胫骨硬化性骨髓炎治疗1例报道

1病例介绍 患者女,48岁.因右小腿肿痛1年加重1月入院.患者于1年前碰伤右小腿,肿痛,几日后减轻.近2月来出现持续性隐痛.久站或走路过多后疼痛加剧,夜间尤甚.曾在外院摄X线片提示右胫骨低毒性感染,应用抗生素治疗,效果不佳.查体:右小腿中下段肿胀,皮温略高,压痛.X线片显示右胫骨硬化性骨髓炎.入院后行胫骨开窗带蒂肌瓣移植术.术中将骨膜"工"字形切开并剥离,见胫骨中下段梭形增生,骨皮质明显增厚,变硬.     

感染引起右小腿筋膜间隙综合征1例

1病例报告患者男，66岁。因右小腿“小针刀”治疗后肿胀疼痛4月人院。2年前出现双下肢麻木、乏力，轻度间歇性跛行。在个体诊所行“小针刀”针刺右小腿治疗，1个月后右小腿肿胀，扩散至大腿，疼痛明显，肿胀严重，压痛剧烈，并且胫骨前3处针眼处化脓、溃烂。个人史：有近60年的吸烟史。入院查体：体温正常；右小腿肿胀明显，胫前可见3处圆形皮肤缺损，创缘周围红肿，最大的3cm&;#215;5cm，创面深达肌肉。     

交通伤致同侧胫骨平台、腓骨中段及踝关节骨折1例

患者,男,56岁.因＂车祸伤致右膝部、右小腿中段、右踝部疼痛、活动障碍3h＂入院.入院时患者生命体征平稳,心肺腹体检无明显异常,右膝部、右小腿中段及右踝部高度肿胀,压痛明显,右膝关节及右踝关节功能活动障碍,右足趾末梢感觉减退,右足背动脉搏动减弱,末梢血液循环欠佳.入院后行右胫腓骨中上段及中下段正侧位X线检查提示：右胫骨平台骨折、右腓骨中段骨折、右胫腓骨下段骨折,右膝关节及右踝关节CT及3D检查进一步证实诊断,明确关节内骨折移位方向.入院诊断：（1）右胫骨平台骨折（Schatzker分型：Ⅵ型）;（2）右腓骨中段、下段骨折;（3）右胫骨下段Pilon骨折（Ruedi-Allgower分型：Ⅲ型）;（4）右小腿骨筋膜室综合征.     

交通伤致同侧胫骨平台、腓骨中段及踝关节骨折1例

患者,男,56岁.因"车祸伤致右膝部、右小腿中段、右踝部疼痛、活动障碍3h"入院.入院时患者生命体征平稳,心肺腹体检无明显异常,右膝部、右小腿中段及右踝部高度肿胀,压痛明显,右膝关节及右踝关节功能活动障碍,右足趾末梢感觉减退,右足背动脉搏动减弱,末梢血液循环欠佳.入院后行右胫腓骨中上段及中下段正侧位X线检查提示:右胫骨平台骨折、右腓骨中段骨折、右胫腓骨下段骨折,右膝关节及右踝关节CT及3D检查进一步证实诊断,明确关节内骨折移位方向.入院诊断:(1)右胫骨平台骨折(Schatzker分型:Ⅵ型);(2)右腓骨中段、下段骨折;(3)右胫骨下段Pilon骨折(Ruedi-Allgower分型:Ⅲ型);(4)右小腿骨筋膜室综合征.     

右胫骨畸形性骨炎致右股骨中段截肢1例

患者,男,52岁。主因右小腿畸形30年,废用伴胀痛难忍5年余于2002年3月4日入院。于30年前无明显的诱因,出现右小腿疼痛不适,并逐渐出现增粗、畸形且随时间的延长并加重,20年前行右胫骨部分切除,对侧腓骨植骨术,术后维持正常的生理活动10年,期间右下肢仅能部分负重,之后又逐渐加重,小腿明显增粗并弯曲畸形,波及膝关节、踝关节,出现关节畸形、僵直、废用,伴疼痛难忍,影响正常生活,来院要求截肢。查体:     

小腿前内侧皮肤缺损行外侧带蒂皮瓣转移术1例

1病历摘要患者男,38岁,因"车祸致右小腿活动受限肿胀伴流脓1月"就诊。入院渗断:"陈旧性右胫骨开放性骨折合并感染"。患者于1月前因车祸致右小腿外伤,伤处肿胀、出血、活动受限,在当地保守治疗无好转,而来我院。查体发现右小腿肿胀明显,见右胫前约6.8×4.5×3.2cm的不规则开放性伤口,表面     

