嵌合抗原受体T细胞免疫疗法细胞制备系统辅助用于急性髓系白血病患者治疗的效果

目的 分析嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T）细胞制备系统辅助用于急性髓系白血病（AML）治疗的效果。方法 选取2021年2月至2022年10月广东省云浮市人民医院收治的30例AML患者,按不同制备方式均分为对照组（常规制备方式）和试验组（优化制备方式CAR-T细胞）,比较两组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）及干扰素（IFN-γ）水平、临床疗效和细胞因子释放综合征（CRS）发生情况。结果 两组临床疗效构成、CRS发生情况构成的差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组IL-6、CRP、IFN-γ水平比治疗前均有下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,试验组IL-6、CRP、IFN-γ水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CAR-T细胞制备系统辅助用于AML治疗能更好改善患者病情。     

嵌合抗原受体的发展现状及其临床应用

嵌合抗原受体(CAR)T细胞是近几年发展起来的治疗肿瘤的细胞免疫学方法之一.CAR-T细胞不但成功治疗晚期难治性恶性B细胞肿瘤,而且已经用于治疗其他的实体肿瘤.虽然CAR-T细胞为临床治疗恶性肿瘤提供新的免疫学方法,但是仍然有其局限性,比如细胞因子风暴,CAR-T细胞的脱靶效应等.而CAR-NK细胞不产生IL-6,因而不存在细胞因子风暴的问题,相比CAR-T细胞有优势,但是CAR-NK细胞对实体肿瘤治疗的效果仍然不理想.本文综述CAR-T细胞和CAR-NK细胞的发展以及其临床应用.     

医用耗材医保准入机制研究

我国医用耗材的医保准入管理遵循了保障基本医疗需求、合理满足临床需要、严格把握科学规范以及动态调整的原则,但高值医用耗材的医保准入政策存在碎片化、地方化、表述模糊等问题。对此,结合国际经验,提出完善医用耗材医保准入制度的政策建议：明确各类医用耗材的定义与分类,完善标准化编码体系;引入卫生技术评估,构建医用耗材综合评价体系和动态调整机制;打造医用耗材信息化管理系统,实现耗材信息的统一化。     

德国创新药品医保准入机制

德国通过一系列政策规范了创新药品医保准入流程,在提升患者创新药品的可及性的同时,也降低了医保基金的支付压力,在这一过程中有诸多值得我国学习的地方。而我国创新药品准入机制一直处于探索发展阶段,基于创新药品医保准入的全流程,总结了德国的医保准入机制,包括监管的组织架构、医保准入及支付流程、新增适应症的价格调整机制等,同时结合我国创新药品准入现状,建议我国可引入创新药品谈判仲裁机制、支付模式过渡机制、新增适应症量价加权平均算法机制,为我国现行创新药品准入与支付制度提供国际实践借鉴经验。     

发展含B—和T—细胞表位嵌合肽疫苗的新趋势

在免疫学和疫苗学界最近发展形成了嵌合肽疫苗策略，即作为理想的免疫原，全成分子将一并包含目的抗原Ｂ细胞表位和自身或外源非选择性Ｔ细胞表位。它不仅继承原单一表位合成肽的全部长处，而且具有不泌再与大分子载体偶联，尤其可克服ＭＨＣ遗传限制，在基因北景各异人群中产生了广泛有效免疫应答等显著优点，从而为各类疫苗的研制以及推广应用展现出新的途径和前景。本文概述了嵌合肽的基本原理，它的设计要点和包括抗生育疫苗在内     

德国医用耗材医保准入管理的启示

随着我国医药卫生体制改革的持续推进,高值医用耗材价格虚高、过度使用等问题日益凸显,逐步成为增加人民群众就医负担的主要因素之一。本文围绕医用耗材的定义与分类、支付类型、准入流程等方面,系统介绍德国在医用耗材医保准入管理方面的有关经验和做法,为我国制订医用耗材医保准入和支付管理的框架方案提供有益借鉴：一是前置统一的产品安全、质量标准,加快医用耗材上市准入效率;二是优化医保支付标准,促进医用耗材合理价格形成;三是分类设置新医用耗材医保准入途径,支持医用耗材产业创新动力。     

