硬膜外血肿术后患者护理干预的临床分析

目的:分析硬膜外血肿术后患者护理干预应用效果。方法:对40例硬膜外血肿术后患者实施护理干预,观察患者术后恢复情况,探讨护理干预临床价值。结果:40例患者术后经护理干预,并发症发生率为7.5%,经对症处理好转;与护理前对比,护理生活质量明显提高(P0.05)。结论:加强硬膜外血肿术后患者护理干预措施,可明显降低术后并发症,提高患者生活质量,应用效果确切,临床价值高。     

脑出血患者的护理体会

急性或亚急性期自发性脑出血是临床常见急危症,病情凶险,为了提高患者治率,降低其死亡率,我科采用颅内血肿抽吸术治疗本病50例,通过医护人员的精心治疗与护理,均获得满意疗效,使本病死亡率及致残率降至32.5%,效果显著,特报道如下。1临床资料本组40例,其中男25例,女15例,年龄为30~70岁,平均59.4岁,既往高血压病史者36例,患者从发病至手术时间,最短为12h,最长5d。临床症状:本组5例神志清楚,余35例均有不同程度的意识障碍,其中深昏迷7例,中度昏迷16例,嗜睡17例,并发头痛3例,发热18例,上消化道出血6例,腹泻4例,死亡3例,脑死亡2例,偏瘫8例。存活率占90%,死亡率占7.5%,死亡与致残率共占32.5%。2术前护理2.1脑出血急性期,病情发展快,手术最佳时机一般为发病后24h,入院后再出血和脑疝是致患者死亡的主要原因。笔者的护理体会:2.1.1首先严密观察血压每30min测血压1次,若发现血压高于入院时基础血压,双侧瞳孔也大于入院时,提示有再出血。2.1.2头痛的观察若患者血压持续升高,单侧瞳孔大于对侧1mm以上,且伴烦躁不安及剧烈头痛时,则提示脑疝形成。2.1.3反射性瞳孔缩小系脑出血压...     

40例重型颅脑损伤的观察及护理

在多年来的临床护理工作中，针对脑外伤病人的特点，做到：对病情勤询问、勤观察、勤分析，严格执行医疗护理操作规程，特别注意病人的意识、瞳孔、生命体征和肢体活动障碍四个环节的改变，对早期诊断、围绕抢救、康复制定了不同的护理目标，对病人愈合起到了较好的效果。现将我院2年来共收治204例颅脑损伤的患者，重型颅脑损伤的患者40例，具体观察及护理如下：1．临床资料本组40倒重型颅脑损伤患者中，男25例，女15例，年龄最小的1岁，最大的65岁，平均年龄26岁。损伤重型开放性7例，闭合型33例。其中硬膜下血肿11例，硬膜外血肿15例，多…     

颅脑损伤病人应用甘露醇治疗320例护理体会

我科1997-01~1999-12，有320颅脑损伤病人应用甘露醇治疗，以降低颅内压，减轻脑水肿，作用快、疗效好，临床广泛应用。本文将此类病人的护理体会介绍如下。 1 临床资料 病人320例，男264例，女56例，最大年龄72岁，最小年龄18岁。颅内血肿(包括硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿)230例，脑挫裂伤、脑水肿58例，颅内肿瘤12例，其它20例。 2 用药情况 一般为6h或8h静脉推注甘露醇一次，重者每4小时一次，5例病人50％葡萄糖100ml与甘露醇交替静推。疗程根据病情而定，一般为7~14d，特殊病例除外。 3 护理体会 ①按医嘱用药：根据…     

急性颅内血肿清除后继发迟发性血肿21例治疗体会

急性颅内血肿清除后继发同侧或对侧迟发性血肿在临床上比较少见 ,但不容易被及时发现 ,从而造成比较严重的后果 ,本院自 1991年 7月至 2 0 0 1年7月共收治 2 1例 ,现将诊治体会总结如下。临床资料一、一般资料本组男 16例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 5岁。临床表现 :伤后均有不同程度的意识障碍 ,入院时ＧＣＳ评分≤ 8分 12例 ,有一侧定位体征 15例、其中发生急性血肿侧小脑幕切迹疝 10例 ,双侧小脑幕切迹疝 2例 ;急性血肿清除后 ,清除侧瞳孔缩小 11例。首次ＣＴ显示急性硬膜外血肿合并同侧脑挫裂伤 (散在点状出血灶或小血肿 ) 3例 ,均为加速伤 ;…     

第四脑室血肿11例报告

单纯第四脑室血肿临床较少见。本病常与动脉瘤蛛网膜下腔出血和原发性脑室内出血有关。我院自1988年4月至1994年4月治疗11例，报告如下。临床资料一、一般资料11例病人中，男7例，女4例，年龄27～73岁（平均52．6岁）。发病原因主要为动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（9例），自发性脑室内出血2例。入院时格拉斯哥昏迷评分GCs小于5分6例，5～8分3例，大于8分2例。入院时双侧瞳孔散大，对光反应消失者6例，双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝者3例，双侧瞳孔对光反应灵敏者2例。4例病人有短时呼吸停止（3～8分钟人头颅CT显示蛛网膜下腔出血合并第四脑室…     

脑肿瘤术后常见并发症的护理

我院自 2 0 0 1年 1月至 12月行肿瘤切除 5 95例 ,其中 4例术后出现颅内再出血 ,2例发生颅内感染 ,并发症的发生率为 1% ,经临床及时处理后痊愈 ,有关护理情况报告如下。一、临床资料4例术后再出血 ,均发生在术后 2 4小时内 ,其中 1例为瘤腔内出血 ,1例为硬脑膜外血肿 ,2例为手术部位再出血 ,因发现及时 ,经再次手术清除血肿后顺利恢复。 2例颅内感染 ,1例为桥小脑角听神经瘤 ,另 1例为颅内巨大颅咽管瘤 ,分别经腰穿持续引流等对症处理后痊愈。二、并发症的护理1.出血 :脑肿瘤术后出血发生的高危期为术后 2 4～ 48小时内 ,护理的主要目的是…