X线诊断长骨血管瘤3例

骨血管瘤是一种少见骨肿瘤，占良性骨肿瘤2.6%。脊柱发病最多，颅骨次之，发生在长骨较少见，现将经病理证实的3例报道如下。 1 临床资料 例1：男，37岁，右小腿前侧生一花生米大小的肿块不痛。逐渐长大4个月后出现疼痛，阴雨天加重。体检：右小腿前方有一硬性肿块压痛。X线表现：右胫骨上部骨干前缘骨皮质内有8.6cm×2.7cm透亮区，边界清。肿瘤膨胀性生长。以向髓腔膨胀为主，致髓腔变窄。对侧有骨内膜增生，内有粗大骨小梁，纵行排列呈栅栏状。病理证实为右胫骨血管瘤。 例2：女21岁，左肱骨疼痛2年余，渐觉向外侧隆出伴疼痛加重就诊。X…     

以骨转移为首发表现的原发性支气管肺癌误诊1例

患者男,48岁,因右小腿持续肿胀疼痛1个月左右,加重5天来我院外科就诊,无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等呼吸道症状。既往有25年吸烟史,每天至少1包。发病初期当地村医给予抗感染治疗7天无效,疼痛逐渐加重来诊。行右侧胫腓骨X线正侧位片,见右胫骨中下段有一1.5cm×2.5cm骨质破坏区,破坏区周围骨质边界模     

注射“骨折刺激素”治愈胫骨多段骨折延迟愈合1例

刘某,女,44岁,家住四川省新都县天远乡七大四队,患者于1995年6月9日求诊时自诉:于4月前因车祸致伤右小腿,小腿部剧烈肿胀疼痛,不能站立行走,即到当地某医院就诊,经X线片示:右胫骨多段骨折,收入住院治疗。给以闭合手法复位,管型石膏固定,经X线片示:右胫骨下1/3骨折处仍无骨痂生长。故转来我院诊治。 入院后将管型石膏拆除,查右小腿下段骨折处仍有压痛、小腿纵向叩击痛,骨传导     

放射读片集锦(二十三)

病历摘要患者女,49岁,农民。两年前开始右小腿酸痛,尤以行走时为著,起病2月后,发现右膝下外侧有青果样硬块,指压之感闷胀酸痛,以后硬块逐渐增大,酸痛亦渐加重。一年后症状加剧,体瘦无力,饭量锐减,由于右小腿疼痛剧烈而入院诊治。体检:慢性病容,右下肢膝关节下方胫骨前有11×18×4cm硬块,表面呈结节状,与周围组织固定,无明显界限,表面无红热,指压有胀痛,右膝关节活动正常。实验室检查:康华氏反应阳性。X线片示右胫骨上端干骺端内侧有骨质糜烂,骨膜呈不规则增生,软组织肿胀,肌间隙紊乱不清。周围骨质未见影响。(附图见插页) 读片讨论首先考虑为原发性的恶性肿瘤。虽说化验检查康华氏反应为阳性,但从其     

链球菌感染致右下肢广泛性皮肤及皮下坏死一例

患者 男,31岁,右下肢肿痛4天于1994年7月29日入院。入院前4天右小腿胫前区被钢筋碰伤,当时局部疼痛,随即发现约4cm×4cm肿胀,青紫区。第2天肿痛加重,蔓延至小腿、足背及大腿下部。入院检查:体温38.4℃,脉搏92次/分,精神、饮食欠佳,右下肢明显肿胀,小腿内侧及外侧皮色发暗,内踝处出现水泡,表皮破溃溢液,膝以下触痛明显。血化验:白细胞13.6×10~9/L,分泌物培养发现A群链球菌。入院诊断:1.右下肢感染。2.右下肢静脉     

单骨型多发骨纤维结构不良1例

患者,男,21岁。因右小腿上端近膝关节处疼痛2个月就诊。查体:右小腿上端前侧有压痛、叩击痛,无肿胀,膝关节活动范围正常。X线摄片示,右胫骨上端距膝关节约2cm处有数个大小不等的卵圆形透亮区,最大的一个约1.5cm×1.0cm,纵轴与胫骨纵轴一致,边界清楚,骨干略膨胀,皮质变薄,未见骨膜反应。X线报告为非骨化性纤维瘤可能性大。术后病理诊断:穴右胫骨雪纤维结构不良。术后切口愈合良好,但于术后3个月复查时,自述右踝关节稍上方近期隐痛,X线摄片示胫骨下端近踝关节约2cm处也有类似上端的卵圆形透亮区,范围更大,结合临床,X线报告为:右胫骨纤维结构…     

