急性肾出血的介入治疗

目的:探讨经保守治疗后无效的急性肾出血的数字减影血管造影诊断及经导管栓塞治疗的临床价值。方法:对20例急性肾出血病例采用经皮股动脉穿刺插管行数字减影血管造影和栓塞治疗,栓塞材料选用自制明胶海绵颗粒和/或弹簧圈等。结果:肾动脉造影明确了出血的部位、程度及相关血管的情况,20例急性肾出血患者栓塞后出血完全停止或逐渐减少停止,并保留了患肾的部分功能。结论:选择性肾动脉数字减影造影与超选择栓塞是急性肾出血可靠的诊断方法和止血手段,并在最大程度上保护了患肾功能。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL术后肾出血疗效分析

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)术后肾出血的临床疗效。方法:收集2009年5月-2013年12月我院收治的PCNL术后肾出血患者中行超选择性肾动脉造影和弹簧圈及明胶海绵栓塞治疗的22例进行回顾性分析。结果:肾动脉造影显示假性动脉瘤9例,动静脉瘘5例,假性动脉瘤合并动静脉瘘4例,单纯造影剂外渗3例,无异常征象1例,22例患者均1次栓塞成功,术后无严重并发症,随访3~12月无复发。结论:超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL术后肾出血创伤小、止血效果好、并发症少、能最大程度保留肾功能,可作为本病首选治疗方法。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血32例

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血的效果。方法对32例闭合性肾损伤患者在数字减影血管造影(DSA)下使用明胶海绵或金属弹簧圈进行超选择性肾动脉栓塞。结果 32例患者经超选择肾出血动脉插管栓塞治疗后临床症状很快得到缓解,2例休克患者血压1～2 h内恢复正常,1～3 h尿液转清,无一例出现严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血具有操作简便、微创、止血迅速且能最大限度保留患肾功能及并发症少的优点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜治疗上尿路结石出血附10例报告

目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石出血的原因和治疗对策。方法：选取我院于2007年8月～2010年1月应用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜下采用瑞士EMS公司推出第3代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗243例上尿路结石患者的临床资料,探讨术中术后出血的原因及治疗对策。结果：术中出血3例,经压迫止血后重新手术;术后出血7例,3例经保守治疗治愈,4例行选择性肾动脉介入栓塞治疗治愈;其中1例经介入栓塞后12h后血尿减轻后又加重,再次肾动脉造影发现新的出血部位,再次行介入栓塞治愈。结论：认识超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石并发出血的原因,做好充分的术前准备,术中规范操作,手术技巧熟练,术中,术后及时处理,经保守治疗出血无明显改善,尽早急诊行选择性肾动脉介入栓塞,能有效防止PCNL出血的发生。     

超选择性肾动脉栓塞治疗儿童肾损伤出血16例

目的总结超选择性肾动脉栓塞在小儿肾损伤出血治疗中的应用效果。方法采用超选择性肾动脉栓塞术治疗小儿肾损伤16例,在栓塞前都行肾动脉造影证实诊断。栓塞材料以明胶海绵颗粒+明胶海绵条。结果14例患者栓塞后3~5 d肉眼血尿消失,2例再次经肾动脉介入治疗后肉眼血尿消失;平均随访20个月,无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常。结论超选择性肾动脉栓塞创伤小、疗效好、并发症少,能最大限度地保存肾组织及肾功能,是治疗肾损伤出血的安全有效方法。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的应用价值

目的：探讨选择性肾动脉栓塞治疗肾癌、肾动静脉畸形和肾创伤出血病人的临床应用价值.方法：21例病人均进行选择性肾动脉栓塞治疗,其中8例为肾癌术前辅助治疗,应用明胶海绵颗粒栓塞;6例为晚期肾癌姑息性治疗,先行化疗,再用PVA颗粒行末梢栓塞,然后用明胶海绵行肾动脉主干拴塞;2例肾动静脉畸形,先天性及获得性各1例,分别采用PVA颗粒栓塞及弹簧圈栓塞;5例肾创伤出血,采用PVA颗粒或明胶海绵颗粒或弹簧圈栓塞.结果：肾癌术前栓塞者,术中肿瘤易剥离,出血少,手术时间缩短;晚期肾癌姑息性治疗者,3个月后肿瘤体积明显缩小;肾动静脉畸形及肾创伤出血者,止血迅速,血尿消失,肾功能无影响.全部病例栓塞后无严重并发症发生.结论：肾动脉栓塞术适应症广,创伤小,安全、有效,并发症少,尤其是对肾创伤出血患者更为有效.     

