磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别

目的:分析磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值。方法:选取2015年9月-2016年8月我院收治的胆道狭窄患者70例作为研究对象,良性胆道狭窄38例,恶性胆道狭窄32例,所有患者均给予常规X线检查及磁共振胆胰管造影联合增强CT检查,对比两种检查方法下病灶检出准确度。结果:磁共振胆胰管造影联合增强CT检查病灶检出准确率明显高于常规X线,差异有统计学意义(P0.05)。结论:磁共振胆胰管造影联合增强CT在鉴别良恶性胆道狭窄中具有重要的价值,为临床诊断提供了强有力的依据,在临床应用中具有推广价值。     

磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值分析

目的:研究并探讨磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别诊断价值。方法:选取2015年1月~2017年10月期间我院接收且明确为胆道狭窄的80例患者,对其进行磁共振胆胰管造影检查、动态增强CT检查,以手术病理诊断结果为参照,分析磁共振胆胰管造影、动态增强CT对良恶性胆道狭窄的诊断结果,并分析二者与手术病理诊断结果之间的一致性。根据手术病理诊断结果,将患者分为良性组、恶性组,比较组间CT差值。结果:磁共振胆胰管造影、动态增强CT对胆道狭窄性质的诊断灵敏度、特异度、准确性比较无统计学意义(P0.05),且二者诊断结果与手术病理诊断结果之间的一致性均较良好。在动脉期、门静脉期以及延迟期,恶性组的CT差值均高于良性组,P0.05。结论:在胆道狭窄的定性诊断中,综合应用磁共振胆胰管造影、动态增强CT,具有显著的鉴别诊断价值,可对良性病变与恶性病变予以准确区分。     

MRCP联合CECT对胆道狭窄患者诊断准确率的影响

目的:研究磁共振胆胰管造影(MRCP)联合动态增强CT(CECT)对胆道狭窄患者诊断准确率的影响。方法:选取我院2017年3月至2018年2月收治的66例胆道狭窄患者,均接受CECT和MRCP检查,病理诊断作为金标准,分析MRCP和CECT对胆道狭窄的灵敏度、特异度、准确度及一致性。结果:病理诊断结果显示良性胆道狭窄38例,恶性胆道狭窄28例;CECT检查胆道狭窄结果显示真阳性26例,真阴性33例;MRCP检查胆道狭窄结果显示真阳性24例,真阴性31例;CECT诊断恶性胆道狭窄的敏感度为92.86%,特异度为86.84%,准确度为89.39%,MRCP诊断恶性胆道狭窄的敏感度为85.71%,特异度为92.11%,准确度为83.33%(P0.05);经一致性检验,手术病理诊断结果与CECT诊断胆道狭窄结果一致性良好,其Kappa值为0.786,95%可信区间为0.546～1.026,MRCP一致性一般,Kappa值为0.689,95%可信区间为0.446～0.932。结论:MRCP和CECT对恶性胆道狭窄患者诊断准确率均高,MRCP联合CECT有助于提高胆道狭窄患者诊断准确率。     

消化道造影与多层螺旋CT在诊断胃底贲门癌中的临床价值

目的:分析消化道造影与多层螺旋CT在诊断胃底贲门癌中的临床价值。方法:选取我院2014年7月~2016年8月收治的59例胃底贲门癌患者,均行消化道造影与多层螺旋CT检查,对比不同检查方法检测结果及影像学表现检出情况。结果:联合诊断及消化道造影诊断诊断准确率、灵敏度、特异度均高于CT诊断,误诊率及漏诊率均低于CT诊断,差异具有统计学意义(P0.05);消化道造影检查软组织肿块、恶性龛影及黏膜病变检查率均高于CT诊断检出率;胃壁增厚检出率低于CT诊断,差异具有统计学意义(P0.05);联合诊断胃壁增厚、食管下端狭窄、恶性龛影及黏膜病变检出率高于消化道造影及CT单一诊断检出率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:消化道造影在胃底贲门癌中具有较高诊断价值,与多层螺旋CT联合应用,可提高不同影像学表现检出率,诊断价值更高。     

