结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的病例分析简

目的 研究结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的病例特点.方法 对南京市胸科医院实验室培养阳性的10389例菌株,经菌性鉴定为结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的223份样本,共70例患者的培养结果进行分析.结果 结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌可以互为先后顺序感染,也可以同时感染,以先感染结核分枝杆菌,后感染非结核分枝杆菌为多.结论 对于特殊人群和治疗效果欠佳的的患者,应定期、多次的进行相关的培养、菌型鉴定和药物敏感试验,尽早发现存在混合感染及时调整治疗.     

白塞病合并女性生殖系统结核致外阴、宫颈巨大溃疡一例

白塞病（Behcet’s disease,BD）合并结核病在临床上并非罕见,但大多为白塞病使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后引起免疫力下降而导致的结核分枝杆菌机会性感染;女性生殖系统结核多为全身结核的一种表现,而原发的外阴宫颈结核非常罕见。现报道1例既往有淋巴结结核病史、无糖皮质激素治疗史,因外阴溃烂流脓伴发热就诊,病理标本经结核分枝杆菌培养确诊为结核病,但抗结核治疗疗效欠佳,后诊断为白塞病合并女性生殖系统结核的患者,回顾其临床资料并分析两种疾病的发病机制和相互关系。     

X连锁高IgM血症合并播散性结核感染一例分析

X连锁高IgM血症是一种罕见的免疫缺陷疾病,患者易反复机会感染,长期生存率低.结核分枝杆菌感染是由于细菌的毒力或机体细胞免疫存在一定的缺陷,如获得性免疫缺陷患者较易合并结核病,而高IgM血症主要累及体液免疫.高IgM血症出现结核分枝杆菌感染较少见,本研究报道1例X连锁高IgM血症合并血行播散性肺结核病例.     

抗IFNγ抗体相关播散性非结核分枝杆菌感染1例

非结核分枝杆菌为一种机会性致病菌, 常见于免疫抑制人群。本文报道1例以骨痛、发热、淋巴结肿大起病的青年女性, 伴有反复皮肤和淋巴结破溃以及肺内病灶, 起病2年内先后多次病理活检均阴性。最终经病原学检查和分子检查, 诊断为抗干扰素γ抗体相关获得性免疫缺陷继发播散性非结核分枝杆菌感染, 予长疗程抗感染治疗后患者病情终得以稳定。     

人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并分枝杆菌肺病133例临床分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)合并分枝杆菌病的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对2006年10月～2007年9月住院的HIV,/AIDS合并分枝杆菌病患者的临床资料进行分析.结果 人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并分枝杆菌肺病以发热和咳嗽为主要表现,结核病约占2/3,非结核分枝杆菌(NTM)病约占1/3,其中肺结核78例,淋巴结结核26例,同时伴有两个部位以上结核者30例.CD 4T淋巴细胞平均值为55×106/L,胸片异常93例,痰抗酸杆菌涂片阳性17例,培养阳性57例,经治疗后总死亡率为9.8%.结论 HIV/.AIDS合并分枝杆菌感染率高,诊断困难.患者免疫功能差,合并症多,经过抗结核、抗病毒等治疗后大部分患者有明显好转.     

获得性免疫缺陷综合征常见机会性感染的诊治(二)——分枝杆菌

结核分枝杆菌感染一、流行病学结核分枝杆菌(MTB)感染是我国获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者最为常见的机会感染之一,全球近4000万人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或AIDS患者中约有36%合并     

抗γ-干扰素自身抗体阳性患者5例临床特征分析并文献复习

目的探讨抗γ-干扰素自身抗体阳性患者合并多种机会性病原菌感染病例的临床特点。方法回顾性分析2012年8月至2018年11月广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院的5例抗γ-干扰素自身抗体阳性合并多种机会性感染患者的临床诊治经过,以抗γ-干扰素自身抗体、机会性感染、成人免疫缺陷综合征为中英文关键词分别检索Pubmed数据库、中国知网数据库及万方数据库,检索时间截至2019年12月,对病例资料进行汇总分析。结果 5例患者中,女性2例,男性3例,年龄25～69岁。呼吸道症状:咳嗽、咳痰5例,胸痛3例,气喘2例,血痰1例。肺外症状:发热5例,多发淋巴结肿大5例,皮疹5例,关节痛2例。5例均合并多种机会性病原菌感染。实验室检查:5例患者血清抗γ-干扰素自身抗体阳性,5例血清IgG及血嗜酸性粒细胞均升高,治疗上针对相应病原菌抗感染治疗症状可好转但易复发,5例合并皮疹患者中,2例接受激素治疗均有效但仍复发。文献复习共检索到相关文献105篇,其中综述2篇,病例报告46篇,其它类型文献57篇。结论抗γ-干扰素自身抗体阳性患者常合并多种机会性病原菌感染,最常见为非结核分枝杆菌,常伴有免疫球蛋白异常及嗜酸性粒细胞增高,容易出现皮肤损害。     

