适形放射治疗鼻咽癌局部复发的探讨

目的 探索鼻咽癌放疗后局部复发患用适形放疗再治疗的即期疗效和并发症。最佳剂量和分割方法。方法 对15例鼻咽癌放疗后局部复发患进行适形放疗。计划照射剂量为51-71Gy，先以2Gy/次，5次/周，累积剂量达20-30Gy后，再行加速超分割照射，1.5Gy次，2次/天，10次/周（部分病例全程加速超分割照射照射剂量为51Gy）。结果 15例中取得病理的8例；均为鼻低分化鳞癌，由于复发部位解剖结构关系难于取得病理而经MR及CT影像学证实局部复发的7例。初次放疗至再放疗的中位间隔时间为44个月（12-46个月），再放疗肿瘤中位剂量为63Gy(51-71Gy)。结论 鼻咽癌放疗后局部复发，应用适形放疗对大多数患均能耐受。对控制复发灶有较好的即期疗效。对远期放射后毒副反应和疗效有待积累资料再作进一步评价。     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床分析

目的回顾性分析后程加速超分割三维适形放射治疗（3 DCRT）食管癌的疗效.方法对80例胸段食管癌随机分为三维适形放疗组（观察组）40例和常规放疗组（对照组）40例.观察组先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5 Gy,2次/日,间隔6小时.全程剂量67～72 Gy/38～41次,40～45d.同期常规放疗的40例为对照组,采用3野照射（前1后2）,每次2 Gy,剂量65～70 Gy/33～35次,45～50 d.观察两组照射野大小差异、近期疗效及放疗不良反应.结果观察组照射野的个数及设野的平均长度和宽度大于对照组（P＜0.01）.1、2级反应率高于对照组（P＜0.05）,1年生存率及急性放射反应与对照组无显著性差异（P＞0.05）.结论3 DCRT后程加速超分割三维适形放疗食管癌在保证临床靶区（CTV）受到高剂量照射的同时,其与PTV适形度好,近期疗效较好,且不增加放疗副反应.     

食管癌优化放疗方案的临床研究

目的 探讨食管癌放疗优化方案的临床效果.方法 选取60例食管癌患者,将其随机分为后程常规分割三维适形放疗组（对照组）和后程加速超分割三维适形放疗组（加超组）.放疗方法均在前2/3疗程普通模拟机定位常规放疗40 Gy,后1/3疗程加超组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗（剂量为1.5 Gy/次,2次/d,共计24 ～ 30Gy,总剂量为64 ～ 70Gy,36 ～ 40次,全疗程为38 ～ 42d）;对照组采用常规分割三维适形放疗（剂量为2.0 Gy/次,1次/d,总剂量为64～70Gy）.结果 加超组近期疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者不良反应、并发症和1年生存率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效明显提高,且不良反应未有增加,值得临床推广应用.     

食管癌后程加速超分割立体定向适形放疗效果

目的评价常规加量后程加速超分割立体定向适形放射治疗食管癌的疗效。方法155例食管鳞癌患者随机分为两组:①常规分割组(CF组)75例,方法为2Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,30～35分次,6～7周完成;②后超组(LCAHF组)80例,方法为先常规照射40Gy/4周,2Gy/次,5次/周,从第5周起超分割立体定向适形照射,1.5Gy/次,2次/d,间隔6h以上,24Gy/1.5周,总剂量64Gy,5.5周完成。结果1、2、3年生存率CF组为54.7%、42.7%、25.3%,LCAHF组为82.8%、61.3%、41.3%。1、2、3年局部控制率CF组为54.7%、46.7%、30.7%,LCAHF组为81.3%、63.8%、53.8%。两组有显著性差异(P<0.05),而放射治疗不良反应和并发症两组无显著性差异(P>0.05)。结论常规加量后程加速超分割立体定向适形放疗较常规分割放疗能提高食管癌的生存率和局部控制率,未明显增加放射治疗不良反应及并发症。     

鼻咽癌后程三维适形放疗与常规分割放疗的临床研究

目的探讨后程三维适形放疗(3D-CRT)与常规分割放疗(CF)治疗鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的62例鼻咽鳞癌患者随机分为CF组和3D-CRT组各31例。两组均采用双侧面颈联合野对穿照射,200cGy/次,5次/周,鼻咽部剂量达36～40Gy后改为小面颈野或耳前野对穿避开脊髓继续照射;CF组继续用原分割方案照射至鼻咽部总量66～70Gy,3D-CRT组照射50Gy后改用三维适形放射治疗,3.5～4Gy/次,4次/周,连续5～6次,总剂量达76～81Gy。颈部淋巴结转移灶照射到68～70Gy,预防照射50Gy。结果 3D-CRT组及CF组3、5年原发灶控制率分别为94%、74%和81%、48%(χ2=4.94,P=0.029);生存率分别为90%、77%和81%、52%(χ2=4.80,P=0.032)。两组急性毒副反应及放射后遗症发生率差异无显著性(χ2=0.34、0.08,P=0.577、0.778)。结论后程三维适形放疗与常规分割放疗相比,提高了鼻咽癌3、5年局部控制率及生存率,而未增加急性毒性反应和放疗后遗症。     

