子宫肌瘤巨大囊性变2例

例 1 ,47岁 ,因发现盆腔包块 4d ,于 2 0 0 3年 4月 1日收入院。患者平素月经规律 ,LMP :2 0 0 3年 3月 1 4日。下腹部坠胀 1年 ,加重伴尿频半年 ,无阴道流血。查体 :T 37℃ ,P 82 /min ,R 2 1 /min,BP 1 1 0 / 70mmHg。腹膨隆 ,张力大 ,肠鸣音正常 ,心肺未闻及明显异常。妇科检查示外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫后位 ,如 40 + d孕大 ,活动可 ,扪及孕 6+ 月大囊性包块 ,无压痛 ,活动差 ,双附件未触及明显异常。彩超示子宫后位 8.8cm× 5 .4cm× 4 .1cm ,外形规则 ,宫壁回声正常 ,宫体上方探及 30cm× 2 5cm×1 2cm囊性回声区 ,边界清…     

异位卵巢畸胎瘤1例

1　病例报告患者 ,35岁 ,孕 4产 2 ,因妇科检查发现子宫后陷凹包块半年于 2 0 0 0年 9月 15日入院。一般情况好 ,既往无痛经史。入院后查体 :T36 .5℃ ,P70 /min,BP13.3/8k Pa。内科检查 :未发现异常。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫后陷凹触到- 3cm× 2 cm之硬结 ,不活动 ,无压痛 ,突向直肠 ,子宫前位 ,正常大小 ,双附件未触及异常 ,三合诊直肠粘膜无异常。实验室检查 :血尿常规、肝肾功能无异常。入院诊断 :子宫内膜异位症。2 0 0 0年 9月 2 8日在双持麻下行剖腹探查术 ,术中见 :子宫前位 ,正常大小 ,左附件无异常 ,右输卵…     

29卷12期疑难病案讨论选登

<正>1初步诊断①G1P0孕16+3周;②妊娠合并葡萄胎;③葡萄胎退行性变。2诊断依据2.1患者26岁,G1P0,末次月经:2010年9月28日。因"停经16+3周,B超检查疑部分性葡萄胎、胎盘前置状态于2011年1月20日入院。停经50+天后出现恶心、呕吐等早孕反应。于孕15周查体子宫孕5月大,B超检查提示:胎儿发育异常(疑部分性葡萄胎)、胎盘前置状态(中央型)。2.2入院查体,T 36.3℃,P 70/min,R 20/min,BP 117/78 mm-妇科查体:子宫底平脐附件未及异常     

28卷7期疑难病案

患者,22岁,未婚,因"月经紊乱9年,诊刮发现子宫内膜癌6天"入院.患者月经初潮年龄13岁,自初潮后月经周期不规则,经期持续10余天,经量多,曾阴道大流血4次,多次于外院按功能失调性子宫出血进行治疗.1月前,患者因经量多于外院行诊断性刮宫,病理切片经我院会诊,诊断为"子宫内膜腺癌".个人史、家族史无特殊.入院查体:生命体征平稳,一般内科查体无特殊.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫如孕40+天大小,活动,双附件区未扪及异常.辅助检查:B超检查:子宫宫体大小4.6 cm ×5.6 cm×5.0 cm,宫腔内膜回声不均匀,双附件区未见确切异常;宫颈细胞学检查未见异常;CA125 18 U/ml.因患者年轻,入院后再次行分段诊刮示:宫颈管未刮出组织,宫腔深8 cm,刮出质脆组织约2 g送病检,病理检查结果为"子宫内膜高分化宫内膜样腺癌".     