结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的病例分析

目的研究结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的病例特点。方法对南京市胸科医院实验室培养阳性的10389例菌株,经菌性鉴定为结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的223份样本,共70例患者的培养结果进行分析。结果结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌可以互为先后顺序感染,也可以同时感染,以先感染结核分枝杆菌,后感染非结核分枝杆菌为多。结论对于特殊人群和治疗效果欠佳的的患者,应定期、多次的进行相关的培养、菌型鉴定和药物敏感试验,尽早发现存在混合感染及时调整治疗。     

沿海地区11例手部分枝杆菌感染分析

目的探讨沿海地区手部非结核分枝杆菌感染的体外培养技术和要领,为临床确诊,治疗提供直接证据。方法对2001年6月—2004年9月收治的28例可疑手部分枝杆菌感染作组织块匀浆后的涂片抗酸染色,分枝杆菌培养,分枝杆菌生化分型,分枝杆菌的核酸测序分型。结果分枝杆菌培养阳性11例,具体为海分枝杆菌占8例,偶发1例,鸟1例,结核1例,其中直接抗酸染色检查阳性2例。结论手部慢性可疑分枝杆菌感染患者应同时做抗酸染色及分枝杆菌培养。非结核分枝杆菌感染尤其是海分枝杆菌远比结核分枝杆菌常见,是沿海地区手部非典型感染的主要致病因素。在分枝杆菌培养时必须同时在30℃、35℃两种温度下进行培养。     

应用磁纳米捕获-PCR技术检测痰液结核分枝杆菌的研究

目的采用磁纳米捕获技术富集痰液中的结核分枝杆菌,以提高PCR检测的灵敏度,快速诊断结核病。方法以普通PCR为对照,采用磁纳米捕获技术富集187份结核和非结核呼吸系统疾病患者痰标本中的结核分枝杆菌,进行PCR检测。结果 152份肺结核患者痰标本41份(27.0%)涂片抗酸染色阳性,72份(47.4%)普通PCR检测阳性,126份(82.9%)磁纳米捕获-PCR检测阳性。35份非结核呼吸系统疾病患者,痰标本中抗酸染色均为阴性,1份普通PCR和磁纳米捕获-PCR检测均阳性,该患者临床诊断肺部感染合并陈旧性肺结核。结论采用磁纳米捕获技术富集痰液中的结核分枝杆菌,可显著提高PCR检测的灵敏度。     

云南省AIDS合并TB病原学诊断与耐药性

目的提高艾滋病（AIDS）合并结核病（TB）的病原学诊断的阳性率,获得AIDS合并TB临床分离结核分枝杆菌菌株对一线抗结核药物的耐药率。方法采用萋-尼抗酸染色、BacT/ALERT3D360MP结核分枝杆菌培养和实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）,对AIDS合并疑似结核分枝杆菌感染病人不同时段的样本同时进行检测;对结核分枝杆菌培养阳性物,经抗酸染色和TB-DNAPCR确认为结核分枝杆菌的进行抗结核药敏试验。结果涂片萋-尼抗酸染色阳性率为11.69%（18/154）;样本直接进行TB-DNAPCR扩增的阳性率18.18%（28/154）;MP培养阳性经抗酸染色和TB-DNAPCR确认结核分枝杆菌的阳性率20.13%（31/154）。临床分离株对抗结核一线药物的敏感试验结果显示,异烟肼的耐药率高达81.48%,其次是链霉素37.04%,乙胺丁醇和利福平分别为25.93%、18.52%。结论云南省AIDS合并结核分枝杆菌临床分离率为20.13%（31/154）,AIDS合并非结核分枝杆菌的临床分离率为16.23%（25/154）。实时荧光PCR扩增TB-DNA能为临床提供早期病原学诊断依据,而结核分枝杆菌培养在提供病原学诊断＂金标准＂的同时,可为进一步检测其耐药性准备菌株。鉴于AIDS病人免疫缺陷的特殊性,需要采用多种方法对多份样本和多种类样本同时检测,提高检测的特异性和敏感性。     

