炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的探讨炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法选取2009年10月～2013年10月本院收治的多囊卵巢综合征患者180例,将其随机分为观察组和对照组各90例,观察组采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍进行治疗,对照组单独采用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗,两组疗程均为3个月。观察比较两组治疗前后体重指数（BMI）、血黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素水平（FINS）及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的变化。结果两组治疗前BMI、LH、FSH、T、FINS及HOMA—IR比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后BMI、LH、T、FINS及HOMA—IR较治疗前明显下降（P〈0．05）,FSH无明显变化（P〉0．05）。治疗后观察组T、FINS及HOMA—IR与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,LH、FSH差异无统计学意义（P〉0．05）。结论炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征,可显著降低LH及雄激素水平,提高妊娠率,降低流产率,效果显著,值得临床推广应用。     

C反应蛋白在多囊卵巢综合征治疗监测中的意义

目的探讨C反应蛋白（CRP）在监测多囊卵巢综合征（PCOS）治疗效果方面的意义。方法选择2007年7月至2009年10月山东省威海市文登中心医院妇科门诊就诊的PCOS者81例[根据BMI不同分为肥胖组41例,非肥胖组（BMI18～25ks／m。）4JD例],同期因输卵管因素不孕于我院就诊的健康妇女40例作为对照。所有研究对象,年龄16～32岁,平均（21±5）岁。比较PCOS患者与对照组血清CRP、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）水平,并研究其相关性。PCOS患者给予二甲双胍治疗,对照组未予任何药物,比较对照组与PCOS患者以及肥胖组和非肥胖组间用药前后CRP、生殖激素水平、HOMA-IR的变化。结果PCOS患者BMI、黄体生成素（LH）、睾酮、空腹胰岛素（FINS）、HOMA—IR及CRP均高于对照组[BMI：（25±4）ks／m。比（24±2）ks／m2,（12±5）U／L比（8±3）U／L,睾酮：（2．2±0．5）nmol／L比（1．3±0．4）nmolfL,FINS：（15．7±0．6）U／L比（8．4±3．2）U／L,HOMA—IR：（6．2±3．5）比（2．0±0．8）,CRP：4．6（4．1,5．3）ms／L比1．5（2．1,2．0）ms／L]（P〈0．05）,而FSH低于对照组[（3．8±2．0）U／L比（5．0±1．5）U／L,P〈0．05]。PCOS患者血清且CRP水平随着HOMA—IR增高而升高,二者间呈正相关（r=0．302,P：0．018）。肥胖组患者治疗前后CRP分别为5．2（4．5,6．0）、2．1（1．7,2．4）ms／L,非肥胖组患者分别为2．8（2．5,3．1）、0．9（0．7,1．4）ms／L,肥胖组患者治疗前后CRP均明显高于非肥胖组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组患者治疗后FSH、LH、睾酮、FINS、HOMA—IR、CRP均明显改善,非肥胖组患者LH、睾酮、FINS、HOMA—IR明显低于肥胖组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论PCOS患者ClIP水平随着胰岛素抵抗的增加而升高,且其升高与胰岛素抵抗水平呈正相关。二甲双胍治疗后PCOS患者CRP较前明显下降,炎症反应减轻。     

血糖水平与胰岛素抵抗及B细胞功能的关系

目的 探讨超生理浓度的血浆葡萄糖对胰岛素分泌功能及外周组织胰岛素敏感性的作用。方法正常糖耐量（NGT）20例为G1组；G2组为糖耐量减低（IGT）10例；2型糖尿病（T2DM）共71例，按空腹血浆血糖（FBG）值将2型糖尿病分为4组，G3组（FBG〈7．0mmol／L）13例；G4组（7.0≤FBG〈10，0mmol／L）23例；G5组（10．0≤FBG〈15．0mmol／L）18例；G6组（FBG≥15．0mmol／L）17例。采用HOMA—IR评价IR，HOMA—B、△I30／△G30分别评价基础状态下及糖负荷后的胰岛B细胞功能，组问进行统计学比较。结果按G1→G2→G3→G4→G5→G6组0h、0．5h、1h、2h、3h各时点血糖均逐渐升高。两两比较显示差异有显著性（P〈0．05）。各时点随血糖升高而胰岛素分泌有逐渐减少趋势，高峰延迟到2h，峰值逐渐下降，两两比较显示G5-G6组明显低于G1—G4组（P〈0．05）。各时点随血糖升高而C肽分泌逐渐减少趋势，高峰延迟到2h，峰值逐渐下降，两两比较显示G5-G6组明显低于G1-G4组（P〈0．05）。HOMA—IR各组间差异无显著性（P〉O．05），胰岛B细胞功能指数HOMA-β及早期胰岛素分泌功能指数△I30／△G30逐渐下降，两两比较显示各组间差异有显著性（P〈0．05）。结论 高浓度葡萄糖抑制胰岛分泌功能，血浆胰岛素浓度反而下降，HOMA—IR各组间差异无显著性，从IGT阶段开始，糖负荷后早期胰岛素分泌反应减低。从NGT—IGT—T2DM不同时期B细胞功能逐渐下降，糖尿病病人基础及糖负荷后胰岛B细胞功能明显受损。     