急诊介入栓塞治疗妇产科继发性出血的效果观察

目的：探讨急诊介入栓塞用于治疗妇产科继发性出血的临床疗效。方法：随机选取40例妇产科继发性出血经保守治疗无效病例,穿刺股动脉后行DSA造影,明确出血部位、血管走行及分支情况后,用微导管超选择性插入到出血动脉内,以明胶海绵颗粒或明胶海绵条栓塞动脉。对于恶性肿瘤于栓塞前先行化疗药物灌注后再行栓塞。结果：40例患者中达显效标准32例,达有效标准7例。无效1例,总有效率为97．5％。术后出现不良反应中,臀部麻木、下肢酸痛13例,出现栓塞综合征3例,不良反应轻,均可以对症治疗或自行短时间内消失。33例育龄期妇女宫体按时复旧,月经恢复正常。结论：急诊介入栓塞治疗用于妇产科继发性出血较传统手术止血具有微创、止血速度快、止血效果好、术后不良反应轻、多可保留子宫、术后患者恢复快等优点。     

急诊介入治疗肝损伤出血的临床价值

目的：探讨导管介入肝动脉栓塞技术在急诊肝损伤出血治疗中的临床价值。方法：28例急诊肝损伤出血患者,采用鲥dinger技术穿刺,经股动脉穿刺,肝动脉造影,以及出血动脉使用明胶海绵和弹簧圈栓塞动脉分支止血。结果：26例肝损伤出血患者急诊肝动脉栓塞后达到了有效的止血,2例术后再出血转开腹手术,介入栓塞成功率92．8％。无严重并发症发生。结论：急诊介入治疗是治疗肝损伤出血破裂出血的快速、有效、安全的微创技术,具有很高的临床运用价值。     

肾动脉栓塞术治疗肾肿瘤32例临床报告

目的:观察肾动脉栓塞术对肾肿瘤的治疗效果。方法:采用Seldinger法经皮行股动脉穿刺插管,做主动脉造影,以明胶海绵作为栓塞材料,进行患肾动脉栓塞来治疗或者辅助治疗肾肿瘤。结果:32例肾肿瘤患者在肾动脉栓塞后肿瘤体积缩小,肿瘤表面动脉萎缩,肾周围组织水肿,粘连较轻,容易分离,肿瘤切除术中出血量较少。结论:肾动脉栓塞是治疗肾肿瘤的一种安全、有效的办法,值得临床推广。     

肾癌术前介入治疗的临床效果评价

目的:探讨肾癌术前介入化疗加栓塞对临床效果的评价.方法:对28例中晚期肾癌患者应用化疗加栓塞后手术切除.介入前经B超、CT、MR检查确诊后采用SELDINGE技术,选掸股动脉穿刺插管选择性插入患侧肾动脉,进行DSA造影观察肿瘤供血动脉,了解肿瘤大小形态,再将导管超选择性插入近肿瘤动脉供血支进行化疗、栓塞.结果:介入术中反应轻、术后患者出现不同程度的疼痛、恶心、呕吐、少数副反应较重,静脉或肌注止痛、止吐药后缓解.血管造影显示肾肿瘤血管明显增粗、扭曲、移位、粗细不均、部分呈环状包绕征象,肿瘤血管染色深.结论:肾癌术前介入栓塞是一种可行的辅助治疗手段,能够使肿瘤血管闭塞,瘤体坏死,体积缩小,周围粘连减轻,提高了手术切除率,术中出血明显减少.     

DSA在消化道出血治疗中的应用研究

目的探讨DSA在消化道动脉性出血的临床诊断及治疗价值。方法32例急性动脉性消化道出血患者经股动脉插管腹腔动脉选择性造影,必要时行超选择行造影,发现并证实出血动脉后,对局部出血血管进行加压素灌注治疗及栓塞治疗。结果选择性腹腔动脉造影诊断直接出血阳性率为65．6％（21／32例）,通过药物灌注使怀疑血管扩张,间接出血检出率为15．6％（5／32例）;其中26例通过加压素灌注治疗及栓塞治疗止血效果满意,1例发生DIC死亡,3例止血失败,2例造影未见异常。结论选择性腹腔动脉造影诊断及介入治疗对消化道出血有较高的定位及定性价值,从而提高介入治疗的效果,预防并发症的发生。     

小肠出血急诊介入血管栓塞治疗术的护理

目的探讨小肠出血的急诊介入血管栓塞治疗术的临床观察与护理。方法总结我科11例确诊的小肠出血病例的临床诊疗经过、术中护理及术后观察护理进行回顾性分析总结：结果11例患者均急诊止血成功，术后痊愈出院，未见明显并发症。结论介入栓寒是诊断、治疗小肠出血的重要、有效手段，其术中及术后观察、护理对手术的的成败起重要作用。     

中药莪术油介入治疗膀胱内顽固型出血

目的：使用中药莪术油作为栓塞剂做膀胱下动脉及前列腺动脉栓塞治疗膀胱癌引起的膀胱内顽固性出血。方法：经血管造影确定膀胱下动脉及前列腺动脉,经动脉插管,定向动脉内注入莪术油使血管栓塞。结果：对多种药物止血无效的晚期膀胱癌及前列腺癌引起的膀胱内顽固性出血,经栓塞治疗后止血效果良好。结论：提示中药莪术油定向栓塞血管能治疗晚期膀胱癌及前列腺癌引起的膀胱内顽固性出血。     

