CRRT治疗多脏器功能障碍综合征的护理

资料与方法2007年3月~2007年6月收治多脏器功能障碍综合征(MODS)患者,均合并急性肾功能衰竭(ARF),并接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)者2例,男,年龄分别为43、50岁。分别采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、血浆置换和连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)治疗,持续4~72小时。原发病为严重挤压伤。患者均表现为少尿或无尿,血尿素氮BUN29.2±1.2mmol/L,SCr510.8±139.7μmol/L。材料:应用贝朗公司DilpactCRRT机,采用CVVH、血浆置换或CVVHD疗法。选用贝朗公司hips12血滤器,面积1.2m2。方法:在短时间内建立血管通路,行股静脉插管2例…     

血液滤过治疗严重烧伤脓毒症合并高钠血症的临床护理

1　临床资料　8例重症烧伤脓毒症合并高钠血症患者,男性6例,女性2例,平均年龄2 4～72 (4 6±9)岁,烧伤总面积为84 .3%±12 .5 % ,治疗前平均血钠浓度(170±7)mmol/L(16 0～179mmol/L)。均使用持续性静脉 静脉血液滤过(CVVH)治疗。采用Seldinger方法于锁骨下或颈内静脉留置单针双腔导管,建立体外循环,采用PRISMA型血滤机进行CVVH治疗。血滤器为AN6 9型(磺化聚丙烯腈膜,面积1.0m2 ) ,管路和滤器均按常规方法使用。置换液采用以Port配方为基础,钠离子浓度调整为15 0～135mmol/L ,适当补充钾离子。床边连续滤过5～8h。治疗过程中血流量…     

东莨菪碱治疗肺心病并多器官衰竭36例分析

近年来 ,我们两院采用东莨菪碱治疗肺心病并多器官衰竭 (ＭＯＦ)共计 36例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1 临床资料一般资料　 36例肺心病并ＭＯＦ患者均为住院患者 ,男2 1例 ,女 15例 ,年龄 45～ 78岁。诊断标准 :凡肺心病急性发作期在呼衰和心衰基础上合并以下任何 1项者 ,脑性肺病、肾功能不全、胃肠功能衰竭、肝功受损及播散性血管内凝血 (ＤＩＣ) ,定为多器官衰竭。其累及脏器情况为 :累及 1个器官 (系统 )者 2 3例 ,累及 2个器官 (系统 )者 10例 ,累及 3个或 3个以上器官 (系统 )者 3例。治疗　①积极控制感染 ;②保持呼吸道通畅和湿润 …     

连续性静-静脉血液透析41例护理体会

我院自1998年9月～2002年12月采用日间连续性静一静脉血液透析(CVVHD)对41例肾功能衰竭和多脏器功能衰竭患者进行治疗，临床效果满意，现将我们总结的护理经验介绍如下。     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合症的急性肾功能衰竭

目的 :自 1 999年 6月至 2 0 0 0年 3月期间对采用床旁连续静静脉血液滤过 (CVVH)治疗4例多脏器功能障碍综合症中的急性肾功能衰竭患者的临床资料进行总结。资料 :本组男 2例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 79岁。原发病为脑干 ,胃肿瘤 2例 ;重症坏死性胰腺炎大手术后 1例 ;股骨颈骨折 ,冠心病 ,脑出血后遗症 1例。方法 :全部采用 Seid inger穿刺技术作股静脉插管建立血路。使用 Gambro AN6 9(高通量人工肾 )双聚合膜滤器。　　滤器和管路使用前以 1 0 mg/ l的肝素预冲。首量 1 5～ 2 0 mg。追加量 2～ 1 0 mg(根据KPTT时间调整剂量 )。有出血倾…     

