临床生化检验结果准确性相关问题

临床检验结果足够准确,不同实验室、同一实验室不同时间的结果具有可比性,是医疗卫生工作的需要,也是临床实验室的工作目标.本文结合医学实验室认可准则ISO15189[1]有关要求,讨论生化检验准确性有关问题.多种冈素影响临床检验结果准确性,如分析前因素、分析因素和分析后因素等,本文主要讨论分析准确性相关问题.     

生物化学试验分析前的影响因素

现代医学的进步随之带来的试验技术的先进 ,使对人类疾病的认识、诊断和治疗越来越依赖实验室检验 ,许多的诊疗决定完全是根据实验室检验结果来定论 ,因此实验室结果的准确性在医疗实践中至关重要。但在实际工作中 ,临床医务人员只重视检验结果的分析 ,而往往忽略了分析前的影响因素 ,给疾病的诊断造成错误的判断。为了使检验结果有效地用于临床 ,医务人员包括实验室工作人员必须充分了解实验项目在体内的生物学影响因素和标本采集的质量保证。笔者根据有关资料[1～ 3]与临床体会综述影响生化试验分析前的重要因素。1　生物因素的影响1 1　…     

实验室标本的采集及其影响因素

准确可靠的检验结果．实验室仪器精密度和技术人员规范操作是十分重要的，但没有高质量的标本．再高档精密的仪器、再娴熟的操作技术、再优秀的检验人员．也得不到正确的检验结果。由于标本的原因引起实验室检验结果的不准确，造成临床误诊、误治的现象并非少见。要取得高质量的实验室标本，临床医生、护理人员和检验人员务必了解标本采集的时间、方法、抗凝剂、标本量、保存、传送、处理及生物学等多种非疾病因素对实验室检验结果的影响。     

浅谈《临检》课质控内容的教学

检验工作对临床疾病的诊断、治疗及疗效观察诸方面都起着重要的作用。为了保证检验结果的准确性、可靠性，为临床工作提供客观依据．各实验室越来越重视质量控制。要使“质控”能够充分发挥其积极作用，检验工作就必须掌握质控的有关知识，要使学生成为一名合格的检验工作，质控知识必不可少。     

护理人员抽血对检验结果的影响因素探讨

检验结果的准确性与可靠性除了靠检验科室的保证外，同时需要护理人员的配合。作者分析了护理人员抽取检验标本易出现的几个问题，说明护理人员对检验标本的抽取方式、方法也是检验分析质量保证的一个重要方面。建议在护理人员中加强宣传教育，提高对标本抽取中影响因素的认识，与实验室人员一起共同减少因非疾病因素而造成的检验结果异常。     

县级以上医院实验室质量控制与检验结果相互认可的研究

目的探讨县级以上医院实验室临床常规检验项目质量控制与检验结果相互认可的可行性。方法通过统计＂质量控制调查表＂、＂统一订购室内质控品＂清单、室内质控（IQC）数据回收的相关信息和室间质量评价（EQA）统计结果,对200多家县级以上医院实验室2005至2007年在临床常规化学、临床血液、HBV标志物、临床出凝血、尿液干化学等五个专业科目的质量控制（IQC和EQA）与检验结果相互认可进行研究。结果研究认为,从相互关系看,质量控制与结果互认存在因果相互关系,即质量控制做得越好,结果的准确性和可比性就越好;从可行性看,现阶段开展同级（三级）医院间的互认是可行的,但不宜在全省县级医院间广泛开展互认,理由是一些县级医院实验室IQC不规范甚至错误、EQA有10-30%的不合格率;从互认程度上看,临床常规化学可以先行开展,临床血液和HBV标志物可有条件开展,临床出凝血、尿液干化学因质量控制、量值溯源缺陷等原因暂不能互认;同时对质量控制与检验结果相互认可的有关问题（统一校准、统一质控品和质控管理等）及其对策进行了分析讨论。结论从专业技术角度,得出临床实验室质量控制（IQC和EQA）及其管理在检验结果相互认可的实施中具有十分重要的技术保证作用等结论。     

