右肾肾盂纤维上皮性息肉超声表现1例

患者女,36岁.因右侧腰部疼痛2月入院.尿常规未见异常.超声检查:左肾大小、形态及实质回声正常.右肾集合系统分离约32 mm,右肾盂测及一大小约61 mm×26 mm×21mm实性等回声,呈楔形,边界清楚,边缘规则,彩色多普勒于其内未测及明显血信号,其上缘中央部可见11 mm×3mm的沿肾盂走行的条状无回声.右肾肾盏扩张,肾盏内可见散在分布稍高回声纤维分隔带.超声诊断:①右侧肾盂实性占位并右肾中度积水,肾盂癌待除外;②右肾盏散在纤维分隔.CT:右肾盂占位性病变并右肾积水.肾盂静脉造影:右肾肾盏扩张、积水,右肾盂及输尿管显影不佳.逆行泌尿系造影:右肾盂输尿管移行区狭窄.手术结果:右肾肾盂内见一大小约60 mm×35 mm×30 mm实性灰白色息肉样肿块,向上段输尿管管腔延续.病理结果:息肉样组织表面为正常肾盂上皮,实质部分为大量的纤维组织和血管,并可见少量慢性炎细胞浸润.病理诊断:右肾盂纤维上皮性息肉.     

超声诊断先天性输尿管畸形3例

例 1男 ,5个月。主因生后尿频 ,伴发热 3天住院。查体 :体温 38℃ ,白细胞 15 .8× 10 9/ L ,尿检 :脓球很多。临床诊断 :泌尿系感染。超声检查 :左肾、输尿管正常 ;右肾大小形态正常 ,实质部回声均匀 ,集合部轻度扩张 ;右输尿管全程迂曲扩张 ;内径最宽达 1.2 cm ,末端狭窄 ;内径约 0 .1cm,开口于尿道内口处后壁 ,膀胱正常 (图 1)。诊断 :右输尿管异位开口、狭窄并右输尿管、肾盂积水。静脉肾盂造影 :右肾盏、肾盂、输尿管末见显影 ,左侧见一条输尿管显影。手术所见 :右侧见一条输尿管 ,开口于后尿道 ,口狭窄 ;左侧见一条输尿管 ,开口于膀…     

肾盂输尿管连接部梗阻误诊为腔静脉后输尿管1例

1病历摘要男,7岁。因发现右肾积液,右肾穿刺造瘘术后2个月入院,2个月前因发热、呕吐在当地医院就诊检查发现右肾重度积液,予以右肾穿刺造瘘留置造瘘管,引流液量为每日1000ml。入院查双肾B超示右肾重度积液,右肾大小为：164mm×90mm,右滑盂分离86mm,实质变薄。右输尿管逆行造影示：右肾盂肾盏局部呈斑片状显影,右侧输尿管迂曲畸形环绕腔静脉后走行,其上段并可见不规则狭窄征象,中下段输尿管未见明显异常征象。考虑腔静脉后输尿管,     

B超诊断成人先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致巨大肾积水一例

患者女性,25岁。婚前体检发现腹部包块。无腹痛、腹胀、厌油、乏力。无血尿、无尿急、尿频、尿痛。仅感腰部酸疼。 B超所见:右肾正常。左肾显示不清。于上腹部探及巨大囊性包块,上起膈肌,下达盆腔,大小范围约为48×22×10cm。包膜完整,壁菲薄,其内可见多条强回声光带分隔。左输尿管未见结石和扩张。B超提示:上腹部巨大囊性包块,考虑为左肾巨大积水。 术中所见:左肾巨大积水,大小范围同B超所见相符,切开囊壁,放出尿液约7500毫升。肾盂输尿管连接处狭窄、扭曲。考虑肾积水即为此处梗阻所致。手术切除了囊壁和输尿管狭窄部,并做肾盂输尿管重建,肾予以保留。 讨论:先天性肾盂输尿管连接处梗阻引起的肾积     

肾盂癌误诊2例分析

肾盂癌少见,大约占肾肿瘤的10%,占尿路上皮肿瘤的5%左右[1],现将我们曾误诊2例分析如下. 1 病例报告 例1:男,67岁.以右侧腰部钝痛1个月,全程肉眼血尿3d为主诉入院.查体:肾区无叩压痛,未扪及包块.辅助检查:泌尿系彩超示右肾中部实性弱回声,边界不清,5.8 cm×4.2 cm;IVU示右肾盂变形,中组肾盏不显影,上组肾盏积水;螺旋CT示右肾中央实性占位,CT值22 Hu,增强后CT值46 Hu.诊断为右肾癌,行根治性右肾切除术,术中剖开肾脏,见肾脏中间近肾盂处有一菜花样肿物,6 cm×4 cm×3 cm,冰冻病理为肾盂移行细胞癌,遂行下段输尿管切除术.     