子宫内膜间质异位症1例

患者47岁,因下腹部包块、阴道不规则流血3月余于1988年12月21日入院.平素月经正常,婚后正常生育7胎.查体:轻度贫血貌,腹软,下腹部可触及一手拳大小包块,活动度良好.妇检:宫体前位,儿头大、质硬,活动良,双附件无异常.初步诊断:子宫平滑肌瘤;失血性贫血.于1988年12月26日在硬膜外麻醉下行全子宫及右附件切除术,术中及术后无异常。     

一例mos.45,X/46,X,+r的病例回顾分析

病例:患者,女,21岁,结婚1年,因不孕就诊。查体:女性表型,后发际低,颈蹼;乳间距增宽;外生殖器呈婴儿型.小阴唇发育不良,子宫不能触及。智力正常。经B超检查证实:子宫后位,子宫体约2.7cm×2.4cm×2.2cm,右侧卵巢小大小1.2cm×0.5cm呈实性条索。左侧附件区:未探及明确卵巢回声。     

卵巢支持-间质细胞肿瘤二例及文献复习

一、病例摘要病例1:33岁,未婚无性生活史。因"月经紊乱伴嗓音粗哑1年余"于2016年8月入浙江省绍兴市妇幼保健院。患者肤色变黑,无腹痛,伴体重增加。查体:身高167 cm,体重81.5 kg,肤色黑,面部痤疮,乳晕周围毛发,腹中线体毛浓密呈带状,肛周阴毛浓密,阴蒂增大,纵经6 mm,横经7 mm,子宫正常大,右侧附件可及3 cm×3 cm×3 cm肿块,光滑,活动好,无压痛;左侧附件未触及异常。性激素:睾酮(T)6.83 nmol/l,雌二醇(E2)43 pg/ml,孕酮(P)     

人工流产术后输卵管侵蚀性葡萄胎病灶破裂误诊为异位妊娠1例并文献复习

1 病例简介 患者,33岁,"侵蚀性葡萄胎合并输卵管病灶破裂,在外院行右输卵管切除术及病灶切除术后3天",为求进一步系统治疗,转诊于我院.患者,G2P1,2004年顺产1女.平素月经规律,初潮14岁,4～5天/25 ～ 28天.LMP约为2011年10月14日,尿妊娠试验(+),无明显早孕反应.2011年12月7日在当地医院行B超检查,提示"稽留流产",遂行清宫术,清出物未送病理.术后1周患者阴道流血停止,但术后2个半月月经仍未复潮.2012年2月29日患者因"突发下腹痛,伴呕吐及肛门坠胀感"急诊送当地二级医院.查体:T36.5℃,R18次/min,BP 70/50mmHg,P 72次/min.腹稍膨隆,下腹部肌紧张,压痛反跳痛明显,移动性浊音(+).急查血常规:WBC 14.32×109/L,Hb 70g/L.尿妊娠试验(+),血β-HCG 90054.00mIU/ml.B超示:子宫体积增大,宫腔内未见明显妊娠囊回声;子宫前壁肌层探及约21mm×17mm大的不均质低回声区,内部可见丰富血流信号;右附件区探及约74mm×65mm大的不均质回声包块,内部回声呈蜂窝状;腹腔积液.     

早孕合并卵巢黄体囊肿蒂扭转保守手术治疗2例

1 病例报告 例1,患者30岁,因停经55天,右下腹疼痛21小时于2009年4月4日入院.G<,2>P<,0>.1年前因"异位妊娠"外院行右侧输卵管切除.查体:生命体征平稳,腹软,无压痛、反跳痛.妇科检查:子宫孕7周大小,质软,无压痛,右侧附件区扪及一7cm×6 cm囊性包块,边界清,可活动,近宫角处有压痛,无反跳痛.血常规:WBC 18.22×10<'9>/L,中性粒细胞0.849,Hb128g/L.超声检查提示:宫内妊娠7周(胚芽存活),右侧附件区混合性包块8.8 cm×4.8 cm,盆腔积液2.2 cm.余检查正常.     