县级以上医院实验室质量控制与检验结果相互认可的研究

目的探讨县级以上医院实验室临床常规检验项目质量控制与检验结果相互认可的可行性。方法通过统计"质量控制调查表"、"统一订购室内质控品"清单、室内质控(IQC)数据回收的相关信息和室间质量评价(EQA)统计结果,对200多家县级以上医院实验室2005至2007年在临床常规化学、临床血液、HBV标志物、临床出凝血、尿液干化学等五个专业科目的质量控制(IQC和EQA)与检验结果相互认可进行研究。结果研究认为,从相互关系看,质量控制与结果互认存在因果相互关系,即质量控制做得越好,结果的准确性和可比性就越好;从可行性看,现阶段开展同级(三级)医院间的互认是可行的,但不宜在全省县级医院间广泛开展互认,理由是一些县级医院实验室IQC不规范甚至错误、EQA有10-30%的不合格率;从互认程度上看,临床常规化学可以先行开展,临床血液和HBV标志物可有条件开展,临床出凝血、尿液干化学因质量控制、量值溯源缺陷等原因暂不能互认;同时对质量控制与检验结果相互认可的有关问题(统一校准、统一质控品和质控管理等)及其对策进行了分析讨论。结论从专业技术角度,得出临床实验室质量控制(IQC和EQA)及其管理在检验结果相互认可的实施中具有十分重要的技术保证作用等结论。     

中华人民共和国已发布的临床检验卫生行业标准

现代医疗卫生服务机构中，临床实验室检验结果对诊治疾病有着极为重要的意义。检验结果的正确性可直接影响临床医生对疾病的诊断，对健康状况的判断，也影响对疾病疗效的评价，不正确的检验结果不但会给患者带来痛苦，严重时，还将成为医疗事故的原因。为保证临床实验室检验结果的正确性，提高和确保检验结果的质量，卫生部全国临床检验标准委员会经过多年努力工作，现已完成多项临床检验国家及卫生行业标准的制、修订工作（见表1）。旨在从样本采集、标识、运输、处理、检验、到结果报告和解释，全面规范临床实验室的检验过程，同时，依据国际通用标准，对临床实验室的质量管理和安全管理提出标准化要求。科学化的管理和规范化的操作，对提高我国临床实验室检验结果准确性和可比性，起到极大的推动作用。     

护理因素对临床检验结果的影响及应对措施探析

选取我院150名护理人员,对其临床护理工作进行记录与分析,并结合临床检验结果的准确性,分析护理因素对检验结果的影响。结果对150名护理人员制作的检验标本进行临床检验,其中80例检验标本结果有失准确性,主要受到护理宜教、护理操作与样本保存等护理因素的影响。护理因素对临床检验结果影响较大,因此应该根据具体问题,采取应对措施来提高样本质量,保证临床检验结果的准确性。     

结合实际谈分析前阶段的质量管理

临床实验室的检验质量水平反映了一个实验室的技术水平．同时作为医院医疗质量的一部分也反映了医院的整体医疗水平．越来越受到人们的关注。根据检验工作的特点将实验室质量管理分为分析前、分析中和分析后三阶段。分析前阶段是指从医师选择检验项目提出检验申请到将检验标本送至实验室这一阶段。随着检验医学的飞速发展、高精密自动化仪器的使用、实验室工作人员素质的提高．分析中的质量得到迅速提高。但是．即便有最好的仪器、最好的方法．检验操作过程最规范．如果分析前阶段质量得不到保证．就不可能检测出准确可靠的结果．真实客观的反映患者的病情。所以分析前阶段质量管理是保证检验结果准确可靠的先决条件。要管理好分析前的质量．除了实验室软、硬件达标还需全院各有关科室人员共同参与和配合。     

影响血常规检验结果准确性的分析前因素

医学实验室是进行临床标本检测,并为临床医生提供检测结果,以实现疾病诊断、疗效评价及疾病预后评估等目的的主要机构。现代化的医学实验室一般都严格按照相应标准、规范等的要求,配备具有一定职称资格的检验人员,使用精密的检验仪器和设备、合格的试剂,并建立了符合要求的实验室环境条件,为保证检测结果的准确性奠定了良好的基础。血常规检验是医学实验室常规工作之一。然而,影响血常规检验结果准确性因素较多,其中分析前因素主要包括血液标本是否合     

试论医学检验专业的诊断学地位

进入21世纪以来。医学检验面临着良好的发展机遇和严峻的变革挑战。如ISO实验室认可、参考实验室与溯源、质量控制与校准、检验结果的互认与比对、检验医师的设置与认定等问题．都是当前检验医学界的热点或难点话题。今年2月国家卫生部颁发了《医疗机构临床实验室管理办法》（下称《办法》）并定于6月1日开始实施，对临床实验室的标准化与规范化提出了明确的要求．标志着我国临床实验室已进入法制化、规范化管理的新阶段。随着《办法》的出台。在临床检验人员中引起了很大反响．各种不同意见、建议及问题见诸于多个媒体．它既表明了广大检验人员积极参与的热情。也反映了由于认识上的偏差引发的思想上的混乱。本着道理越辩越明及学术争鸣原则，本刊刊发来自基层检验工作者的心声，并期望大家对此参与讨论、发表观点。为不同医疗机构临床实验室在实际工作中遇到的新问题搭建一个学术讨论平台。我们希望通过这个平台推进《办法》的贯彻和落实。进一步提高我国临床实验室管理水平。     

