肠镜下靛胭脂黏膜染色在彝族聚集区大肠早癌筛查中的应用价值

目的探讨肠镜结合靛胭脂黏膜染色在凉山州彝族聚集区大肠早癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法回顾性收集2016年1月—2019年1月四川省布拖县人民医院1 327例行电子肠镜检查患者的临床资料,对比肠镜下白光观察和靛胭脂黏膜染色对结直肠黏膜病变的诊断效果。结果 1 327例患者中结直肠黏膜总体病变的有420例(31.6%);结直肠息肉156例(15.6%),其中腺瘤性息肉44例(3.3%);结肠黑变病21例(1.6%);溃疡性结肠炎伴异常增生3例(0.2%);结直肠癌5例(0.4%)。高风险人群白光组和靛胭脂染色组息肉检出率均高于一般风险人群(均P0.05)。高风险人群和一般风险人群靛胭脂染色组息肉检出率均高于白光组(均P0.05)。汉族人群息肉检出率(27.9%)高于彝族人群(14.1%),差异有统计学意义(P0.05)。靛胭脂染色组的结直肠黏膜病变诊断准确率(93.24%)高于白光组(73.97%),差异有统计学意义(P0.05)。结论电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色可提高大肠病变性质的准确率,有助于发现常规肠镜难以发现的扁平及微小病变,尤其针对高风险人群的大肠早癌及癌前病变的筛查,具有一定的优势,提高了大肠早癌及癌前病变的诊断率。     

2017—2021年广东省深圳市城市居民结直肠癌风险评估及筛查结果分析

目的分析2017—2021年广东省深圳市城市居民癌症早诊早治项目中结直肠癌高风险评估与筛查情况。方法深圳市10区内选定社区45~74岁的本地居民进行问卷调查和免疫法粪便隐血试验,评估出高风险人群并进行筛查,采用描述性分析方法对以上结果进行分析。结果共收集53616份问卷,评估出高风险人群12310例(22.96%),男性(30.67%)高于女性(17.96%)。高风险人群中进行结直肠镜检查4045例,筛查率为32.86%,男性(32.44%)低于女性(33.33%)。临床筛查共检出264例阳性患者(6.53%),男性(7.62%)高于女性(5.34%)。结论深圳市居民结直肠癌筛查高风险人群比例较高,主要集中在老年人群,重点关注深圳市老年人群的筛查情况。肠镜检查依从性较低,癌前病变和结直肠癌检出率相对较低,积极引导高风险人群参与肠镜检查,提高检出率,实现结直肠癌的早发现、早诊断、早治疗。     

海口市龙华区居民肠癌及癌前病变筛查结果分析

目的了解海口市龙华区常住居民结直肠癌及癌前病变筛查结果情况,并提出指导与建议。方法采用方便抽样方法于2016年6月至2022年3月对海口市龙华区常住居民进行经粪便隐血试验初筛,初筛阳性的人群于3个月内携带社区提供的初筛阳性通知书进行大肠癌肠镜筛查门诊预约全结肠镜检查,采用描述性分析方法对筛查结果进行分析。结果本研究共对25662名海口市龙华区常住居民进行肠癌及癌前病变筛查,结肠镜筛查正常者为11805人,共检出异常病变者13857例,病变检出率为54.00%。其中检出结直肠癌850例,占2.26%(850/25665),结直肠腺瘤1616例,占6.30%(1616/25662),结直肠息肉9137例,占35.61%(9137/25662),炎症性肠病1151例,占4.49%(1151/25662),其他病变1103例,占4.30%(1103/25662)。男性结直肠病变检出率高于女性,且51~60岁人群检出率最高,不同年龄及性别人群筛查结果差异均有统计学意义(均P<0.01)。男性筛查人群结直肠癌和结直肠息肉病变检出率高于女性,结直肠腺瘤病变检出率则低于女性,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),不同性别人群炎症性肠病、其他病变比较,差异均无统计学意义(P>0.05),不同年龄居民的结直肠腺瘤、结直肠息肉、其他病变的检出率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。直肠癌检出率随年龄增长而增加,51~60岁年龄层人群的直肠癌检出率最高,而后逐渐降低。51~60岁年龄层人群中男性结直肠癌人数高于女性,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论海口市龙华区肠癌筛查结果中结直肠息肉占比最大,需警惕及预防癌前病变,结直肠癌的检出以≥50岁的男性人群为主。应重点针对此类高危因素患者进行科学、合理、可行、有效的健康筛查方案,有利于结直肠肿瘤及癌前病变的早期识别及干预。     