后程加速超分割放射治疗食管癌

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的临床疗效和不良反应。方法将120例食管癌随机分为后程加速超分割组(后超组)和常规组,每组60例。所有病例病理诊断明确、均为鳞癌。采用60Co常规3个野照射,常规组2.0Gy/次、1次/d,5次/周,总剂量70Gy,35分次,7周完成;后超组前程2.0Gy/次、1次/d,5次/周,剂量达40Gy后改为1.5Gy/次,2次/d,间隔6h以上,10次/周,总剂量为70Gy,40分次,6周完成。结果随访率为100%。1、3、5年生存率后超组为81.6%、45%、28.3%,常规组为61.6%、23.3%、10%。后超组明显好于常规组(P<0.05)。两组放疗不良反应无差别,其主要死亡原因为局部复发,其次为出血、穿孔及远处转移。结论后程加速超分割能明显提高食管癌患者1、3、5年生存率,不增加放疗不良反应及并发症。     

三维适形放疗在鼻咽癌治疗中的应用

目的：探讨在鼻咽癌治疗中采用三维适形放疗技术的应用效果。方法：本院2008年6月～2009年12月,采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌35例,首程治疗患者18例,再程治疗患者17例。对于初程患者,缩野时采用适形放疗技术,照射15～45Gy,鼻咽部总量为70～76Gy,照射35～38次共7.0～7.6周。对于复发再程治疗患者,则采用全程适形放疗技术,总量为56～66Gy为28～33次共5.6～6.6周。结果：近期疗效首程治疗有效率为100%（18/18）;再程治疗88%（15/17）。随访时间为5～21个月,局控率为100%,89%（31/35）患者生存。结论：对于鼻咽癌患者,采用三维适形放疗技术进行治疗,放射不良反应较轻,取得满意的局部控制率,因而三维适形放疗是一种有效的治疗方法。     

鼻咽癌调强放疗与适形放疗的疗效和副反应比较研究

目的：比较鼻咽癌患者调强放疗与适形放疗的疗效和副反应,以及对预后和生存质量的影响。方法2005年1月至2007年10月,我院共186例初诊且无远处转移的鼻咽癌患者接受全程放射治疗,调强放疗组89例,适形放疗组97例,两组病例均采用Phicips高能直线加速器治疗,选择能量为6MV-X射线。适形放疗组分4段设野,DT2Gy/次,1次/d ,5次/周,根治剂量DT70～72Gy/35～36次/7～8周,预防剂量DT50Gy/25次/5周。调强放疗采用7野共面照射,靶区处方剂量GTVnx ：69．96Gy～73．92Gy ,GTVnd：69．96Gy ,PTV1：60．06Gy ,PTV2：50．96Gy。全疗程33次,1次/d ,5次/周。放疗过程中每两周执行1次实时验证。结果两组病例均顺利完成全程放疗,适形放疗组5年局部控制率、总生存率分别为90．7％、85．5％;调强放疗组5年局部控制率、总生存率分别为91％、86．5％。调强放疗组口干和张口困难发生率和损伤程度明显低于适形放疗组。结论调强放疗组的副反应发生率和发生程度较适形放疗组明显降低,能提高鼻咽癌患者生活质量。     

B1D加速超分割放射治疗鼻咽癌的研究

目的：评价BID加速超分割对鼻咽癌放射治疗的疗效及并发症。方法：121例鼻咽癌患随机分为治疗组与对照组，BID加速超分割组67例，每日超射2次，1．6Gy/次，间隔时间4－6小时，每周5次。12次后剂量达38．4Gy，患休息7－10天，再照射8次使总剂量达64Gy，部分患原发灶给予加强治疗，最大剂量在70．4Gy，脊髓剂量被限制为38．4Gy/25周，QD对照组54例患采用每日1次的常规外照射。结果：BID加速超分割3年局部控制率为73％，T1－2，T3－4分别为83％和61％。QD常规放射治疗对照组52％，T1－2、T3－4期分别为75％和33％。两种照射方法在统计学上有显差异，（P＜0．05）。结论：BID加速超分割放射治疗鼻咽癌的局部控制率优于QD常规外照射，患耐受性好，无晚期并发症。     

超分割放疗联合立体定向适形放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:探讨提高放疗总剂量对于肺痛局部控制率的影响.方法:肿瘤、亚临床病灶及纵隔淋巴结引流区15MV X线或6MVX线超分割放疗后,行立体定向适形放疗,3GY,次、7～8次、每日1次,或4GY/次、5～6次,隔日1次.结果:近期疗效:全部病例中CR 15例、PR 37例、NC 1例、PD O例.放射性食管炎发生率I～Ⅲ级为70%,急性放射性支气管炎发生率为11.3%,1例患者因放射性食管炎而终止放疗.结论:超分割放疗联合立体定向适形放疗明显的提高了肿瘤的局部控制率,增加了根治的可能,减低了对心脏、食管的照射剂量,肺组织受照射剂量较常规放疗无明显增加.     