慢性肾脏病与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨慢性肾脏病3—4期患者与稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的相关性。方法选择住院治疗的56例CKD3—4期患者为慢性肾脏病组,健康体检人员35例为正常对照组（两组均除外糖尿病患者）。测量身高、体重、腰围、血浆葡萄糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白和白细胞介素6,计算HOMA—IR。采用SPSS13．0软件包进行分析。结果慢性肾脏病组与正常对照组之间空腹胰岛素和HOMA—IR比较差异均有显著性意义（P〈0．01）。两组之间三酰甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白和白细胞介素6、腰围及体重指数均有明显差异（P〈0．05）。结论HOMA—IR是预测慢性肾脏病患者胰岛素抵抗的独立影响因子,减轻胰岛素抵抗可保护肾功能。     

缬沙坦对2型糖尿病伴高血压患者胰岛素抵抗的临床疗效

目的 探讨缬沙坦对2型糖尿病伴Ⅰ级高血压患者胰岛素抵抗的临床疗效。方法选择诊断为新发2型糖尿病伴Ⅰ级高血压患者152例,随机分为治疗组和对照组。两组患者均在生活方式改变（饮食控制及适当运动）2周后,对照组使用钙拮抗剂地尔硫章（D组）,治疗组使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）缬沙坦（V组）,两组观察时间均为8周。测定治疗前后两组的空腹血糖（FPG）和空腹血浆胰岛素（FINS）;计算治疗前后两组用稳态模式评估法（HOMA）评价的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素敏感指数（IAI）。结果在使用不同降血压药物治疗8周后,Ⅴ组HOMA—IR较D明显下降（P〈0．01）,IAI明显上升（P〈0．01）。结论缬沙坦对2型糖尿病伴Ⅰ级高血压患者的胰岛素抵抗,有明显改善作用。     

不同剂量曲马朵用于手术后镇痛的效果观察

目的观察不同剂量曲马朵用于术后镇痛的效果。方法全身麻醉下行妇产科腹腔镜手术80例随机分为四组,每组20例,分别在手术切皮前静脉滴注：Ⅰ组0．9％氯化钠注射液2ml,Ⅱ组曲马朵1．5mg／kg,Ⅲ组曲马朵2mg／kg,Ⅳ组曲马朵2．5mg／kg。采用VAS评分和Ramsay镇静评分对患者拔管后、离室前以及术后1、2、4、8、12、24h进行疼痛和镇静程度评分,并记录恶心、呕吐、头晕、嗜睡、躁动、恶梦、瘙痒、多汗等不良反应。结果VAS评分,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在术后8h内VAS评分与Ⅰ组相比显著降低,在三种剂量下未见量效相关性。Ramsay镇静评分均为0～2分。不良反应比较：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组恶心、呕吐以及出汗与Ⅰ组相比的发生例数较多,Ⅳ组与Ⅰ组相比差异有统计学意义（P〈0．01）;而Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组之间的比较则差异无统计学意义。结论妇产科腹腔镜术前单次注射曲马朵2mg／kg可有效缓解术后疼痛。     

厄贝沙坦对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

摘要目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗药厄贝沙坦对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能的影响。方法：80名T2DM患者随机分为观察组和对照组,两组均予门冬胰岛素30注射液控制血糖,观察组在此基础上加用厄贝沙坦片300mg,poqd,治疗12周。观察比较两组患者治疗前后血糖控制情况,胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、细胞功能指数（HOMA．B）及胰岛素分泌指数。结果：治疗前,两组各项指标水平比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,两组FPG、PPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．05）,但两组治疗后血糖水平差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,两组HOMA—IR、HOMA．B、AC30／AG30、AC120／AG120等指标均较治疗前明显改善（P〈0．05）;且观察组较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论：厄贝沙坦联合胰岛素治疗T2DM能显著改善胰岛β细胞功能。     