流行性腮腺炎并多脏器功能损害38例临床分析

流行性腮腺炎(简称流腮)是以发热,腮腺、颌下腺肿大为常见临床表现的急性传染病,常累及器官、腺体,乃至造成不可逆的多系统损害,必须引起重视。笔者对我院1993年1月至1996年8月收治的38例流腮合并器官、腺体损害的临床资料进行分析。报告如下:临床资料1一般资料　男25例,女13例,男女之比为192∶1。年龄4岁3例,5～6岁8例,7～14岁27例。脏器损害发生于患流腮1周内者24例,1～2周者7例,超过3周者7例。合并1个脏器损害者26例(684%),2个脏器损害者9例(236%),≥3个脏器损害者3例(80%)。2临床表现　流腮病毒累及各器官及腺体之临床症状因脏器不同而…     

连续静静脉血液滤过抢救小儿双黄连注射液中毒2例

为观察ＣＶＶＨ 抢救小儿双黄连中毒并发以ＡＲＦ 为主的多脏器功能衰竭的疗效。行股静脉置管术,置入双腔导管,建立暂时性血管通路,使用滤器为ＹＴ－ １２０（中国宁波亚泰公司） 进行ＣＶＶＨ。所观察的２ 例中,１ 例虽并发２ 个脏器功能衰竭,经治痊愈;另１ 例因并发３ 个以上脏器衰竭而抢救无效死亡。提示ＣＶＶＨ 是抢救急性双黄连中毒并发以ＡＲＦ为主多脏器功能衰竭的一种有效治疗方法。     

慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的临床分析

慢性肺源性心脏病晚期 (肺心病 )并发多脏器功能衰竭(MOF) ,其病情复杂 ,同时有 2个或数个脏器受损害时 ,预后较差 ,随着损害器官的增多 ,病死率越高。我院自 1993～2 0 0 1年共收治 12 0例肺心病患者 ,并对其并发多脏器功能衰竭患者 4 8例进行临床分析 ,目的在于探讨其发病危险因素 ,以提高临床治疗效果 ,降低病死率。1　临床资料1.1　一般资料　并发多脏器功能衰竭的 4 8例患者 ,男 4 2例 ,女 6例 :年龄 4 6～ 78岁 ,其中年龄 >6 0岁 4 1人 ;肺心病病程 5～ 2 5年。本组病例均符合 1997年全国肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断…     

放置滤器行下肢深静脉血栓的介入治疗

目的　探讨下肢深静脉血栓导管溶栓的方法和治疗前放置下腔静脉滤器的临床应用价值。方法　 2 0例下肢深静脉血栓患者行导管溶栓前先经右侧股静脉 ( 1 7例 )和右颈内静脉 ( 3例 )置入下腔静脉滤器 ,后用尿激酶 1 0 0 - 1 5 0万u进行溶栓介入治疗。结果滤器置入全部成功 ,经右侧股静脉溶栓的 1 7例成功率达 4 7% ,右颈静脉溶栓 3例 ,均成功达 1 0 0 %。全部病例无一例肺栓塞并发症。结论下肢深静脉血栓的导管溶栓是有效的治疗方法 ,治疗前放置下腔静脉滤器是溶栓治疗的根本保证 ,对防止肺栓塞有肯定的临床价值。     

急性肾衰并多脏器功能衰竭15例临床分析

多脏器功能衰竭 (MSOF)是指疾病或损伤过程中 ,序贯发生 2个或 2个以上脏器功能衰竭的综合征 [1 ] 。MSOF病情多较危重、凶险 ,治疗棘手 ,病死率较高。我院 1990～ 1999年收治急性肾衰 5 6例 ,其中并发 MSOF15例 ,现就其临床特点及治疗分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例患者均为 1990年 8月至 1999年 8月住院病人 ,符合急性肾功能衰竭的诊断 ,其中 15例符合“多系统脏器功能衰竭诊断标准 [2 ]” 15例中男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 6～ 4 1例 ,平均 2 7.3岁。1.2　临床表现 :主要表现有急性肺水肿 3例 ,不同程度的意识障碍…     

