肺原发性胚胎型横纹肌肉瘤一例

肺内原发性横纹肌肉瘤 (primary pulmonaryrhabdomyosarcoma,RMS)极为罕见 ,我院经手术病理确诊 1例 ,报告如下。患者　女 ,5 0岁。因胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰 ,痰中带少量血丝 1月入院。查体无阳性发现。血常规、血生化及粪、尿常规均未见异常。X线表现 :左肺中野内带显示 3.0 cm× 4.5 cm大小类圆形肿块影 ,边界尚清 ,无毛刺 ,轻度分叶 ,其内密度不均 ,似见囊样密度减低区 (图 1)。CT检查 :左肺下叶背段见 3.0 cm× 4.0 cm大小类圆形软组织肿块 ,边缘尚光整 ,轻度分叶 ,可见短细毛刺 ,密度不均 ,肿块背侧胸膜轻度肥厚、凹陷 ,CT值 35…     

无分叶征的外周型小肺癌的CT诊断

图1小细胞肺癌。右上肺内1.2cm大小结节(箭),无分叶及毛刺,周围未见卫星灶。图2中分化鳞癌。右上叶后段见2cm×1.5cm大小葫芦状结节(箭),密度均匀,边缘光滑。图3细支气管肺泡癌。右中叶外侧段不规则结节影(箭),边缘见长短不一毛刺,内见空气支气管征,与胸膜有细条状粘连。图4低分化腺癌。右上肺多发小结节影(箭),密度不均,多为磨玻璃密度影。近年来,肺癌的发生率持续上升,已居男性恶性肿瘤死亡率的首位。CT对肺癌的定性和分期诊断准确性很高,但对直径<3.0cm并且缺乏分叶征的孤立性外周型肺癌,CT定性困难。本文对CT资料完整的19例无分叶征…     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

病人,男性,47岁。咳嗽、咯血痰,偶有胸痛2月余。查体:右上肺呼吸音减弱,余肺呼吸音清晰,全身浅表淋巴结无肿大,余无异常。胸部正位X线片示:右上中肺野见一椭圆形肿块影,大小约9 cm×7.5 cm,密度尚均匀,边缘锐利。CT示:右肺上叶可见一巨大肿块影,大小约9.6 cm×8.1 cm×7.6 cm,边缘清楚,无毛束,密度不均一内可见低密度影,CT值29~38 Hu,考虑为肺纤维瘤或平滑肌瘤。术中见:右肺上叶一椭圆形肿物,大小约10 cm×8 cm×8巴结,行右肺上叶切除术。术后病理报告:右肺上叶平滑肌肉瘤。讨论肺原发性平滑肌肉瘤甚少见,以青壮年居多,男性多于女性。其…     

成人型肺母细胞瘤1例报告

患者男,43岁。反复咳嗽、咳痰伴消瘦1年余,痰中带血1月,发热4 d。X线表现:右下肺野内带靠近心缘处见片状阴影,其内见一更高密度椭圆形肿块影,大小约5.0 cm×4.5 cm,边缘光整(图1);侧位病灶位于右肺中叶(图2)。CT表现:肺窗示右肺门增大,并见不规则高密度肿块影,大小约6.0 cm×5.8 cm,右肺中间支气管及下叶支气管管腔狭窄、闭塞,右肺中、下叶可见斑片、毛玻璃状影,边缘模糊,密度手术所见:右中间支气管近中叶开口处有一6 cm×5 cm×5 cm肿块,与周围肺组织分界清楚;右中叶实变,两肺门及纵隔内有多个肿大淋巴结。病理表现:肿块切面呈灰白色、鱼…     

有奖问答

病人,女,19岁。无明显原因心悸、呼吸困难,逐渐加重入院。查体:一般情况可,颈静脉轻度怒张,气管、心脏轻度右移。X线胸片示:前上纵隔一约10cm×12.5cm巨大肿块,略见分叶,密度中等、均匀,边界尚清楚。B超检查:前纵隔约10cm×6.1cm液性暗区,边缘清楚。CT扫描:上纵隔前份见一巨大低密度囊性占位,约6.2cm×12cm,椭圆形,囊内密度均匀,CT值5.8HU,囊壁边缘可见多个短小毛刺。心影、气管、上腔静脉受压明显移位,双肺未见异常(图1)。MRI检查:病变位于前纵隔上份,显示T1加权界面尚清楚,轮廓略显毛糙之略低信号影,大小为12cm×10cm×14cm。T2加权…     