浙江省2013－2018年城市居民结直肠癌筛查结果及成本效果分析

目的 综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果,为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法 基于2013－2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率,采用χ²检验比较不同组间率的差异,采用logistic回归分析其影响因素。测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。结果 共完成问卷调查166 285名,评估为结直肠癌高危人群21 975名（13.2%）,其中4 389名接受了结肠镜检查,依从率为20.0%,共检出结直肠癌11例（检出率为0.3%）、进展期腺瘤119例（2.7%）和非进展期腺瘤229例（5.2%）。多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、类便隐血检测史、肠息肉疾病史和结直肠癌家族史与肠镜依从率显著相关;年龄、吸烟史、肠息肉病史与结直肠进展期病变（癌和进展期腺瘤）检出率有关。成本效果分析结果显示,筛查检出1例进展期病变的成本为22 355.74元,其中检出1例结直肠癌的成本达264 204.18元;年龄组越大,成本效果比越小;敏感性分析提示提高肠镜依从率可降低成本效果比。结论 当前筛查项目有助于发现结直肠癌前病变,但结肠镜依从性相对较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群肠镜检查的组织动员工作。     

沈阳市城市居民癌症风险评估及筛查结果分析

目的了解辽宁省沈阳市城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为城市癌症早诊早治项目的持续开展提供参考依据。方法于2016年11月—2019年3月采用整群抽样方法在沈阳市大东区11个社区和和平区13个社区抽取年龄40～74岁的102 913名常住城市居民进行问卷调查,对评估出的高风险人群进行肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌的筛查。结果沈阳市102 913名城市居民中,肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌高风险人群检出率分别为26.95%、18.29%、18.94%、24.60%和20.38%;癌症高风险人群中,肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌筛查参与率分别为32.29%、26.87%、33.47%、17.40%和22.52%;参与筛查癌症高风险人群中,肺内阳性结节及疑似肺癌、乳腺癌筛查阳性病例、肝占位性病变、上消化道癌及癌前病变和结直肠癌及癌前病变检出率分别为8.77%、7.24%、0.52%、11.14%和34.65%。结论沈阳市2016—2018年度城市居民肺癌高风险人群检出率较高,肝癌筛查参与率较高,参与筛查高风险人群中结直肠癌及癌前病变检出率较高。     

北京市海淀区农村人口结直肠癌筛查结果和经济成本分析

目的对北京市海淀区农村人口结直肠癌进行筛查及经济成本分析,探讨适合农村人口结直肠癌筛查的最优方法。方法采用便潜血试验和高危人群问卷调查方法作为初筛、肠镜作为复筛对北京市海淀区农村居民进行结直肠癌筛查。结果本研究共对50~74岁的北京市海淀区农村户籍居民1 696人进行筛查,807人完成初筛,初筛完成率为47.58%。完成初筛的调查对象中男性318人、女性489人,平均年龄为60.41岁。807人完成问卷调查,其中288人完成2次便潜血试验,检出高危病例54例,占总人数的6.69%;其中仅有直系亲属肠癌史者43例,仅便潜血试验阳性者6例,2项均为阳性者5例。发现结直肠癌患者2例、腺瘤性息肉8例、增生性息肉3例。平均筛查每例肿瘤性病变成本为3 846元,筛查每例结直肠癌成本为25 000元。结论便潜血试验和高危人群问卷调查作为初筛、肠镜作为复筛的筛查方法适合农村人口的筛查。     