糖尿病酮症酸中毒并发多脏器功能衰竭23例临床分析

我院 1990— 2 0 0 1年收治糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ) 87例 ,其中 2 3例并发多脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。我们就ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ的诱因 ,影响因素及预后分析报告如下。1　临床资料2 3例中 ,男 9例 ,女 14例 ,年龄 37～ 72岁 ,平均 5 4.5岁 ,6 0岁以上 11例 (47.8% ) ,诱发因素 :各种感染 14例 ,停药 2例 ,急性脑血管病 5例 ,急性心肌梗死 1例 ,原因不明 1例。2 3例并发 2个脏器衰竭的 9例 ,3个脏器衰竭的 7例 ,4个脏器衰竭的 5例。2　治疗与结果2 3例均采用小剂量胰岛素持续静滴 ,同时积极控制感染 ,保护脏器功能。其中 10例ＤＫＡ得以…     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性肾功衰竭的监护

急性肾功衰竭是由于各种病因引起肾功能在短期内急剧下降的临床综合征,如血肌酐平均每日增加≥4 4 2 μmol/L ,死亡率则平均高达5 0 %以上,急性肾功衰竭早期可能是可逆的。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在重症监护病房(ICU)治疗急性肾功衰竭(ARF) ,对降低ARF的死亡率有重要意义〔1〕。现将我科1 999- 0 7～2 0 0 3- 0 4间1 1例ARF患者应用CVVH治疗中效果观察和监测情况,报告如下。1　临床资料1 1　临床资料本组1 1例患者中女性4例,男性7例。年龄2 5～2 6岁。ARF诱因多脏器衰竭6例,外伤失血性休克5例。1 2　CVVH方法采用Seldi…     

多发伤合并多系统器官功能衰竭25例护理体会

多发伤是指在同一致伤因素的作用下,机体有两个以上解剖部位或脏器同时或相继遭受严重损伤,其中至少有一处损伤可危及生命或致残,如多发伤发病24h后出现了2个或2个以上的重要脏器功能衰竭,则又出现多发伤合并多系统脏器功能衰竭（MSOF）．1临床资料我科自1992年8月至今共收治多发伤合并多系统功能衰竭患者25例,其中男22例,女3冽,年龄20岁～50岁19例,51岁以上6例。2个脏器衰竭5冽,均治愈;3个脏器衰竭9例,其中好转4例,死亡5例,4个脏器衰竭4例,5个脏器衰竭2例,均死亡。2护理2·1综合护理2·1·1加强监护：对MSOF的病人应进…     

慢性肺心病并发多脏器功能衰竭28例临床分析

多脏器功能衰竭的死亡率随受累脏器数的增加而升高。有资料报道，衰竭脏器达两个以上时其死亡率为70％左右，四个脏器衰竭死亡率几乎为100％，慢性肺心病发作期很容易合并多脏器功能衰竭，其发生率为31．7％。1临床资料我科近年来共收治28例慢性肺心病并发多脏器功能衰竭的病人，其诊断均符合1987年制订的诊断标准。其中男性10例，女性18例。男：女一1：1．8。年龄：47岁的2名，50－60岁13名，60－70岁《名，70－80岁7名，80岁以上2名。其中合并呼衰、心衰者13例，（并呼衰感染性休克者1例），共死亡2例。并呼衰、电解质失调，感染性休克者2…     

早期手术治疗15例重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的早期手术时机及指征。方法回顾性分析15例SAP早期手术治疗的临床资料。结果SAPⅠ级6例均治愈;Ⅱ级9例,治愈7例,死亡2例。其中Ⅱ级单一脏器受损者6例,治愈6例;2个或2个以上脏器受损者3例,治愈1例,死亡2例,总病死率为13.3%。死亡原因为休克,急性呼吸窘迫综合征及脏器功能衰竭。结论SAP早期应有选择地采取手术治疗,宜在严重感染或脏器功能衰竭前进行。手术以清除胰腺坏死组织,胰周置管冲洗引流为宜。     