胆胰液脱落细胞DNA倍体分析在诊断胆道和胰腺良恶性疾病中的价值

目的 探讨胆胰液脱落细胞DNA倍体分析对胆道腺胰良恶性疾病的诊断价值。方法 用流式细胞术对42例胆道或胰腺癌患者和30例良性胆道或胰腺良性疾病患者的胆胰液中脱落细胞行DNA倍体分析，同时将DNA倍体分析、B超、计算机断层扫描(CT)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结果分别与胆胰疾病手术和病理确诊结果进行对比。结果 术前B超、CT、ERCP、DNA倍体分析对胆胰良恶性疾病的诊断正确性分别为56．9％、61．1％、69．4％和84．7％，阳性预测值分别为72．0％、76．9％、77．8％和91．9％，阴性预测值分别为48．9％、52．1％、61．1％和77．1％。DNA倍体分析对胆胰良恶性疾病诊断的敏感性和特异性分别为80．9％和90．0％。结论 DNA倍体分析对胆道胰腺疾病的良恶性诊断价值显著优于B超、CT和ERCP，可能是一项有价值的临床诊断指标。     

影像学检查在胆胰肠结合部病变中的应用

胆胰肠结合部因其功能重要、结构复杂、病变多样而成为临床诊治的难点.随着现代医学影像技术的进步和诊断准确率的提高,超声、CT、PET/CT、MRI及磁共振胆胰管造影、内镜逆行胆胰管造影及内镜下活检病变组织、超声内镜及内镜下的细针穿刺细胞学检查、胆道镜和胰管镜及数字减影血管造影等影像学检查方法的广泛应用,提高了早期诊断胆胰肠结合部病变的检出率和准确率,为外科手术治疗和手术方式的选择提供了可靠的依据.本文就各种影像学检查在胆胰肠结合部病变中的价值作一综述     

CT与MRI联合MRCP对胆道梗阻病变定性诊断准确率的影响

目的:探讨CT与MRI联合磁共振胰胆管造影(MRCP)在胆道梗阻病变定性诊断中应用价值。方法:选取许昌市中医院65例胆道梗阻病变患者,均行CT、MRI+MRCP检查,统计不同检查方法对良恶性病变定性诊断结果。结果:CT对胆道梗阻病变准确定性55例,定性诊断准确率为84. 62%(55/65),MRI+MRCP对胆道梗阻病变准确定性59例,定性诊断准确率为90. 77%(59/65),组间比较差异无统计学意义(P 0. 05); CT+MRI+MRCP对胆道梗阻病变定性诊断准确率为98. 46%(64/65),高于CT诊断84. 62%(55/65),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:CT联合MRI+MRCP可提高胆道梗阻病变定性诊断准确率,作为临床诊治疾病的依据。     

MRCP结合常规MRI对胆胰道狭窄的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像技术（MRCP）结合常规MRI对胆胰道梗阻性疾病诊断和治疗的指导价值。方法：回顾性分析98例经手术病理证实或综合临床诊断为胆胰道梗阻患者的MR征象及临床资料。结果：MRCP结合常规MRI对胆胰管狭窄的定位诊断正确率达99.0%,对胆胰管狭窄良恶性诊断准确率分别为92.5%,90.7%,MR检查联合内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）对良恶性狭窄诊断准确率分别为100.0%和96.8%。良性狭窄多为不完全性梗阻,恶性狭窄多为完全性或重度梗阻,“枯树枝征”多见于良性狭窄,“软藤征”、“空虚征”、“双管征”多见于恶性狭窄。结论：MRCP结合常规MRI对胆胰管梗阻定位准确可靠,并可鉴别良恶性病变,与ERCP联合应用有更高的诊断和治疗指导价值。     

MRI联合磁共振胰胆管成像与逆行胰胆管造影诊断胰胆系疾病对比研究

目的:探讨MRI联合磁共振胰胆管成像与内镜下逆行胰胆管造影术在胰胆系疾病中的诊断价值。方法:回顾性分析50例经病理或临床证实胰胆系疾病患者MRI联合磁共振胰胆管成像及逆行胰胆管造影的影像资料。结果:MRI联合磁共振胰胆管成像诊断总符合率98%,逆行胰胆管造影诊断总符合88%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI联合磁共振胰胆管成像诊断结石合并胆囊炎、胆道恶性梗阻符合率均为100%,逆行胰胆管造影诊断符合率分别为75.0%和80.0%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振胰胆管成像作为无创性检查,可作为胰胆系疾病诊断的首选方法,但逆行胰胆管造影可同时进行内镜下治疗,磁共振胰胆管成像不能完全取代逆行胰胆管造影,二者结合可提高对胰胆系性疾病的诊断与治疗。     