人工流产致子宫破裂伴乙状结肠、直肠、回肠破裂1例

1病例报道患者,34岁,因人工流产术后出现下腹剧痛伴恶心1小时,由外院转入我院就诊。既往月经正常,G4P2。1小时前因早孕51天在某医院行人工流产术,术后患者下腹胀痛,同时伴有肛门区坠胀、恶心,约半小时后疼痛加剧,B超显示:盆腔大量积液,考虑子宫穿孔,急诊转我院。入院查体:T 36·5℃,P 110/min,R20/min,BP 110/70 mmHg,痛苦面容,下腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进。妇科检查:阴道少量血迹,宫颈举摆痛明显。子宫、附件因下腹紧张扪及不满意。心电图示窦性心动过速,WBC 3·1×109/L,中性粒细胞0·70。入院诊断:…     

子宫神经内分泌癌误诊为子宫肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 2产 1,因月经量增多 3个月 ,发现下腹肿物1个月于 1997年 11月 15日入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 16 / 11k Pa,全身淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛 ,下腹触及一手拳大小的肿物 ,无压痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫如孕 3 个月大小 ,活动、质韧、边界清、光滑、无压痛 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。B超检查 :子宫约 9cm× 11cm× 7.5 cm大小 ,在子宫左侧壁有一肿物 ,约 5 .1cm× 6 cm× 4.9cm大小 ,中心有液性暗区。实验室检查 :WBC8.5× 10 9/ L;Hb10 0 g/ L,入院…     

播散性平滑肌瘤1例

1　病例报告　　患者 ,36岁 ,因下腹部隐痛 2 3天入院 ,无停经及其他不适。9月前曾有类似症状 ,经一般治疗好转。入院查体 :左下腹部轻度压痛。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,无触痛 ,于子宫左上方可触及一囊性包块 ,约 9cm× 8cm× 7cm ,与子宫界限不清 ,活动度差 ,轻度触痛 ,右侧附件区未触及异常。B超检查示下腹部 7cm× 5cm混合性占位性病变 ,陶氏腔积液。后穹隆穿刺抽吸少许暗红色不凝固血液。检验 :β -HCG1 2 5ng/ml(正常参考值 <1 0 0ng/ml)。初步诊断 :左侧子宫角部妊娠。于 2 0 0 3年 2月 2 8日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术…     

节育器异位致大网膜包裹性脓肿1例

1　病例报告　　患者 30岁 ,因右下腹间断性疼痛伴发热 4年于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 72次 /min ,R 18次 /min ,BP12 0 / 75mmHg ,心肺未见异常 ,右下腹有压痛 ,反跳痛。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫体前位正常大小 ,双附件未触及。B超检查 :子宫附件未见异常 ,宫腔内“T”型节育器 1枚。盆腔CT检查 :盆腔内可见两个“T”型节育器。子宫造影 :①子宫内外可见“T”型节育器各 1枚 ,②造影剂自宫底外溢 ,双侧输卵管充盈良好。追问病史 :患者 8年前产后 6个月放置“T”型节育器 1枚 ,术中无…     

复发性黄体破裂一例

患者刘某,25岁,已婚,住院号196564。停经34天,下腹持续性疼痛进行性加重2小时,于1986年6月10日急诊入院。查体:Bp140/70mmHg,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:后穹窿饱满,宫颈光滑,举痛(+),子宫前位正常大小,活动良好,无压痛。右侧附件区可扪及约5×5×4cm之包块,质软,有压痛。后穹窿穿出血性液体30ml。术前诊断为输卵管妊娠破裂.黄体破裂待排除。行剖腹探查,术中见腹腔出血约100ml,右侧卵巢约6×6×5cm,表面有一长约1cm破口,破口内有积血块约30ml,双侧输卵管无异常,行右侧附件切除术,病理     

原发性输卵管绒癌1例

患者23岁,住院号10640,于1985年7月17日因不规则阴道流血3个月入院.查体:慢性病容,贫血貌,腹软,右下腹部可扪及鸭卵大囊性肿块,压痛,不活动.妇科检查:子宫平位常大,活动好无压痛,右侧可扪及鸭卵大囊肿,形状不规则,压痛,左侧附件无异常.后穹窿穿刺抽出少许不凝固血液,血红蛋白54g/L.初步诊断:陈旧性宫外孕,继发性贫血.行保守治疗.7月28日因腹痛加重行剖腹探查,术中见子宫正常,右侧输卵管壶腹部紫蓝色呈腊肠型膨大,其后壁有1cm 破口,与周围粘连形成不规则包块,右侧卵巢及左附件正常.腹腔内有游离血液约100ml.分离粘连取出血块,切除增粗的输卵管,手     

