肝癌肝动脉灌注化疗术后肝破裂一例

1　病例报告　　患者男 ,5 5岁 ,因肝区疼痛 ,于 1997年 2月 14日行肝脏ＣＴ检查示肝左叶 3ｃｍ× 4ｃｍ、右叶 5ｃｍ× 6ｃｍ占位性病变 ,查血ＡＦＰ >16 0 0ｎｇ/ｍｌ ,确诊为原发性肝癌。 18日行第 1次肝动脉灌注化疗 ,用药为 5 ＦＵ 1.0 ,ＡＤＭ 30ｍｇ ,ＭＭＣ 2 0ｍｇ。术后 1个月为行第 2次肝动脉灌注化疗再次入院。入院前 2ｄ ,患者右上腹疼痛加重。入院查体 :心肺无异常 ,肝右肋下 4ｃｍ ,缘钝质硬有压痛 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :血、尿、大便常规及肝、肾功能正常 ,血ＡＦＰ >16 0 0ｎｇ/ｍｌ。肝脏ＣＴ示肝右上叶及左叶内…     

腹部巨大间叶肉瘤一例

患者女 ,4 8岁。 3个月前无明显诱因出现右上腹不适 ,呈钝痛。无腹胀、恶心呕吐 ,无食欲减退 ,无贫血消瘦。在外院行Ｂ超检查示肝血管瘤 ,未行治疗。后因上腹不适加重 ,右上腹触及肿物 ,来我院就诊。既往无肝炎病史。入院查体 :剑突下可触及 8ｃｍ肿物 ,质硬 ,Ｂ超示右上腹巨大肿物 ,内可见液性暗区、钙化、囊实性改变 ,结节不均 ,右肝形态未显示 ,肿物内有少许血流信号 ,考虑为右上腹腹膜后巨大囊实性肿物。ＣＴ示肿物边缘及内部可见斑片状钙化 ,增强后肿物不明显 ,考虑右上腹巨大肿物来源于腹膜后 ,神经节细胞瘤可能性大。核磁共振示肿物…     

恶性肿瘤化疗中并发阑尾炎2例报告

1　病例报告例 1　男 ,4 5岁 ,因右上腹疼痛 2月余 ,于 1999年 7月 15日入院。查体 :项膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝脾肋下未及 ,肝区有叩痛 ,腹水征阴性。ＣＴ示肝左内叶及右叶分别见 3 6× 2 9ｃｍ及 4 7×2 5ｍｍ的实性占位 ,ＡＦＰ77ｕｇ/ｍｌ。肝功能正常 ,诊为     

婴儿原发性肝癌一例

患儿女性，11个月。因厌食、消瘦、右上腹硬块2月，腹部膨隆10天，于1996年1月28日就诊。患儿系正常足月顺产，母乳喂养，无哭闹、发热、腹泻、全身发黄病史，无肝炎及肿瘤家族史。查体见营养发育较差，消瘦，面色苍白，目光无神，反应迟钝，皮肤巩膜无黄染，未见瘀点斑及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。腹隆如鼓，尤以右上腹明显，腹壁静脉怒张；肝脏脐下3cm，边缘不规则、质硬、轻触右上腹患儿即哭泣；脾脏肋下未扪清；移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。上腹部B超检查示肝右叶11．3cm×11cm，肝左叶5cm×3cm，肝内回声极不均匀；右前叶中下部不…     

腹壁滑膜肉瘤一例

患者 ,女 ,6 4岁。因右上腹发现一肿物 2 0天来院就医。查体 :右上腹肋缘下可触及一约 8 0ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5.6ｃｍ肿物 ,活动度可 ,基底部分界不清 ,无触痛。腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未及 ,肝、肾区无叩痛 ,未叩出移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 3× 10 9/ＬＮ0 .53,Ｌ0 .4 7。Ｂ超示右肾外侧右肝下方可探及一约7.7ｃｍ× 4 .7ｃｍ× 5.3ｃｍ异常实质性团块 ,边界清 ,外形欠规则 ,内回声不均 ,与前腹壁关系密切 ,无明显越峰征。肝、胆、脾、肾 (- )。提示右上腹实性占位 …     

子宫畸胎瘤1例报告

子宫畸胎瘤至今国内文献罕见报道,现报告一例。患者,女,40岁,因右上腹阵发性疼痛20余日伴畏寒、发热、全身黄染而于1995年4月3日入院。既往有反复类似发作史。查体:神清,痛苦表情,生命体征正常,全身皮肤,黄染巩膜桔黄色,心、肺阴性,右上腹压痛明显,墨菲氏征阳性,肝大肋下三指,剑下二指,质软,无腹肌紧张,肠鸣音正常,神经系统正常。B超检查提示:胆总管下段结石,诊断为“胆石症”,入院后第八天行胆道探查术,发现胆总     