先天性输尿管狭窄1例

1　病例报告男 ,18岁。于 1d前无明显诱因出现左侧腰部疼痛 ,呈阵发性胀痛 ,向左侧及腹部放射 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无畏寒发热 ,无夜间盗汗及午后低热 ,排尿通畅 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。在当地医院给予治疗 ,症状无好转随来我院治疗。B超发现左肾轮廓清楚 ,形态体积稍小 ,体积 90 m m× 40 mm× 33mm,肾盂肾盏不扩张。肾外肾盂扩张最宽处约 4cm,距肾门约 8cm处输尿管变窄 ,宽约 5 mm。超声提示 :1左输尿管上段狭窄并左肾外肾盂扩张 ;2左肾体积稍小。静脉肾盂造影 :左肾盂呈极度扩张状态 ,肾盂呈球形扩张 ,肾盂与输尿管移行处管腔…     

B超诊断肾外肾盂合并肾盂旁囊肿1例

患者女性,70岁.主因间断性胸闷、心前区疼痛1月,加重4天入院,临床诊断为交界性早搏.入院后行腹部B超检查:右肾大小正常,于右肾门内侧见一无回声囊腔,大小4.5cm×2.5cm,边界清楚,囊壁厚约0.3cm,形态不规则,略呈漏斗状,与输尿管相连,随体位形态略有改变.肾窦无分离,肾盏无扩张,于肾窦下部见一无回声囊腔,大小2.25cm×1.23cm,边界清,近圆形(图1),余脏器未见明显异常.超声诊断:右肾盂旁囊肿,右肾外肾盂不除外.CT检查提示:右肾盂旁囊肿,右肾外肾盂可能性大.逆行肾盂造影结果为:右肾外肾盂畸形.     

超声诊断右肾盂癌1例

患者 ,女 ,70岁。主诉消瘦 1年来院就诊。查体无阳性体征 ,辅助检查示血常规、尿常规及胸部 X线均未见异常。经 Alo-ka SSC- 370型 B超检查显示 :右肾盂见 33mm× 37mm一低回声团块 ,边缘不光整 ,右肾盂上盏部光带分离 2 7mm (图 1)。超声诊断 :右肾盂肿瘤伴右肾盂积水 ,左肾未见明显异常。经手术证实 ,病理诊断 :右肾盂癌。讨论 :据文献报道 ,肾盂肿瘤的发生率较肾实质肿瘤为低 ,约占肾肿瘤的 5 %～ 2 6 %。肾盂肿瘤多见于 40岁以上者 ,男性多于女性 ,常以间隙性无痛性血尿和肾区疼痛为最常见症状。本例患者女性 ,仅出现消瘦症状 1年 ,…     

B超诊断完全性双肾盂、双输尿管并异位开口1例

患者,女,18岁。因尿频、尿失禁近期加重来院就诊。查体无明显阳性体征。B超检查显示:右肾正常。左肾大小正常,轮廓清晰,实质回声正常,集合系统排列不规则,中心部肾盂分离11mm,输尿管内径5mm;于上极可探及一宽20mm的漏斗样无回声,向下移行为条状无回声,宽8mm(图1)。该条状无回声下行至盆腔,于左输卵管后方穿过,向前下行至阴道前壁,与尿道影重合(图2)。B超提示:双肾盂、双输尿管并异位开口。手术见上方肾盂所连接的输尿管开口于会阴部尿道口左下方,肾蒂与上方肾盂相连,故未切除上方肾盂,仅行根部结扎术。     

输尿管纤维上皮性息肉一例

患者男,19岁,征兵体检时发现左肾积水。无血尿,无尿痛、尿频、尿急。X线、KUB未见阳性结石。IVU:左肾盏呈杵状扩张,肾盂呈喇叭状扩张,肾盂输尿管接合部及近端输尿管梗阻、腔内见边缘光滑的指压迹样充盈缺损征(图1)。逆行性尿路造影:左侧输尿管上段梗阻、扩张,腔内见爪状充盈缺损(图2)。CT平扫左肾盂输尿管接合部及近端输尿管腔内示等密度软组织密度影,CT值约22HU。增强扫描输尿管梗阻部邻近肾盂侧输尿管壁呈轻度强化、梗阻软组织影呈轻度强化,CT值47HU(图3)。     

原发性巨输尿管并发巨大结石1例

患者男,47岁,右腰背部间歇性胀痛、绞痛20年,反复出现尿路感染症状,尿频、尿急,间歇性血尿、脓尿;体检:腰背部膨隆,有叩痛,右上腹可触及包块。Ｂ超检查提示:右侧肾盂肾盏重度积水,肾皮质变簿,右输尿管扩张、扭曲,右上段输尿管结石。膀胱镜检查:膀胱镜放入膀胱顺利,膀胱粘膜充血,双侧输尿管开口位置正常,导管插至右侧输尿管上段处受阻。Ｘ线检查:腹部平片示右侧约第二、三腰椎间隙水平处见一枚约35ｃｍ×2ｃｍ椭圆形、同心圆结构的结石影(图1);静脉肾盂造影,左侧尿路显示正常。右肾盂肾盏未显影;逆行尿路造影,右侧输尿管明显扩张、扭曲,呈肠…     

