针刀松解治疗腰椎管狭窄症160 例分析

１９９０年以来，应用针刀闭合性松解术治疗因腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突和椎体骨质增生等因素所致腰椎管狭窄症患者１６０例，疗效满意。一般资料：本组男９８例，女６２例；年龄２５～７６岁，平均４３岁；病程２个月～２５年。其中马尾神经间歇性跛行１１６例，占７２５％。ＣＴ检查证实均有腰椎管狭窄，其中主椎管狭窄８６例、侧窝狭窄５７例、主椎管及侧窝均狭窄１７例。腰椎间盘突出致椎管狭窄１２５例，椎板、上下关节突及椎体后缘骨质增生致椎管狭窄１９例，黄韧带肥厚致椎管狭窄１６例。治疗方法：患者俯卧位，腹下垫１…     

腰椎间盘突出症42例围手术期护理

2002年1月～2008年3月,我们手术治疗腰椎间盘突出症患者42例。现将围手术期护理体会报告如下。 临床资料：本组男26例,女16例;年龄25～56岁,平均40.5岁。病程6个月～8 a,均有腰痛伴一侧或双下肢痛,直腿抬高试验30°～60°。22例行开窗椎间盘摘除术,12例行半椎板切除椎间盘摘除术,8例行神经根管扩大髓核摘除术。     

腰椎间盘突出症围手术期的护理体会

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因 ,病程长 ,症状重 ,且反复发作 ,保守治疗不易缓解。1995年～ 1999年 ,我院收治6 0例 ,经手术治疗和护理 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 6 0例 ,男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 42～ 6 2岁 ,平均 5 2岁。病程 3个月～ 15年 ,多数患者有腰部劳损和扭转史。腰椎间盘突出部位 :L4,5有 42例 ,L5～ S1 8例 ,两处同时发生 1例。手术方法根据不同情况分别采用单椎板切除、双椎板切除、三椎板切除 ;存在黄韧带肥厚及侧隐窝狭窄或两个间盘同时突出的 ,在彻底刮处病变间盘的同时 ,扩大神经根管 ;伴有脊柱滑脱者…     

老年退行性腰椎管狭窄症的外科治疗

目的探讨外科治疗老年退行性腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法回顾性分析2003年2月至2006年4月中山医院骨科收治的70岁及以上退行性腰椎管狭窄症患者137例,男92例,女45例;年龄70～81岁,平均75.6±6.2岁;病史3～8年,平均5.3±0.4年。41例患者术前合并一种或多种内科疾病,所有病人术前均经内科治疗,病情稳定3个月以上后方行手术。112例行单纯全椎板或部分椎板切除减压术;25例采用椎板减压＋椎弓根固定＋椎间植骨融合术。结果围手术期并发症12例,经对症处理及内科联合治疗后好转,无围手术期死亡病例。本组平均随访时间2年6个月,Oswestry评分术前为62.42±11.36,术后为17.25±5.62。所有患者术后神经受压症状均有改善,连续行走从术前不足15min到术后至少30min。结论手术治疗有助于老年退行性腰椎管狭窄症患者神经功能的恢复,术前积极治疗合并症可以降低围手术期风险。     

胸椎结核合并脓肿42例手术体会

胸椎结核常呈多椎体破坏、椎旁或他处流注脓肿以及后凸畸形或神经受压.2002年1月～2007年11月,我们收治胸椎结核合并流注脓肿患者42例,效果较好.现报告如下. 临床资料:本组胸椎结核合并流注脓肿患者42例,男26例,女16例;年龄18～56岁,平均39.5岁;病程约6个月,均由病理检查确诊.均合并椎旁脓肿,合并他处流注脓肿12例.     

绿激光治疗男性尿道狭窄48例疗效观察

2004年8月～2007年12月,我们采用绿激光治疗尿道狭窄患者48例,取得了良好疗效.现报告如下. 临床资料:选择我院收治的前列腺开放手术后尿道狭窄患者42例和骑跨伤引起的尿道狭窄6例,均为男性,年龄22～75岁、平均63岁,病程3个月～5 a.其中尿道内口狭窄31例、前列腺尖部狭窄11例,狭窄段0.3～1.5 cm;6例为骑跨伤引起的尿道狭窄,均为前尿道狭窄,狭窄段0.5～1.5cm.不完全闭锁性狭窄35例,完全闭锁性狭窄13例.48例患者均经尿道造影及尿道镜检证实.     