血液透析颈内静脉置管护理体会

颈内静脉置管是目前血液透析中较常用、安全和有效的暂时通道。颈内静脉管腔粗大 ,位置固定 ,行走较直 ,由于置管过程安全 ,成功率高。且置管皮肤部位易保持清洁 ,患者活动不受限制 ,导管可留置数周之久 ,减少了患者的痛苦 ,值得临床推广应用。我科自 1 996年 6月～ 2 0 0 0年 7月有 2 6例均行颈内静脉置管透析治疗护理。无 1例发生并发症 ,这与悉练的护理措施密不可分。现将 2 6例留置导管病人的护理报告如下。1　临床资料本组病人 2 6例 ,男 1 5例、女 1 1例、年龄 1 7～ 58岁 ,急性肾功能衰竭 9例 ,慢性肾功能衰竭未建立内瘘者 1 7例 ,其…     

15例多器官功能不全分析

多器官功能不全综合征（MultipeorganDysfunctionSyn-dromeMODS）是指在严重创伤、感染、休克或大手术24h以后,机体出现两个或两个以上器官或系统功能不全,进而发生各脏器功能衰竭,其病死率较高。本文就15例MODS进行临床分析。昼临床资料11病例选择15例患者均为我院1994年2月～1996年12月住院患者,其中外伤4例,烧伤3例,肺心病3例,农药中毒2例,传染病3例。男10例,女5例,年龄7～80岁,平均47．7岁。1·2脏器衰竭数及治疗结果15例患者共衰竭器官引个,其中二个脏器衰竭3例,三个脏器衰竭3例,＞四个脏器衰竭9例。治愈4例,死亡1…     

连续静脉血液滤过抢救小儿双黄连注射液中毒2例

为观察ＣＶＶＨ抢救小儿双黄连中毒并发以ＡＲＦ为主的多脏器功能衰竭的疗效。行股静脉置管术,置入双胺导管,建立暂时性血管通路,使用滤器为ＹＴ－１２０进行ＣＶＶＨ。所观察的２例中,１例虽并发２个脏器功能衰竭,经治痊愈另１例因并发３个以上脏器衰竭而抢救无效死亡。     

13例系统性红斑狼疮死亡原因分析

<正> 系统性红斑狼疮(SLE)是累及全身多系统器官、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。随着早期诊断及时治疗生存期明显延长,病死率逐年减少,死亡的原因较以往有所变化。现将我院1993～1996年近4年内住院死亡的13例SLE做一分析,探讨近几年SLE死亡原因。1 临床资料13例死亡的患者中仅I例为男性,年龄20～65岁,均用皮质激素治疗,有4例用过免疫抑制剂,从发病确诊至死亡的生存期为8个月～11年。13例均有肾功能慢性损害,严重尿毒症者5例;有7例严重的感染,其中有4例二重感染,均合并严重的霉菌感染;有继发性糖尿病5例,多脏器功能衰竭7例,有狼疮性脑病4例,心功能衰竭6例,有多浆膜腔积液3例质血合并血小板减少9例,有1例病情已稳定9年,因妊娠死胎引产后死亡。     

重度氟乙酰胺中毒50例分析

氟乙酰胺为剧毒灭鼠药 ,由于自服或误服而中毒。中毒后导致中枢神经系统损伤 ,心、肝、肾等重要脏器损害 ,多表现为癫痫样抽搐 ,严重者并发多脏器功能衰竭死亡。常因不能及早确诊而误诊、误治 ,严重者可因延误致死。 1999个 1月～ 2 0 0 0年 6月我们收治重度氟乙酰胺中毒 5 0例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 3个月～ 70岁 ,<1岁 2例 ,1～ 10岁 2 6例 ,11～ 18岁 12例 ,>18岁10例。服毒到住院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 10ｈ。 41例误服 ,7例自服 ,2例为卖鼠药者无明确服毒史。…