超声诊断先天性肾旋转反常并巨输尿管及其开口位置异常1例

患者男 ,14岁。因排尿困难半年余来诊。行 B超检查发现 :右肾位于右中腹部 ,大小为 9.1cm× 3.5 cm,肾窦分离 ,肾门位于肾的前方稍偏内侧 ,与肾盂连接的输尿管扩张呈漏斗状 ,最大前后径约 3.5 cm,近膀胱处输尿管变窄 ,内径约 0 .5 cm,右输尿管开口于膀胱的右侧壁 (图 1)。左肾位置正常 ,大小为RK:右肾 ,R- u R:右输尿管 ,BL :膀胱图 1　左 :右肾盂与右输尿管连接部右 :右输尿管下端变窄 ,并开口于膀胱的右侧壁作者单位 :6570 0 0　云南省昭通地区人民医院超声科LK:左肾 ,L- u R:左输尿管 ,BL:膀胱图 2　左 :左肾盂与输尿管连接部右 :…     

输尿管粘膜脱垂2例报告

1　病历简介例 1:女 ,5 3岁。主因左腰部疼痛 1月 ,伴镜下血尿 ,在外院诊为“左侧输尿管结石” ,应用排石药物治疗无效。门诊经B超检查后 ,以“左肾中度积水”于 2 0 0 1年 3月收住院。入院后行静脉肾盂造影术检查显示“左肾积水 ,左输尿管扩张 ,左输尿管下段梗阻 ,右肾正常显影”。膀胱镜检查 ,见膀胱左后壁有 4cm× 3cm草莓样肿物 ,表面充血 ,基底部不清 ,左输尿管开口未见 ,右侧输尿管开口正常 ,余未见异常。肿物取组织活检 ,病理诊断为“输尿管粘膜及炎性改变”。常规检查正常后 ,行肿物切除输尿管膀胱移植术 ,术中见肿物基底部较宽 ,…     

结肠癌侵犯输尿管并肾周积液1例分析

我院收治结肠癌侵犯输尿管并肾周积液1例,分析如下。1病历摘要男,77岁。6 d前无明显诱因出现左腰部疼痛,间歇性,伴恶心,无呕吐,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。在外院曾行对症治疗,效果不明显。因疼痛难忍来我院诊治。查体:左肾区叩击痛阳性,右肾区无叩击痛,双输尿管走行区及膀胱区未见异常。实验室检查示ESR 31.0 mm/h,结核抗体弱阳性。其余实验室检查均在正常范围。外院B超:左输尿管结石、左肾积水。我院复查超声:左肾形态饱满,大小约12.4 cm×6.7 cm,肾下极结构紊乱,肾周呈低回声改变,双侧输尿管未见扩张;提示:左肾饱满,左肾周不规则低回声(感染表现?)。CT平扫:左肾体积轻度增大,左肾盂及输尿管上段轻度扩张,其内可见水样密度影及多个点状略高密度影,左肾周间隙模糊,肾周筋膜增厚,周围可见液体密度影。腹主动脉左侧肾门水平可见不规则软组织密度影,边界较清密度较均匀;提示:左肾及输尿管上段积水,左肾周积液,腹主动脉旁占位(考虑淋巴结)。静脉肾盂造影:左肾影明显增大且边缘不清,推注造影剂(泛影葡胺)后片示左肾下极环形造影剂充填,肾盂形态饱满,左侧输尿管显影不明显。逆行上尿路造影:导管插入左侧输尿管约平腰2椎...     

肾迷走血管引起肾盂输尿管连接部梗阻

目的:分析12例肾迷走血管造成的肾盂输尿管连接部梗阻的X线表现,讨论肾迷走血管的起源及其致病机理,提高肾盂输尿管连接部梗阻的鉴别诊断。材料与方法:以静脉肾盂造影为首选检查方法,对不显影者可作逆行肾盂造影检查。结果:肾盂输尿管连接部带状压迫截断征和输尿管屈曲扭转征是本病典型征象,还可见患侧不同程度的肾积水,肾功能减低或可伴肾结石。结论:肾下极的迷走血管很少见,而经肾盂输尿管连接部前方入肾下极者是造成该处梗阻的病因。部分的肾迷走动脉可伴有迷走静脉。     