髓核摘除加侧隐窝扩大术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症(附18例报告)

我院1986～1990年采用髓核摘除、侧隐窝扩大术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄及单纯侧隐窝狭窄患者18例,收到良好效果。 1.资料及方法:男10例,女8例;年龄35～55岁,平均48岁。均表现为单侧腰、腿根性痛。病变位于腰_(4、5)12例,腰_5骶_1 6例。其中15例合并侧隐窝狭窄,单纯侧隐窝狭窄者3例。病程8个月至16年。均采用半椎板切除法:患者俯卧位,局麻下作腰_3至骶_1棘突正中切口。剥离患侧骶棘肌,用椎板拉勾率开。根据术前定位标记,作相应的椎板间隙按压,有局部痛及放射性痛的位置即是病变位置。在病变处椎板下用蛾眉凿凿开一小窗,大小以神经根与突出之椎间盘显露清楚为度。在神经根上方注射1％普鲁卡因0.5ml,探查神经根肩、腋、     

椎板减压、棘突重建椎板术治疗椎管狭窄

腰椎管狭窄症和特殊类型的腰椎间盘突出症常用手术方法是全椎板切除,有侧椎管狭窄者加做小关节突部分切除术。此法虽减压彻底,但术后可产生医源性腰椎不稳,且硬脊膜后面失去半环形骨性覆盖,增厚的瘢痕可对硬脊膜形成新的压迫。为此,我们设计了新的手术方法,采用椎板减压,棘突重建椎板术治疗腰椎管狭窄症8例,收效满意。 1.临床资料:男5例,女3例,年龄41～65岁。退变性椎管狭窄症2例,椎间盘突出合并椎管狭窄6例。其中L_(3、4),L_(4、5),     

单开门椎板成形术治疗后纵韧带骨化灶伴发的急性颈脊髓损伤18例

目的 观察单开门椎板成形术治疗后纵韧带骨化相关脊髓损伤(SCI)的临床效果.方法 对18例后纵韧带骨化相关SCI患者采用后路单开门椎管扩大椎板成形术,应用微钛板维持椎板的开门状态,术中应用神经生理监测仪监测脊髓神经根生理变化,比较术前、术后椎管影像学改变和JOA评分改善率,记录出现的并发症.结果 18例患者随访6 ～33个月,平均9个月,术后椎管前后径明显扩大,术后1周和6个月JOA评分改善率分别为5.5％和54.5％,1例出现C5神经根症状,2例出现轴性症状.结论 老年后纵韧带骨化相关SCI患者,OPLL、高龄和外伤是其危险因素,单开门椎板成形术安全可靠,术后并发症主要是C5神经根麻痹和轴性症状,随访均可恢复.短期随访效果满意,值得借鉴.     

单侧半椎板入路手术治疗椎管内髓外肿瘤

经单侧半椎板入路手术切除椎管内肿瘤(肿瘤均位于髓外)41例.所有肿瘤均全切除,随访期(3～6个月)内患者症状及体征均明显改善,无手术并发症和脊柱畸形.认为单侧半椎板入路手术可彻底切除椎管内髓外肿瘤,手术创伤小且安全.     

多节段退变性腰椎管狭窄症手术治疗的疗效观察

目的探讨多节段退变性腰椎管狭窄症手术治疗疗效。方法自2005年3月～2009年10月,采用广泛椎板减压椎弓根螺钉内固定、椎间融合和后外侧融合或椎管钛网成形治疗多节段腰椎管狭窄症患者46例。术后平均随访3.7 a,应用JOA评分(29分法)对手术前后临床疗效进行主客观评价。结果术后患者JOA评分较术前有显著提高(P均<0.01)。术后半年优良率86.9%。结论采用广泛椎板减压椎弓根螺钉内固定、椎间融合和后外侧融合或椎管钛网成形治疗多节段退变性腰椎管狭窄症,可取得满意和持久的临床疗效。     

经皮切吸治疗复发性腰椎间盘突出症6例

近年来 ,我们采用经皮切吸疗法治疗手术后复发的腰椎间盘突出症 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 5 0岁 ,平均 46岁。首次手术至复发时间 1～ 8年 ,平均 4.5年。原手术方式为半椎板切除 3例 ,开窝术 2例 ,全椎板切除 1例。椎间盘突出部位L4～ S4例、 L5 ～ S1 2例。均采用经皮切吸疗法 ,切吸量 1.5～3.5 g,平均 2 .2 g。吸出物为椎间盘及瘢痕混合物。结果 :本组 6例手术顺利 ,无并发症发生。半月后完全康复 ,随访 6个月至 1年 ,均未复发。讨论 :以往对开放手术后复发性腰椎间盘突出多行二次手术治…     

颈椎侧块螺钉系统内固定术联合椎板减压术治疗颈椎管狭窄症疗效观察

目的观察颈椎侧块螺钉系统内固定术联合椎板减压术治疗颈椎管狭窄症的疗效。方法颈椎管狭窄症患者32例,其中瘫痪6例,不能行走26例,肌力1～4级。Frankel分级：C级6例,D级24例,E级2例。均行侧块螺钉系统内固定术,采用Margel法植入螺钉,其中侧块钢板固定12例,侧块钉棒固定20例,根据椎管狭窄和不稳节段切除相应椎板。结果术后随访6～36个月。X线片示螺钉位置正常,颈椎骨性融合,稳定性恢复,未见颈椎不稳。Frankel分级：C级6例中2例恢复至D级、4例恢复至E级,D级24例均恢复至E级,E级2例无变化。所有患者均下地行走;术后肌力3～5级,无轴性症状、内固定松动等并发症。结论采用颈椎侧块螺钉系统内固定术联合椎板减压术治疗颈椎管狭窄症疗效较好。     