CT引导下125I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移

目的介绍CT引导下125I粒子永久植入治疗鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移的的技术方法并评价其临床价值。方法16例鼻咽癌根治性放疗后颈部转移淋巴结行CT引导下125I粒子植入,依据植入前1周内CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按计划在CT引导下穿刺植入125I粒子,术后4～6个月内复查CT观察粒子分布、不良反应及疗效。结果16例共植入粒子128粒。根据疗效评价标准判定,完全缓解(CR)31.25%(5/16);部分缓解(PR)43.75%(7/16);无恶化(AC)18.75%(3/16);恶化(PD)6.25%(1/16)。总有效率(CR PR)为75.00%(12/16),未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。结论CT引导下125I粒子永久植入治疗鼻咽癌放疗后颈部转移淋巴结是一种安全、可靠,疗效显著的治疗方法。     

鼻咽癌放射治疗后诱发的第二恶性肿瘤的临床特点分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后诱发的第二恶性肿瘤的临床特点.方法 回顾分析28例鼻咽痛患者因放射诱发的第二原发性恶性肿瘤的临床资料.结果 本组28例患者中,鳞状上皮癌16例,占57.1%;肉瘤类5例,占17.9%;腺样囊性癌3例,占10.7%;基底细胞癌3例,占10.7%;恶性黑色素瘤1例,占3.6%.经手术治疗20例,3年生存率75%,5年生存率35%;放疗结合化疗的3年生存率25%;单纯放疔或化疗的,均于2年内死亡.结论 放射诱发的第二原发性恶性肿瘤如具备手术适应证,则应首选手术或包含手术的综合治疗.积极治疗第二原发性恶性肿瘤同样可以获得较好的治疗效果.     

化疗联合放疗治疗鼻咽癌的临床分析

目的探讨化疗联合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析钦州市第一人民医院收治的鼻咽癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为放疗组30例和放疗联合化疗组50例。结果放疗联合化疗组临床治疗缓解率明显优于放疗组,放疗联合化疗组治疗后生活质量评分、体力状况评分明显高于放疗组治疗后,P<0.05,差异有统计学意义。结论放疗联合化疗治疗鼻咽癌临床效果较好,值得临床推广应用。     

重组人表皮生长因子在鼻咽癌放疗中预防放射性口咽炎疗效观察

目的：探讨重组人表皮生长因子在鼻咽癌放疗中预防放射性口咽炎的临床疗效。方法按照随机数字表法将本治疗组收治的64例鼻咽癌患者均分为实验组和对照组,实验组患者在放疗基础上加用重组人表皮生长因子口腔喷雾治疗,对照组患者在放疗基础上加用复方漱口液治疗,比较两组患者放射性口咽炎发生情况以及发生放射性口咽炎时平均放射剂量。结果实验组患者Ⅱ级＋Ⅲ级放射性口咽炎发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者发生Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级放射性口咽炎时平均放射剂量均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论重组人表皮生长因子能够有效预防鼻咽癌放疗中放射性口咽炎的发生,提高患者放疗剂量的耐受性,临床疗效显著。     

鼻咽癌适形调强放疗疗效观察

目的 分析鼻咽癌适形调强放疗的疗效.方法 选取本院152例鼻咽癌患者,选用动态或者经典的适形调强放疗技术对患者进行治疗.结果 患者的治疗总有效率是90.79％.肿瘤局部控制率1年为99.3％,2年为97.4％,5年为93.4％.鼻咽癌患者适形调强放疗治疗后的生存期1年占99.3％,2年占91.5％,5年占84.2％.患者出现急性反应多在1～3级,出现4级的情况较少.结论 鼻咽癌患者应用适形调强放疗能降低急性反应、剂量分布正确合理,对肿瘤局部有良好的控制率,是目前临床中较为理想的鼻咽癌放射治疗方法.     

刘伟胜教授运用益气养阴法治疗鼻咽癌放疗反应经验

放射治疗是消除鼻咽癌病灶的有效方法,但其副作用常常影响了患者的生活质量.而中医药在减轻鼻咽癌的毒性及协同增效等方面显示了优势.刘伟胜教授在治疗鼻咽癌放疗后反应方面积累了丰富的经验,其认为放疗后所见证候虽多,但气阴两虚的表现最为常见,故在辨证论治的基础上,常合用益气养阴法,收效显著.     