合并2型糖尿病的急性脑梗死患者血清脂联素、肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗的关系

目的：分析合并2型糖尿病的急性脑梗死患者血清脂联素、TNF—a水平变化及其与胰岛素抵抗（IR）、肥胖的相关性。方法：选择合并2型糖尿病的急性脑梗死患者92例,分为肥胖组（体重指数BMI≥25kg／m2）42例、非肥胖组（BMI〈25奴／m2）50例、正常对照组40例,测定血清脂联素、TNF—a、体重、身高、血脂、空腹血糖（fPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（fINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,做相关性分析。结果：肥胖组脂联素低于非肥胖组（P〈0．05）及正常对照组（P〈0．01）,非肥胖组又低于正常对照组（P〈0．05）。而肥胖组TNF-a高于非肥胖组（P〈0．05）及正常对照组（P〈0．01）,非肥胖组又高于正常对照组（P〈0．05）。脂联素与BMI、HOMA-IR呈负相关TNF-a与BMI、HOMA-IR呈正相关。结论：脂联素、TNF—a与IR密切相关,参与了糖脂代谢紊乱。     

胰岛素抵抗、血管内皮功能变化与急性冠脉综合征

目的探讨胰岛素抵抗（IR）和血管内皮功能的相互关系，评价IR和血管内皮功能紊乱在急性冠状动脉综合征（ACS）中的作用。方法选择35例ACS、33例稳定型心绞痛（SA）和30例正常人作为对照组，采用放射免疫分析法和生化法分别测定空腹血清胰岛素和血糖水平，用稳态模型2计算机软件（HOMA2 Caculater）计算胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR），应用超声诊断仪，测量肱动脉血管舒张功能，用SPSS11．5软件包进行统计分析。结果ACS组和SA组HOMA2-IR显著高于对照组（P〈0．001），内皮依赖性血管舒张功能显著低于对照组，ACS组HOMA2-IR显著高于SA患组（P〈0．001），内皮依赖性血管舒张功能显著低于SA患者，ACS患者内皮依赖性血管舒张功能与胰岛素水平和HOMA2-IR呈显著负相关（P〈0．001）。结论血管内皮功能失调与高胰岛素血症和IR密切相关，三者与ACS的发生发展密切相关。     

血压正常与非正常肥胖人群血管内皮功能和胰岛素抵抗的比较

目的探讨肥胖高血压发生与血管内皮功能和胰岛素抵抗（IR）的关系。方法肥胖高血压组病99例、单纯肥胖组91例及正常对照组87例，测定体质指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR和血管内皮功能，进行组间比较，并对血压与其他各因素的关系进行多因素逐步回归分析。结果肥胖高血压组和单纯肥胖组反应性充血时血管内径显著低于正常对照组（P〈0．05～0．01），其中肥胖高血压组又低于单纯肥胖组（P〈0.05）。肥胖高血压组HOMA—IR显著高于单纯肥胖组和正常对照组（P〈0．01），而单纯肥胖组又高于正常对照组（P〈0．05）。收缩压与腰臀比、反应性充血血管内径、HOMA—IR显著相关（r=0．293，P〈0．01、r=-0．336，P〈0．01和r=0．193，P〈0．05），舒张压与腰围、反应性充血血管内径、空腹胰岛素、HOMA—IR显著相关（r分别为0．201、-0．256、0．311、0．284，均P〈0．01）。结论血管内皮功能障碍、IR及腹部脂肪增多是肥胖高血压发生的关键。     

肥胖儿童骨密度及胰岛素抵抗水平研究

目的探讨儿童肥胖与骨密度及胰岛素抵抗的关系。方法选取7～14岁肥胖儿童60例及正常体重儿童60例,使用超声骨密度仪测量桡骨远端超声波速度（SOS）,并抽血检测空腹血糖及胰岛素水平,采用胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）评估胰岛素抵抗水平,比较两组骨密度及胰岛素抵抗水平的差异。结果肥胖儿童身高、体重、体重指数、腰臀比均显著高于正常儿童（P〈0．01）;肥胖儿童SOS高于正常儿童,差异有统计学意义（P〈0．05）;肥胖儿童HOMA—IR显著高于正常儿童（P〈0．01）。结论肥胖儿童骨密度及胰岛素抵抗水平高于正常体重儿童,减轻体重有利于改善胰岛素抵抗,但须注意科学方式,避免骨量减少。     