德阳市城区女性居民常见恶性肿瘤风险评估及筛查情况分析

目的分析德阳市2017—2019年城区女性居民常见恶性肿瘤筛查结果和风险评估,为恶性肿瘤防治提供依据。方法选取2017—2019年于医院体检中心体检并完成常见恶性肿瘤危险因素调查的女性作为研究对象。分析德阳市城区女性居民常见恶性肿瘤高风险率、筛查参与率和检出率。结果德阳市2017—2019年城区女性居民乳腺癌和宫颈癌高风险率和检出率较高,2017—2019年49 871例女性居民完成常见恶性肿瘤危险因素调查,乳腺癌、肺癌、宫颈癌、结直肠癌高风险率分别为13.24%、7.65%、12.92%、5.53%;50～59岁女性乳腺癌、肺癌、宫颈癌、结直肠癌高风险率均高于其他年龄段(P0.05);高风险人群中,乳腺癌、肺癌、宫颈癌、结直肠癌筛查参与率分别为24.68%、11.75%、26.56%、14.35%;参与临床筛查人群中,乳腺癌、肺癌、宫颈癌、结直肠癌检出率分别为9.33%、2.68%、9.82%、2.02%。结论积极开展城区女性居民恶性肿瘤筛查,有利于提升居民生命质量和恶性肿瘤的早期诊断和治疗。     

数字化远程医疗模式在社区大肠癌筛查中的应用与评价

目的评价和探讨数字化远程医疗模式在大肠癌筛查中的应用和效果。方法利用数字化远程医疗信息技术平台,建立社区服务中心与专科医疗机构间的技术平台。选择广州从化街口街40岁以上的社区居民为研究对象,采用公告告知、问卷调查、大便隐血实验、直肠指检和电子肠镜相结合的形式,由社区卫生服务中心工作人员对高危人群行肠镜检查,通过资料上传、专科医生读图、信息反馈的途径,实现对社区居民的大肠癌筛查。结果从化街口街社区共3 786人接受大肠癌筛查,占社区40岁以上常住人群87.88%。结合问卷调查和大便潜血试验两项结果确定高危人群492人,其中有346人接受直肠指检和大肠镜检查,检出大肠疾病患者61例,检出率为1.61%,其中大肠癌患者5例(1.45%),结、直肠息肉48例(13.87%),克罗恩病2例(0.58%),结、直肠慢性炎症6例(1.73%)。结论数字化远程医疗模式在社区大肠癌筛查是一种方便有效的大肠癌筛查方式,符合实际工作需求,适合在社区中开展,能够为我国广泛开展社区大肠癌筛查工作提供参考和借鉴。     

北京市结直肠癌高危人群内镜筛查依从性分析及对策探讨

目的分析北京市城市地区结直肠癌高危人群内镜筛查依从性及相关影响因素,为优化城市结直肠癌筛查项目管理提供数据支持和对策建议。方法选取2016—2019年北京市城市癌症早诊早治结直肠癌项目参与人群,采用多因素logistic回归模型分析影响结直肠癌高危人群内镜筛查依从性的相关因素。结果 73 240名北京市40～69岁健康居民纳入风险评估,评估出结直肠癌高危人群12 135人,问卷初筛高危率16.57%;完成内镜筛查3 061例,参与率25.22%。内镜筛查依从性存在年份和城区差异。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=0.84, 95%CI:0.74～0.95)、受教育水平为高中/中专(OR=0.78, 95%CI:0.71～0.86)、大学/大专及以上(OR=0.88, 95%CI:0.79～0.97)、每周体育锻炼≥3次(OR=0.89, 95%CI:0.82～0.97)的人群接受内镜筛查依从性较差;而家庭做饭油烟较多(OR=1.76, 95%CI:1.46～2.13)、常饮酒(OR=1.22, 95%CI:1.11～1.34)、有精神创伤或压抑史(OR=1.37, 95%CI:1.25～1.50)、有结直肠疾病史(OR=16.65, 95%CI:15.25～18.18)、有癌症家族史(OR=2.30, 95%CI:2.10～2.52)的人群依从性相对较好(P0.05)。结论北京市城市地区结直肠癌高危人群的内镜筛查依从性仍待提高,应针对不同特征人群进行精准健康管理,提升结直肠癌高危人群内镜检查的总体依从性,提高内镜检查人群覆盖率,实现结直肠癌早诊早治,最终服务健康中国建设。     

