左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗腹腔镜术后复发性卵巢子宫内膜异位症患者的临床研究

目的 探讨左炔诺孕酮官内缓释系统(LNG-IUS)应用于腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发患者的临床疗效.方法 对90例行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发患者,术后放置LNG-IUS,随访其疗效和副反应.结果 放置前和放置LNG-IUS后3、6和12个月,痛经、慢性盆腔痛或性交痛的疼痛评分逐渐下降,卵巢囊肿体积逐渐变小,血清CA125水平逐渐下降,各时间段比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论 LNG-IUS可以有效缓解腹腔镜下内异症保守性手术治疗后复发性患者的疼痛症状,降低血清CA125水平,缩小卵巢内异症囊肿体积,副作用少,对复发性患者是一种有效、安全及依从性高的治疗方法.     

罗氏内异方联合超声介入治疗复发性巧克力囊肿的临床研究

目的:探讨罗氏内异方联合超声介入治疗复发性巧克力囊肿的临床疗效。方法:将复发性巧克力囊肿患者随机分为两组,A组月经干净后3~7d行超声介入治疗,术后给予口服罗氏内异方30mL,tid,经期停服,共3个月。B组给予诺雷德3.6mg经皮下注射,每隔28d注射1次,共3次,作为对照。治疗后,观察两组患者痛经症状、囊肿大小和CA125变化情况及对血清E2及妊娠率的影响。结果:罗氏内异方联合超声介入治疗和诺雷德治疗复发性巧克力囊肿均能有效改善患者的临床症状、减少血清CA125水平及提高妊娠率,前者疗效更好,且可使血清E2保持在卵泡期水平。结论:罗氏内异方联合超声介入治疗复发性巧克力囊肿疗效优于诺雷德,副作用少、安全性高,患者易于接受,且不出现雌激素缺乏症状,有利于早日受孕。     

子宫内膜异位症患者血清CA125及CA19-9联合测定的临床评价

目的探讨血清CA125、CA19-9单独及联合测定对子宫内膜异位症(内异症)的诊断价值。方法测定内异症患者103例,子宫腺肌症组27例,子宫肌瘤41例及卵巢浆液性囊腺瘤25例血清CA19-9和CA125。结果内异症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢浆液性囊腺瘤血清CA125阳性率分别为53.4%,57.7%,7.3%和16.0%。内异症、子宫腺肌症、子宫肌瘤CA19-9阳性率分别为48.5%,15.4%,5.7%。本组内异症Ⅰ+Ⅱ及Ⅲ+Ⅳ期患者CA125阳性率分别为34.8%及68.4%,CA19-9阳性率分别为32.6%及61.4%。内异症CA125测定的敏感性、特异性分别为53.4%、96.1%,CA19-9测定的敏感性,特异性分别为48.5%、92.1%,CA125诊断敏感性高于CA19-9,但差异无显著性(P>0.05)。子宫腺肌症CA125及CA19-9的敏感性分别为57.7%和15.4%,有显著性差异(P<0.05)。联合测定的阳性率71.8%,明显高于单独CA125及CA19-9测定阳性率(P<0.05)。结论血清CA125及CA19-9在内异症患者中均明显升高,二者联合测定可进一步提高诊断的敏感性。     

子宫内膜异位症及腺肌症病人的正位及异位内膜组织中CA125的表达

目的检查内异症和／或腺肌病病人血中CA12．5的来源。方法选择近两年子宫切除后或卵巢内膜异位囊肿切除后病理证实的腺肌病及卵巢内膜异位囊肿病人共30例，用免疫组织化学染色方法检查CA12．5在组织中的表达。结果所有腺肌病病人，其异位到肌层的内膜组织及正位内膜组织的腺上皮中均有CA12．5的表达。卵巢内膜异位囊肿壁组织中有腺体的片子中，CA125的染色也为阳性。腺上皮细胞的CA12．5表达率为100％，其染色在胞浆中。在非子宫内膜异位症病人的正常子宫内膜组织中的CA12．5染色为阴性。结论CA12．5可能和内异症的发生、发展有关；诊断性刮宫后以免疫组织化学法测定CA125对内异症的诊断可有重要意义。     

卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后辅以妈富隆及内美通的疗效观察

目的：探讨妈富隆及内美通用于卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后辅助药物治疗的疗效及安全性。方法：回顾分析了128例卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后随访资料,比较术后应用妈富隆、内美通及未用药组的复发率和副反应发生率。结果：妈富隆组及内美通组复发率分别为20.4%、12.5%,低于未用药组43.5%（P〈0.05）,妈富隆组副反应发生率低,显著低于内美通组42.5%（P〈0.05）。结论：妈富隆、内美通用于卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后辅助治疗,能显著地降低卵巢巧克力囊肿复发率,且妈富隆副反应发生率低。     

探讨血清糖类抗原125在卵巢子宫内膜异位囊肿分期及术后妊娠中的价值

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)在卵巢子宫内膜异位囊肿分期及术后妊娠中的价值。方法选择2010年1月至2013年12月湘南学院附属医院妇产科收治的有生育要求且病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者90例,按照美国生育协会(AFS)分期标准进行分期,比较各分期患者术前血清CA125水平的差异及术后1年内妊娠与未妊娠者术前血清CA125水平的差异,分析血清CA125水平与异位囊肿分期及妊娠的相关性。结果各分期患者血清CA125水平比较差异有统计学意义(P0.05),且血清CA125水平与AFS分期呈正相关(r=0.787 5,P0.05);比较各期术后妊娠与非妊娠者血清CA125水平,差异均有统计学意义(均P0.05),且患者术前血清CA125水平与术后1年妊娠率呈负相关(r=-0.815 3,P0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清CA125水平与疾病分期呈正相关,与术后妊娠率呈负相关,术前血清CA125水平检测对疾病分期及判断预后具有临床意义。     

保守性手术治疗内异症患者术后血清CA125水平变化与妊娠的关系

【目的】探讨保守性手术治疗子宫内膜异位症（内异症）患者术后血清CA125水平变化与妊娠的关系。【方法】选择婚后3年以上不孕且有生育要求的内异症患者90例,均行保留子宫和部分卵巢的保守性手术。检测患者术后血清CA125水平,根据患者的CA125水平不同分为两组,CA125＜35 kU／L 53例为正常组;CA125≥35 kU／L 37例为异常组。随访12～24个月,比较两组妊娠结局。【结果】90例内异症患者术后2年内妊娠率为48．89％（44／90）,术后第1、2年的妊娠率分别为38．89％（35／90）和10％（9／90）;术后1年内的累计妊娠率显著高于术后1年后妊娠率,差异具有统计学意义（χ2＝9．536,P＜0．01）。正常组术后1年内、术后1年后及2年累计妊娠率明显高于异常组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;46例妊娠失败的患者中,复发组与未复发组患者术前及术后1个月血清CA125水平比较无统计学意义（ P＞0．05）。【结论】内异症不孕患者经保守性手术治疗的妊娠率可以得到显著提升,CA125可以预测不孕症患者的妊娠结局状况。     