人免疫缺陷病毒合并结核分枝杆菌感染的诊治进展

结核病(TB)一直是世界范围内感染性疾病引起死亡的主要病因,并且是人免疫缺陷病毒(H IV)感染患者机会性感染和致死的主要原因[1].我国TB疫情十分严重,在全球22个结核病高负担国家中仅次于印度,位于第二位[2].感染HIV的患者较未感染人群,潜伏性结核分枝杆菌感染复燃和获得新结核分枝杆菌感染的风险增加,并且较少表现为经典的TB临床或放射学特征[3-4].此外,由于抗逆转录病毒治疗和抗TB治疗之间的重叠药物毒性和药物相互作用,以及可引发免疫重建炎症性疾病,使得HIV感染合并TB的治疗较为复杂.     

沿海地区11例手部分枝杆菌感染分析

目的探讨沿海地区手部非结核分枝杆菌感染的体外培养技术和要领，为临床确诊，治疗提供直接证据。方法对2001年6月－2004年9月收治的28例可疑手部分枝杆菌感染作组织块匀浆后的涂片抗酸染色，分枝杆菌培养，分枝杆菌生化分型，分枝杆菌的核酸测序分型。结果分枝杆菌培养阳性11例，具体为海分枝杆菌占8例，偶发1例，鸟1例，结核1例，其中直接抗酸染色检查阳性2例。结论手部慢性可疑分枝杆菌感染患者应同时做抗酸染色及分枝杆菌培养。非结核分枝杆菌感染尤其是海分枝杆菌远比结核分枝杆菌常见，是沿海地区手部非典型感染的主要致病因素。在分枝杆菌培养时必须同时在30℃、35℃两种温度下进行培养。     

结核分枝杆菌感染致巨噬细胞脂代谢改变的研究进展

结核分枝杆菌引起的结核病是全球致死性传染病之一,结核感染期间结核分枝杆菌利用巨噬细胞脂质作为主要碳源。结核分枝杆菌与巨噬细胞间的相互作用、巨噬细胞内的免疫应答及脂质平衡密切相关。结核病患者肺内脂质含量明显增加,而外周血内胆固醇含量却明显降低。本文从巨噬细胞中结核分枝杆菌的能量代谢、结核分枝杆菌感染致肺部及血中巨噬细胞脂代谢改变等方面对结核分枝杆菌感染致巨噬细胞脂代谢改变的研究进展作一综述,以期发现结核病治疗的新靶点和新方法。     

广州地区艾滋病患者合并感染分枝杆菌菌种的分布特征

目的：探讨广州地区艾滋病患者合并感染分枝杆菌菌种的分布特征。方法选择艾滋病合并分枝杆菌感染患者133例,非艾滋病合并分枝杆菌感染患者150例。提取分枝杆菌基因组DNA,用多基因测序分析的方法鉴定菌株。比较艾滋病患者与非艾滋病患者感染分枝杆菌的菌种分布,分析艾滋病患者 CD4＋ T 淋巴细胞水平与分枝杆菌菌种分布特点。计数资料的比较采用χ2检验。结果在艾滋病患者感染的133株分枝杆菌中,结核分枝杆菌复合群82株,非结核分枝杆菌51株;非结核分枝杆菌以鸟分枝杆菌复合群为主有31株。非艾滋病患者感染150株分枝杆菌中,结核分枝杆菌复合群126株,非结核分枝杆菌24株;非结核分枝杆菌以脓肿分枝杆菌为主（9株）。艾滋病患者 CD4＋ T淋巴细胞计数≤100／μL 时,分枝杆菌的检出率为75．94％（101／133）,鸟分枝杆菌复合群的检出率为93．55％（29／31）,其他非结核分枝杆菌的检出率为85．00％（17／20）;CD4＋ T 淋巴细胞计数＞100／μL时,各菌种的检出率均明显下降。结论广州地区艾滋病患者感染非结核分枝杆菌显著高于非艾滋病患者,且分别以鸟分枝杆菌复合群为主和以脓肿分枝杆菌为主。艾滋病患者 CD4＋ T 淋巴细胞计数越低,分枝杆菌感染率越高。     