鼻咽癌后程三维适形放疗疗效分析

目的 评价后程三维适形放疗（3DCRT）治疗鼻咽癌（NPC）的近期和远期疗效.方法 收集179例NPC患者,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为16、49、61、53例.所有患者鼻咽和上颈部靶区均采用前程常规放疗联合后程3DCRT,放疗处方剂量为70 Gy/35次,每天1次,每周5次,其中常规放疗36 Gy/18次,3DCRT 34 Gy/17次.结果 179例患者随访率为98.3%（176/179）.全组患者5年局部控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率和总生存率分别为75.0%（132/176）、57.4%（101/176）、47.7%（84/176）和62.5%（110/176）.不良反应以Ⅰ、Ⅱ级为主,其发生率与Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 前程常规放疗联合同期后程3DCRT用于NPC治疗获得了较好的远期疗效和生存质量.     

紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察放疗联合紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌的近期及远期疗效,毒副反应。方法40例经病理确诊为局部晚期鼻咽癌患者,随机分为单纯放疗组（对照组）和放疗联合紫杉醇组（观察组）,进行近期及远期疗效,毒副反应的比较。两组放疗方法相同。观察组联合应用紫杉醇30mg/m2,,溶于500ml5%葡萄糖注射液中持续3h滴注,每周1次,共7周。结果观察组放疗结束时CR评价较对照组高,有统计学差异（P〈0.05）。观察组急性不良反应较对照组增加,但无统计学差异（P〉0.05）。观察组患者治疗结束后3年的无瘤生存率和3年总生存率分别为55.6%（10/18）和83.3%（15/18）,对照组患者为35%（7/20）和70%（14/20）,观察组优于对照组,组间差异有统计学意义。结论紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,可提高晚期鼻咽癌近期局部控制率及远期疗效,急性不良反应尚可接受。     

调强放射治疗技术治疗复发鼻咽癌22例疗效分析

目的：分析调强放射治疗（IMRT）技术在复发鼻咽癌治疗中的近期疗效。方法回顾性分析22例复发鼻咽癌同步推量IMRT患者的临床资料,分析治疗疗效及急性毒副作用。结果全部患者住院治疗时间平均50 d,中位随访时间12个月。22例患者治疗结束时无死亡病例,随访期间死亡3例（均为转移患者）,总生存率86．3％（19／22）,局部再复发2例,2例骨转移,1例喉及颈部淋巴结转移。局部控制率63．6％（14／22）。急性毒副反应主要有急性皮肤、口咽黏膜损伤（12例）及骨髓抑制（4例）。1例出现听力下降听神经受损症状,1例出现下颌骨坏死,所有患者口干症状较首程放疗均有加重。结论 IMRT技术治疗鼻咽癌患者总生存率有明显提高,但复发肿瘤的远处转移、再次放疗导致的不良反应仍需在临床实践中进一步发展完善,IMRT治疗复发鼻咽癌应用前景广阔。     

不均等分割放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌的效果

目的　观察不均等分割放射治疗联合化疗对晚期鼻咽癌的治疗效果。方法　 5 3例初治晚期鼻咽癌患者分为不均等分割放疗加化疗组 2 9例 (研究组 )和常规分割放疗加化疗组 2 4例 (常规组 )。常规组外照射 (面颈联合野 )DT3 6～ 4 0Gy/ 2 0F、4w后 ,研究组不均等分割放射 (双侧耳前野 )DT3 0～3 3Gy/ 3 0F、3w ,同期加照鼻前野 9Gy/ 6F、3w ,总剂量 75～ 82Gy/ 5 6F、7w ;常规组设双侧耳前野及鼻前野 ,三野交替 ,DT2 7～ 3 0Gy/ 15F、3w ,总剂量 63～ 70Gy/ 3 5F、7w ,两组的化疗方案相同。顺铂 (DDP)2 0mg/m2 ·d ,d1-3,5 氟尿嘧啶 ( 5 FU) 5 0 0mg/m2 ·d ,d1-5,放疗前 1周期、放疗后 2周期。结果　①研究组、常规组鼻咽肿瘤完全消退率分别为 93 .1%、75 .0 % (P <0 .0 5 ) ,颈淋巴结完全消退率分别为96.0 %、75 .0 % (P <0 .0 5 ) ;② 3年生存率两组分别为 82 .7%、70 .8% (P >0 .0 5 ) ;③急性粘膜反应及胃肠道反应两组相似。结论　不均等分割放疗联合DDP + 5 FU方案 ,能显著提高鼻咽部及颈淋巴肿瘤的消退率 ,对晚期鼻咽癌的局部控制率明显高于常规放疗加化疗 ,近期疗效较好 ,是治疗晚期鼻咽癌的有效方法。但 3年生存率无统计学差异 ,其不良反应相似。