血清CA125、CA199、CEA及AFP水平检测对卵巢巧克力囊肿诊疗价值的探讨

目的 探讨血清肿瘤抗原125（CA125）、肿瘤抗原199 （CA199）、甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA）水平对卵巢巧克力囊肿临床的诊断、治疗的价值.方法 回顾性的分析和比较经手术确诊的卵巢巧克力囊肿疾病患者183例（患病组）、卵巢恶性肿瘤患者60例（病例对照组）以及进行健康体检的正常育龄妇女60例（正常对照组）血液中4种肿瘤标记物检测结果,并分析4种指标高低与疾病预后的关系.结果 对照组血清CA125、CA199、AFP及CEA检测值的中位数和阳性率分别为22.55 U/ml、5.2％,19.40 U/ml、11.1％,1.40 ng/mi、0、0.78 ng/ml、0.卵巢巧克力囊肿组血清CA125、CA199、AFP及CEA检测值的中位数及阳性率分别为37.95 U/ml、23.03％,29.67 U/ml、42.41％,1.95 ng/ml、2.14％,0.56 ng/ml、0.轻度（Ⅰ～Ⅱ期）患者血清CA125、CA199、AFP及CEA中位数和阳性率分别为25.25 U/ml、0,20.16 U/ml、23.53％,1.50 U/ml、0和0.58 U/ml、0;中重度（Ⅲ～Ⅳ期）卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199、AFP及CEA中位数和阳性率分别为41.55 U/ml、25.31％,31.29 U/ml、44.68％和2.05 U/ml、2.42％,0.56 U/ml、0.卵巢恶性肿瘤CA125、CA199、AFP及CEA检测值的中位数和阳性率分别为188.4 U/ml、81.70％,150.75 U/ml、51.67％,6.9 ng/ml、26.67％,4.40 ng/ml、16.7％.卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199和AFP的灵敏度、特异度及正确度分别为23.30％、95％及41.18％,42.41％、90％及55.50％,2.19％、100％及31.5％.卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199浓度和阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）,AFP的浓度与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.CEA差异无统计学意义（P＞0.05）.卵巢巧克力囊肿患者血清CA125、CA199、CEA及AFP水平和阳性率血清明显低于恶性卵巢肿瘤组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 测定血清CA125、CA199水平可协助卵巢巧克力囊肿的诊断、病情判断和指导治疗,二者联合测定可提高疾病诊断敏感性.同时AFP及CEA虽然对于协助卵巢巧克力囊肿的诊断无意义,但是对于鉴别诊断有明显意义.而且CA125和CA199水平是影响卵巢巧克力囊肿预后的因素之一.     

补肾活血组方结合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的 :比较腹腔镜术后补肾活血法与西药内美通治疗子宫内膜异位症 (EMT)的临床疗效 ,探讨中药治疗的作用机制。方法 :将 6 2例 EMT患者行腹腔镜手术切除异位病灶后 ,随机分为补肾活血中药治疗组(32例 )和内美通治疗对照组 (30例 )。观察两组临床症状改善情况、妊娠率、血浆前列腺素含量、血液流变学及不良反应 ,比较治疗组患者血清卵巢癌细胞表面抗原 (CA12 5 )变化。结果 :治疗组在痊愈率、妊娠率、改善血液流变学等方面均明显优于对照组 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;患者血清 CA12 5经中药治疗后明显下降 (P<0 .0 1) ;治疗组在降低异常升高的前列腺素含量等方面 ,治疗前后有非常显著差异 ,但与对照组比较无明显差异(P>0 .0 5 )。结论 :补肾活血系列方治疗 EMT手术后患者疗效显著 ,其不良反应明显低于内美通。     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂12例分析

目的:提高对卵巢子宫内膜异位囊肿破裂发病特点的认识。方法:对我院2002年1月～2005年12月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:12例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者术前误诊9例,破裂多发生在围经期,表现为剧烈腹痛、且腹膜刺激症明显,多数患者体温正常,部分患者白细胞升高,CA125多数升高。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿破裂术前很易误诊,提高对其发病特点的认识,有利于提高诊断准确率。     

血清抗子宫内膜抗体及CA125对子宫内膜异位症的临床应用探讨

目的探讨血清抗子宫内膜抗体(EMAb)、血清CA125对子宫内膜异位症(EMs)诊断的临床价值.方法子宫内膜异位症患者20例(内膜异位症组)和健康妇女30例(对照组)空腹抽取静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清中EMAb水平;用电化学发光法全自动免疫酶标仪测定血清中CA125水平.结果卵巢子宫内膜异位症10例,子宫肌腺症6例,盆腔其它部位子宫内膜异位症4例,内异症组EMAb阳性率为60%,对照组为10%,两组差异有显著性(P＜0.01).血清CA125内异症组(≥35 u/ml)平均水平69.69 u/ml,对照组平均水平22.88 u/ml,两组差异有显著性(P＜0.01).两种方法阳性率的比较没有关系,两组差异无显著性(P＞0.05).血清抗子宫内膜抗体阳性率较高.结论测定子宫内膜异位症患者血清中EMAb及CA125水平对子宫内膜异位症有较好的辅助诊断价值,联合测定EMAb及CA125更能提高诊断的正确性.     