多适应证药物医保准入和定价策略境外经验及启示

文章对境外国家或地区多适应证药物在医保准入和定价策略进行综述,为我国多适应证药物医保准入路径模式、医保支付标准测算方法提出建议。从境外经验来看,医保准入模式包括所有适应证同时准入、单个适应证序贯准入。医保评估模式包括准入前评估、准入后评估。医保定价方法包括签订价格协议、基于每种适应证的价值制定的加权平均价格、基于首个适应证制定初始价格,后续根据预算影响调整价格等。我国应基于目前的医保准入体系,进一步探索和细化多适应证药物的医保准入路径和相应的医保支付标准测算方法,促进医保精细化管理。     

药品价量协议在医保准入谈判中的应用研究

目前我国医保准入谈判中药品价量协议的应用仅停留在战略层面,在签订协议、履行协议过程中还面临诸多挑战.借鉴典型国家和地区的经验,对药品价量协议在我国医保准入谈判中的应用提出建议:系统研究价量协议的适用条件与实施模式,科学制定操作规程与合同范本,以卫生技术评估作为谈判依据,同时设计有效的价格保密机制,加强医保药品使用监管.     

T细胞抗原受体γδT细胞与母胎免疫耐受

母-胎界面是胚胎和母体直接接触的部位,母体和胚胎之间发生着复杂的对话,细胞、细胞因子及细胞外基质之间构成相互作用的复杂网路,形成了母-胎界面上特有的免疫耐受状态,以维持正常妊娠。T细胞抗原受体γδT细胞作为T细胞的一个特殊亚群,主要分布在黏膜和上皮组织,是机体的一种重要的免疫细胞,以非主要组织相容性复合体(MHC)限制性的方式识别各种抗原,在黏膜免疫中发挥重要作用。母-胎界面上的T细胞抗原受体(TCR)γδT细胞对母-胎免疫耐受状态的维持起重要作用,与正常妊娠及复发性自发性流产均有着密切的关系。     

发展含B-和T-细胞表位嵌合肽疫苗的新趋势

在免疫学和疫苗学界最近发展形成了嵌合肽疫苗策略,即作为理想的免疫原,合成分子将一并包含目的抗原B细胞表位和自身或外源非选择性T细胞表位。它不仅继承原单一表位合成肽的全部长处,而且具有不必再与大分子载体偶联,尤其可克服MHC遗传限制,在基因背景各异人群中产生广泛有效免疫应答等显著优点,从而为各类疫苗的研制以及推广应用展现出新的途径和前景。本文概述了嵌合肽的基本原理、它的设计要点和包括抗生育疫苗在内的相关研究实例。     

T细胞相关免疫疗法在非小细胞肺癌治疗中的研究进展观察

非小细胞肺癌是肺癌的一种,其发病率约占肺癌的80%,死亡率较高。临床上多采用化疗方法对非小细胞肺癌进行治疗,可在一定程度上延长患者的生存期限,但在近年来非小细胞肺癌患者的癌组织逐渐对化疗药物产生耐药性,导致化疗效果并不十分理想。随着临床对免疫系统与肿瘤的研究不断深入,免疫治疗逐步进入人们的视线,其中T细胞是最为重要的免疫系统细胞之一,参与到抗肿瘤细胞的免疫应答过程中,并取得了较为显著的进展。本文就T细胞免疫治疗在非小细胞肺癌中的作用机制进行阐述和分析。     