2015--2019年南通市通州区适龄妇女宫颈癌及乳腺癌筛查结果分析

目的:了解南通市通州区适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查情况。方法:利用2015—2019年南通市通州区每年筛查年报结果进行描述流行病学分析。结果:2015—2019年宫颈癌筛查合计阳性病例14 681例,患病率达11.61%。其中癌前病变480例,癌前病变检出率为397.68/10万,宫颈癌确诊86例,宫颈癌检出率为68.03/10万。乳腺癌筛查合计阳性病例598例,患病率达0.47%。其中乳腺癌确诊63例,乳腺癌检出率为49.71/10万。HPV16、18阳性人群癌前病变患病率及宫颈癌确诊病例患病率高于HPV其他阳性人群,HPV其他阳性人群癌前病变患病率及宫颈癌确诊病例患病率高于HPV阴性人群,差异均有统计学意义。结论:宫颈癌、乳腺癌筛查,可以达到早诊断、早发现和早治疗的目的,HPV检测结果与宫颈癌癌前病变及宫颈癌病例确诊关系密切。     

胃癌家族史及血清学指标联合~(14)C呼气试验在中老年人群胃癌筛查中价值

目的探讨胃癌家族史及血清学指标联合~(14)C呼气试验在中老年人群胃癌筛查中的价值。方法于2017年5—8月在江苏省南京市鼓楼区中央门街道的3个社区随机抽取935名社区居民进行问卷调查、幽门螺杆菌(HP)检测和血样采集,并根据胃癌家族史、HP检测结果和实验室检测结果进行综合分析筛选出高危人群,建议高危人群进行胃镜筛查。结果调查的935名社区居民中,共筛出102例高危人群,10例(9.8%)为有癌胚抗原和糖抗原1项异常者;32例(31.4%)为有HP强阳性、血常规异常和胃癌家族史3项中任意2项者。102例高危人群中有20例自愿进行胃镜检测,均患有不同程度的胃部疾病,其中2例(10.0%)为癌前病变,1例(5.0%)为异常肿块待复查,10例(50.0%)为慢性萎缩性胃炎,7例(35.0%)为重度浅表性胃炎。本研究建立的综合筛查方法的癌前病变检出率为10%。结论本研究建立的综合筛查方法的癌前病变检出率较高,优于大多数其他同类研究的筛查方法,可用于中老年人群胃癌筛查和临床胃癌辅助诊断。     

阻断大肠癌,肠镜做起来——访南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)消化内镜中心主任医师王翔

《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014年,北京)》、《中国结直肠癌预防共识意见(2016年,上海)》指出:大肠癌的主要癌前病变为结直肠腺瘤性息肉,占全部大肠癌癌前病变的85%~90%,甚至更高。大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。不过,结直肠腺瘤性息肉的恶变极其缓慢,发展到早期大肠癌常常需要5~10年。这就给我们阻断大肠癌提供了足够的时间和机会。越早发现并切除腺瘤性息肉等癌前病变,就能越有效阻断结直肠癌的发生和发展。目前建议从50岁开始,无论有无症状,做一次肠镜,如果没问题,可以3~5年复查;如果发现息肉等癌前病变,就及时干掉它,并定期复查,让它根本没机会变坏!为普及相关预防知识,本期编辑部走访了南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)消化内镜中心主任医师王翔,请王主任给大家科普一下肠镜筛查和治疗肠息肉阻断大肠癌的知识。     