初发2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平对胰岛素抵抗及胰岛功能的影响

目的探讨初发2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白水平与胰岛功能的关系,为合理选择降糖药物和有效控制血糖提供理论依据。方法对新诊断的126例2型糖尿病患者（男76例,女50例）分别测量身高、体重、血脂、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）。按HbA1C水平分为A组（HbA1C〈7．0％）、B组（7．0％≤HbAIC〈9．0％）及C组（HbA1C≥9．0％）3组,并分别计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛B细胞功能（HOMA—B）及胰岛索敏感性指数（ISI）。结果3组平均年龄和体重指数差异无统计学意义（P〉0．05）;随着HbA1C的增加,TG依次递增,HDL—C则依次递减。C组的FPG明显高于其他两组（P〈0．05）。B组表现为HOMA—IR明显增高,ISI下降。C组HOMA—B较其他两组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论初发2型糖尿病患者随着糖化血红蛋白的增高胰岛素敏感性下降,B细胞分泌能力减弱。     

血凝酶在妇科腹腔镜手术剥离面的止血作用

目的 对比评价血凝酶在妇科腹腔镜手术时剥离面的局部止血作用。方法 回顾性分析腹腔镜手术75例，根据不同手术方法分为四组，Ⅰ组：应用血凝酶24例；Ⅱ组：应用凝血酶16例；Ⅲ组：单纯应用明胶海绵20例；Ⅳ组：无任何止血措施15例。观察四组的术中止血时间、术后引流血量的情况。结果 术中渗血止血时间的比较Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后血性引流量比较Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅰ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 应用血凝酶局部渗血止血比明胶海绵效果好，与凝血酶比较无差异。     

不同糖耐量老年人血清抵抗素水平及其与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨不同糖耐量（GT）状态下老年人血清抵抗素水平及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法45例糖耐量正常者（NGT组）、43例初诊老年糖尿病患者（T2DM组）及43例糖耐量减低患者（IGT组）,常规测量体质量、身高,计算BMI,检测空腹血糖、血脂、胰岛素、抵抗素水平,用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果T2DM组、IGT组血清抵抗素水平[（4．59±2．06）ng／mL、（2．94±1．84）ng／mL]明显高于NGT组（2．08±1．32）ng／mL（F=6．23、4．58,P〈0．05或P〈0．01）,Spearman相关分析显示,在IGT组中,血清抵抗素与Fins显著性相关（r=0．278,P〈0．05）,在T2DM组血清抵抗素与IR显著性相关（r=0．311,P〈0．01）。结论随着糖耐量损害的加重,血清抵抗素水平逐渐升高,胰岛素抵抗程度加重,血清抵抗素在由糖耐量正常至糖耐量异常到糖尿病过程中,发挥了重要作用。     

罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛素敏感性及超敏C-反应蛋白的影响

目的：探讨马来酸罗格列酮（RSG）对2型糖尿病患者胰岛素敏感性及超敏c-反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法：测定血糖控制不佳的50例2型糖尿病患者应用RSG（4mg／d）前及12周后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素敏感指数（IAI）、hs—CRP，并对治疗前后数值进行统计学比较。结果：RSG治疗12周后FPG、FINS、HOMA-IR、hs—CRP明显下降（均P〈0．01），IAI较治疗前升高（P〈0．05），差异有统计学意义；hs—CRP与FPG（r=0．596，P〈0．01）、FINS（r=0．675，P〈0．01）、HOMA—IR（r=0．412，P〈0．01）呈正相关，与IAI（r=-0．359，P〈0．05）呈负相关。结论：应用RSG在改善胰岛素抵抗的同时可显著降低hs—CRP，从而延缓糖尿病及其大血管并发症的发生和发展。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征胰岛素抵抗治疗中的作用

目的 :探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征胰岛素抵抗导致不孕治疗中的作用。方法 :以 70例患者为研究对象 ,其中 2 0例单用二甲双胍治疗 (A组 ) ,2 0例单用克罗米芬 (B组 )治疗 ,30例用二甲双胍加用克罗米芬 (C组 )治疗 ,各治疗 3个月。观察各组在治疗前后血清FSH、LH、T、E2 、INH、FBG、HOMA IR以及TW、BMI等的变化。结果 :A组治疗后BMI、WHR、LH水平下降与治疗前比较有显著的差异 (P <0 .0 5 ) ,FISH、T、FISH、FBG、HOMA IR与治疗前比较有显著差异性 (P <0 .0 1 )。但妊娠率仅为 1 4 %,其妊娠率略高于单用克罗米芬治疗的B差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,明显低于C组 ,差异有显著意义。B组治疗后仅LH、T水平有下降 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,与IR有关的各项指标与治疗前比较无显著差异 ;C组治疗后的各项指标变化与A组相同但妊娠率明显高于A、B两组。结论 :二甲双胍除了能改善多囊卵巢综合征 (PCOS)胰岛素抵抗外 ,还可以提高PCOS对克罗米芬的敏感性 ,加强克罗米芬的促排卵作用提高妊娠率。     