铬盐职业接触对T细胞部分免疫功能的影响

目的 了解铬盐对职业接触者体内免疫指标变化的影响.方法 115名不同浓度铬盐接触工人为接触组,以远离铬盐污染区的90名居民为对照组.采用原子吸收分光光度法测定研究对象作业环境铬盐浓度;采用荧光标记流式细胞分析法测定研究对象外周血中T细胞CD3~+、CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+及CD4~+/CD8~+水平.结果 接触组空气中铬盐个体环境暴露浓度为(27.51±33.25)μg/m~3,对照组浓度为(0.16±0.15)μg/m~3,两组比较差异有统计学意义(z=8.045,P<0.01).铬盐接触组人群CD3~+、CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+及CD4~+/CD8~+平均水平分别为:(30.08±17.75)%、(1.04±1.73)%、(11.94±9.78)%、0.10±0.14;对照组为:(63.00±13.57)%、(30.51±5.16)%、(14.82±4.59)%、2.17±0.53.两组比较,对照组高于接触组,差异有统计学意义(z值分别为:4.484、5.227、1.976、-5.218,P值均<0.05).结论在铬盐个体环境暴露评价基础上,铬盐接触者以T细胞为主的细胞免疫功能受到抑制,而CD3~+CD4~+有望作为铬盐接触免疫损伤的早期效应性生物标志物,值得进行更深入研究.     

专利药医保准入谈判治理中政府领导力的建构研究

专利药医保准入谈判是治理体系现代化战略在医药卫生领域的重要突破,多元治理主体的加入非但没有削弱政府的重要性,反而赋予了政府作为治理体系"领导者"以更加丰富的内涵。本文整合了已有治理理论模型中关于领导者功能的论述,以其领导力发挥的内在机制为线索,创新性地构建了领导力分析的理论框架。基于专利药医保准入谈判治理的实质,本文结合典型国家的实践经验分析了政府领导力建构的模块和路径,一是提出和选择治理制度,包括药品价格谈判的启动机制与价值评估标准;二是选择治理主体并管理冲突,包括谈判博弈平台与风险共担机制的建设;三是确保治理过程的耦合协调,主要涉及与地方医保和临床使用的衔接。最后建议我国从行政性、适应性和赋能性三个层面继续加强专利药医保准入谈判治理中的政府领导力建设,以保证治理决策的公平与效率为前提,平衡潜在的利益冲突。     

高值医用耗材医保准入与支付机制的国际经验与中国实践

在系统综述日本、韩国、澳大利亚、加拿大四国高值医用耗材医保准入、价格形成、医保支付的基础上,重点分析我国高值医用耗材集中采购和带量采购实践路径,提出健全医保目录和编码标准化体系、建立医保分类准入路径和标准、建立以功能属性为基础的价格形成机制三条治理路径,以期为我国制定高值医用耗材医保准入与支付政策提供参考.     

澳大利亚假体类高值医用耗材医保准入管理经验及启示

目的分析澳大利亚假体类高值医用耗材医保准入管理经验,为我国医保部门建立相关机制提供参考。方法访问澳大利亚卫生部官方网站,检索《假体类医用耗材目录》管理相关政策、文件和指南,并进行信息提取。结果澳大利亚《假体类医用耗材目录》管理包括申报材料及证据提交、评估、评审及决策四大步骤。在基于综合价值判断进行准入和支付政策制定过程中,卫生技术评估（HTA）提供了重要的循证证据。结论我国医保部门可参考澳大利亚高值医用耗材管理经验,建立以价值为基础,以卫生技术评估为支持,经第三方委员会独立评审的高值医用耗材准入机制。     

民营医疗机构的医保准入标准和监管探讨

1民营医疗机构现状民营医疗机构经过20多年的发展,其数量和规模都在不断扩展,且逐步进入医保并与公立医疗机构一视同仁、同等待遇。但由于大部分民营医疗机构经营者法律意识淡薄,知识层次低,短期行为、趋利意识强烈,导致行医过程中出现较多的问题,特别是在医保准入后违规骗保等违法行为愈发隐蔽、方     