2013-2019年河南省城市癌症早诊早治项目地区人群结肠镜筛查结果和依从性分析

目的评价2013-2019年河南省城市癌症早诊早治项目地区人群结肠镜筛查结果和依从性。方法研究对象来源于河南省"城市癌症早诊早治项目",于2013年10月至2019年10月,以郑州市、驻马店市、安阳市、洛阳市、南阳市、焦作市、濮阳市和新乡市为研究地区,招募282 377名40~74岁在本地居住3年以上的人群为研究对象。采用患癌风险评估问卷收集基本人口学特征、饮食习惯、生活环境和习惯、心理和情绪、疾病既往史和癌症家族史以及女性的生理和生育史等信息,采用癌症高危风险评估系统评价研究对象的结直肠癌的患病风险;同时从项目参与医院获取参与研究对象的结肠镜筛查参与情况和筛查结果。采用χ²检验分析不同特征人群筛查结果及筛查依从性的差异。结果 282 377名对象年龄为(55.26±8.68)岁,男性占44.80%(126 505名),教育程度以初中/高中/大专为主67.63%(190 694名)。共有39 834名(14.11%)对象被评估为结直肠癌高危人群,其中仅有7 454名(18.71%)研究对象接受结肠镜筛查,50~54岁(20.42%)和55~59岁(20.43%)年龄段参与率较高,70岁及以上年龄段最低(12.30%)(P<0.001)。接受结肠镜筛查的研究对象中共检出17例结直肠癌,检出率为0.23%(17/7 454)。结论结肠镜作为结直肠癌筛查的手段有助于早期发现结直肠病变,但结肠镜筛查依从性较差。     

筛查视角下上海市某中心医院结直肠镜检查结果分析

【目的】分析居民参与社区结直肠癌筛查情况及采用结直肠镜检查结果的差异，并探讨其原因。【方法】以2017—2020年在上海市某中心医院参加结直肠镜检查的居民为研究对象，按是否经社区筛查分组，采用t检验和χ²检验比较不同年龄、性别、是否有结直肠癌病史、是否经社区筛查的受检者的结直肠镜检查结果(病变检出情况)，并通过多因素logistic回归模型分析是否参与社区初筛与病灶检出之间的相关性。【结果】2017—2020年该院共完成结直肠镜检查6 389人，检出3 623例病变，病变检出率为56.71%；经社区初筛的居民413人，占结直肠镜检查总量的6.46%，病变检出243例，病变检出率为58.84%。与未参与社区筛查的居民比较，参与社区初筛的居民检出腺瘤和息肉的比例较高(χ²=50.44,P<0.001)；无结直肠癌病史的居民中，参与社区初筛的居民检出腺瘤和息肉的比例较高(χ²=51.86,P<0.001)；未参与社区初筛的居民中，有结直肠癌史的居民息肉比例较高(χ²=74.33,P<0....     

2013年上海市奉贤区泰日社区大肠癌筛查结果

目的了解上海市奉贤区泰日社区大肠癌筛查情况,探讨大肠癌筛查效果。方法按照《上海市社区居民大肠癌筛查实施方案》,对50~79岁奉贤区泰日社区常住居民采用危险度评估问卷调查和大便隐血试验(FOBT)相结合的方法进行初筛,对初筛阳性的人群进行电子肠镜检查。结果在参加大肠癌筛查的2 643人中,确定初筛阳性者995例,阳性率为37.6%。其中522例进行了肠镜检查,肠镜检查率为52.46%。检出病变117例,病变检出率为22.41%,其中男性检出率为31.28%,女性检出率为16.40%,差异有统计学意义(χ2=16.01,P0.01);筛查出大肠癌3例,大肠腺瘤79例,非腺瘤性息肉35例。结论危险度评估和FOBT相结合的筛查方法可以有效检出早期大肠癌和癌前病变,对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义;泰日社区大肠癌检出率相对较高,病变检出率男性高于女性,且随着年龄的增长而升高,应着重加强重点人群的大肠癌防治工作。     

不惑之年体检别忘肠镜

在男性中,由于饮食等原因,大肠癌发生率在十年来节节攀升。肠镜,这一有效筛查大肠息肉、早期大肠癌的检查并没有纳入常规体检。由于对肠镜的恐惧等原因,也很少有人主动进行肠镜检查。40岁以上的人群,特别是有大肠息肉、溃疡性结肠炎、大肠癌家族史的高危人群,应每年进行筛查。     