全椎板切除减压椎弓根固定后外侧植骨融合术治疗腰椎管狭窄症

目的探讨后路全椎板切除减压椎弓根固定后外侧植骨融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法2002年1月喇8年6月我院收治的腰椎管狭窄症患者55例,手术方法为后路全椎板切除减压术＋椎弓根螺钉固定术＋后外侧植骨术。结果所有病例均得到随访,平均36个月（6-72个月）,47例优或良,6例可,2例差。优良率85．5％。结论后路全椎板切除减压椎弓根固定后外侧植骨融合术治疗腰椎管狭窄症临床效果肯定。     

经X线透视引导行食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张术150例报告

1995年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用 X线透视下引导扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄患者 15 0例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 14 1例 ,女 9例 ;年龄 43～ 74岁 ,平均 5 8.4岁。术前诊为胸上段、中段、下段食管癌及贲门癌分别为 2 3、60、16、5 1例。手术吻合部位 :颈部、弓上、弓下分别为 81、17、5 2例。重度狭窄 (<3 .0 mm)者 3 4例 ,中度 (3 .1～ 6.0 mm) 10 5例 ,轻度 (6.1～ 9.0 mm) 11例。术后吻合狭窄诊断时间 :术后 40天～ 18个月 ,其中 3个月以内者 68例 ,3～ 6个月者 42例 ,6～ 12个月者 3 4例 ,>12个月者 …     

短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗腰椎滑脱症27例报告

腰椎滑脱并峡部裂是引起下腰部疼痛的常见病之一。1994年 5月～ 1999年 5月 ,我院应用短节段 RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗 2 7例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 15例 ,女 12例 ;年龄 2 8～ 71岁 ,平均年龄 42 .6岁 ;病史 3个月～ 8年。滑脱部位 :L411例 ,L5 16例。滑脱程度 : 度 3例 , 度 19例 , 度 5例。术前均有不同程度的腰腿痛 ,间歇性跛行 ,鞍臀区及下肢感觉异常 ,肌力减低 ,直腿抬高试验阳性等。影像学检查显示伴有间盘突出或脱出者 5例 ,关节突增生肥大椎管狭窄者 4例。手术方法 :在气管插管全麻后取俯卧位。做…     

钉钩棒组合治疗腰椎峡部裂9例体会

2007年5月-2008年10月,我们采用椎弓根螺钉、椎板钩和连接棒组合治疗腰椎峡部裂9例取得满意疗效。现报告如下。 临床资料：本组共9例,男6例、女3例,年龄18—37岁、平均28．6岁,病程6个月～5a,平均2．5a。其中有明确外伤史者仅2例,余无确切诱因。     

AF脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折32例疗效观察

自 1 996年以来 ,我院采用 AF( AtlasFixaton)脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折患者32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 1 6～ 6 8岁 ,平均 36 .5岁。骨折部位 :T112例 ,T12 9例 ,L14例 ,L2 4例 ,L33例。伤后至手术时间 :8小时至 1 2天 ,平均 46 .4小时。术前均行 X线及 CT检查 ,其中暴裂型骨折 2 7例 ,单纯压缩骨折 5例。椎体后方骨块突入椎管 ,椎管狭窄率 2 2 %～ 78.5 % ,平均 5 1 .4%。 X线片测量伤椎后凸角为 1 2°～ 2 8.6°,平均 1 8°。 32例脊髓神经损伤情况按 Frankle分级…     

单侧半椎板、次半椎板切除入路手术治疗椎管内肿瘤(附46例报告)

回顾性分析1996年6月～2007年1月采用单侧半椎板、次半椎板切除入路手术治疗的46例椎管内肿瘤患者的临床资料.44例行肿瘤完全切除术;2例行次全切除术,其中1例与脊髓及神经根粘连过于紧密,1例为哑铃形沿椎间孔向外生长.随访3～24个月,症状和体征均有明显改善,无肿瘤复发或脊椎不稳定.认为半椎板和次半椎板切除入路显微切除椎管内肿瘤,具有损伤小、住院时间短、术后反应轻、脊柱稳定性好的优点.     

微创单侧椎板入路双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症的疗效

目的探讨微创单侧椎板入路双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法回顾性分析采用单侧椎板入路双侧椎管减压治疗的23例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料,分析该术式临床效果。男7例,女16例;年龄65~79岁,平均73.5岁。术后随访1年以上。采用JOA评分方法对患者术前术后症状进行评分。结果 JOA评分术后症状均有不同程度改善(P0.01)。结论微创单侧椎板入路双侧减压可以作为治疗老年腰椎管狭窄症的有效方法之一。