以右下腹肿块为主诉胃癌1例报告

1病例报告 患者,男性,58岁,因“右下腹肿块伴疼痛2月,加重10天”入院。患者于2月前自觉右下腹疼痛,同时触及右下腹肿块,无恶心、呕吐、发热及皮肤黄染,大小便正常。查体：一般状态尚可,消瘦体质,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹型呈舟状,肝脾未扪及肿大,右下腹可扪及约6×8cm的肿块,轮廓清楚,压痛,质韧,表面欠光滑,无活动,腹腔积液征（-）,肠鸣音正常。     

原发性肝脏平滑肌肉瘤1例

原发性肝脏平滑肌肉瘤十分罕见,我院经手术病理证实1例,报告如下:女性,53岁,主因间断性右上腹痛7个月于1986年5月5日入院。患者在入院前无明显诱因间断性右上腹绞痛发作2～4小时后自然缓解,疼痛时不伴有发烧及黄染。患病以来食欲减少,消瘦10余斤,无呕吐、腹泻及便血史。查体:发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜无黄染及出血点,     

成人肝间叶性错构瘸一例

患者男性,46岁。因上腹部隐痛6个月人院。查体：一般状况良好,全身皮肤无黄染,无肝掌及蜘蛛病,浅表淋巴结未触及肿大。心肺正常,腹软,肝区叩击痛,右肋下可们及5cmX5cm肿块,表面光滑,轻压痛。脾未触及。率九正常,胸片未见异常。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能正常,血清AliP定性试验阳性。B超见肝右叶有4cmx4cmx3cm实质性占位性病变,边界清楚。提示肝癌可能性大。行肝右叶切除术。术中见肝右叶脏面近边缘一外生性肿物,大小如B超所见,表面光滑,与周围脏器无粘连。病理检查：肝右叶肿物体积3cmx3cmxZ．5cm无包膜。切面灰…     

肝脏、膀胱双原发癌l例

1　病例资料患者 ,男 ,6 8岁 ,因“无痛性血尿 3天”于 2 0 0 2年 11月 18日收住入院。既往有乙型肝炎、肝硬化史 10年 ,2 0 0 2年3月 7日诊为原发性肝癌 ,行右肝肿瘤切除术。术后病理 :肝右叶肝细胞癌 ,粗梁型 3级 ,小结节型肝硬变 ,术后患者口服中成药抗肿瘤及免疫治疗 ,并定期复查腹部 B超、CT,无复发。查体 :皮肤黏膜、巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下 4 cm,质软 ,双肾区无击痛 ,双输尿管行径无压痛 ,耻骨上膀胱区无充盈 ,尿道口无红肿。入院行下腹部彩超提示 :膀胱基底部显示一…     

从一误诊病例看CEA的临床价值

患者男性，61岁，病案号102449，因右上腹痛4月，加重10天入院。4月前，患者无明显诱因出现右上腹疼痛，无恶心、呕吐、畏寒、发热、黑使，于当地市医院就诊，B超示胆囊结石、肝内多发性占位病变；MRI检查示胆囊结石、原发性肝癌。来我院查体见一般状况尚可，心肺正常，腹部丰满，右上腹轻压痛，肝脾未及。肝功能检查结果正常，B超查见肝内出现1cm～2cm左右减弱增强团块回声，遍及全肝，提示肝癌（弥漫性）；核医学检查结果CEA212．40ng／ml（正常值小于20ng／ml），AFP阴性。入院诊断为肝癌。在全身麻醉情况下行剖腹探查术，同时行肝…     

胆囊恶性淋巴瘤伴急性肝坏死一例

现报道一例胆囊恶性淋巴瘤伴急性肝坏死 ,经查近五年文献未见报道 ,实属罕见 ,报道如下 :病人男 ,2 9岁 ,三月前无明显诱因感上腹部胀痛入院 ,不向他处放射 ,无恶心呕吐 ,不发烧 ,未引起重视。但近半月来 ,右上腹疼痛加重 ,伴发烧 ,咳嗽不止 ,有腹泻无脓血便 ,在当地医院诊断为“肺炎”给予庆大霉素及口服黄连素 ,热稍退后前来我院就诊 ,门诊以呼吸道感染收入院。查体 :体温 38℃ ,血压 16 /10Ｋｐａ ,皮肤黏膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未扪及。心肺正常。腹平坦软 ,全腹无压痛 ,未扪及肿块 ,肝肋绷下 3ｃｍ ,质中编硬 ,脾肋下 2ｃｍ ,腹水征 …     