钼靶X线联合B超检查对早期乳腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨钼靶X线联合B超检查对早期乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性选择该院2015年1月至2018年1月收治的行钼靶X线及B超检查诊断的79例乳腺疾病患者作为研究对象,确定79例患者的病理检查结果、良恶性乳腺疾病的疾病特征,比较钼靶X线、B超、钼靶X线联合B超检查对乳腺良恶性肿瘤的诊断符合率、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果 79例患者中,病理检查出恶性肿瘤36例,良性肿瘤43例。B超检查出恶性肿瘤22例,良性肿瘤57例,阳性检出率为27.85%(22/79)。患者的疾病特征:72.73%(16/22)的恶性病灶患者B超特征中可见不规则形态,7.02%(4/57)的良性病灶患者B超特征中可见不规则形态;68.18%(15/22)的恶性病灶患者病灶边界不清,31.58%(18/57)的良性病灶患者边界不清;77.27%(17/22)的恶性病灶患者内部回声不均匀,24.56%(14/57)的良性病灶患者内部回声不均匀;81.82%(18/22)的恶性病灶患者可见丰富的血流信号,10.53%(6/57)的良性病灶患者可见丰富的血流信号。钼靶X线检查出恶性肿瘤21例,良性肿瘤58例,阳性检出率为26.58%(21/79)。患者的疾病特征:42.86%(9/21)的恶性病灶患者可见星芒状结节影或毛刺征,良性病灶中未见;57.14%(12/21)的恶性病灶患者有细小泥沙样钙化,8.62%(5/58)的良性病灶患者可见细小泥沙样钙化。钼靶X线联合B超检查出恶性肿瘤37例,良性肿瘤42例,阳性检出率为46.84%(37/79)。钼靶X线和B超阳性检出率比较差异无统计学意义(P0.05),钼靶X线联合B超检查阳性率明显高于二者单独检查,差异均有统计学意义(χ~2=7.983、6.916,P=0.005、0.009)。B超联合钼靶X线检查对乳腺良恶性肿瘤的敏感度、准确度、阴性预测值均明显高于钼靶X线检查,敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于B超检查,差异均有统计学意义(P0.05)。B超单独检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于钼靶X线检查,但差异无统计学意义(P0.05)。结论钼靶X线联合B超检查对乳腺良恶性肿瘤的诊断优于单一检查,值得临床推广应用。     

磁共振胆胰管造影检查的护理与准备

目的 探讨磁共振胆胰管造影检查的护理与准备方法。方法 选择122例胆胰管疾病患者，用HASTE序列行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查，检查前对病人进行心理护理并训练屏气和饮水。结果 122例MRCP成功率100％，MRCP图像上，肝内外胆管和胰管结构显示清晰，各类病变的性质和部位均显示清晰，诊断明确。结论 MRCP造影检查前的护理和充分准备对于保证MRCP的图像质量和诊断质量具有十分重要的意义。     

MRCP+DWI联合CT增强对恶性胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)、扩散加权成像(DWI)联合CT增强对恶性胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法:回顾性分析69例恶性胆道梗阻的影像表现,24例研究对象仅行MRCP+DWI检查,20例研究对象仅行CT增强检查,25例研究对象行MRCP+DWI联合CT增强检查,所有影像诊断结果与临床病理结果对照。结果:MRCP+DWI、CT增强对恶性胆道梗阻定位诊断的准确率均为100%,定性诊断准确率分别为91.67%、70.0%,差异无统计学意义(X^2=3.443,P=0.115);但两者对胆管癌的诊断准确率,差异有统计学意义(X^2=5.797,P=0.027)。MRCP+DWI联合CT增强对恶性胆道梗阻定性诊断准确率达96.0%,与MRCP+DWI比较,差异无统计学意义(X^2=0.4,P=0.609),但与CT增强比较,差异有统计学意义(X^2=5.718,P=0.034)。CT增强对病变范围、周围器官结构受累及淋巴结转移情况显示较清楚。结论:MRCP+DWI联合CT增强扫描对恶性胆道梗阻的定位定性诊断具有重要临床价值。     