腹腔神经节细胞瘤1例报告

患者女,19岁。上腹不适,恶心2年,最近腹部可触及包块,约10 cm×10 cm大小。B超发现腹部肿物。其他检查和化验室检查无异常。既往体健。CT所见:腹主动脉两侧软组织肿块影,CT值39.5 HU,边缘清晰,密度不均。范围较广,最大直径12.5 cm×7.5 cm,累及右肾上腺。腹主动脉“漂浮”,下腔静脉受压移位(图1,2)。增强早期肿块不均匀强化,CT值分别为39、28、50 HU,其内可见双侧腰动脉隐在肿物之中,随时间延迟,密度增加(图3,4)。CT诊断:腹膜后占位性病变,考虑神经源性肿瘤。下腔静脉,大小约17 cm×15 cm×6 cm,质地软。腹主动脉的腰动脉长入肿物内。…     

巨大肺隔离症1例影像学表现

肺隔离症是少见的先天性发育异常的肺部疾病 ,巨大肺隔离症更为少见 ,我院成功地诊治 1例巨大肺隔离症 ,现报告如下 :病人女性 ,5 4岁 ,10余年前因胸闷、气短 ,在天津检查为右肺神经源性肿瘤 ,肿块约鸡蛋大小。近日症状加重 ,故来院就诊。查体 :右下肺呼吸音减弱。实验室检查正常。影像学表现 :胸部后前位及右侧位示 :右下肺野巨大团块影 ,大小约 13cm× 14cm× 15 cm,密度均匀 ,上界较清楚 ,下界与膈肌重叠 (图 1A、B)。透视下可见此肿块随呼吸与膈肌一起运动。CT示 :右肺下野可见大小为 11.8cm× 13.75 cm× 14.0cm块状影 ,密度均匀 ,C…     

左上纵隔支气管囊肿一例

患者　男 ,19岁。体检时胸片发现左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰。拟诊为 :胸腺瘤 ;畸胎瘤 ;纵隔支气管囊肿。胸部CT平扫示 :左上纵隔影增宽。增强扫描示左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 气平改变 ,双肺纹理结构清晰 ,纵隔内未见肿大淋巴结。CT诊断 :左上纵隔支气管囊肿可能性大 (图 1～ 3)。图 1　胸片示左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰　图 2　CT平扫示左上纵隔影增宽　图 3　左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 -气平改变手术所见 :于左支气管与主动脉弓之间摘除一 5cm×4cm× 2cm囊肿…     

原发性肺副神经节瘤一例

患者男,46岁.体检发现右下肺肿块,考虑良性肿瘤,追踪复查3年,病灶缓慢增大,遂人院手术治疗.3年前首次胸部CT检查示:右肺下叶内基底段见类圆形肿块影,大小3.2 cm×2.5cm×2.7 cm,边缘光整,上缘邻近斜裂胸膜,外后缘紧贴右下肺静脉内侧基底段分支,密度较均匀,无钙化和脂肪成分,无分叶和毛刺征(图1).患者每隔6个月复查t次,因肿块增大不明显未予特殊治疗.3年后胸片复查:肿块增大,呈类圆形,边缘清晰光整(图2).胸部CT复查:见右肺下叶肿块增大至4.0 cm×3.4 cm×3.0 cm,边界清晰,密度均匀,呈轻度均匀强化(图3、4).     

先天性胸骨旁疝1例

患者　男,38岁。查体发现纵隔内占位性病变4个月,无明显不适。胸部正侧位片(结合透视)示前下纵隔右心膈角可见类圆形高密度影,约8cm×6cm×6cm大小,边缘光滑整齐,其内密度均匀,前上壁可见弧形钙化影。透视下可见传导性搏动,形态随呼吸改变不明显,活动度小,右膈肌下方可见间位结肠影。胸部CT扫描示前下纵隔右侧见一类三角形脂肪样密度肿块,CT值为- 110～12 7HU ,大小为8cm×10cm×9cm ,边界清楚,其内可见多发索条状软组织密度影,病变致相应部位心脏受压移位。右侧结肠部分位于膈与肝脏之间,肝脏相应受压移位(图1)。胸部MRI示病灶呈略短T1…