支气管外伤性断裂5例外科治疗体会

外伤性支气管断裂属外科急症 ,早期诊断早期治疗有利于病人恢复 ,减少肺部、胸部合并症。现将作者接诊的 5例患者的治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄在 16～ 45岁 ;3例车祸 ,2例煤矿砸伤。主要症状体征 :表现为气急、咯血、血气胸 ,都有不同程度的皮下气肿 ,纵隔气肿、肺不张 3例 ,多发性肋骨骨折 4例。断裂部位左侧 4例 ,右侧 1例。支气管完全断裂 2例 ,部分断裂 3例 ,距隆突 0 .5～ 2 .0 cm。 1例 1个月后 ,确诊为左支气管断裂 ,术中见仅软骨环断裂 ,与胸腔不相通 ,以一纤维索条连接两端。纤…     

外伤性支气管断裂治疗(附28例临床分析)

近年来创伤性气管及支气管破裂已成为胸部创伤早期死亡原因之一。自 1983～ 2 0 0 1年我们共收治外伤性支气管断裂 2 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 7～ 5 8岁 ,平均2 5岁。坠落伤 4例、挤压伤 2例、车祸 2 2例 ,闭合性损伤 2 4例、开放性损伤 4例。急诊入院 2 3例 ,转院 5例。受伤时间 :1ｈ～ 3个月 ,平均 1.5个月。支气管完全性断裂 19例 ,部分断裂 9例 ;左侧 17例 ,右侧 11例。合并症有休克 5例、创伤性膈疝 1例、脾破裂 2例。 2 5例早期均因“血气胸”行胸腔闭式引流术 ,其中 2例行剖…     

耳廓离断伤再植成活5例分析

198 8— 2 0 0 1年 ,我们共收治耳廓离断伤 5例 ,经治疗 ,离断的耳廓全部成活 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均32岁。致伤原因 :酒后跌倒挫裂伤 2例 ,车祸伤 2例 ,刀砍伤 1例。受伤状况 :1例从耳廓根部完全断裂 ,另 4例从根部断裂 1/ 2～ 2 / 3不等。受伤至手术时间 :0 .5～ 1h。1.2　手术方法 :清洁伤口周围 ,清洗伤口 ,络合碘消毒 ,清除异物 ,剪除游离的软骨、破碎组织 ,修整创缘 ,用纱布压迫止血 ,将离断的耳廓照原位对合 ,用 0号丝线将耳廓创缘皮肤前后分别间断缝合 ,缝合时松紧适…     

跟腱完全断裂14例分析

跟腱是人体中最粗大的腱性组织 ,在人体行走及弹跳过程中起重要作用 ,当遭受暴力或存在其他病损时可发生断裂。本院自 1992～ 1999年收治跟腱完全断裂患者 14例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 14例中 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 4～ 5 6岁 ,平均 2 7岁 ;左侧 9例 ,右侧 5例。其中 ,闭合性跟腱断裂者 9例 ,开放性跟腱断裂者 3例 ,长期全身性激素治疗致跟腱断裂者 1例 ,局部激素封闭治疗后跟腱断裂者 1例。受伤时间 :10ｈ～ 1.5个月。1 2　手术方法　Ｂｕｎｎｅｌｌ法缝合 7例 ;直接缝合 ,以粗丝线做“8”字缝合 3例 ;褥式直接缝合…     

超声波诊断跟腱自发性断裂八例报告

跟腱自发性断裂在临床上较为多见 ,可为完全型 ,亦可为不完全型。早期诊断对治疗和预后有重要意义。我科从1997—2002年共收治8例跟腿自发性断裂患者 ,均经超声波明确诊断 ,报告如下。1临床资料1 1一般资料本组中男6例 ,女2例 ,年龄27～50岁 ,平均37岁。运动工作者3人 ,农民1人 ,一般职业4人。受伤前均有剧烈运动史 ,均为单侧跟腱断裂 ,右侧5例 ,左侧3例 ,均经手术证实诊断。1 2检查方法局部均有不同程度的肿胀 ,可触及凹陷7例 ,1例凹陷不明显 ,患足不能以足趾站立6例 ,站立时剧痛2例。Thompson“挤压试验”阳性6例。超声波检查病人俯卧位 …     