胰胆系疾病的影像学诊断对照研究

目的评价胰胆系疾病各种影像学检查方法的临床应用价值,并探讨其诊断最优化检查流程.方法对82例经手术病理证实的胰胆系疾病术前作诊断对照分析,其中胆石症38例、胰胆系肿瘤34例及其他病变10例.影像学检查包括B超、CT、逆行胰胆管造影(ERCP/PTC)、常规断面MRI检查及磁共振胰胆管成像(MRCP).结果MRCP对胰胆管梗阻的定位诊断正确率达100%,MRCP结合断面MRI检查对胰胆管梗阻的良、恶性鉴别诊断敏感度、特异度和正确率分别为82.3%、93.8%和89.0%,定性诊断正确率达87.8%,均显著高于B超(P＜0.01)和CT(P＜0.05)检查,而与直接胰胆管造影差异无显著性(P＞0.05).结论MRCP在多数情况下可替代诊断性的直接胰胆管造影,MRCP结合断面MRI检查是胰胆系疾病术前诊断、手术病例筛选及术后随访的重要手段.     

低场强MRCP在先天性胆总管囊肿的诊断价值

小儿先天性胆总管囊肿为一种较常见的先天性胆道畸形。它有多种的影像学检查方法,包括B超、CT、经内镜十二指肠乳头插管逆行胰胆管造影(ERCP)及磁共振胰胆管成像(MRCP)等。MRCP是利用磁共振水成像技术使胆系显影的方法。MRCP无创伤、安全、简便、无需造影剂即能显示胆道     

经内镜逆行胰胆管造影与磁共振检查对胆胰疾病的诊断评估与比较

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与磁共振检查(MRI)对胆胰疾病的诊断评估与比较效果。方法选择2011年11月~2014年6月期间本院采用MRI诊断及ERCP诊治的200例胆胰疾病患者为研究对象,对诊断率、疾病种类、治疗方法、临床疗效及并发症等因素进行研究。结果单纯ERCP诊断病例42例,治疗性ERCP158例,包括胆总管结石78例(49.4%),恶性胆道梗阻32例(20.3%),慢性胰腺炎合并胰管狭窄28例(17.7%),化脓性胆管炎20例(12.7%)。全组ERCP诊断率为91.5%,高于MRI诊断率的70.0%(P0.05)。结论 ERCP是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,适合胆总管结石、恶性胆道梗阻、慢性胰腺炎合并胰管狭窄及急性化脓性胆管炎等疾病,因其具有微创的特点,更适合于年老体弱患者。     

MRCP在胆囊结石术前应用价值

胆囊结石是普外科的常见病,胆囊结石20%合并有胆总管结石,单纯胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)或开腹胆囊切除术(OC)在各家医院广泛开展,但胆囊结石患者漏诊合并胆总管结石者不在少数,多年来对此病的影像学诊断主要依据B超(包括术中B超)、CT、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),甚至在术中行胆道造影,这些诊断均有较明显不足之处,磁共振胆胰管成像(MRCP)是近年来迅速发展起来的一种胰胆管成像技术,具有无创性、快速性、准确性、直观性等优点,近年来,我院对胆囊结石常规术前行MRCP检查,在预防胆囊结石漏诊合并胆总管结石上获得了满意效果,现报告如下.     

磁共振胆胰管成像对胆囊结石术前的应用价值

胆囊结石是普外科的常见病,其中20%合并有胆总管结石,单纯胆囊结石行LC或OC术已广泛开展,但胆囊结石病人漏诊合并胆总管结石者不在少数[1-3], 多年来对此病的影像学诊断主要依据B超(包括术中B超)、CT、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP), 甚至在术中行胆道造影,这些诊断均有较明显不足之处[4-6].磁共振胆胰管成像(MRCP)是近年来迅速发展起来的一种胰胆管成像技术,具有无创性、快速性、准确性、直观性等优点[7-9],近年来,本院对胆囊结石常规术前行MRCP检查,在预防胆囊结石漏诊合并胆总管结石上获得了满意效果,现报告如下.     