腹腔镜术后联合米非司酮和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床观察

[目的]探讨腹腔镜术后联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效.[方法]对本院住院的68例卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术患者,随机分为米非司酮组(n=36),术后口服米非司酮12.5mg,1次/d;孕三烯酮组(n=32),术后口服孕三烯酮2.5 mg/次,2次/周.[结果]米非司酮组有效率及复发率与孕三烯酮组比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]腹腔镜术后联合米非司酮和孕三烯酮治疗均能有效的控制临床症状,但米非司酮较孕三烯酮副反应轻,是一种较为理想的治疗方法.     

联合检测CA125、β-HCG和孕酮在异位妊娠治疗中的临床意义

目的:探讨联合检测血清糖类抗原125(CA125)和血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血清孕酮(P)水平在异位妊娠(EP)治疗中的临床意义。方法:用荧光免疫法对60例EP患者(分为药物保守组A组,手术治疗组B组)治疗前后的CA125、β-HCG、P水平进行联合检测。结果:异位妊娠(EP)患者治疗前A组的CA125、β-HCG、P均值低于B组,差异有显著性意义。A组治疗前后比较:β-HCG、P治疗后均下降,CA125治疗后升高,差异有显著性意义。B组治疗前后比较:β-HCG、P治疗后均明显下降,CA125治疗后明显升高,差异有显著性意义。结论:CA125、β-HCG、P联合监测指标在指导异位妊娠治疗方案方面具有重要意义。     

子宫内膜异位症术后应用曲普瑞林和孕三烯酮的疗效观察

子宫内膜异位症(内异症)术后复发一直是妇科医师的烦恼问题。作者对术后应用曲普瑞林(达菲林)和孕三烯酮(内美通)继续治疗内异症的临床疗效和副作用进行观察。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2004年1月至2005年11月本院收治的内异症患者75例。经腹腔镜手术并经病理诊断,并在镜下进行保守性手术,按照美国生育协会AFS分期法,Ⅰ~Ⅱ期17例,Ⅲ~Ⅳ期58例。单侧卵巢内异囊肿23例,双侧卵巢内异囊肿52例,囊肿平均直径5.3cm。有子宫直肠窝结节46例,患者均有不同程度的痛经、非经期下腹痛及性交痛、肛门坠胀感。随机分为两组。达菲林组(A组)38例,…     

卵巢巧克力囊肿介入治疗前后血清CA125分析

目的 探讨卵巢巧克力囊肿患者血清CA125水平的影响因素及介入治疗对血清CA125水平的干预作用。方法 对103例单侧卵巢单发巧克力囊肿患者行超声引导下介入治疗,并依据治疗前患者血清CA125水平分为正常组（CA125 ≤ 35 U/ml）和异常组（35 U/ml结果 两组间病程、痛经史、囊肿最长径差异均有统计学意义（P均<0.05）,年龄、生育史、流产史、盆腔手术史、囊肿位置差异均无统计学意义（P均>0.05）。与治疗前相比,异常组治疗后3个月（P<0.000 1）及治疗后6个月（P<0.000 1）患者血清CA125减低。正常组治疗后3个月及治疗后6个月患者血清CA125均与治疗前差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 痛经史、病程、囊肿直径均可影响巧克力囊肿患者血清CA125水平。超声引导下介入治疗对治疗前血清CA125水平已存在异常的巧克力囊肿患者的血清CA125水平具有干预作用。     

地诺孕素治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究

目的探究地诺孕素在治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿（OEM）患者的有效性及安全性。 方法选取2020年1月至2021年12月北京市海淀区妇幼保健院妇科门诊收治的OEM异位囊肿剥离术后复发患者54例,随机接受地诺孕素或者复方口服避孕药治疗48周。对比2组患者治疗前、治疗后3月、治疗后6月及治疗后12月疼痛情况、CA125水平及囊肿大小及随访12个月内的不良反应发生情况。 结果2组患者的慢性盆腔痛、性交痛、痛经、CA125水平、囊肿大小皆随治疗时间延长,呈现下降趋势（P＜0.05）,地诺孕素组下降趋势更明显（P＜0.05）;为期一年的随访过程中,2组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）,未对不良反应进行针对性治疗,症状皆逐渐减轻至消失。 结论与复方口服避孕药相比,地诺孕素更有效改善复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的疼痛,并可缩小病灶、降低血清CA-125水平,安全耐受。     