肾病综合征并发下肢静脉血栓1例

1病例介绍 患者,男,68岁,以右下肢肿胀、疼痛1周为主诉于2010年7月13日入院。患者于1周前无明显诱因出现右下肢肿胀、小腿剧痛,右足不能着地踏平,行走时症状加重,自行口服呋塞米20mg,日3次3天,右下肢肿胀、疼痛无明显缓解,为进一步治疗而来院。     

慢性骨髓炎误诊1例

患者,男,62岁。2个月前扭伤后出现左小腿上段肿胀,伴疼痛,劳累后加重,休息后缓解,夜间痛。体格检查：左胫骨近端肿胀,皮色正常,皮温稍高,压痛明显,未触及明显肿物。     

右胫骨下段非骨化纤维瘤1例

1病例介绍患者女,17岁,右下肢不明原因持续疼痛1月,加重24小时,无法下地行走。查体:右胫骨下段疼痛明显部位皮肤无红肿、破溃及压痛,软组织无肿胀,无静脉曲张,四肢关节活动良好,肌张力及各种生理腱反射正常。实验室检查:血常规及肿瘤标志物无阳性发现,肝脏、肾脏功能正常。X线片:右侧胫骨下段中心梭形单囊膨胀性骨质破坏区,与骨干长轴一致,部分骨皮质变薄轻度硬化,病灶内有纤维骨脊,无骨膜反应及钙化,大小约3     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊一例

【病例】男,22岁。主因双小腿反复疼痛1年、加重2月余就诊。患者于1年前无明显诱因出现双小腿隐痛,未引起重视。后参加强化训练,训练第2周出现双小腿疼痛加剧,摄双小腿X线片示双胫骨疲劳性骨折。予理疗、休息等处理后症状略有缓解。后无明显诱因反复发作多次,尤其是训练后加重。多次就诊均诊断为“双胫骨疲劳性骨折”。2个月前双小腿疼痛加重,伴左踝关节轻度肿胀。查体：一般情况可,心肺腹未见异常。     

胫骨原始神经外胚层瘤1例报告

骨的原始神经外胚瘤是罕见的骨肿瘤,很容易误诊,近期我们收治1例,现报告如下。1病历摘要患者男,22岁。因右小腿近端疼痛9个月,发现压疼包块6周,于2007年4月1日入院。8周前因右小腿近端疼痛,在门诊行右胫骨X线检查,骨质未见异常改变;3周前因右小腿近端疼痛,行右小腿MRI检查显示:     

长腿石膏托固定致腓总神经损伤1例

患者，男，24岁，工人。主因“车祸致右膝部肿胀伴疼痛2h”急诊入我院。入院查体：生命体征平稳，心肺腹无明显异常，右膝部轻度肿胀，皮肤无破损，压痛( )，抽屉试验(-)，内外翻应力试验(-)，膝关节活动受限。足背伸及小腿感觉大致正常。X-线示：右胫骨外髁骨折，局部骨质塌陷。入院诊断：右胫骨外侧平台骨折。按AO分类属     

右下肢大面积急性蜂窝组织炎1例

患者,男,52岁,因右下肢大面积肿胀、疼痛、活动受限3d入院。患者于1周前拔牙后出现右膝外侧红肿、疼痛,活动时加剧。在当地医院抗炎、对症治疗,疼痛未缓解。2d前,右下肢疼痛加重,呈持续性剧列疼痛,不能缓解,伴寒颤高热、头痛、全身无力。查体：T39．8℃,P120次／min,R26次／min,BP120／80mmHg。     

小脑扁桃体下疝颈及上胸髓空洞症合并右腕夏科关节一例

患者女,36岁.以"右腕关节肿胀无力伴活动受限3年,加重半年"于2007年11月13日收住院.患者于3年前无明显诱因出现右腕部肿胀,但无疼痛,当时未引起重视,未行任何正规检查及治疗.后上述症状反复出现,进行加重,右腕关节渐出现松弛无力,半年前上述症状明显加重,右腕动摇不稳,反餐叉样畸形,严重影响患者正常生活及劳动,在上级某医院诊断为右腕关节结核,建议手术病灶清除腕关节融合术.患者因经济原因拒绝住院,就近来我院治疗.