实验室管理与临床检验质量控制

在临床工作中，实验室指标对病症的诊断、治疗、预后及医学科学研究十分重要。临床检验的质量直接关系到病人的诊断、治疗、预后。近年来，医学检验技术迅速发展，好的检验方法不断产生，致使临床医生对检验结果的依赖越来越大，因此，加强实验室科学管理，提高检验质量，保证检验结果的准确性越显重要，所以必须提高临床检验质量控制。     

临床实验室自动生化分析仪应用建议

临床实验室检验操作经历了手工操作、半自动分析和自动分析过程。目前，自动生化分析仪以高新技术为基础，以高准确性、精密度、灵活性和高效率为特点，在现代临床实验室中承担大部分的常规工作，成为实验室特别是大、中型实验室必备的检验仪器。为使临床实验室技术人员更好地使用大型检验分析设备，用好自动生化分析仪，中华医学会检验分会“自动生化分析仪应用专业委员会”经多次讨论，并组织多次专家会议研讨，提出本建议，对生化分析仪的安装、使用前培训及对设备性能的验证与评价、编写标准操作规程（SOP）、正确进行仪器和测定项目的校准、应用室内质控程序监控检验结果、规范仪器维护及保证设备的正常使用等提出建议，供临床实验室内技术人员在操作生化分析仪进行临床样本检验时参考。     

临床医学中的即时检验

即时检验是指在实验室之外，靠近检测对象，并能及时报告结果的一种微型的移动检测系统。 1即时检验与传统的实验室检测主要区别 （1）即时检验的核心是缩短检验周期，省去了标本复杂的预处理程序和时间，在采样现场分析，更确切、简洁地表达了即时检验的新概念。（2）即时检验与临床实验室之间的关系给医院带来新问题是不可忽视的。检验和临床之间的分工问题、标本采集和运送问题定界不清，结果的一致性问题等造成的矛盾和负面影响可能是影响即时检验的开展和质量的控制。     

实行管理干预维护检验结果的准确性

检验结果对临床诊断和治疗起着重要的指导作用。检验结果的准确性除检验因素外 ,通常与临床护士采集、送检标本有关。由于临床护士操作不规范、缺乏专业知识 ,在标本采集、送检中产生误差 ,影响了检验结果的准确性。为此 ,我院采取了一系列管理干预措施 ,保证了标本采集、送检的准确性和及时性 ,从而提高检验结果的准确率。1　标本采集、送检存在的问题我院 1 999～ 2 0 0 0年对 4 0例血液标本采集、送检误差 (约占总采集标本量的 0 .2‰ )的主要原因进行以下分析。1 1　操作不规范造成溶血　采血时针管内残留气体、水份 ;注血过快、过猛…     

标本因素对检验结果影响分析

随着现代医学的发展和人类对疾病认识的不断提高，临床诊疗工作愈来愈依赖于实验室检验，许多诊疗结果均根据实验室检验结果作出决定，因此实验室检验结果的准确度极大的影响临床诊疗工作。为了获得高质量的血液标本，医护人员必须了解从采血方式到血样运输、储存等非疾病因素对检验结果的影响。现将对影响检验结果的几点因素做以介绍。[第一段]     

溶血标本对检验结果的影响

临床检验结果的准确性有诸多影响因素，溶血是最常见也是最主要的因素之一。本文结合有关溶血对部分临床检验指标测定的影响、溶血原因及其对策等问题予以叙述。     

专科医院条形码技术应用中存在的问题与改进对策

本文分析了条形码技术在精神病专科医院应用中存在的问题及对实验室工作的影响,并提出了相应的改进措施,确保临床检验结果的准确性、可靠性。     

临床免疫检验质量影响因素分析

目的：分析影响临床免疫检验质量各方面因素,探讨保证临床免疫检验质量的措施。方法收集本院2012年6月至2013年4月200例采用酶联免疫吸附法进行临床免疫检验的标本,对和检验有关的因素进行多元逐步回归分析。结果影响临床免疫检验质量的因素主要有实验室环境（温度及湿度）、标本质量、实验室人员素质以及试剂室温平衡时间等（P＜0．05）。结论标本的采集质量、仪器设备的质量以及实验室人员的素质都会影响到临床免疫检验的结果。对检验质量进行控制可以明显提高检验结果的可靠性和准确性,对临床诊断以及患者的诊疗具有重要的影响。