气管癌的围手术期护理体会

我科自 1987年 8月～ 2 0 0 0年 9月为 13例气管恶性肿瘤患者施行手术 ,经精心治疗与护理 ,取得了较为满意的效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均 49岁。临床症状均有咳嗽和不同程度的呼吸困难 ,咳血痰 6例 ,声音嘶哑 1例 ,等待手术中发生窒息 1例 ,支气管镜检查后出血窒息而急诊手术 1例。 7例误诊为支气管哮喘 3月～ 3年。影像学检查　肿瘤位于上段 (1～ 7软骨环 ) 5例 ,中段 (8～14软骨环 ) 2例 ,下段 (14软骨环以下 ) 6例。术前Ｘ线气管断层正侧位 5例 ,ＣＴ扫描检查 11例。全组病例…     

局部封闭后跟腱病理性断裂

局部封闭是骨科很常用的一种简单有效的治疗方法。但如果适应征掌握不当 ,治疗方法不正确可以导致不良后果。我院自 1990年 6月至今收治 7例由于封闭不当而导致跟腱病理性断裂的患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ;年龄35～ 6 0岁 ,平均年龄 4 2 .4岁 ;跟腱处疼痛病史 8个月～ 4年 ,接受局部封闭次数 9～ 2 1次。局部封闭药物均为 :局麻药物+强的松龙。跟腱断裂后病史 3ｄ～ 36ｄ ;引起跟腱断裂的外力均为轻微间接外力 :正常行走时发生断裂 2例 ,上台阶时发生断裂者 4例 ,另一例由于封闭后导…     

交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连

20 0 1年 2月～ 2 0 0 1年 12月我院应用交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连 4例 ,4例患者经 8～ 10月的随访 ,骨折局部无疼痛、压痛、Ｘ线片显示有骨愈合征象。现报告如下。临床资料　本组共 4例均由外院转来。男 3例 ,女 1例。年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 36 5岁。右侧股骨骨折骨不连 3例。左侧 1例。受伤原因 :车祸伤 3例、外伤 1例。受伤后外院前期手术包括切开复位加压钢板内固定 3例 ,侧翼钢板加拉力螺钉加单侧外固定支架固定 1例。 4例患者都发生了钢板断裂、螺钉松动或断裂。术后最短时间 1年 1例 ,13个月 2例 ,2年另 6月 1例。骨折均未愈合 …     

外伤性支气管断裂11例治疗体会

我们自 1987年以来 ,先后收治外伤性支气管断裂 11例 ,经手术治疗并随访观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 14～ 5 5岁 ,平均 2 3岁。其中右侧支气管断裂 7例 ,左侧 4例 ;坠落伤 5例 ,车祸伤 4例 ,刀刺伤 1例 ,挤压伤 1例 ;合并有多发肋骨骨折 6例 ,胸骨骨折 1例 ,脾破裂 1例 ,颅脑外伤等 3例。受伤至诊断明确最长 2 5 d,最短在伤后 2 h。术前有皮下气肿 4例 ,肺不张9例 ,坠落征 7例 ,液气胸 6例 ,气胸 5例 ;术中见支气管完全离断 2例 ,部分撕裂 9例 ;术后合并肺不张 2例 ,经气管镜吸痰 ,喷药后好转。2…     

新鲜跟腱断裂治疗5例

<正> 跟腱断裂较少见,易误诊,处理不当,会给患者增添不必要的痛苦。我们遇见5例,报告如下。临床资料本组5例中男性4例,女性1例。最大38岁,最小12岁。其中工人2例,农民1例,学生2例。受伤部位:左侧3例,右侧2例。位于跟腱中部断裂者4     