磁共振胰胆管成像与弥散加权成像联合CT增强扫描对恶性胆道梗阻的诊断价值

  目的  分析探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)与弥散加权成像(DWI)联合CT增强扫描对恶性胆道梗阻的定位定性诊断价值。  方法  选择2015年6月~2020年12月在我院收治的疑似恶性胆道梗阻患者80例,所有患者均接受MRCP、DWI、CT增强扫描检查与病理学诊断; 以病理学诊断为“金标准”,对比所有患者MRCP形态,比较MRCP+DWI单独检查与CT增强扫描检查对胆道梗阻定位、定性诊断价值。  结果  病理组织学结果显示,80例患者中良性肝外胆道梗阻患者33例(41.25%),其中胆管结石27例,胆管炎性狭窄6例; 恶性肝外胆道梗阻患者47例,占比58.75%,其中胆总管癌34例、壶腹癌4例、胰头癌9例; MRCP影像学特征显示,良性梗阻患者主要表现为“枯枝状”,恶性梗阻患者主要表现为“软藤状”; 两种检测方法中,MRCP+DWI联合CT增强扫描对胆道梗阻的定位诊断准确率高于MRCP+DWI诊断(P < 0.05);MRCP+DWI检查胆道梗阻对胆管结石、胆管炎性狭窄、胆管癌、胰头癌的诊断符合率均低于MRCP+DWI联合CT增强扫描,两种检查方法对壶腹癌的诊断符合率均为100%;MRCP+ DWI联合CT增强扫描定性诊断总符合率高于MRCP+DWI检查(P < 0.05)。  结论  MRCP+DWI联合CT增强扫描可对恶性胆道梗阻进行准确定位,还可提高定性诊断恶性胆道梗阻的准确率,值得临床推广使用。      

阴性法CT胆胰管成像与磁共振胆胰管成像及MRI对胆道梗阻性疾病良恶性鉴别诊断的循证影像学研究

目的用Meta分析方法,比较阴性法CT胆胰管成像(N-CTCP)与磁共振胆胰管成像(MRCP)结合MRI对胆道梗阻性疾病良恶性鉴别的诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Embase数据库1995～2009年公开发表的英文文献、中国期刊网1995～2009年的中文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。统计学分析、绘制森林图和汇总受试者工作特征曲线(SROC)采用SPSS17.0及Meta-DiSc1.4软件。对两种影像学检查方法进行异质性检验,根据检验结果相对应的效应模型对所有研究进行加权定量合并,计算其汇总灵敏度、汇总特异度;分别计算两种影像学检查方法SROC曲线下面积。结果 N-CTCP与MRCP+MRI鉴别胆道良恶性梗阻的汇总灵敏度及95%可信区间分别为0.91(0.86～0.94)、0.95(0.92～0.98);汇总特异度及95%可信区间分别为0.93(0.89～0.96)、0.94(0.91～0.96)。二者的SROC曲线下面积分别为96.38%、98.00%。结论 N-CTCP与MRCP+MRI两种方法对胆道良恶性梗阻的鉴别均有很高的诊断价值,二者的汇总灵敏度、汇总特异度无统计学意义。     

CT与MRI在良恶性胆道梗阻诊断中的价值

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)在良恶性胆道梗阻诊断中的应用价值。方法回顾性分析该院2013年4月至2015年4月收治的74例良恶性胆道梗阻患者的临床资料,所有患者行腹部CT及MRI检查,对影像学特征进行分析,对比病理诊断或手术证实结果,计算两种影像学检查的灵敏度、特异度及准确度。结果 CT定位诊断的符合率为92.2%,MRI为97.3%,差异有统计学意义(P0.05)。CT诊断良性胆道梗阻性疾病符合率为67.5%,恶性为58.8%;MRI诊断良性胆道梗阻性疾病符合率为85.0%,恶性为85.3%;MRI诊断符合率高于CT,差异有统计学意义(P0.05)。CT诊断在结石、管壁毛糙、胆管不均匀增厚方面灵敏度高于MRI,MRI在所有征象方面特异度均大于或等于CT,CT在结石、胆管不均匀增厚、管壁毛糙方面准确度高于MRI。结论 CT、MRI在显示胆道梗阻直接征象和间接征象方面各有优缺点,在临床对良恶性胆道梗阻的检查中采用二者相结合的方式,有利于快速、准确诊断。