分段包埋法治愈输尿管全层全段撕脱伤（附1例报告并文献复习）

【目的】总结输尿管撕脱伤的处理方法,为临床工作提供借鉴和指导。【方法】报告1例53岁女性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）患者行输尿管镜检查时发生输尿管全层全段撕脱,经采用输尿管肾盂原位吻合、输尿管分段包埋及输尿管膀胱吻合术而治愈,结合文献进行分析讨论。【结果】术中、术后无并发症发生,术后3个月B超复查无肾积水;术后半年B超复查示左肾轻度积水,1年后B超示左肾中度积水,IVP示UPJO并左肾中度积水,遂再次手术行左肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄段切除及肾盂成形术,术后恢复良好。随访1年,B超示肾血运、大小正常,无积水。【结论】该术式是治疗输尿管全层全段撕脱伤较理想的手术方法,也对长段输尿管撕脱伤具有借鉴意义,手术相对简单、安全,并发症少。     

肾盂输尿管连接部梗阻16例病因及影像学表现分析

肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻造成肾积水是常见尿路梗阻性疾病,它表现UPJ梗阻妨碍肾盂尿进入输尿管,使肾盂排空障碍,导致肾脏收集系统扩张。早期肾盂平滑肌肥大,肾小球滤过下降来调节梗阻进程,当肾脏缓冲限度被打破,导致肾实质及肾功能受损[1]。1临床资料收集我院2003-03～2004-08经手术及病理证实为肾盂输尿管连接部狭窄16例,其中男11例,女5例,年龄6月龄～74岁。单侧15例,双侧1例。2例患者无明显不适,体检时发现左肾积水;其余14例临床表现反复不同程度的上腹及一侧腰部疼痛,无明显诱因出现尿频、尿急、发热,2例肉眼血尿,其中1例可扪及腹部…     

肾盂旁囊肿2例报告

1 病例报告例1:男,62岁.主诉右腰部胀痛不适3年,无血尿、尿急、尿频、尿痛史.体检:双肾未触及,右肾区叩击痛.血、尿常规正常,血BUN、Cr正常.B超示右肾积水.IVP示右肾盂及上盏内侧有一弧形压迹,呈抱球状改变,肾盂肾盏向外下方移位,肿物未显影,报告右肾盂旁囊肿.在B超引导下行囊肿穿刺造影术,抽出淡黄色囊液85ml,注入造影剂观察,囊肿7cm×7cm大小,囊肿与肾盂肾盏不相通,临床确诊为右肾盂旁囊肿.抽出造影剂,注入30ml无水酒精,保留3分钟后将酒精抽出.术后3个月复查,IVP示肾盂肾盏无积水,无压迹,肾功能良好.     

重肾双输尿管畸形误诊为肾囊肿2例分析

对重肾双输尿管畸形误诊为肾囊肿2例分析如下。1病历摘要例1:男,59岁。因左腰胀痛5 a行B超检查,报告为左肾囊肿,行经皮B超引导下囊肿穿刺,抽出浅黄色清亮囊液100 ml。5d后患者出现左腰明显胀痛、高热、肾区丰满、压痛,复查B超原囊肿复发伴肾周积液,肾周穿刺抽得脓液,诊断为肾周脓肿,行切开引流,引出黄白色无臭的黏稠脓液约500 ml,感染控制1周后行IVU及逆行肾盂造影,确诊为左侧完全性重肾双输尿管畸形。于2个月后在连续硬膜外麻醉下行手术,术中见上半肾皮质菲薄,肾盂、输尿管扩张积液,下半肾皮质正常,切除上半肾及输尿管上中段,治愈。例2:…     

肾盂切开取石术后无尿葡萄胎误诊为膀胱内凝血块1例分析

对肾盂切开取石术后无尿葡萄胎误诊为膀胱内凝血块1例分析如下。1病历摘要女，25岁，已婚。主诉以反复左侧腰痛1a余，加重1个月余于1998—12—28来我科就诊。查生命体征正常，心、肺、腹正常。左侧肾区及输尿管点压痛，轻叩出痛，右肾无特殊。实验室检查，血常规示Hb129g／L，RBC4．38×10^12／L，WBC8．8×10^6／L，N0．72，L0．28。“B”超示：（1）左肾多发性结石；（2）左肾盂重度积水伴输尿管扩张；（3）右肾未见明显异常。静脉肾盂造影：（1）左肾盂，下肾盏多发结石，其中有泥沙状结石；（2）左输尿管下段扩张；心电图和胸片正常；生化全套正常。入院诊断：左肾多发性结石并积水。入院第3天在连硬膜外麻醉下行左肾盂切开取石，术后抗炎、止血及对症治疗3d，出现下腹部膨隆、胀痛、排尿困难。经导尿管导尿不畅，导出少量尿液约100ml，为洗肉水样，反复用生理盐水从尿管推注，无尿液引出。另行膀胱耻骨上穿刺均抽不出尿液，考虑膀胱内有大量血凝块阻塞所致。