《儿童结核分枝杆菌潜伏感染检测和预防性治疗》标准解读

2021年7月9日中国防痨协会发布《T/CHATA 015-2021儿童结核分枝杆菌潜伏感染检测和预防性治疗》标准。笔者现就该标准从结核分枝杆菌潜伏感染筛查人群、筛查方法、诊断标准及抗结核预防性治疗等方面进行解读,旨在进一步提高临床儿科医师及结核病诊疗人员对儿童结核分枝杆菌潜伏感染的认识,规范儿童结核分枝杆菌潜伏感染的管理。     

噬菌体生物扩增法检测结核杆菌在糖尿病合并结核感染诊断中的应用

目的探讨噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌在糖尿病合并结核感染快速诊断中的应用价值。方法收集我院门诊和综合医院内分泌科糖尿病患者的痰、纤支镜抽取液、穿刺液、脓液标本共60例，应用噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌，同时做抗酸染色，并用Versa TREK^TM细菌培养仪做分枝杆菌种鉴定。结果噬菌体生物扩增法检测的阳性率为43．3％（26／60），显著高于涂片法25．0％（15／60）（P〈0．01），与Versa TRE^TM培养阳性率为38．3％（23／60）相比，差异无显著性（P〉0．05）。21株Versa TREK^TM培养法与噬菌体生物扩增法同时阳性的菌株和5株噬菌体生物扩增法阳性菌株均鉴定为结核分枝杆菌；2株Versa TREk^TM培养法阳性菌株鉴定为非结核分枝杆菌。结论噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌具有快速、特异、敏感的特点，在糖尿病合并结核感染的快速诊断中有重要价值。     

支气管扩张合并肺结核及皮肤结核1例报告并文献复习

<正>支气管扩张是一种常见病、多发病,临床上表现为持续或反复咳嗽、咯痰,有时伴有咯血。是由于各种原因引起支气管树病理性、永久性扩张,导致的反复化脓性感染。其症状反复发作,病情进行性加重,最终可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病[1]。肺结核病是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。本文对我院2013年6月收治的1例支气管扩张合并肺结核及皮肤结核患者进行总结,进一步提高对结核分枝杆菌的认识。     

日内瓦分枝杆菌病

日内瓦分枝杆菌是一种新发现的致病性非结核分枝杆菌,可引起日内瓦分枝杆菌病,它有6个特点。 1 20世纪末代发现的最有致病性的非结核分枝杆菌(NTM) 日内瓦分枝杆菌M.genavense是由Hirschel于1990年首次报告,其命名如同1976年在美国莱姆镇首次发现一种由色柔螺旋体所致的病而命名为莱姆病一样,更为1993年在爱尔兰发现的NTM而命名为爱尔兰分枝杆菌毫无二致。 2 日内瓦分枝杆菌病总是合并于艾滋病 NTM主要引起机会性感染,它可寄殖于人体肺     

2月末结核分枝杆菌阳性初治肺结核患者菌型鉴定结果分析

目的分析深圳市南山区2月末结核分枝杆菌阳性肺结核患者的分枝杆菌分布情况,为诊断与治疗分枝杆菌感染提供参考依据。方法 2013年1月至2015年12月深圳市南山区痰结核分枝杆菌阳性的初治肺结核患者治疗2月末仍结核分枝杆菌阳性患者进行菌型鉴定并进行结果分析。结果 617例结核分枝杆菌阳性肺结核患者经2个月强化期治疗后,46例患者出现2月末结核菌阳性,其中涂片阳性为33例,涂片阴性而培养阳性为13例;涂片阳性患者中19例培养阴性,10例为结核药物敏感菌,4例为非结核分枝杆菌;涂阴培阳患者中1例为结核药物敏感菌,12例为非结核分枝杆菌;16例非结核分枝杆菌经分型鉴定后,7例脓肿分枝杆菌,9例戈登分枝杆菌。结论肺结核患者可能继发非结核分枝杆菌感染,抗结核治疗2月末肺结核病人应及时留取痰标本做结核菌涂片,培养和菌种鉴定,为进一步诊断和制定个体化疗方案提供依据。