非小细胞肺癌患者血清性激素的变化

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清性激素水平的变化及与临床病理的关系。方法采用放射免疫法测定54例NSCLC患者及10例正常健康人的血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平,对12例接受放射治疗的NSCLC患者再分别测定放疗结束时及放疗结束后1个月的血清E2、T、LH、FSH水平。结果肺癌组与正常组比较E2值及E2／T比值升高（P〈0．05或〈0．01））,T下降（P〈0．05）;肺癌组内腺癌与鳞癌及Ⅲ、Ⅳ期患者与Ⅰ、Ⅱ期患者比较E2水平及E2／T比值升高（P〈0．05）;伴随肿瘤分化水平的降低,E2水平及E2／T比值逐渐升高（P〈0．05）。肺癌患者放疗前后血清性激素水平无明显变化（P〉0．05）。结论NSCLC患者体内存在与肿瘤组织类型、分化程度、TNM分期相关的性激素水平变化,激素水平检测对NSCLC病理的诊断有指导意义。肺癌患者放疗前后血清性激素水平无明显变化。     

两种胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的分析多次胰岛素皮下注射（MSII）与短期持续胰岛素输注（CSII）2种强化治疗方式对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能的影响。方法将82例初诊T2DM患者随机分为MSII组42例和CSII组40例。MSII组采用MSII强化治疗,CSII组采用CSII强化治疗,2组均治疗14d。对比2组患者治疗前后各相关指标。结果治疗后,2组HOMA—IR与FPG均显著降低,HOMA-β均显著增高,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗后HOMA—IR、HOMA—β及FPG差异无统计学意义（P〉0．05）;CSII组患者治疗后血糖达标时问、胰岛素用量、低血糖发生率显著低于MSII组,差异有统计学意义（P〈0．05）,CSII组治疗费用高于MSII组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MSII与CSII强化治疗对初诊T2DM患者β细胞功能均有明显改善作用,可降低胰岛素抵抗,且CSII治疗效果显著优于MSII,值得推广应用。     

非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗关系及超敏C反应蛋白在其临床分型上作用

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者胰岛素抵抗（IR）的关系及超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平对非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的鉴别诊断作用。方法随机选择符合非酒精性脂肪性肝病临床诊断标准的NAFLD患者132例,按临床分型标准分为NAFL组82例,NASH组50例;同时选择50例健康人为对照组。分别观察三组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及hs—CRP水平,并采用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果①FINS与HOMA—IR在对照组与二组NAFLD之间比较差异有统计学意义（P〈0．01）,NAFLD与HOMA—IR呈正相关关系。②NASH组hs—CRP比NAFL组高,两者比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论①IR是NAFLD的独立危险因素,是非酒精性单纯脂肪肝的主要表现。②检测hs—CRP对非酒精性单纯脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎具有鉴别诊断的作用。     

高血压胰岛素抵抗对PIP、MMP-2及左室舒张功能的影响

目的探讨原发性高血压（EH）有、无胰岛素抵抗（IR）患者左室重构及舒张功能的变化。方法测定86例EH患者和45例体检健康者空腹血糖及胰岛素,并计算胰岛素敏感性指数（IAI）,以≤对照组IAI均值（-3．72±0．32）的低限（4．04）者46例作为IR组,非IR组40例。比较三组受试者心脏舒张功能指标：等容舒张时间（IVRT）、二尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）／舒张晚期运动速度（Aa）比值;左室重构指标：血清前胶原羧基端肽（PIP）、金属蛋白酶-2（MMP-2）浓度。结果与对照组比较非IR组和IR组平均IVRT均明显延长、Ea／Aa比值均明显降低、血清PIP、MMP-2均显著升高（P〈0．05和P〈0．01）;且与非IR组比较IR组平均IVRT和血清PIP、MMP-2进一步显著延长和升高,Ea／Aa比值进一步显著降低（P〈0．05和P〈0．01）。结论伴有IR的高血压患者较非IR高血压患者左室心肌重构更重、左室舒张功能更差。