双侧输卵管同时妊娠破裂1例

患者 29岁,住院号 10105。因停经 50d,剧烈腹痛 1d于 2004年 10月 30日入院。该患既往月经规律,婚后 4年未孕。末次月经 2004年 9月 10日。10月 29日上午下腹剧痛,逐渐延至全腹,门诊以“异位妊娠”诊断收入院。查体: 体温 36 4℃, 脉搏 80 /min, 呼吸 20 /min, 血压90 /50mmHg(1mmHg=0 133kPa);无贫血貌,心肺正常,腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫前位,正常大小,左侧附件触不清,右附件区可触及不正常包块,压痛明显,后穹窿饱满,后穹窿穿刺抽出不凝血 4mL,尿HCG( )。彩超检查:子宫…     

输卵管系膜囊肿恶变1例

1 病例报告 患者,33岁,G2P1,因下腹胀痛3+月,发现右侧附件包块5天于2008年3月19日入院.3+月前患者自觉下腹胀痛,未就诊.5天前来院就诊时发现右侧附件包块.月经规律,既往健康.入院查体:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈Ⅱ度糜烂,子宫后位,正常大小,右侧附件区扪及一囊性包块,约9cm ×7cm大小,活动,边界清楚,无压痛,左侧附件区未扪及异常.彩色超声检查示:右侧附件区见大小约9.6cm × 6.1cm ×6.0cm囊性包块,囊壁毛糙,囊液不清亮,呈细密点状回声,未见血流信号.     

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术后异位妊娠1例

1病例报告患者42岁,因子宫腺肌病于2006年7月9日入院。末次月经2006年6月27日,月经规律,周期28~30天。宫内节育器避孕。术前常规检测尿HCG为阴性。于2006年7月11日在全身麻醉下行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术。术中见子宫增大如11周孕大小,双侧附件外观正常。病理报告为子宫腺肌病。术后5天出院。2006年8月2日即术后第22天,患者出现下腹疼痛伴肛门坠胀感,急诊入院。入院后查体:T36.7℃,P86/min,R18/min,BP90/60mmHg,右附件区压痛明显,移动性浊音(-),经阴道腹腔穿刺抽出4ml暗红不凝血。B超提示,右侧附件区探及4.0cm×3.5cm杂乱回声团,肝肾…     

卵巢放线菌病1例

患者 31岁 ,已婚 ,孕 4产 1。因月经量增多、经期延长 4年 ,乏力、纳差 3月 ,发现盆腔包块 3天于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。ＩＵＤ 4年。查体 :一般情况尚好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺 (- ) ,腹软。妇科检查 :阴道光滑 ,内有少许黄色分泌物 ;宫颈中度糜烂伴有接触性出血 ,无举痛 ;子宫正常大小 ;左附件区扪及约 12ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,与子宫及后穹窿粘连 ,固定 ,表面凹凸不平 ,无明显压痛 ;右附件区未见异常。Ｂ超示“左附件实质性包块”。入院诊断 :左附件区包块。入院后经对症和抗炎治疗后 ,于 6月 2 9日在…     

肝胃韧带毛细血管瘤破裂误诊为巧克力囊肿破裂1例

病例报告　　患者 4 5岁 ,因突发腹痛伴呕吐 3小时 ,于 2 0 0 4年4月 2 7日凌晨 2小时 30分急诊入院。近 2年月经周期缩短至 2 0天 ,经量增多 ,诊断为子宫腺肌病 ,未治疗。末次月经 2 0 0 4年 4月 2 1日。患者入院前 3小时房事后出现上腹部剧痛并渐波及全腹 ,伴频繁呕吐 ,为胃内容物及胆汁。查体 :T 37℃ ,P 85 /min ,R 2 0 /min ,BP 1 30 /90mmHg。急性痛苦病容。腹平软 ,剑突下及麦氏点压痛 ,移动性浊音阴性。B超检查 :肝脾正常 ,子宫切面 1 0 .3cm× 8.3cm× 6 .6cm ,前壁厚 4 .7cm ,后壁厚 2 .1cm ,左侧附件区见 5 .3cm× 4 .0cm的…