泪小管断裂吻合术12例临床分析

基层医院时常会遇到泪小管断裂病人,如果仅对病人行简单的缝合,而不行泪小管断裂吻合术,日后组织瘢痕化,势必造成溢泪。笔者近三年来,在手术显微镜下以硬膜外塑料管为支撑物行泪小管断裂吻合术治疗12例,疗效满意,现报告如下。1　一般资料12例(12只眼)均为急诊下泪小管断裂,男10例,女2例;年龄15～57岁,平均24.6岁;受伤时间2小时～4天。外伤原因:摔伤6例,拳击伤3例,铁线伤2例,木棍伤1例。损伤均为新鲜伤口,且大多局限于内眦部,断裂处距下泪小点2～4mm5例,5～6mm4例,6mm以上3例。2　方法常规消毒铺巾,结膜囊表面麻醉,眶上下神经阻滞麻醉及伤口…     

泪小管断裂吻合术的手术配合

泪小管断裂是眼部附属器外伤常见的类型 ,如不及时修复吻合 ,可造成病人长期流泪终生痛苦。我院自 1993年1月～ 1998年 12月 ,共收治泪小管新鲜断裂患者 2 6例、2 6眼。年龄 8～ 2 6岁 ,其中男性 17例 ,女性 9例 ,均用硬膜外麻醉管做置入物 ,行新鲜泪小管断裂吻合术 ,取得满意效果 ,现将手术配合报告如下。1　临床资料2 6例均为下泪小管断裂 ,断端距下泪小点距离 4ｍｍ以内 ,受伤原因多为机械性损伤 ,其中拳击伤 12例 ,车撞伤 8例 ,钝器伤 4例 ,脚踢伤 2例 ,就诊时间 4～ 37ｈ。2　手术配合2 1　心理护理　由于病人进入手术室后 ,因对环境…     

游离腓骨长肌肌腱修复跟腱断裂

跟腱断裂病例较多 ,断裂的原因一般分为两类 :一类是开放性损伤 ,锐器或钝器直接切割或打击跟腱致其断裂 ;另一类为闭合性损伤 ,多系跑跳运动损伤。治疗方法不外乎保守治疗和手术治疗。手术治疗的方法很多。我们自 2 0 0 0年采用游离腓骨长肌肌腱修复跟腱断裂 3例 ,疗效满意。1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 3 5～ 42岁 ,均为剧烈运动形成的闭合性损伤 ,受伤后 2周入院。2　治疗方法与结果2 1　手术方法　在连续硬膜外麻醉下 ,取健侧卧位 ,在跟腱外侧缘作纵行切口 ,长约 8ｃｍ ,并清理跟腱周围的疤痕组织 ,于足外侧第五跖骨基…     

有选择地环甲膜切开术代替气管切开36例临床分析

一般认为环甲膜切开术置管时间不宜超过 4 8h,否则需转作气管切开术 ,不然有喉狭窄的可能。我们从 1 993—2 0 0 3年有选择地进行环甲膜切开术 3 8例来代替气管切开。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组男性 2 7例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 5～ 76岁 ,置管时间 8～ 6 0     

气管和主支气管断裂伤急性期的手术治疗

1994年3月至2012年1月,我们成功地手术治疗9例急性期气管、主支气管断裂,取得了较好的疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组9例均为男性;年龄22～66岁;坠落伤1例、砸伤2例、车祸伤6例,均为颈部、胸部闭合伤;颈部气管断裂5例、右主支气管断裂1例、左主支气管断裂3例,均伴有明显呼吸困难,颈、胸部、纵膈及全身皮下气肿;伴咳血6例,昏迷1例,合并左、右侧膈肌破裂各1例,合并胸骨骨折1例,多发肋骨骨折致"连枷胸"3例,肝破裂1例,脾破裂2例;胸部CR及颈、胸、上腹部CT检查分别表现为颈、胸部皮下及纵膈气肿、血气胸、肺萎陷在肺门部有"坠落征"、胸骨及肋骨骨折、肝脾破裂、膈疝形成;急性期行气管镜检查5例,均为气管完全断裂,成"双筒症";其余4例均表现为胸腔闭式引流管引流出大量气体后病情不缓解,血氧饱和度明显下降,患者极度烦躁,并出现明显紫绀及心率增快、血压下降等休克表现.     