凝血与炎症因子联合血清CA125在子宫内膜异位症诊断中的价值

目的 探讨凝血与炎症因子联合血清糖类抗原125(CA125)在子宫内膜异位症(简称内异症)诊断中的价值.方法 选取2016年1月至2020年8月于江西省妇幼保健院行腹腔镜或经腹手术且病理活检诊断为内异症的54例患者为观察组,选取同期在该院进行健康体检,近3个月无感染性疾病史且经阴道B超和妇科检查排除内异症的55例体检健康者为对照组.分别检测抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血清CA125水平.结果 与对照组比较,观察组血清CA125水平显著升高,AT-Ⅲ水平显著降低(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,CA125与FIB均显著影响内异症的发生(P<0.05).相关性分析显示,内异症患者FIB与NLR呈正相关(r=0.401,P=0.003),NLR与PLR呈正相关(r=0.432,P<0.05).血清CA125水平诊断内异症的曲线下面积为0.874,灵敏度为72.2％;AT-Ⅲ诊断内异症的曲线下面积为0.645,灵敏度为46.3％;CA125与AT-Ⅲ联合诊断内异症的曲线下面积为0.891,灵敏度为79.6％.结论 内异症患者可能存在高凝状态,凝血与炎症2个系统关系密切,互相影响.AT-Ⅲ可辅助CA125提高内异症诊断的灵敏度.     

腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果

目的分析腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法选取2018年2月至2020年2月我院收治的68例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象,根据入院单双号将其分为对照组和观察组,各34例。对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组采用腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗。比较两组临床治疗效果、激素水平、卵巢储备功能及血清相关因子水平。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FSH、E_2、LH、PRL水平均降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组AMH、卵巢体积、AFC均降低,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、TIMP-1、CA125水平均降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿能够显著改善患者体内血清相关因子和激素水平,提高临床治疗效果,且对患者卵巢储备功能影响较小,具有显著的临床应用价值。     

腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症诊治中的应用价值

目的:评价腹腔镜在治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症(简称卵巢子宫内异囊肿并不孕)中的价值。方法:选择98例卵巢子宫内异囊肿并不孕的病例,均行卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术,56例在腹腔镜下进行(腹腔镜组),42例进行传统开腹手术(开腹组)。两组术后均服用孕三烯酮3~6个月。分别比较两组患者的手术时间,术中出血量和住院天数,同时随访术后妊娠率和复发率。结果:腹腔镜组手术平均时间(48.5 min)短于开腹组(71.3min),腹腔镜组术中出血量(54.6 mL)少于开腹组(118.5 mL),其平均住院天数(4.2 d)也少于开腹组(7.6 d),腹腔镜组术后妊娠率为40.4%高于开腹组(20.0%)。两组比较均有显著性意义。随访1年腹腔镜组复发率为9.61%,开腹组为10.0%,两组比较差异无显著性意义。结论:对于卵巢子宫内异囊肿并不孕患者,在腹腔镜下行囊肿剥出术,具有出血少,手术时间短,住院天数短等优越性,术后及时助孕治疗的效果较传统开腹手术好。     

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿368例的护理

本院于2006-06-2008-06经腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿368例,随访至2009-03 200例,取得了较好的疗效,护理体会如下.1临床资料1.1一般资料本组年龄22～54(平均36.19)岁.以盆腔包块、不孕和痛经入院.118例已生育,82例未生育(其中8例未婚).有生育要求不孕患者月经周期基本正常,丈夫精液检查未见异常,均为轻中度内异症患者,囊肿直径2～12 cm,CA125值0.6～952.3 mIU/m.