联合护理干预在CAR-T治疗淋巴瘤患者中的价值分析

目的：研究姑息护理联合延续性护理干预在CAR-T治疗淋巴瘤患者中的临床应用价值。方法：对2023年1月-2023年10月来本院治疗的100例淋巴瘤患者,按照患者入院顺序获得的随机住院编号奇偶数字排列法,均分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者的护理干预方案为目前临床常规护理措施,观察组患者采用姑息护理联合延续性护理干预方案。对两组患者的心理弹性、生存质量、负性情绪、癌症疲乏及护理满意度进行评估。结果：干预前两组患者的各指标评分均无明显的差异（P＞0.05）。干预后,观察组患者心理弹性评分为（68.55±5.89）分,生活质量各项评分指标均高于对照组患者评分,两组差异具有统计学意义（P＜0.001）。观察组患者癌症疲乏指标如身体、情感及认知评分分别为（12.21±2.19）分、（6.23±0.67）分和（6.21±1.45）分,两组差异具有统计学意义（P＜0.001）。观察组患者对护理满意度为94.00%,高于对照组,两组差异具有统计学意义（P＜0.0001）。结论：相较于传统护理模式,姑息护理联合延续性护理干预措施,能够改善淋巴瘤患者心理弹性,缓解焦虑抑郁情绪,改善癌症疲乏度,提高生活质量,患者对于联合护理方案护理满意度较高,具有非常明显的临床应用价值。     

复发性自然流产妇女外周血调节性T细胞和辅助性T细胞水平的表达

目的:分析复发性自然流产(RSA)妇女外周血调节性T细胞和辅助性T细胞表达的变化。方法:选择2009年10月～2010年7月住院确诊的RSA育龄期妇女21例(RSA组),入选对象均接受了外周血调节性T细胞(CD4+、CD25+、Treg和CD4+、CD25+、Foxp3+Treg)和辅助性T细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测,并与20例同期住院正常妊娠产妇(正常妊娠组)及20例未孕育龄妇女(对照组)测试结果比较。结果:调节性T细胞比较中,RSA组血清CD4+、CD25+、Treg和CD4+、CD25+、Foxp3+Treg水平明显低于正常妊娠组及对照组,有统计学差异(P<0.05或P<0.01);辅助性T细胞比较中,RSA组和正常妊娠组血清CD4+/CD8+表达水平明显高于对照组(P<0.05),而CD8+表达水平则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:RSA患者存在明确的外周血调节性T细胞和辅助性T细胞异常表达。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者周围血T细胞抗原受体Vβ谱系多样性初探

目的 了解职业性三氯乙烯(aCE)药疹样皮炎(OMLDT)患者周围血T细胞抗原受体(TCR)Vβ亚家族基因谱系及其克隆性增殖情况.方法 利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测10名健康人和5例OMLDT患者周围血中24个TCR Vβ基因的互补决定区3(CDR3).PCR产物进一步经荧光标记和基因扫描分析CDR3长度而确定T细胞的克隆性.结果 10名健康人可检出所有24个TCR馏亚家族,5例OMLDT患者周围血仅检出1～6个Vβ亚家族阳性产物,平均表达(2.8±1.9)个Vβ亚家族,β亚家族检出数显著少于健康人(P<0.01).OMLDT患者周围血中存在克隆性增殖T细胞,其中以VBl6亚家族出现克隆性增殖的频率较高.结论 OMLDT患者周围血中TCR Vβ谱系发生改变,这可能是接触TCE后机体细胞免疫功能的异常变化.     

卵巢癌中过继性细胞免疫治疗研究进展

卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的类型,其发生率在我国仅次于子宫颈癌和子宫体癌.统计显示卵巢癌的新发数和死亡数约占全部类型的1.6％和1.9％(2018 年),5 年生存率仅为 47％(2015 年).卵巢癌首选手术和辅助化疗,但大多数晚期患者最终复发.卵巢癌具免疫原性,免疫系统在其发生发展中起重要作用.免疫治...