节育器嵌顿8例分析

我们自1995年1月～1997年6月,收治节育器嵌顿8例,现分析报告如下。1 临床资料 8例患者,年龄39～62岁,放环5～28年,其中2例绝经期均超过2年以上,3例节育器放置年限已超过1年以上,1例人流后置环5年,2例由乡镇卫生院取环不全,宫内节育环断裂,部分残留,转入我院。均有不同程度的腹痛、出血、腰酸、腰坠。术前X     

10例外伤性主支气管断裂的诊治体会

1980年～1988年,我院胸外科共收治外伤性主支气管断裂病人10例,现将诊断与治疗的体会报告于下。 1 临床资料:男8例,女2例。年龄9岁～35岁。胸部挤压伤9例,砸伤1例。急性主支气管断裂5例,陈旧性主支气管断裂5例。左侧7例,右侧3例。5例急性病例均有明显呼吸困难、咯血;其中4例患侧张力性气胸,1例胸腔内有广泛粘连无张力性气     

气管隆突切除与重建术的麻醉

随着气管外科技术及诊断水平的不断提高 ,气管隆突手术日益增多。自 1995年来我们完成了 2 3例气管隆突切除与重建术的手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例患者中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄19～ 72岁 ,ＡＳＡⅡ～ⅣＥ 级 ;原发性气管肿瘤 7例 ,隆突癌 16例。手术名称 :大气管环切端端吻合术 5例 ,气管部分切除 带蒂骨瓣修补术 2例 ,隆突癌切除 全隆突重建术 5例 ,左全肺切除 隆突成形术 4例 ,右全肺切除 隆突成形术 7例。术前肺功能检查 :8例通气功能轻 中度损减 ,5例通气功能重度损减 ,其余为重症病人术前未做肺…     

自发性气胸41例的治疗体会

我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 2月收治自发性气胸 4 1例 ,现就自发性气胸手术与否进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :4 1例 ,男性 2 9例 ,女性 12例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 2 8岁 ;右侧气胸 2 4例 ,左侧 17例。临床主要表现为气促、胸闷 ,偶有胸痛。首次发病者 2 8例 ,第 2～ 4次发病者13例 ,其中 1例并发大量血胸、低血容量休克。80 %初次发病都与剧烈活动、咳嗽用力有关。1.2　体征与辅助检查 :查体见气管偏向健侧 ,患侧叩诊呈鼓音 ,呼吸音减弱或消失 ,胸片示患者肺叶或全肺受压 5 0 %～98%之间 ,有 36例出现纵隔偏移 ,约 6 0 %出…     

插秧致腕背伸肌腱断裂临床分析

我院自 1999— 0 5～ 2 0 0 2— 0 5收治 11例因插秧致腕背部伸肌腱自发断裂的患者 ,经手术治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 11例患者 ,均为女性 ,年龄 19～ 4 5岁 ,平均 32岁 ,发病均在春季插秧期 ,均为右手 ,其中 5例为中指指总伸肌腱完全断裂、示指指总伸肌腱部分断裂 ,2例示指指总伸肌腱完全断裂 ,3例中指指总伸肌腱完全断裂、示指环指指总伸肌腱部分断裂 ,1例环指指总伸肌腱完全断裂、中指指总伸肌腱部分断裂。共计损伤肌腱 2 3条。1.2　临床表现本组患者均是在插秧的当天出现右腕背部及手背部红肿痒痛 ,第 …