经皮肾穿刺取石术后并发严重出血的分析及处理(附3例报告)

目的 分析经皮肾穿刺取石术后并发严重出血的病例及其治疗措施.方法 总结微创经皮肾穿刺取石术168例临床资料,其中发生术后严重出血3例,发生率为1.8%.结果 3例出血患者中,1例保守治疗成功,1例需介入超选择肾动脉栓塞治疗,1例行介入超选择畸形肾动脉栓塞治疗.结论 微创经皮肾穿刺取石术后严重出血的发生率低,严重出血者首选介入超选择肾动脉栓塞治疗,成功率高,效果满意.     

医源性血管损伤的动脉造影表现及介入治疗

目的：探讨医源性血管损伤的动脉造影表现及介入治疗的临床价值。方法：20例凶外科手术或介入插管引起的血管损伤患者中19例接受了动脉造影检查明确诊断。11例经导管进行了栓塞治疗。结果：19例动脉造影发现对比剂外溢8例，假性动脉瘤7例，动静脉瘘1例，动脉夹层1例，动脉闭塞2例。11例栓塞治疗的患者中8例出血停止，随访期间（2周～1月）内无再出血；1例栓塞后40h因多器官功能衰竭死亡；2例于栓塞后2d和9d出血复发，分别经再次栓塞和外科手术后痊愈。结论：动脉造影可以对医源性血管损伤进行准确诊断并为治疗方式的选择提高重要参考，介入治疗是治疗医源性血管损伤安全有效的方法。     

颅内动脉瘤介入栓塞术配合化瘀止血中药治疗蛛网膜下腔出血23例

目的 观察颅内动脉瘤介入栓塞术配合化瘀止血中药治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 45例蛛网膜下腔出血患者,随机分为对照组和治疗组,其中对照组单纯予以颅内动脉瘤介入栓塞术治疗,治疗组在对照组基础上应用化瘀止血中药治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组临床疗效明显高于对照组,二者比较差异有统计学意义(P=0.0321,P<0.05).结论 应用颅内动脉瘤介入栓塞术配合化瘀止血中药对蛛网膜下腔出血的治疗效果优于颅内动脉瘤介入栓塞术.     

颅内动脉瘤介入栓塞术配合化瘀止血中药治疗蛛网膜下腔出血23例

目的 观察颅内动脉瘤介入栓塞术配合化瘀止血中药治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 45例蛛网膜下腔出血患者,随机分为对照组和治疗组,其中对照组单纯予以颅内动脉瘤介入栓塞术治疗,治疗组在对照组基础上应用化瘀止血中药治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组临床疗效明显高于对照组,二者比较差异有统计学意义(P=0.0321,P<0.05).结论 应用颅内动脉瘤介入栓塞术配合化瘀止血中药对蛛网膜下腔出血的治疗效果优于颅内动脉瘤介入栓塞术.     

产后大出血介入栓塞治疗24例临床分析

目的探讨产后大出血急诊介入导管动脉栓塞术止血治疗的价值。方法本组24例患者,采用Seldinger技术髂内动脉或超选择性子宫动脉栓塞治疗。结果插管成功率100%,本组无栓塞病死者,止血有效率96%,其中1例因插管栓塞后1 d有多量出血而行子宫次全切除。结论对于积极保守治疗无效的产后大出血,介入导管动脉栓塞术,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留子宫,对抢救产后DIC也有良好效果,值得推广应用。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断及治疗效果分析。方法：对1998-2006年收治的11例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果：11例患者中5例在盆腔B-超初筛及阴道多普勒复核确诊,先行子宫动脉栓塞（uterine artery embolisation,UAE）后行人流术,有4例一次治疗成功。6例诊断为宫内早孕行人工流产或药物流产,在流产术中或术后发生大量阴道出血伴早期失血性休克,经复查彩超明确诊断,在UAE治疗后行清宫术成功,均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,7例患者栓塞后联合药物、手术或期待治疗均成功的保留了生育功能有6例。结论：子宫动脉栓塞可以迅速止血,应首选,栓塞后联合药物或联合B超监视宫腔镜下清宫以及手术治疗是安全有效的治疗方法。     

产后出血介入治疗的术中护理

目的：探讨产后出血行急诊介入栓塞治疗的术中护理。方法：在11例产后出血患者进行介入栓塞治疗术中实施针对性护理，包括有效的心理护理、术中严密观察、预防并发症的发生。结果：所有患者经治疗后均止血成功。结论：子宫动脉栓塞是治疗产后出血的有效方法，有效的心理护理及严密观察是手术成功的重要保障。