肝囊腺癌二例报告

1　病例报告例 1:患者女 ,6 8岁。因右上腹部胀痛不适 10年 ,加重伴右上腹肿块 2年于 3月 12日入院。患者于 10年前无明显诱因出现右上腹部胀痛不适 ,以饭后为甚 ,无发热 ,Ｂ超检查 ,诊断为“肝囊肿” ,经内科治疗效欠佳。近 2年来右上腹胀痛加重 ,肿块明显增大。无皮肤、黏膜黄染 ,大、小便正常 ,体重无明显变化。既往无肝炎病史 ,无疫区居住史。查体 :Ｔ 36℃ ,全身皮肤、黏膜无黄染 ,右上腹可触及 16ｃｍ× 14ｃｍ质韧肿块 ,表面光滑 ,无压痛 ,随呼吸上下移动 ,无移动性浊音。血常规 :ＷＢＣ 3 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 139ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 171×…     

肝胚胎性肉瘤1例

患者男,5岁。因发现右上腹包块3天,于2007年10月13日入院。3天前洗澡时发现右上腹无痛性包块。门诊腹部B超检查示：肝右叶实质性占位,性质待定。询问病史：无任何不适症状,饮食、睡眠及大、小便正常,体重无明显减轻。遂行肝右叶包块切除术。病理大体检查：肿物一个,     

右足恶性黑色素瘤截趾术后五年右下肢皮下广泛性转移一例

患者女，74岁。5年前因右足第4趾恶性黑色素瘤行第4践截趾术，术后未行任何治疗。近3周出现右下肢肿胀，进行性加重，伴右下肢乏力。无疼痛、麻木。查体：一般情况可，消瘦，浅表淋巴结未触及。双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率76次／分、律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，未及包块，腹水征（一）。右足第4趾缺如，右下肢皮肤呈浅青色，较左腿粗，轻度凹陷性水肿，未及结节，无压痛。实验室及其它检查：血常规：白细胞5。6×109/L，中性0．64，L0．36，PLT247×109／L。胸片：未见异…     

同时性肝肾双原发癌1例

1　病案摘要患者男,6 0岁,因右上腹痛3周余入院。3周前无明显诱因出现右上腹胀痛,持续性,无放射,与饮食活动无关。10天前症状加重,较剧烈,无恶性呕吐,无头晕乏力等不适,休息后自行缓解。无腰痛血尿史。发病后饮食可,体重无明显减轻。既往有乙肝病史12年。当地医院B超、CT均提示:右肝10 0cm×9 5cm占位,左肾7 5cm×6 4cm占位。入院诊断:(1)右肝癌;(2 )左肾实质性占位。查体:一般情况好,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染,肝掌,未见蜘蛛痣,腹部平软,右肋缘下可及肿块,随呼吸活动,脾肋下未及,腹水症阴性,下肢无浮肿。辅助检查:血、尿、便…     

肾脏癌肉瘤一例

患者女，57岁。因右腰部疼痛6年，加重2个月入院。6年前患者自觉劳累后右腰部疼痛，休息后可缓解，无肉眼血尿，无尿急、尿频、尿痛，无发热，当时未于诊治。2个月前右腰部疼痛加重，B超提示右肾囊性病变。近2个月精神欠佳，体重下降明显。患者9年前曾行左乳腺癌切除术。家族史：父母体健，无遗传病史。查体：一般情况尚可，心肺正常。腹平软，肝脾肋下未及，右腰部可触及一肿块，     

胆囊恶性淋巴瘤1例报告

上腹疼痛 9天 ,以“急性胆囊炎、胆囊结石”入院。患者体健。体检 :T 3 6 .8℃ ,P 85次 / min,R 2 0次/ min,Bp 1 5 0 / 90 mm Hg(2 0 .0～ 1 2 .0 k Pa)。皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹平软 ,右上腹及剑突下压痛 ,莫菲征阳性 ,无肌卫 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴     

胆囊多发性乳头状腺瘤一例

患者男,23岁。因右上腹间断性疼痛2年入院。疼痛多在进油腻食物后发作,无发热,黄疸史。查体:一般情况好,心肺阴性,腹软,右上腹有深压痛,肝脾未触及。实验室检查:血尿常规,肝、肾功能,心电图均正常。B超提示胆囊底、     

小儿Ⅳ期肾母细胞瘤一例

患儿男 ,5岁。因腹胀、低热、呕吐 2 0天 ,眼睑、双下肢浮肿 4天于 2 0 0 0年 4月 6日入院。自发病以来 ,精神不振、纳差、乏力 ,体重减轻 1 5ｋｇ ,小便正常。既往体健。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 85次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ10 0 / 75ｍｍＨｇ ,神志清 ,精神萎糜 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼睑略浮肿 ,巩膜无黄染。右侧胸廓饱满 ,右肺呼吸音低 ,叩浊 ,左肺呼吸音清 ,无罗音 ,心律规整。腹膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,质韧 ,未触及包块 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :外周血ＷＢＣ 9 4× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 …