2019-2021年厦门市社区结直肠癌早期筛查结果分析

目的 了解厦门市结直肠癌高危人群2019-2021年的结直肠病变情况,为优化结直肠癌筛查策略提供参考依据。方法 选取2019-01-01-2021-12-31厦门市15家社区的本市户籍居民和本市居住时间>6个月的非本市户籍居民为研究对象。采用风险评估问卷及免疫化学法粪便潜血试验(FIT)对其进行筛查,初筛出高危人群,高危患者行结肠镜筛查和病理组织学确诊,根据结肠镜和病理检查对结果进行分析。采用χ²检验、logistic回归模型进行统计学分析。结果 92 270名筛查对象,共评估出结直肠癌高危人群5 716人,其中完成肠镜检查者425人,肠镜检查依从率为7.44%。FIT初筛阳性者886人,风险度评估表阳性者4 602人,两者均阳性者228人。不同初筛方法阳性率比较,风险度评估表阳性率为5.23%,高于FIT的1.21%,差异有统计学意义,χ²=527.407,P=0.001。不同年龄间初筛阳性率差异有统计学意义,χ²=42.290,P=0.001;且在40～75岁年龄段中,随着年龄的增长初筛阳性率呈上升趋势。男性、...     

依托公共卫生机构-社区-医院三级防控网络的结直肠癌防控模式

目的对深圳市南山区结直肠癌防控模式进行总结与分析,为其他地区提供借鉴。方法依托南山区慢性病防控三级网络,引进国内外顶级团队作为技术支撑,探索科学可行的结直肠癌早期筛查技术和管理模式。结果通过"政府主导作用,部门联动","防控服务闭环管理","健康宣教"等一系列措施,居民参与度提高,健康素养也得到提升。20 000余例居民参加结直肠癌风险评估,高危人群肠镜检测阳性率将近50%。结论依托公共卫生机构-社区-医院三级防控网络,有利于提高居民癌症筛查依从性,以早期发现,尽早干预,降低癌症发病率和死亡率。     

霞浦县适龄女性两癌筛查结果分析及预防探讨

目的 分析霞浦县适龄女性宫颈癌与乳腺癌筛查结果，并对预防要点进行探讨，为适龄期女性的身体健康提供保障。方法 对2019—2021年霞浦县适龄女性进行的两癌筛查结果进行回顾性分析，通过检索霞浦县妇幼重大公共卫生项目信息直报系统数据的方式分析筛查结果。结果 2019、2020及2021年人乳头瘤病毒（HPV）阳性率分别为16.72%、15.45%及14.09%，差异无统计学意义（P>0.05）；宫颈细胞学阳性检出率及宫腔癌前病变检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;2020、2021年的宫颈癌检出率分别为0.08%、0.08%，低于2019年的0.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。2019—2021年乳腺癌检出率呈升高趋势，2019年与2020年乳腺良性病变检出率差异无统计学意义（P>0.05）;2021年乳腺良性疾病检出率均高于2019年及2020年，差异有统计学意义（P<0.05）;2019—2021年乳腺癌检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 霞浦县两癌筛查对于检出宫颈病变及乳腺病变有重要价值，为了充分保障广大女性人群...     

广州市六榕社区大肠癌筛查结果分析

目的评估越秀区六榕社区大肠癌筛查结果,为进一步开展工作提供指导。方法根据卫生部《城市癌症早诊早治项目管理办法(试行)》,对社区40~74岁常住居民,用风险评估问卷和大便潜血试验初筛,阳性者建议肠镜检查。结果 2011—2014年共初筛1 928人,高危851例(44.1%),接受肠镜检查476人(24.7%),顺应率55.9%。发现结直肠癌4例,检出率0.8%,结直肠腺瘤78例(16.4%),结直肠进展期腺瘤21例(4.4%),三者年龄别检出率类似。结论通过完善大肠癌早诊早治工作,可提高居民健康和生活质量。